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특정 의료비(지정 난병) 조성 제도【제도의 개요나 알림 등】

최종 갱신일 2021년 1월 12일

수급자증에 대한 알림

[취직·퇴직하고 보험증이 바뀐 보험증의 기호·번호가 바뀌었다]
[이사하고 주소가 바뀌었다][결혼 등에 의해 이름이 바뀌었다]등
특정 의료비(지정 난병) 수급자증의 기재사항에 변경이 필요할 때는 수급자증의 변경을 신청할 필요가 있습니다.
(요코하마시에서 기재 내용을 자동적으로 수정하는 일은 없습니다.본인으로부터의 변경 신청이 필요합니다.)

【수속의 종류와 가져와 주시는 것】
0취직·퇴직 등에 의해 보험증(기호·번호만 변경을 포함한다)가 바뀐 쪽
 피보험자증이 닿은 후에 수속을 부탁합니다.
 ・회사의 건강보험으로 바뀐 쪽:난병의 환자분의 분만 가져와 주세요.비과세의 분은 비과세 증명서도 가져와 주세요.
 ・국민건강보험(후기 고령자 의료제도)로 바뀐 쪽:세대 전원분의 피보험자증을 가져와 주세요.
 ・국민건강보험조합으로 바뀐 쪽:세대 전원분의 피보험자증과 과세(비과세) 증명서를 가져와 주세요.
0주소·이름이 바뀐 쪽
 구청 호적과로 수속을 하신 후에서, 구청 고령,장해지원과에 들러 주셔
 주소 변경(요코하마 시외로의 전출되는 쪽은 불필요합니다.)의 수속해 주세요.
 또한, 고령,장해지원과의 접수는 평일만이므로 주의해 주세요.

※어느 신청에 있어서도, 가족님의 수속이 가능합니다.
※이미 이사된 쪽이나 평일에 수속이 어려운 쪽에 대해서는, 우송으로도 수속할 수 있으므로
아래와 같은 사이트를 봐 주세요.

특정 의료비(지정 난병) 조성 제도에 대해서

제도의 개요

원인이 불명확하고 치료 방법이 확립하지 않은, 이른바 난병 중, 후생노동대신이 정하는 질병을 “지정 난병”이라고 해
현재 333 질병(2019년 7월 1일 시점)가 지정되어 있습니다.
대상 질병의 환자분의 의료비의 부담 경감을 목적으로, 인정 기준을 채우고 있는 쪽에 질병의 치료에 걸리는 의료비의 일부를 조성합니다.
의료비의 지급을 받으려면, 신청 후 인정될 필요가 있습니다.

지정 난병 일람, 진단 기준은 난병 정보 센터 등의 홈페이지를 봐 주세요.
http://www.nanbyou.or.jp/(외부 사이트)(난병 정보 센터 홈페이지)
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000084783.html(외부 사이트)(후생노동성 홈페이지)
 

제도의 대상이 되는 쪽

다음 모든 것에 해당되는 쪽

  1. 주민표의 현주소가 요코하마 시내에 있는 환자(환자가 18세 미만의 경우는, 환자의 보호자의 주민표상의 주소가 요코하마 시내에 있는 쪽)
  2. 국민건강보험이나 건강 보험 조합 등의 공적 의료보험에 가입하고 있는 쪽 또는 생활보호를 수급하고 있는 쪽
  3. 지정 난병에 이환하고 있고 인정 기준(후생노동성이 정하는 질병의[진단 기준] 및[중증도])를 채우는 쪽

 

공금 부담의 내용

공금 부담은, “난병의 환자에 대한 의료 등에 관한 법률”(2014년 법률 제50호)에 기초한 지정 의료 기관으로 행해진 내용에 한정됩니다.
난병법에 기초한 의료 기관이란, 도도부현이나 정령지정도시에서 지정을 받은 의료 기관입니다.
(요코하마 시내의 지정 의료 기관 일람은 지정의·지정 의료 기관에 대해서 확인해 주세요.)

공금 부담의 대상이 되는 것


【대상 의료의 범위】
지정 난병 및 해당 지정 난병에 부수하고 발증하는 병
(공적 의료보험 적용외의 비용이나 서비스는 대상에서 제외됩니다)
 
【의료의 급부의 내용】
공적 의료보험을 사용한 입원, 외래, 약값, 방문 간호
 
【개호의 급부의 내용(사용시에는 “간호 필요 인정”이 필요)】
개호보험을 이용한 이하의 8개의 서비스가 대상이 됩니다.
(단, “지정 의료 기관”이 실시한 서비스 또한 “개호보험의 지급 한도액 내”에 한정합니다.)
[방문 간호]
[방문 재활]
[주택 요양 관리 지도]
[개호 요양 시설 서비스]
[개호 예방 방문 간호]
[개호 예방 방문 재활]
[개호 예방 주택 요양 관리 지도]
[개호 의료원 서비스]
 
