오종 혼합(4종혼합) 예방접종에 대해서

2024년 4월 1일부터, 종래의 4종혼합 백신에 히브와쿠친을 더한 오종 혼합백신이 정기 접종의 대상이 되었습니다.당분간은 4종혼합 백신과 히브와쿠친도 접종할 수 있습니다. 2024년 4월 이후에 보내드리는 개별 통지(예진표)에 있어서도 알려 드려 갑니다.
또한, 4종혼합 백신 및 히브와쿠친에서 이미 접종을 개시하고 있는 아이는, 원칙, 나머지의 접종도 동일 백신(4종혼합 백신 및 히브와쿠친)로 접종하게 됩니다.

※1 “오종 혼합 예방접종예진표”를 이용하고 4종혼합 백신의 접종을 받는 경우는, 접종하기 전에, 구청에 모자 건강 수첩, 대상자의 본인 확인할 수 있는 서류, 오종 혼합의 예진표 및 바코드 실을 지참해 주세요.4종혼합의 예진표와 교환을 합니다.
※2 “4종혼합 예방접종예진표”를 이용하고 오종 혼합백신의 접종을 받는 경우는, 협력의료기관에 모자 건강 수첩, 대상자의 본인 확인할 수 있는 서류와 아래와 같은 서류 4점 모두를 지참해 주세요.
　(1)　4종혼합의 예진표
　(2)　히브의 예진표
　(3)　4종혼합의 바코드 실【예진표에 붙이지 말아 주세요】
　(4)　히브의 바코드 실【예진표에 붙이지 말아 주세요】
※3 “4종혼합 예방접종예진표”를 이용하고 삼중혼합 백신의 접종을 받는 경우는, 협력의료기관으로 “3종혼합”에 고쳐 쓰고 사용합니다.

【참고】4종혼합 백신에 대해서
2012년 11월 1일부터, 종래의 3종혼합에 비활화 소아마비(*)를 추가한 4종혼합 백신이 정기 접종의 대상이 되었습니다.
3종혼합 또는 단독의 비활화 소아마비 백신으로 이미 접종을 개시하고 있는 쪽은, 나머지의 접종을 4종혼합 백신으로 접종할 수 있습니다.
＊비활화 소아마비 백신은, 3종혼합에서의 접종이 완료하고 있고 소아마비의 접종이 완료되지 않은 아이가 사용하는 백신입니다.예진표는 모자 건강 수첩, 대상자의 본인 확인할 수 있는 서류를 지참 후, 구청에서 받아 주세요.

2023년 4월 1일부터 접종 개시 연령이 생후 3개월부터 생후 2개월에 1개월 앞당김이 되었습니다.2023년 4월 이후 대상 쪽으로 보내드리는 개별 통지(예진표)로, 개별적으로도 알려 드려 갑니다.이미 대상자에 교부한 예진표는 계속해서 사용하실 수 있습니다.

(아)디프테리아(Diphtheria)
디프테리아균의 물보라 감염으로 일어납니다.백신 접종에 의해, 현재는 환자 발생수는 연간 0이 계속되고 있습니다.
그러나, 디프테리아는 감염해도 10% 정도의 사람에게 증상이 나오는 것만으로, 나머지의 사람은 증상이 나오지 않는 보균자가 되어
그 사람을 통해 감염하는 일도 있습니다.
주로 목에 감염합니다만, 코에도 감염합니다.증상은 고열의 어느 아픔, 이누보(켄보) 모양(요)의 기침(켄 켄이라는 개가 짖는 기침), 구토 등으로, 위막이라고 불리는 막이 할 수 있고 질식사하는 일도 있습니다.
발병 2~3주일 후에 균의 내는 독소에 의해, 심근 장애나 신경마비를 일으키는 일이 있기 때문에 주의가 필요합니다.
1990년대 전반에는, 백신 접종률이 저하한 러시아에서 유행했습니다.
예방접종을 계속해 가지 않으면, 일본이라도 다시 유행할 가능성이 있습니다.

