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홍역·풍진에 대해서

최종 갱신일 2019년 3월 11일

◎ 의료 기관의 여러분께
2018년 1월 1일부터 풍진의 신고 방법이 바뀌었습니다!(그림을 클릭하면 PDF 파일이 열립니다)

풍진의 신고 방법에 대해서(PDF:225KB)


의사가 홍역이나 풍진의 진단을 실시한 경우는, “감염증의 예방 및 감염증의 환자에 대한 의료에 관한 법률”에 기초하여, 24시간 이내에 제일 가까운 보건소에 신고를 실시하게 되어 있습니다.
또, 진단에 이르지 않아도 홍역이나 풍진이 의심되는 환자가 진찰한 경우는, 신속하게 보건소에 보고해 주시게 되어 있습니다.
신고 등이 있던 경우에는, 감염 확대 방지 때문에 신속히 조사를 실시하고 있습니다.

보고의 흐름이나 각 구 복지보건센터의 연락처는, 하기 링크처의 플로우도를 참조해 주세요.
※ 요코하마시에서의 홍역·풍진 검사 진단의 실시에 대해서(플로우)〈2018년 1월 개정판〉(PDF:260KB)

◎ 해외에서의 유행에도 주의합시다

2016년 7월부터 8월에 걸쳐서 지바현 내나 오사카부의 간사이 국제공항 내의 사업소에서 복수 사람의 홍역 환자의 발생이 있었습니다.
해외에서는, 동남아시아나 유럽 등에서 홍역의 유행이 계속되고 있습니다.
2017년 1월 이후, 동남아시아에 도항한 사람이 귀국 후에 홍역을 발증해, 그 환자와 접촉한 사람이 국내에서 발증하는 사례가 잇따르고 있습니다.

홍역은 공기 감염, 물보라 감염 및 접촉 감염으로 옮겨, 이하와 같은 증상이 출현합니다.
의심스러운 증상이 있는 경우에는, 반드시 사전에 의료 기관에 전화 연락한 다음, 마스크를 착용하고 진찰해 주세요.

< 홍역의 증상 >
1.38℃ 이상의 발열
2.기침, 코 국물, 결막의 충혈
3.전신의 붉은 발 믿다(중얼중얼)
※1~3이 모두 출현하면 홍역이 의심됩니다.
※특히, 해외로의 도항력이 있는 쪽은 주의가 필요합니다.

◎ 2015년 3월 27일 홍역 배제국 인정!

세계보건기구 서쪽 태평양 사무국에 일본은 “홍역 배제국”이라고 인정되었습니다.
단, 홍역이 전혀 없어진 것은 아니어, 해외로부터의 수입 예도 보여져, 요코하마시내에서도 보고가 있습니다.(발생수에 대해서 자세한 사항은 요코하마시 감염증 발생 상황의 “전수 정보(3~5류 감염증)”를 참조)
홍역은, 홍역 바이러스에 의해 야기되는 감염증입니다.
감염력이 매우 강하고, 면역을 가지지 않은 사람이 감염하면 거의 100% 발증합니다.무거운 합병증을 발증하고, 생명에 관계되는 일도 있습니다.
일본에서는 배제되고 있어도, 언제 해외에서 홍역 바이러스가 반입되는지 모릅니다.한 사람 한 사람이 면역을 가지는 것이 중요합니다.
홍역은 과거의 병이 아닙니다!홍역을 예방하기 위해서, 예방접종을 받읍시다!!

감염력이 강하고, 항체가 없는 사람이 감염하면 거의 100% 발증합니다.특별한 치료법은 없고, 합병증이 없어도 입원을 필요로 하는 일도 있어, 회복까지 시간이 걸리는 무거운 병입니다.

  • 홍역은, 홍역 바이러스에 의한 감염증입니다.감염하면, 약 10~12일간의 잠복기 후에, 열이나 기침, 콧물 등, 감기와 같은 증상이 나옵니다.며칠하면, 38℃ 이상의 고열과, 전신의 붉은 발 믿다(중얼중얼)가 출현합니다.하트 신노 출현하는 전후에, 호호노 안쪽에 흰 반점(코프릭쿠 얼룩)가 나오는 일도 있습니다.
  • 합병증이 없으면, 주된 증상은 7~10일로 거의 회복됩니다만, 하트 신하, 갈색으로 되고 당분간 남습니다.
  • 홍역에 걸리면 일시적으로 면역력이 저하해, 회복하기까지 1개월 정도 걸린다고 말해져, 그 사이는 다른 감염증에 걸리지 않도록, 주의가 필요합니다.

