중증 장애인 의료비 조성

건강보험에 가입하고 있는 중증의 장애가 있는 쪽이, 병이나 상처로 의료 기관에 걸렸을 때의 보험 진료의 자기 부담액을 조성하는 제도입니다.
입원의 차액실료대나 문서료, 건강진단, 선정 요양비 등, 보험 급부가 되지 않는 것 및 식사비는 조성되지 않습니다.
정신 장애가 있는 쪽으로의 조성은 통원만이 됩니다.
대상이 되는 쪽에는, 중증 장애인 의료증을 발행합니다.

• 1급 · 2급의 신체장애인 수첩의 교부를 받고 있는 분
• 지능지수가 35 이하와 판정되고 있는 쪽
• 3급의 신체장애인 수첩의 교부를 받아, 이기는 지능지수가 50 이하와 판정되고 있는 쪽
• 1급의 정신 장애인 보건 복지 수첩을 교부되고 있는 쪽

건강보험증과 중증 장애인 의료증을 의료 기관의 창구에 제시하는 것으로, 자기 부담이 가지 않고 진료를 받을 수 있습니다.
건강보험증이 없으면, 중증 장애인 의료증은 사용할 수 없습니다.

중증 장애인 의료비 조성을 받기 위해서, 다음의 “신청에 필요한 것”을 가지고, 살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 신청해 주세요.

• 중증 장애인 의료증 교부 신청서(PDF:108KB)(이면의 주의 사항을 읽어, 태 테두리 내를 기입해 주세요.)
• 가지고 계신 신체장애인 수첩, 사랑의 수첩, 정신 장애인 수첩 등
• 건강보험증

어쩔 수 없는 이유에 의해 중증 장애인 의료증을 제시할 수 없어 진찰한 경우나, 이 제도를 취급하지 않는 병원이나 현외의 병원에서 진찰한 경우는, 살고 계시는 구의 구청 보험연금과 보험계이고 수속을 하면 환불이 받게 됩니다.
후기 고령자 의료제도에 가입하고 있는 쪽은 “입금 계좌 지정 신고서”를 제출해 주세요.현외의 병원을 진찰하고 일부 부담금을 지불한 경우나 현내라도 특정 질환 등의 다른 의료비 조성을 이용하고 일부 부담금을 지불한 경우에는, 약 6개월 후에 지정의 계좌에 이체합니다.
단, 현내에서 중증 장애인 의료증을 제시할 수 없어 일부 부담금을 지불한 경우는, 구청 보험연금과에서의 신청 수속이 필요하므로, 주의해 주세요.

• 의료비 지급 신청서(PDF:84KB)
• 건강보험증
• 중증 장애인 의료증
• 의료비 영수증(환자 이름, 보험 진료의 총점수, 진료 기간, 영수 금액, 의료 기관명이 있는 것)
• 입금처 금융기관의 예금 통장
• 신청하는 진료 달분으로서 건강 보험 조합에서 지급된 고액 의료비나 부가 급부금의 금액이 확인할 수 있는 지급 통지서 등이 있는 경우는, 그 통지서 등

※또한, 신청자 이외의 계좌에 입금하는 경우는, 위임자(신청자)의 날인이 필요합니다.

건강보험으로부터 고액 의료비 등이 지급되는 경우는, 그 액수를 제외하고 지급합니다.
진찰한 날의 다음 달 1일부터 5년으로 시효가 되어, 신청할 수 없게 되므로, 주의해 주세요.

다음과 같을 때는, 신고가 필요합니다.
・장애인 수첩의 등급이 바뀌었을 때
・가입하고 있는 건강보험이 바뀌었을 때
・주소가 바뀐 때 등

・이동 등 신고서(PDF:108KB)
・장애인 수첩
・의료증
・건강보험증

※시외에 전출한 경우는, 의료증은 사용할 수 없으므로, 반드시 신고를 부탁드립니다.
※만일 전출 등에 의해 수급자의 자격이 없어진 후에 의료증을 사용해 의료 기관을 진찰한 경우에는, 조성을 받은 액수를 반환해 주십니다.수속에 대해서는, 건강 복지국 의료 원조과에 문의해 주세요.

살고 있는 구의 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.