 

의료급부의 대상에서 제외되어 버리는 것

・보험 진료외나 해당 지정 난병에 기인하지 않는 병의 진료비
・지정 의료 기관이 아닌 병원·진료소·약국·방문 간호 스테이션에서의 진료 등
【예】
・(난병의) 지정 의료 기관이 아닌 병원에 진찰하고 걸린 의료비(처방전도 대상이 되지 않으므로, 약값도 대상에서 제외됩니다.
또한, 지정의가 있는 의료 기관이어도 지정 의료 기관이라고는 할 수 없으므로 주의해 주세요.)
・수급자증에 기재되어 있는 유효기간 외로 걸린 의료비나 약값
・인정되고 있는 질병 및 부수하고 발생하는 병 이외의 치료(감기나 충치 등)에 걸린 의료비나 약값
・공적 의료보험의 적용이 받게 되지 않는 보험 진료외의 의료비나 약값
・입원 중의 식사비(단, 생활보호 수급자는 대상이 됩니다)
・입원 중에 지불한 차액실료대나 시트, 기저귀, TV 등의 보험 적용외의 요금
・고액 의료비 제도에 의해 각 공적 의료보험으로부터의 환불을 받을 수 있는 금액
・왕진 요금 등으로 의료 기관에 지불하는 보험 적용외의 교통비나 품삵, 수수료 등
・임상 조사 개인표 등의 증명서 요금(문서료)
・안경이나 코르셋, 휠체어 등의 보장비, 치료용 보장비의 비용
・바늘, 뜸, 안마, 마사지의 비용
・통소 개호(데이 서비스), 방문 개호 서비스
 

특정 의료비(지정 난병) 수급자증을 지정 의료 기관으로 제시하면

・의료비의 창구 부담이 3할 쪽은 2할에 경감됩니다(2할·1할 쪽은 그대로입니다).
・지정 난병의 치료를 위해서 진찰한 복수의 의료 기관(병원, 약국, 방문 간호 등)로의 부담액을 매월 합산해
수급자증에 기재된 자기 부담 상한 월 금액을 한도로서 부담하게 됩니다.또한, 통원·외래의 구별은 없습니다.
 

부담액에 대해서
계층 구분계층 구분의 기준환자 부담 비율:2할(1할 쪽은 1할)
자기 부담 상한액
(외래 + 입원 + 약값 + 방문 간호 등)
일반고액 난병
치료 계속(※ 1)
인공 호흡기 등
장착자
A생활보호0엔0엔
B1저소득 1시읍면민세
비과세
환자분 본인의 연수입
80만엔 이하
2,500엔

1,000엔
(※ 2)

B2저소득 2환자분 본인의 연수입
80만엔 초
5,000엔
C1일반 소득 1시읍면민세(소득 비율액)
(균등할) 과세 이상 7만1000엔 미만
10,000엔5,000엔
C2일반 소득 2시읍면민세(소득 비율액)
7만1000엔 이상 25만1000엔 미만
20,000엔10,000엔
D상위 소득시읍면민세(소득 비율액)
25만1000엔 이상
30,000엔20,000엔
입원 중의 식사비전액 자기 부담(생활보호 수급자는 자기 부담 없음)

・자기 부담 상한 월 금액은, 지급 인정 기준 세대원(원칙, 환자분(18세 미만의 경우는 보호자) 및
같은 공적 의료보험에 가입하고 있는 쪽의 시읍면민세액(소득 비율액) 등에 따라, 산정됩니다.
・환자분과 같은 의료보험상의 세대에서, “특정 의료비(지정 난병)” 또는 “소아 만성 특정 질병”의
의료비 조성을 받고 있는 쪽이 그 밖에 있는 경우, 세대의 부담이 늘어나지 않도록 경감해
각각의 환자분의 상한액을 안분하고 설정하는 제도가 있습니다.
자세한 것은 신규 신청에 대한 페이지에 있는 “특정 의료비(지정 난병) 조성 제도 신규 신청의 안내”를
확인해 주세요.

(※ 1)고액 난병 치료 계속과는
・지급 인정되어 의료비 조성을 받고 있는 쪽의 자기 부담 상한액에 걸리는 특례입니다.
・상기의 겉 “일반 소득 1” “일반 소득 2” “상위 소득”의 쪽의 자기 부담 상한 월 금액이 경감됩니다.
・이 특례에의 변경 신청일의 최근 12개월(신청일이 속한 달을 포함한다) 중,
지정 난병에 관련된 의료비 총액(10할)가 50,000엔을 넘는 달이, 6개월 이상 있는 쪽이 대상입니다.
・신규 신청 전(신규 신청 서류의 제출일부터 전)에 걸린 의료비는 산정에 포함하지 않습니다.
 
