퇴원 후의 뇌졸중 환자에서의 Walking 어플리케이션의 유용성의 검토

　퇴원 후의 뇌졸중 환자에서의 Walking 어플리케이션의 유용성의 검토

　본국의 고령화에 임해, 뇌졸중 환자는 향후 20년간에 매년 10만 명 이상의 발증이 예측되고 있습니다.가나가와현에서는 향후 20년간 환자 수가 증가하는 것이 예측되어, 특히 뇌졸중 후의 ADL 저하나 간호 필요가 과제로 여겨지고 있습니다.뇌졸중 데이터 뱅크를 참조하면, 뇌졸중 환자의 9할은 발증 전 자택 생활자인 한편, 자택 퇴원은 약 반수에 머무릅니다.퇴원시에, 양호한 예후로 여겨지는 mRS0-1의 환자는 약 33%이며, 많은 개호·의료 요구를 만들어 내는 것이 분명합니다만, mRS0-1의 환자는 자택 퇴원 후에는 자조에서의 생활을 요구되고 있습니다.

　mRS0-1은 일반적으로 무증상이나 유 증상이라도 자립 가능하면 의학적으로 판단되어, 조기에 자택 퇴원이 되는 환자군이고, 가나가와현이라도 매년 2000-2500명의 환자가 뇌졸중을 경험 후에 건강 수명을 되찾을 수 있습니다.이것은 급성기 의료의 발달에 의한 환자 QOL의 개선과 파악할 수 있어, 바람직한 상황이라고 생각해져 왔습니다.그러나, 특히 뇌졸중 급성기에 사용되는 mRS는 운동 기능을 중심으로 한 스코어링인 것이 과제이며, 고차 뇌 기능 장애를 충분히 반영해 오지 않았습니다.우리가 2022년에 실시한 조사로는, 1개월 이내에 자택 퇴원한 뇌졸중 환자의 60% 이상이 퇴원 후에 생활의 곤란함을 실감하고 있어, 이러한 군에서는 퇴원시의 FIM(기능적 자립도 평가법)에서의 평가가 낮은 것이 분명해졌습니다.

　즉, 자립·자조가 요구되고 있는 mRS0-1에서 퇴원한 뇌졸중 환자는 퇴원 후에 충분히 자립되어 있지 않을 가능성이 있습니다.동시에, 구강 후레이르·사회 참가·운동은 후레이르의 3 요소로 생각되어, 퇴원 후의 뇌졸중 환자는 운동·사회 참가가 감소하는 것으로 후레이르에 빠지는 하이리스크 환자로 생각됩니다.옥외에서의 보행은 직접적으로 운동이 될 뿐만 아니라 사회 참가의 계기나 되어 중요한 요소입니다.후레이르 예방을 위한 보행의 중요성은 지적되어 왔습니다만, 뇌졸중 환자의 자택 퇴원 후의 보행은 충분히 검토되고 있지 않습니다.본 연구를 토대로 자택 퇴원 가능하게 된 뇌졸중 환자의 보행의 상태 및 보행에 관련된 인자를 검토하는 것으로, 뇌졸중 환자의 후레이르 예방이나 건강 수명 연장에 기여하는 것이 본 연구의 목적입니다.

　2023년 11월부터 2024년 1월에 당 원에게 입원한 급성기 뇌졸중 환자를 대상으로, 퇴원 후의 Walking의 중요성을 지도한 후, Walking 어플리케이션(고하마 워킹 포인트) 도입군과 비도입군을 1:1로 랜덤에 할당합니다.
　그리고, 연구 참가자에 대해, 퇴원 3개월 후 및 12개월 후에 앙케이트 조사를 실시해, 퇴원 3개월 후 및 12개월 후의 후레이르스코아·운동 상황·사회 참가의 상황·신경 심리학적 앙케이트를 실시합니다.
　또한, 본 연구에 참가해 주신 경우, 진료 기록의 일부를, 본 연구의 목적을 위해서 사용합니다.

　정보는 모두 익명화해, 개인을 특정할 수 없도록 합니다.또, 얻을 수 있던 정보는, 적어도 본 연구의 종료일부터 5년 후 또는 본 연구의 결과의 최종 공표에 대해서 보고한 날부터 3년 후의 어느 한 쪽의 늦은 날까지의 기간 적절에 관리해, 연구 종료 후는 데이터의 말초라는 방법으로 신속하게 폐기처분합니다.
　본 연구의 성과에 대해서는, 향후의 치료에 도움이 되기 위해, 학술 집회나 논문 등으로 발표·공표하는 일이 있습니다만, 개인정보는 일절 공표되는 일은 없습니다.
　또, 본 연구 결과를, 한층 더한 연구나 사회 서비스에 응용하는 가능성도 있습니다.그때에는, 본 연구 결과를 익명화하고 데이터를 공유합니다.

　본 연구로 실시하는 임상 검사는 통상의 경과 관찰로 행해지는 검사 및 치료 목적의 범위를 넘지 않고, 그것에 의해 연구 대상자에 본 연구에의 참가에 의한 큰 불이익이 발생하는 일은 없습니다.또, 본 연구의 관찰 항목은 즉석에서 대상자에 피드백되는 것은 아니어, 이익도 발생하지 않습니다.

　본 연구에 관한 질문·상담 등이 있으면, 아래와 같은 연락처로 문의해 주세요.
　희망이 있으면, 다른 연구 대상자의 개인정보 및 지적 재산의 보호에 지장이 없는 범위 내에서,
　연구 계획서 및 관련 자료를 열람할 수 있으므로, 하기 연락처까지 전화 또는 FAX에서 신청 주세요.
　또, 시료·정보가 해당 연구에 이용되는 것에 대해서, 환자님 혹은 환자님의 대리인 쪽으로 양해해 주실 수 없는 경우에는,
　연구 대상으로 하지 않으므로, 아래와 같은 연락처까지 신청 주세요.그 경우라도 환자님께 불이익이 발생하는 일은 없습니다.

　〒235-0012 가나가와현 요코하마시 이소고구 다키가시라 1-2-1
　요코하마시립 뇌졸중·신경 척추 센터 뇌신경 외과
　미야케 시게다
　전화번호:045-753-2500(대표) FAX:045-753-2859