물보라 감염, 공기 감염, 접촉 감염에 의해 감염합니다.

  • 기침이나 재채기 등, 홍역 바이러스를 포함한 공기를 들이마시는 것으로 감염(물보라 감염이나 공기 감염) 합니다.접촉 감염을 하는 일도 있습니다.
  • 주위의 사람에게 홍역의 면역이 없는 경우에는, 1명의 환자로부터 12~14명(인플루엔자로는 1~2명)가 감염한다고 말해지는, 매우 감염력의 강한 병입니다.면역력이 없는 사람이 감염하면, 거의 100% 발증합니다.
  • 열이나 기침 등의 증상이 출현하는 1일 전(하트 신 출현의 3~5일 전)부터 하트 신 데겐고 4~5일(또는 해열 후 3일) 정도까지, 주위의 사람에게 감염시키는 힘이 있습니다.

합병증을 병발하면, 때로는 생명에 관계되는 일도 있습니다.합병증은, 전체의 약 30%에 병발한다고 합니다.이 중, 폐렴과 뇌염이 홍역에 의한 사망의 큰 원인입니다.

  • 폐렴…합병증의 약 반수를 차지해, 홍역 바이러스에 의한 폐렴의 경우 세균에 의한 폐렴의 경우 등이 있습니다.
  • 뇌염…환자 약 1,000명에 0.5~1명의 비율로 합병합니다.약 60%는 완전히 회복됩니다만, 20~40%에 중추 신경계의 후유증을 남겨, 치사율은 약 15%라고 합니다.
  • 아급성 경화 쇼우젠 뇌염(SSPE)…극히 키(10만 명에 1명)입니다만, 홍역에 걸리고 나서 7~10년 정도 지나고 나서 발증합니다.지능 장애, 운동 장애가 서서히 진행해, 발증으로부터 평균 6~9개월로 죽음에 이르는 병입니다.
  • 이 밖에, 중이염(약 5~15%), 쿠르프 증후군(후두염·인후 머리 기관지염), 심근염 등을 합병하는 일이 있습니다.

0 홍역 환자와 마지막으로 접촉이 있던 날부터 2주일(최대 3주일)는 매일 체온을 측정해, 건강 관찰을 합시다.만일, 홍역과 같은 증상이 나타난 경우는, 다음을 사전에 의료 기관에 연락해, 의료 기관의 지시에 따라 진찰합시다.

  • 진찰 전에 전화 등으로 의료 기관에 증상을 전한다.
    “● 달 ●일부터 열이 있어, ●일부터 때리는 때리지만 전신에 나왔습니다.”등
  • 홍역 환자와 접촉이 있던 취지를 말한다.
    “홍역 환자와 ● 달 ●일에 접촉했습니다.” 등
  • 의료 기관에 진찰 방법을 확인한다.
    “병원에는 언제쯤, 어디에 진찰하면 됩니까?” 등

※ 가족이나, 병원 진찰시에 다른 환자분에 감염시켜 버리는 가능성도 있으므로
상기 주의점에 유의해, 마스크를 착용하고 병원에 진찰해 주세요.

0 최근은, 다양한 경우에, 예방접종을 받는 것이 요구되게 되었습니다.

  • 대학에의 진학의 때나 동아리 활동에 참가하는 경우, 해외에 여행하는 경우 등에, 예방접종을 받고 있는지, 홍역의 항체(저항력)가 충분한 것을 증명하는 것을 요구되는 것이 늘어나고 있습니다.특히, 해외의 학교에 진학하는 경우 등은, 예방접종을 2회 접종하고 있는 것을 확인하는 것이 요구됩니다.
  • 홍역의 항체가 있는지 조사하는 혈액검사(항체 값 검사)는, 의료 기관으로 받을 수 있습니다(자비).
  • 의료나 복지, 교육, 보육 관계 등, 면역의 약한 쪽이나 아이 등에게 접하는 것이 많은 일에 오르는 쪽은, 자신이 감염원이 되고 홍역을 넓히지 않도록, 예방접종을 하는 것이 요구됩니다.일부의 기업에서는, 취직시에 예방접종력을 확인하는 곳도 있습니다.

