의료 기관에 걸릴 때, 급부의 신청, 제삼자 행위의 신고

의료 기관을 진찰할 때에는, 후기 고령자 의료 피보험자증을 제시해 주세요.
창구에서는, 의료비의 1할, 2할 또는 3할을 부담합니다.
의료 기관에 걸릴 때의 자기 부담 비율(보험증에 기재한 “일부 부담금의 비율”)는, 소득 구분에 따라 다릅니다.　소득 구분은 당 연도(4~7월은 전년도)의 시민세의 과세 소득(각종 공제 후의 소득)에 의해 판정됩니다.
2022년 10월부터 1할 중에서, 일정 이상의 소득이 있는 쪽은 2할 부담이 됩니다.

【창구 부담 비율의 변경에 대해서】
가나가와현 후기 고령자 의료 광역 연합 홈페이지(외부 사이트)

시민세의 과세 소득이 145만엔 이상의 피보험자 및 동일세대의 다른 피보험자.
소득에 의해 한층 더 3단계로 구분이 나뉩니다.

• 현역 보통 소득자 3:시민세의 과세 소득이 690만엔 이상
• 현역 보통 소득자 2:시민세의 과세 소득이 380만엔 이상, 690만엔 미만
• 현역 보통 소득자 1:시민세의 과세 소득이 145만엔 이상, 380만엔 미만

단, 피보험자 등의 합계 수입이, 아래의【겉】의 조건을 채울 때는, “일반 1” 또는 “일반 2” 구분이 됩니다.합계 수입 금액의 확인을 할 수 없는 분에 대해서는, 신청이 필요합니다.그 경우, 신청에 대해서는 사전에 안내합니다.

자기 부담 비율이 2할의 쪽.
이하의(1)(2)의 양쪽에게 해당되는 경우
(1)같은 세대의 피보험자 중에 주민세 과세 소득이 28만엔 이상 145만엔 미만 쪽이 있다.
(2)같은 세대의 피보험자의 “연금 수입(주 1)” + “그 외의 합계 소득 금액(주 2)”의 합계액이 이하에 해당된다.
　・피보험자가 1명····· 200만엔 이상　　　
　・피보험자가 2명 이상… 합계 320만엔 이상

(주 1)“연금 수입”이란, 공적 연금 공제 등을 공제하기 전의 금액입니다.또, 유족연금이나 장애연금은 포함하지 않습니다.
(주 2)“그 외의 합계 소득 금액”이란, 사업 수입이나 급여 수입 등에서 필요 경비나 급여소득 공제 등을 공제한 이후의 금액입니다.

현역 보통 소득자, 일반 2, 저소득자 2 및 저소득자 1 이외의 피보험자.

동일세대의 분 전원이 시민세 비과세의 피보험자(저소득자 1 이외의 쪽).

동일세대의 분 전원이 시민세 비과세로, 그 세대원의 각 소득이 0엔(연금 수입은 공제액 80만엔으로 계산)가 되는 피보험자.

저소득자 1 또는 2에 해당되고 있는 분은, 보험증과 함께 “한도액 적용·표준 부담액 감액 인정증(감액 인정증)”를 미리 의료 기관에 제시하면, 창구마다의 지불이 저소득자 1 또는 2의 소득 구분의 자기 부담 한도액까지가 됩니다.“한도액 적용·표준 부담액 감액 인정증(감액 인정증)”를 제시하지 않으면, 소득 구분이 일반이 되어, 감액되지 않습니다.또, 입원시에는 식사 요양비·생활 요양비가 감액됩니다.
현역 보통 소득자 1 또는 2에 해당되고 있는 분은, 소득 구분에 따라 “한도액 적용 인정증”을 의료 기관에 제시하면, 창구마다의 지불이 소득 구분의 한도액까지가 됩니다.
수속의 자세한 사항은, 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.

1개월(같은 월내)의 의료비의 자기 부담이 고액이 되었을 때, 자기 부담 한도액을 초과한 분이 고액 의료비로서 돌아옵니다(보험 진료 분만이 대상으로, 차액실료대나 입원시의 식사비 등은 대상은 되지 않습니다).자기 부담 한도액은, 개인 단위를 적용 후에 세대 단위를 적용합니다.또, 의료 기관으로의 지불은, 창구마다 자기 부담 한도액까지입니다.
지급의 대상이 된 경우, 진료 달의 3~5개월 후에 신청의 안내와 신청서가 광역 연합으로부터 보내지므로, 안내를 따라 신청을 해 주세요.신청하고 나서 2~4개월 후에 지정의 계좌에 불입됩니다.입금시에는 엽서로 알려 드리겠습니다.
한 번 신청하면, 다음번부터는 지급 대상이 된 진료 달의 3~5개월 후에 자동적으로 지정의 계좌에 불입됩니다.(입금 때마다, 엽서로 알려 드리겠습니다.) 입금처 계좌의 변경을 할 때는, 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계로 재차 신청이 필요합니다.
(신청의 안내가 닿은 날의 다음날부터 2년을 지나면, 원칙적으로 시효가 되어, 지급할 수 없게 됩니다.)
수속의 자세한 사항은 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.