물보라 감염:바이러스나 세균이, 기침이나 재채기 등에 의해, 세세한 타액이나 기도 분비물에 싸이고 공기 안에 튀어나옴, 약 1m의 범위에서 사람에게 감염하는 것입니다.

(이)백일 기침(Pertussis)
백일 기침균의 물보라 감염으로 일어납니다.
백일 기침 백신의 접종이 시작된 이래로, 환자수는 감소하고 있었습니다만, 2007년에 국내의 대학에서 집단 감염이 보고되었습니다.최근, 오랫동안 계속되는 기침을 특징으로 하는 사춘기, 성인의 백일 기침이 보여져, 영유아에게의 감염원이 되어 중증화하는 예가 있으므로 주의합시다.
백일 기침은 보통 감기와 같은 증상으로 시작됩니다.계속해서 기침이 심해져, 얼굴을 새빨갛게 하고 연속적으로 조급히 굴게 됩니다.기침 후에 갑자기 숨을 흡입하므로, 피리를 부는 소리가 나옵니다.
통상, 열은 나오지 않습니다.영유아는 기침으로 호흡이 생기지 않아, 입술이 푸르러지거나(티아노제), 경련이 일어나거나 하는 일이 있습니다.유아로는 폐렴이나 뇌증 등의 무거운 합병증을 일으켜, 목숨을 잃는 일도 있습니다.

(우)파상풍(Tetanus)
파상풍균은 인간으로부터 인간으로 감염하는 게 아니라, 흙 속에 있는 균이 상처에서 인간의 체내에 들어가는 것에 의해 감염합니다.균이 몸 중에서 늘어나면, 균의 내는 독소를 위해서, 입이 열리지 않게 되거나, 경련을 일으키거나 하고, 사망하는 일도 있습니다.환자의 반수는 본인이나 주위의 사람으로는 눈치채지 않는 정도의 가벼운 상처가 원인으로 감염하고 있습니다.
흙 속에 균이 있기 때문에, 감염하는 기회는 항상 있습니다.

(에)소아마비(Polio)
소아마비는, 과거에는 “소아마비”라고도 불려, 우리 나라에서도 1960년대 전반까지는 유행을 반복하고 있었습니다만, 현재는 예방접종의 효과로, 국내에서의 자연 감염은 보고되고 있지 않습니다.
그러나, 현재도 파키스탄, 아프가니스탄 등의 나라에서는 야생 주식 소아마비 바이러스에 의한 소아마비의 발생이 있는 것으로부터, 이러한 지역에서 일본인이 소아마비에 감염하거나, 일본에 소아마비 바이러스가 들어가거나 할 가능성이 있습니다.
소아마비 바이러스는, 인간으로부터 인간에게 감염합니다.감염한 사람의 편 안에 배설된 바이러스가 입으로부터 들어가, 목 또는 장으로 증식해, 몇 주일에 걸쳐 편 안에 배설됩니다.
감염해도 대부분의 사람은 무증상입니다만, 5% 정도에의 어느 아픔, 발열 등의 감기양 증상이 보여집니다.
또, 감염한 사람의 1~2%는 무균성 수막염을 발증합니다만, 2~10일로 경쾌합니다.
그러나, 감염자의 약 1,000~2000명에 1명은, 마비를 일으켜, 후유증으로서 운동 장애를 남기는 경우가 있습니다.
때로는, 호흡 부전을 일으키고 사망하는 일도 있습니다.

(오)히브 감염증
인플루엔자균 특히 b형(Hib)는, 중이염, 부비강염, 기관지염 등 외, 수막염, 패혈증, 목 두개 불길, 폐렴 등의 위중한 전신 감염증을 일으키는 원인이 됩니다.
Hib(히브)에 의한 수막염은, 2010년 이전, 5세 미만 인구 10만대 7.1~8.3과 되어, 국내에서는 연간 약 400명이 발증해, 약 11%가 예후 불량으로 추정되고 있었습니다(*).생후 4개월~1세까지의 유아가 과반수를 차지하고 있었습니다.
*후생 과학 심의회 감염증 분과회 예방접종 부회의 자료에 따른다.