0 홍역의 환자가 발생하면, 이런 일도 있습니다.홍역에 걸리지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.

  • 학교에서 홍역의 환자가 나오고 있었지만, 행사(졸업식이나 수학여행 등)를 예정대로 실시했는데, 몇 명이나 홍역에 걸린 사람이 나왔다.
  • 1명이 홍역에 걸리면, 가족도 차례차례로 발증했다.

※ 홍역은 매우 감염력이 강하고, 단 1명의 환자로부터 많은 감염자를 내 버리는 일이 있습니다.
예방접종을 받으면, 감염이나 발증, 중증화를 막을 수 있습니다.

  • 해외 여행 중에 홍역에 걸려 있는 것이 알아, 현지의 병원에 격리되었다.시중들고 병원에 간 사람도, 이와 같이 격리되었다.또, 환자와 접촉한 의혹이 있는 사람 전원이, 홍역의 항체가 있는지를 조사하는 혈액검사를 받았다.이 때문에, 귀국이 연기되었다.

※ 해외에는 아직 홍역의 유행 지역이 존재합니다.
도항처의 감염증 유행 정보를 확인하는 것과 동시에, 도항 전에, 예방접종을 받는지, 홍역의 항체가 있는지 조사하는 것이 필요합니다.

맹위를 떨친 풍진은, 유행이 완전히 들어간 것은 아닙니다!

풍진과는?

발열, 발진, 림프절 종창을 특징으로 하는 풍진 바이러스에 의한 감염증입니다.약 14~21일(평균 16~18일)의 잠복기 후에, 증상이 나옵니다.

기본적으로는 예후 양호한 질환입니다만, 관절통·관절염, 혈소판 감소성 자반병이나 급성 뇌염 등의 합병증에 의해, 입원이 필요해지는 일도 있습니다.

임산부가 임신 상반기에 풍진 바이러스에 감염하면, 태아도 감염해, 그것에 의해 출생아에게 일어나는 장애를 선천성 풍진 증후군(congenital rubella syndrome:CRS)라고 합니다.
백내장, 마음 질환, 난청(3 주증상) 등이 보여집니다.

  • 풍진의 경우, 성인이라도 15% 정도 감염해도, 자각 증상의 나타나지 않는 불현성 감염이 있으므로, 모친이 임신기에 무증상이어도 CRS가 발생하는 일이 있습니다.
  • 선천성 풍진 증후군의 아기는, 생후, 장기(일년 이상)에 건너고, 인두부나 뇨 중에의 풍진 바이러스의 배출이 계속되는 일이 있습니다.감염원으로서 주의가 필요합니다.

예방접종을 받는 것으로, 홍역·풍진에의 면역을 붙이는 것이 가능합니다.
다음에 해당되는 쪽은, 정기 예방접종으로서 무료로 접종을 받을 수 있습니다.
연령이나 접종 기간을 확인해, 접종을 받읍시다.

  • (제1기)1세가 되면 바로 홍역·풍진 혼합(MR) 백신의 접종을 받아 주세요.
  • (제2기)초등학교 입학 전의 1년간 중에, 2회째의 예방접종을 받아 주세요.

자세한 것은, 예방접종의 페이지를 봐 주세요.

요코하마시의 대처

홍역·풍진 박멸 때문에, 요코하마시에서는 다양한 대처를 하고 있습니다.

→지금까지의 검사 결과는 “병원체 정보”를 참조.

2015년 홍역 배제 달성!!

후생노동성에서 2008년 “홍역에 관한 특정 감염증 예방 지침”을 책정, 홍역 대책을 강화해 간 결과, 홍역 배제국의 인정을 받았습니다.(참고:기자 발표 자료(후생노동성)(외부 사이트))
요코하마시라도, 2013년에 “요코하마시 홍역 배제 전략”(PDF:379KB)를 개정해, 홍역 배제를 향한 대책을 실시하고 있습니다.향후 홍역 배제의 상태를 유지합니다.

2020년 풍진 배제를 향해!!

후생노동성에서 2014년 4월 “풍진에 관한 특정 감염증 예방 지침”이 시행되어, 그 안에서 2020년까지의 풍진 배제를 목표로 하고 있습니다.
이것을 받아, 요코하마시에서도 “요코하마시 풍진 배제 전략”(PDF:514KB)를 책정해, 풍진 배제를 향한 대책을 강화해 갑니다.

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