국민건강보험으로 진료를 받을 수 없는 경우

• 국민건강보험이 적용되지 않는 것(전액 자기 부담이 됩니다)

• 국민건강보험의 급부가 제한되는 것

• 국민건강보험의 급부와 동등의 권리를 행사할 수 있는 것

• 차액실료대, 기저귀 대금 등
• 치과 진료의 재료비 등의 일부
• 건강진단
• 예방 주사
• 미용성형
• 치열 교정
• 정상인 출산
• 유도 접골사(정 뼈원·접골원)의 시술※의 가운데, 이하의 것
  • 단순한 어깨 결림, 요통,(스포츠 등에 의한) 근육 피로에 대한 시술
  • 증상의 개선의 보여지지 않는 장기 시술
  • 마사지 대신의 산만한 모양으로 한 시술

※보험 적용이 되는 것은 이하의 것입니다.

• 의사의 동의가 있는 골절, 탈구에 대한 시술
• 골절, 탈구의 응급 처치만
• 타박 및 염좌(소위 근육 파열을 포함해, 좌상을 따르는 일도 있다)에 대한 시술

＜ 유도 접골사(정 뼈원·접골원)의 치료를 받을 때 ＞

• 의사의 지시에 따르는 것은 아닌 바늘 뜸, 마사지 시술※

※보험 적용이 되는 것은 의사의 지시서에 기초하여 행해지는 이하의 것입니다.

• 바늘 뜸
  주로, 신경통, 류머티즘, 목 팔 증후군, 오십견, 요통 및 경추 염좌의 후유증 등의 만성적인 동통을 주증으로 하는 질환의 치료
• 마사지
  줄기 마비나 세키세트코슈쿠트이고, 의료상 마사지를 필요로 하는 증례에 대한 시술

싸움이나 만취 등 심한 나쁜 행실에 의한 부상의 경우에는, 급부의 일부 또는 모든 것이 제한되는 일이 있습니다.
사정에 의해 국민건강보험을 사용해 치료를 실시한 경우에는, 구청에 신고가 필요합니다.

업무에 기인하는 병의 치료에 대해서는, 아르바이트·파트타임 직원 등의 고용 형태에 관계없이 건강보험이 아니라 노사이보험이 적용됩니다.혹은 노동기준법에 따라, 전액 고용주의 부담이 됩니다.
업무상의 부상이나 병이 발생한 경우에는, 그 치료에 관한 보상뿐만 아니라, 휴업 보상 등의 다른 급부금에도 관계되므로, 우선은 근무처 혹은 노동기준감독서에 문의해 주세요.

교통사고나 상해 사건, 타인의 기르는 개에게 손을 물린 등, 자신 이외의 타인(제삼자)가 피해를 끼쳐진 경우, 치료비를 포함한 손해에 대해서는 과실 비율에 따라 가해자(제삼자)가 부담해야 하는 것입니다(가해자가 가입하는 손해배상 보험 회사가 부담을 담당하는 경우도 있습니다).
사정에 의해 요코하마시의 국민건강보험을 사용해 치료를 실시한 경우에는, 구청에 신고가 필요합니다.국민건강보험 부담 분에 대해서는 손해배상 청구권을 피해자(피보험자)를 대신해서 요코하마시가 취득해 가해자 앞 청구합니다.
＜ 교통사고를 당했을 때는 ＞

살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.