1기는, DPT-IPV-Hib(디프테리아·백일 기침·파상풍·소아마비·히브) 오종 혼합백신 또는 DPT-IPV(디프테리아·백일 기침·파상풍·소아마비) 4종혼합 백신, 2기는, DT(디프테리아·파상풍) 2종혼합 백신을 사용해, 이하와 같이 접종합니다.횟수가 많으므로 접종 누락에 주의합시다.
확실히 면역을 붙이기 위해서는, 결정된 대로 받는 것이 중요합니다만, 컨디션 불량 등에 의해 간격이 열려 버린 경우에는, 처음으로부터 다시 하지 않고, 소정의 횟수를 접종해 주세요.
자세한 것은, 주치의에게 상담합시다.
※4종혼합 백신을 접종하는 쪽은, 히브 감염증의 예방접종으로서 히브와쿠친을 구별로 접종합니다.히브와쿠친의 접종 방법은 “히브 예방접종에 대해서”를 확인해 주세요.

(아)1기 초기 접종 및 추가접종
생후 2개월 이상 7세 반 미만(7세 6개월이 되는 날의 전날까지)

(이)2기 접종
11세 이상 13세 미만(13세의 생일의 전날까지)

(아)1기 초기 접종 및 추가접종※　[사용 백신:오종 혼합백신]
1기로서, 초기 접종은, 생후 2개월~7개월 미만까지의 기간을 표준으로서, 20일 이상(표준적으로는 20일~56일)의 간격을 두고 3회 접종합니다.추가접종은, 초기 접종(3회) 종료 후, 6개월 이상(표준적으로는 6개월~18개월)의 간격을 두고 접종합니다.
　・생후 2개월 이후 가능한 한 조기에 접종을 개시합니다.
(이)2기 접종[사용 백신:2종혼합 백신]
2기로서, 11세~13세 미만까지의 기간에 한 번 접종합니다.

(아)1기 초기 접종 및 추가접종[사용 백신:4종혼합 백신 ※]
1기로서, 생후 2개월~12개월까지의 기간을 표준으로서, 20일 이상(표준적으로는 20일~56일)의 간격을 두고 3회 접종합니다.추가접종은, 초기 접종(3회) 종료 후, 6개월 이상(표준적으로는 12개월~18개월)의 간격을 두고 접종합니다.
　・생후 2개월 이후 가능한 한 조기에 접종을 개시합니다.
　・사정에 의해, 접종을 서두르는 경우의 추가접종은 초기 접종 종료 후 6개월 이상의 간격을 띄우고 실시합니다.
　※3종혼합으로 이미 접종을 개시하고 있는 아이는, 나머지의 접종을 4종혼합 백신으로 접종하게 됩니다.

(이)2기 접종[사용 백신:2종혼합 백신]
2기로서, 11세~13세 미만까지의 기간에 한 번 접종합니다.

4종혼합(DPT-IPV) 백신의 주된 부반응은, 접종 부위의 발적, 종창(부풀어라), 경결(응어리) 등, 접종 부위 이외의 부반응으로서, 발열, 기분 변화, 코 국물, 기침해, 발진, 식욕 감퇴, 목의 발적, 구토 등이 보고되고 있습니다.
또, 중대한 부반응으로는 쇼크, 아나피라키시, 혈소판 감소성 자반병, 뇌염, 경련 등이 보고되고 있습니다.
오종 혼합(DPT-IPV-Hib) 백신의 주된 부반응은, 접종 부위의 홍반, 경결(응어리), 종창(부풀어라) 등, 접종 부위 이외의 부반응으로서, 발열, 기분 변화, 설사, 습진, 코 국물, 목의 발적, 구토, 식욕 감퇴 등이 보고되고 있습니다.
또, 중대한 부반응으로는 쇼크, 아나피라키시, 혈소판 감소성 자반병, 뇌염, 경련 등이 보고되고 있습니다.
히브와쿠친의 부반응은 “히브 예방접종에 대해서”를 확인해 주세요.