【전문의로부터의 칼럼 기사】갬블 등 의존증이나 게임 장애 등의 행동 의존에 대해서

국립 병원 기구 구리하마 의료센터 정신과 의장/정신 보건 지정의의 마쓰자키 존신 선생님보다, 갬블 등 의존증이나 게임 장애 등의 행동 의존에 대한 칼럼 기사를 집필해 주셨습니다.

행동 의존과는, “어떤 행동이 자신이나 다른 사람에게 있어서 해가 있는 것에도 불구하고, 행동하고 싶다는 강한 욕구나 유혹을 억제할 수 없다”라고 하는 상태를 가리킵니다.`반복하는 행동 패턴'가 특징으로, 이것으로, 생활에 다양한 지장을 초래합니다.알코올이나 대마·각성제 등의 물질 의존의 사람으로는, 음주나 약물 사용이 강한 욕구에 저항하는 것이 곤란합니다만, 행동 의존도 같은 특징을 갖는다고 할 수 있습니다.

갬블에의 의존은, 행동 의존의 하나로서 인지되고 있어, 게임에의 의존에 대해서도, 2019년 5월에 세계보건기구(WHO)의 진단 기준인 국제 질병 분류 개정판(ICD-11)에, “게임 장애”라는 병명으로, 갬블과 같이 행동 의존에 분류되었습니다.

칼럼 기사로는, 갬블 등 의존증이나 게임 장애의 기본 정보에 대해서 소개합니다.

갬블(도박)란, 있는 것(대체로는 금전)를 걸고, 더 가치가 있는 것을 손에 넣는 행위를 가리킵니다.승부가 거의 우연히 지배되고 있는 도박입니다.세상에는, 갬블을 좋아하는 사람도 있으면, 완전히 하지 않는 사람도 있습니다.완전히 하지 않는 사람에게 있어서는, 갬블의 어디가 매력이면 이상하게 생각할지도 모릅니다.

그러나, 갬블을 하지 않는 사람이라도, 어떠한 분쟁(예를 들면, 스포츠라도 싸움이라도)에서, 지는 것을 좋아하는 사람은 별로 없을 것이고, 생활에는 경제적인 문제도 관계되기 때문에, 돈은 없는 것보다 있는 쪽이 좋겠지요.갬블은, 이기면 큰 돈을 손에 넣을 수 있는 것으로부터, 인간의 본능적인 욕구를 자극합니다.그리고, 갬블의 일확천금의 매력에 일단 취해 홀리면, 갬블을 그만두고 충실한 생활로 돌아오는 것은 꽤 어려운 것 같습니다.

일본에서 갬블은 형법으로 금지되고 있습니다만, 경마, 경륜, 경정, 오토 레이스는, 그 공익성으로부터 공영 경기로서 개최가 허가되고 있습니다.파칭코·슬롯은 법률적으로는 유기로 자리매김되고 있습니다만, 사행성이나 환금성과 같은 갬블의 요소를 포함합니다.또, 동료들에서의 내기 마작이나 내기 골프, 뒤 카지노와 같은 비합법의 갬블, 과잉인 레버리지를 건 FX(외환 증거금 거래) 등에 빠지는 케이스도 있습니다.

갬블 등 의존증의 특징은, 갬블 등이 자신이나 다른 사람에게 있어서 유해하고, 인생에 큰 손해가 발생하는 것에도 불구하고, 갬블 등을 계속하고 싶다는 유혹이나 충동이 억제할 수 없는 점입니다.승리를 추구하고, 마지막으로는 부금을 대체로 잃어 버립니다만, 그런 행위를 사람에게 숨겨(때로는 거짓말까지 붙습니다), 소지 자금을 다 써 버려 버립니다.그런데도 패배를 되찾기 위해서 빚을 내면서까지 갬블 등에 빠져들어, 점차 빚액이 부풉니다.결국, 빚도 할 수 없게 되어, 부득이 절도, 횡령이나 사기 행위와 같은 위법행위에 손을 대어 버리는 일도 있습니다.최종적으로는 생활이 파탄해, 가족 이산, 징계 해고, 체포나 자살 등 심각한 사태에 이르는 일도 있습니다.