(※ 2)인공 호흡기 등 장착자
・제출해 주신 임상 조사 개인표에 있어서, “장착의 유무:있음” “이탈의 전망해:없음” “시행 상황:하루 종일 시행”
“생활 상황:모두의 항목에서 부분 시중 또는 전 시중”에 체크가 있는 쪽이 대상이 됩니다.
인공 호흡기를 사용이 전원 적용이 되는 것은 아니므로 주의해 주세요.
 

각종의 신청 수속에 대해서

처음으로 수급자증을 신청할 때

처음으로 특정 의료비를 신청되는 쪽은 이쪽 ➡ 신규 신청에 대해서
 

변경 신청에 대해서

이미 수급자증을 가지고 계신 분으로, 수급자증의 기재 내용 등에 변경이 있는 쪽은 이쪽 ➡ 변경 신청에 대해서
【예를 들면…】
・이름, 주소, 자기 부담 상한 월 금액, 지정 의료 기관의 추가(삭제)에 관련된 변경이 있는 쪽
・공적 의료보험의 피보험자증이 바뀐 쪽(취직하고 회사로부터 보험증을 받은, 퇴직하고 국민건강보험에 들어간, 가족의 건강보험의 부양에 들어간, 보험증의 기호·번호가 바뀐, 75세가 되고 후기 고령자 의료 피보험자증을 받았)
・지정 난병의 추가나 변경 등이 있는 쪽
 

요코하마 시외에서 전입할 때

요코하마 시외에서 전입된 쪽이, 전입 전과 같이 특정 의료비(지정 난병) 조성 제도를 이용되는 경우는
요코하마시로의 신청이 필요합니다. ➡ 전입 수속에 대해서
 

수급자증을 분실되었을 때 수급자증을 반납할 때

수급자증을 분실 또는 오손이나 파손해 버린 경우나,
치유나 사망 등에 의해 수급자증을 반납하는 쪽은 이쪽 ➡ 수급자증의 재교부·반납에 대해서
 

특정 의료비의 환불

이미 특정 의료비(지정 난병) 조성 제도를 신청되고 있는 쪽으로, 수급자증이 수중에 도착하기까지의 사이에
난병법에 기초한 지정 의료 기관으로 해당 지정 난병의 치료를 받고 있고, 통상의 보험 진료의 범위에서 지불된 쪽은
후일 환불의 청구를 할 수 있습니다. ➡ 의료비의 환불에 대해서
 

수급자증의 자기 부담 상한액 관리표의 기재란이 부족하게 된 쪽

이미 수급자증을 가지고 계신 분으로, 자기 부담 상한액 관리표의 기재란이 부족하게 되었을 때는
인쇄하고 이용해 주세요. ➡ 자기 부담 한도액 관리표에 대해서
 

지정 의료 기관에 대해서

수급자증을 사용하려면, 그 의료 기관이(난병의) 지정 의료 기관인 것이 필요합니다.
걸리고 싶은 의료 기관이 난병의 지정을 받고 있는지 반드시 확인해 주세요. ➡ 지정 의료 기관에 대해서
 

지정의에 대해서

특정 의료비(지정 난병) 수급자증을 신청할 때에는 임상 조사 개인표의 첨부가 필요합니다.
근처나 단골의 병원에(난병의) 지정의가 있는지는
이쪽으로부터 확인해 주세요. ➡ 지정의에 대해서
 

레이와 3(2021) 연도 수급자증 갱신 수속에 대해서

2021년의 특정 의료비(지정 난병) 수급자증의[갱신 신청에 대해서,
자세한 사항이 정해지면 알려 드리겠습니다. ➡ 갱신 수속에 대해서
 

신청처

우송에서의 신청

〒231-0062
요코하마시 나카구 사쿠라기쵸 1가 1번지의 56 미나토미라이 21·클린 센터

요코하마시 건강 복지국 보건 사업과 난병 대책 담당 앞
 

구청 창구에서의 신청

각 구 복지보건센터 고령,장해지원과
 

자주 있는 질문

요코하마시에서는, 전화로 잘 문의해 주시는 특정 의료비 관련의 질문을 게재하고 있습니다.
자세한 것은 이쪽을 봐 주세요. ➡ 자주 있는 질문

이 페이지로의 문의

건강 복지국 보건 사업과 난병 대책 담당

전화:045-671-4040(평일 8:45~17:00)

전화:045-671-4040(평일 8:45~17:00)

팩스:045-664-5788

메일 주소:[email protected]

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