입원했을 때는, 식사비 등의 부담이 있습니다(식비는 1식 단위, 1일 3회까지를 부담).부담액은, 병원이나 병상의 종류마다, 아래 앞의 비용이 됩니다.또한, 식사 요양 표준 부담액 및 생활 요양 표준 부담액은, 고액 의료비의 산정에는 들어가지 않습니다.
저소득자 1 또는 저소득자 2에게 해당되고 있는 쪽에서, “한도액 적용·표준 부담액 감액 인정증(감액 인정증)”를 입원시에 제시를 할 수 없어, 일반의 소득 구분의 비용을 지불했을 때는, 신청을 실시하는 것으로 환불을 받을 수 있습니다.
수속의 자세한 사항은 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.

의료보험상의 세대 단위로, 의료보험의 부담과 개호보험의 부담의 양쪽이 발생해, 1년간의 합계(계산 기간은, 매년 8월 1일~다음 해 7월 말)가 기준액을 초과한 경우, 넘은 분의 환불을 받을 수 있습니다.
지급 대상과 파악할 수 있는 쪽에는, 신청서를 보내드리므로, 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 신청해 주세요.예년 3월부터 7월 사이에 차례차례 발송 예정입니다.고액 개호 합산 요양비는, 해당 연도마다 신청이 필요합니다.
또한, 계산 기간것 도중에 현외에서 전입해 온 등, 지급 대상이면 파악할 수 없는 경우도 있으므로, 자기 부담액이 기준액을 넘었다고 생각될 때는, 우선은 전입 전의 시읍면의 의료보험 담당 창구 및 개호보험 담당 창구에 “자기 부담액 증명서”의 발행에 대해서 문의해 주세요.(신청의 안내가 닿은 날의 다음날부터 2년을 지나면, 원칙적으로 시효가 되어, 지급할 수 없게 됩니다.)
수속의 자세한 사항은 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.

코르셋 등 치료용 장비를 제작했을 때, 해외에서 갑작스러운 병 등에 의해 의료 기관으로 치료를 받은 때 등은, 일단 의료비의 전액을 보험 의료 기관 등에 지불해, 나중에 살고 계시는 구의 구청 보험연금과 보험계이고 신청을 해 주세요.광역 연합으로부터 지급이 인정되면 자기 부담 분을 제외한 액수가 환불됩니다.(의료비의 지불을 실시한 날의 다음날부터 2년 경과로 시효가 되어, 지급할 수 없게 됩니다.)
수속의 자세한 사항은 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.

피보험자가 돌아가셨을 때, 그 상제를 실시한 분(상주)에게, 신청에 의해 상제비로서 5만엔을 지급합니다.(상제를 실시한 날의 다음날부터 2년 경과로 시효가 되어, 지급할 수 없게 됩니다.)
수속의 자세한 사항은 돌아가신 쪽이 살고 계신 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.

방문 간호 요양비, 이송비, 특정 질병(“특정 질병 요양 받아 료증” 교부), 상병수당금 등에 대한 자세한 사항은, 가나가와현 후기 고령자 의료 광역 연합의 홈페이지를 봐 주세요.

아래 앞에 없는 신청을 실시하는 경우는, 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.

교통사고나 상해 사건 등, 상대방(제삼자)로부터 상해를 받은 경우, 신고에 의해 보험(후기 고령자 의료제도)로 치료를 받을 수 있습니다.우선은, 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 연락해 주세요.“제삼자의 행위에 의한 병 신고”는 구청 보험연금과 보험계에 있습니다.경찰의 교통사고 증명서도 필요합니다.
본래는, 가해자인 상대방이 치료에 걸린 비용을 부담해야 하는 것입니다만, 신고에 의해 보험(후기 고령자 의료제도)로 일단 치료비를 대납해, 나중에 광역 연합이 상대방에게 비용을 청구합니다.합의전에는 반드시 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 상담해 주세요.