교통사고 등에 의해 개호보험 서비스를 이용하는 경우

교통사고나 상해 사건 등, 제삼자(가해자)의 행위를 원인으로서 개호보험의 서비스를 이용하는 경우는, 개호 비용의 부담 방법이 다르므로, 신고를 할 필요가 있습니다.

신고는, 살고 있는 구의 구청 보험연금과로 접수하고 있으므로, 서둘러 상담해 주세요.

※의료로 신고를 하고 있었다고 해도, 별도 개호 분으로서 신고할 필요가 있습니다.

【제출 서류】　※양식에는 모두 기재 예를 담그고 있습니다.

(1) 제삼자 행위에 관련된 신고서(PDF:255KB)

(2) 사실 청원서(PDF:133KB)

　　※병의 원인이 교통사고 이외의 제삼자 행위의 경우만 제출해 주세요.

(3) 사고 발생 상황 보고서(PDF:252KB)

(4) 각서(PDF:269KB)

(5) 인신사고 증명서 입수 불능 이유서(PDF:300KB)

　　※인신사고 취급의 교통사고 증명서가 입수할 수 없었던 경우만 제출해 주세요.

(6) 교통사고 증명서(경찰에서 발행되는 것)

제삼자(가해자)의 행위가 원인에 의해 개호가 필요했던 경우에는, 피해자에게 과실이 없는 한, 필요했던 개호 비용은 가해자가 부담하는 것이 원칙입니다.개호보험 서비스를 이용한 경우, 개호 비용의 보험 급부 분은 요코하마시가 한때 대납하고 지불, 후에 피해자에게 대신해 가해자에게 청구하게 됩니다.

피해자와 가해자와의 의논이 붙고 합의가 성립하면, 그 합의의 내용이 우선되어, 개호 비용을 가해자에게 청구할 수 없게 되는 일이 있습니다.

합의 성립 후에 이용한 서비스에 대해서는, 이미 요코하마시에서 서비스 제공 사업자에 개호 비용을 지불하고 있었던 경우는, 이중 지불을 피한다는 취지로부터, 요코하마시가 피보험자(피해자)에 대해 해당 비용의 반환 청구를 실시하는 일이 있습니다.

또, 요코하마시에서 서비스 사업자에 개호 비용을 지불하지 않은 경우는, 합의에 의해 받은 개호 비용에 상당하는 액수 분은, 요코하마시에서 보험 급부할 수 없게 되어, 전액 자기 부담에 의한 이용이 되는 일이 있습니다.

이런 일로부터, 만일 합의를 실시하는 경우여도, 이러한 것을 충분히 감안한 다음 합의를 실시하지 않으면, 피보험자(피해자)에게 다대한 부담이 걸릴 가능성이 있으므로, 합의를 실시하는 경우는, 사전에 사시는 구의 구청 보험연금과에 상담해 주세요.