응급 처치 Q & A

시민의 구조자는 아이와 성인의 상위를 의식하는 일 없이, 하나의 방법으로 일차 구명 처치를 실시합니다.단, 의료 종사자는, 사춘기 이전(기준으로서는 대략 중학생까지를 포함한다)를 아이로서 성인과 구분합니다.또한, 아이를 1세 미만의 유아와 1세 이상의 소아로 나누고 생각합니다.

연령까지, 혹은 원인마다의 이상적인 일차 구명 처치의 방법은 조금씩 다릅니다만, 시민이 각각의 내용을 기억하고 구분하여 사용하는 것은 어렵고, 또, 현장에서 연령이나 원인을 즉시 특정하는 것은 반드시 용이하지 않습니다.연령이나 원인마다의 섬세한 차이에 사로잡히면 일차 구명 처치의 실시가 방해받게 됩니다.성인의 일차 구명 처치를 그대로 소아에게 적응하는 것에는 단점도 있습니다만, 성인과 아이에서의 차이를 잃어버리는 것에 의해, 일차 구명 처치가 보다 널리 보급하는 것의 메리트가 웃돈다고 판단되었습니다.단, 작은 아이에게 접하는 기회의 많은 직종(보육사, 유치원·학교 교사)나 보호자에 대해서는, 아이에게 최적화한 일차 구명 처치를 습득하는 것이 바람직합니다.

심폐 소생에서의 반응과는, 어깨를 치는, 큰 소리로 호소하는 등의 자극에 대해 눈을 뜨는, 몸을 움직이는 등 목적이 있는 행동이 인정된 경우에는, 반응이 있다고 간주합니다.

119번 통보를 하는 것으로, 지령원으로부터 전화를 통해 조언(구두 지도)를 받을 수 있습니다.또, 구급대원이 한시라도 빨리 도착하기 위해서도, 심폐 소생의 개시보다 119번 통보를 우선합니다.

심정지의 판단을 신속하고 확실히 실시해, 흉골 압박을 개시하기까지의 시간을 극력 단축하는 것은 매우 중요합니다.기도 확보를 불요로 한 이유는 다음과 같습니다.

• 기도 확보에 필요로 하는 시간을 생략하는 것
• 기도 확보가 할 수 없는 구조자가 이 단계에서 심폐 소생을 포기하지 않도록 하는 것
• 사투기 호흡의 판단에 기도 확보는 불필요한 것
• 심정지의 병자가 기도 확보만으로 정상인 호흡으로 돌아오는 것은 보기 드문 것

단, 의료 종사자는, 심정지 병자 뿐만 아니라, 뇌졸중 등의 반응이 없는 병자에게의 공통된 순서로서, 우선 기도를 확보하는 것을 우선하고 호흡의 확인을 실시합니다.

지금까지 심정지를 확인하기 위해서 실시하고 있었던 “보고, 듣고, 느껴 줘”라고 하는 일련의 동작은, 희미한 호흡을 놓치지 않기 위한 관찰 방법입니다.심정지의 판단에 중요한 사투기 호흡을 놓치지 않기 위해서는, 오히려 가슴과 복부를 전체적으로 보는 쪽이 좋다고 생각되어, 또, 자신의 얼굴을 병자의 입가에 접근하고 좁은 시야에서 관찰하는 것보다, 조금 떨어져 관찰하는 쪽이 뛰어나다고 생각되었기 때문입니다.

이전은, 심정지와 판단한 경우, 최초로 인공 호흡을 실시하고 있었습니다만, 인공 호흡은 손기술의 습득·유지가 비교적 어려운 것입니다.인공 호흡을 잘 실시하는 자신이 없기 때문에 심폐 소생의 개시를 망설여, 심폐 소생의 개시가 늦거나, 심폐 소생을 개시하지 않는다는 것을 피하기 위해서입니다.

이전은, 흉골 압박의 깊이는 적어도 5cm 이상으로 여겨지고 있었습니다만, 깊으면 깊을수록 좋다고 생각되어 버리는 일이 있기 때문에, 적절한 범위가 나타난 형태가 되었습니다.

이전은, 흉골 압박의 템포는 1분간에 100회 이상과 표현되고 있었습니다만, 1분간에 120회를 넘는 속도의 흉골 압박은, 압박이 얕아지거나, 압박 해제가 불충분해지면, 적절한 힘에서의 압박을 할 수 없게 되기 때문에, 적절한 템포를 나타낸 형태에 변경되고 있습니다.