게임은, 어른도 아이도 즐길 수 있는, 열중하기 쉬운 놀이입니다.그러나, 너무 빠지면 다양한 문제가 출현해, 병적인 상태(= 게임 장애)를 일으킵니다.WHO의 진단 기준(ICD-11)로는, 게임 장애의 임상적 특징으로서,
○게임의 빈도나 시간 등의 컨트롤을 할 수 없다.
○다른 생활상의 관심사나 일상의 활동보다 게임을 선택할 만큼 게임을 우선한다.
○문제가 일어나고 있지만 게임을 계속한다.또는 보다 많이 게임을 한다.
○게임을 위해서 몹시 고민하고 있다.또는, 학업상 및 직업상의 문제가 발생하고 있어, 본인이나 가족에게 영향이 나오고 있다.

과 기술하고 있습니다.그 결과로

○체력 저하, 운동부족, 골밀도 저하 등의 신체적 문제
○수면 장애, 은둔형 외톨이, 의욕 저하 등의 정신적 문제
○지각, 결석, 성적 저하 등의 학업상의 문제
○낭비나 빚 등의 경제적 문제
○가정 내의 폭언·폭력 등의 가족 문제

등의 다양한 문제를 일으키는 것이 보고되고 있습니다.

의존증의 치료를 종료해도, 또 같은 행동을 몇 번이나 반복해 버리는 일이 있어, 이것을 슬립이라고 합니다.의존증으로부터의 회복의 과정으로는, 슬립을 경험하는 것은 자주 있습니다.그러나, 일단 슬립하면, 본인은 죄악감을 느끼고 자신을 비난해 버리는 일이 있습니다.

여기서, 그다지 비관하지 않아, 회복에 자주 있는 것이라고 생각해, 다음에 어떻게 대처하면 되는지를 생각하는 기회로 하면 좋겠지요.가족도, 본인을 비난하는 기분이 싹튼다고 생각합니다만, 회복에는 시간이 걸린다고 이해해, 슬립을 어떻게 다음 행동에 살리는지, 본인과 함께 생각해 갑시다.

갬블 등 의존증의 진행 과정으로 빚이 발각된 경우, 가족은 “빨리 변제하지 않으면”과 같은 기분으로부터, 빚을 인수하고 문제를 해결하려고 합니다.그러나, 잠시 후 본인이 또 갬블 등→빚을 반복하는 악순환에 빠지는 케이스가 많습니다.빚의 인수는, 회복의 기회를 빼앗을 수도 있으므로, 가족은 빚의 인수를 하지 않는 쪽이 좋겠지요.

게임 장애의 아이로는, 생활 습관의 혼란, 불등교나 성적 저하 등의 심각한 문제가 발생해 버려, 가족도 마음의 여유를 가질 수 없는 케이스가 많은 듯 합니다.우선, 가족이 마음의 건강을 유지하는 것, 불안한 기분이나 고민 등을 누군가에게 말하는 것만으로도, 기분이 편해지는 일이 있습니다.

의존증의 회복에는, 당사자끼리의 버팀목이 유효합니다.갬블 등 의존증에는, 각지에서 GA라는 자조 그룹이나 가족회 등의 민간 단체가 활동하고 있으므로, 한 번 참가되면 어떻습니까?또, 의학적인 문제뿐만 아니라, 빚이나 주거, 취업 등의 생활 지원도 필요한 경우가 있습니다.각각의 케이스에 따라, 행정 등의 복지, 변호사나 법무사 등의 사법 기관, 하로와크(Hello Work) 등의 취업 지원 기관과 연계를 취하면 좋겠지요.

갬블 등 의존증이나 게임 장애의 기본적인 정보에 대해서 소개했습니다.행동 의존은 본인도 문제를 깨닫기 어려워, 가족도 상담을 망설이는 것이 많은 듯 합니다.대응 방법이나 향후의 방침 등, 곤란했던 때에는, 우선은 요코하마시 마음의 건강 상담 센터, 살고 있는 구 복지보건센터의 고령,장해지원과나 의료 기관에 부담없이 상담해 봅시다.

(국립 병원 기구 구리하마 의료센터 정신과 의장/정신 보건 지정의 마쓰자키 존신 선생님)