심정지 병자에게 흉골 압박을 실시하는 것으로 늑골 등이 골절하는 것은 보기 드물지 않습니다만, 위중한 내장 손상은 적습니다.심폐 소생을 실시하지 않으면 구명의 가능성은 없으므로, 이러한 합병증은 어쩔 수 없다고 생각됩니다.

흉골 압박을, 강하고, 빠르고, 끊임없이 계속하는 것은 대단합니다.피로를 위해서 압박의 힘이 불충분해지거나, 압박의 해제(가슴의 귀가)가 불충분하게 되어 버립니다.사람에 따라서는 5분부터 6분으로 흉골 압박을 계속할 수 없게 됩니다.시민이 흉골 압박만의 심폐 소생을 실시하면, 피로를 자각하고 있지 않아도 심폐 소생 개시 1분 후에는 흉골 압박이 얕아지기 시작합니다.

구조자가 1명밖에 없는 경우, AED가 근처에 있는 것을 알고 있으면, 일단 병자의 아래를 떨어져서라도 AED를 스스로 취하러 갑니다.AED가 어디에 있는지 모를 때는 AED를 찾기 위해서, 시간을 소비하지 않도록 합니다.

구조자가 1명만으로 응원이 없는 경우, AED를 취하러 가면 심폐 소생의 개시가 늦습니다.병자의 반응이 없는 것을 확인하면, 즉시 119번 통보를 하고, AED가 바로 근처에 있는 것을 알고 있으면, 스스로 AED를 취하러 갑니다.AED의 장소를 모르는 혹은 먼 경우에는 심폐 소생을 계속하면서 구급대의 도착을 기다립니다.

심폐 소생은 의복을 붙인 채여 가능합니다만, AED의 패드를 붙일 때에, 반드시 병자의 가슴을 드러내지 않으면 안 됩니다.공중의 면전에서 있어도 구명을 위해서는 어쩔 수 없습니다만, 가능한 한 남의 눈에 쬐지 않는 것 같은 배려가 바람직합니다.

기종에 따라서는, 소아용 패드가 들어가 있거나, 소아용 모드가 있는 AED가 있습니다.소아용 패드, 소아용 모드는, 전극 패드의 케이블의 전기 저항 또는 AED 본체에 짜넣어진 기능에 의해, 소아에게 적절한 제세동 에너지량(성인의 1/3부터 1/4 정도)를 공급할 수 있습니다.

이전은, 소아용 패드, 소아용 모드의 사용 연령은 8세까지였습니다.그러나, 초등학교에 소아용 패드도 설치한 경우에, 성인용 패드를 사용해야 하는 8세 이상의 아동에 소아용을 사용해 넣을 가능성이 있었습니다.이런 사태를 피하기 위해, 초등학생에게는 모두 성인용 패드를 이용하는 달랐습니다.

소아용 패드, 소아용 모드가 어떤 경우, 성인에게 사용해서는 안 됩니다.소아용 패드를 성인에 대해 사용하면, 에너지가 불충분해져 제세동의 성공률이 낮아질 가능성이 있기 때문입니다.

미취학아의 경우, 소아용 패드, 소아용 모드가 없는 때에는, 성인용 패드를 이용하고 전기 쇼크를 실시해도 상관없습니다.단, 아이에게 성인용 패드를 붙일 때에, 패드끼리가 접촉하지 않도록 주의합니다.

소아용 패드의 첨부 위치는, 흉부의 전면과 배면으로 해도 되고, 성인과 마찬가지라도 상관없습니다.어느 쪽으로 해도, 패드끼리가 접촉하지 않도록 붙입니다.

유아에 대해서도 AED의 유효성은 나타나고 있으므로, 사용해도 됩니다.소아용 패드, 소아용 모드를 이용해, 그것이 없는 경우는 성인용 패드를 이용합니다.

전기 쇼크를 할 때는, 자신도 포함하여, 주위의 사람이 병자에게 접하지 않은 것을 반드시 확인합니다.병자에게 접하고 있지 않으면 전기 쇼크시에 감전하는 위험성은 없습니다.쇼크 버튼을 누르는 사람이 안전을 확인할 수 있어, 또한 잘못해서 병자에게 접하는 것이 없는 정도에 떨어져 주세요.

전기 쇼크에 사용되는 전압은 1,200부터 2,000볼트 정도, 전류는 30부터 50 암페어 정도, 전기가 흐르는 시간은 1/1000 초에서 1/100 초 단위 정도입니다.

AED의 음성 메시지는 메이커나 제조 연대 등에 의해 다르기 위해, 실제로 이용할 때는 강습의 때와 같지 않을 가능성이 있습니다.그러나, AED의 음성 메시지에 따라 처치를 실시하는 것으로는 바뀌어 없습니다.