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호랑이 혼수 상태(호랑이 홈)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 11일

유행은?

호랑이 혼수 상태(영어:trachoma)는, 이전은 호랑이 홈(독일어:Trachom)라고도 불렸습니다.독일 의학으로부터 미국 의학에 조류 중 현재의 일본에서는, 호랑이 혼수 상태라고 불리는 것이 많습니다.호랑이 혼수 상태(영어:trachoma)로는, 결막염의 반복으로 결막에 반흔(죄어들어라)가 형성되어, 결막이 거칠어진 점막이 되는 일이 있습니다.호랑이 혼수 상태(영어:trachoma)의 말은, 그리스어로 “거칠어진(rough)”를 의미하는 trakhus에 유래합니다.

호랑이 혼수 상태는, 크래미디어-트라코마티스라는 병원체에 의한 눈의 결막염입니다만, 실명의 원인이 되는 일도 있습니다.선진국에서의 발생은 적습니다만, 아프리카나 아시아에서는 실명의 원인으로서 많이 볼 수 있는 나라가 다수 존재하기 때문에, 세계보건기구(WHO)가, 호랑이 혼수 상태에 의한 실명을 잃어버리기 위한 계획을 1997년부터 진행중입니다.이 계획은 WHO가 진행하고 있는 주요 실명 질환 대책 “Vision 2020”의 하나이고 “GET 2020(Global Elimination of Trachoma by the Year 2020:2020년까지 호랑이 혼수 상태를 지구에서 배제하는 계획)”라고 불립니다.GET 2020에서는, SAFE 전략이 행해지고 있습니다.SAFE 전략의 S는, Surgery(수술)에서, 호랑이 혼수 상태에 의해 발생한 첩모 난생증 혹은 안검 내반증에 의한 역사소한 일모에 대한 수술 등입니다.A는, Antibiotic Treatment(항생 물질에 의한 치료)에서, 호랑이 혼수 상태에 대한 항생 물질에 의한 치료입니다.F는 Facial Cleanliness(얼굴의 청결)에서, 청결한 물로 세안하는 습관입니다.E는, Environmental Improvement(환경 개선)에서, 청결한 물의 공급이나 파리의 없는 환경 만들기 등입니다.전 세계에서의 주요 실명 질환에 대해서는, 아래의 표 1을 봐 주세요.

호랑이 혼수 상태는, 개발 도상국에서, 저수입으로 위생 상태가 나쁘게 물의 공급이 부족한 지역에서 흔히 보입니다.특히 10세 미만의 아이들로 흔히 보여 재발도 많습니다.아이들로 보여지는 비율은, 아프리카의 몇 개의 나라들에서는 10-40퍼센트, 아시아의 몇 개의 나라들에서는 3-10퍼센트와 나라에 의해 차이를 볼 수 있습니다.

아이로부터 아이에게의 감염이 흔히 보입니다만, 가정 내에서는, 아이로부터 모친에게의 감염도 흔히 보입니다.그 때문에, 호랑이 혼수 상태에 의한 실명은, 여성분이 남성과 비교해 2-3배와 많습니다.

호랑이 혼수 상태로 보여지는 병의 최초의 기재는, 기원 전 16세기의 기록에 이미 보여집니다.

세계보건기구(WHO) 에 의하면, 호랑이 혼수 상태의 전 세계에서의 환자수는, 1985년의 3억6000만 명으로부터, 2006년에는 8000만 명과 감소가 보여지고 있습니다.세계보건기구(WHO)의 진행하는 SAFE 전략이나 개발 도상국의 사회적·경제적 발전에 의해의 감소로 생각됩니다.

표 1 .1997년의 전 세계에서의 실명하고 있는 사람의 실명 원인(참고 문헌 2에 의한)
실명의 원인전체에 대한 비율(%)비고
백내장43다수로 백내장수술이 유효
녹내장15 
호랑이 혼수 상태11 
비타민 A 결핍증65세 미만.“소아마비” 참조
온코세르카증1선회 사상충증이라고도 한다
그 외24당뇨병성 망막증 외
합계100총계 4480만 명

어떤 병?

호랑이 혼수 상태는, 크래미디어-트라코마티스라는 병원체에 의한 눈의 결막염입니다만, 눈의 결막이나 각막에 반흔을 형성하는 일이 있습니다.눈꺼풀(눈꺼풀)의 안쪽의 결막(눈꺼풀 결막)의 반흔(죄어들어라)를 위해서, 기다리는 털(첩모:쇼모우)의 나는 방향이 흐트러지는 첩모 난생 증 혹은 눈꺼풀 전체가 안구 측에 걷어라 붐비는 안검 내반증이 되는 일이 있습니다.첩모 난생증 혹은 안검 내반증에 의한 역사소한 일모는, 각막을 자극해 각막의 궤양이나 혼탁을 발생하기 쉽습니다.각막의 혼탁은, 시야의 감소나 실명으로 이어지는 일이 있습니다.

병원체는?

크래미디어-트라코마티스(Chlamydia trachomatis)의 A형, B형, Ba형, C형이 호랑이 혼수 상태의 병원체입니다.Chlamydia trachomatis에는, 15의 혈청형이 구별되고 있습니다.크래미디어-트라코마티스는, 호랑이 혼수 상태이외에도, 봉입체 결막염과 같은 눈 질환이나 성기 크래미디어 감염증, 호랑이 혼수 상태·크래미디어 폐렴을 일으키는 일이 있는 것이 알려져 있습니다.

예방을 위해서는…

호랑이 혼수 상태가 사람으로부터 사람으로 감염하는 일이 있습니다.환자의 눈의 분비물 안의 병원체에 따르면 생각됩니다.환자의 눈의 분비물이 부착할 가능성이 있는 타월·손수건 등의 대여 대출은 멈춥시다.눈의 분비물을 먹이로서 아이들의 눈에 모여드는 파리가 있습니다.환자의 눈의 분비물에 파리가 접해 사람으로부터 사람으로 병원체를 운반할 가능성이 있습니다.파리는 구제합시다.매일, 얼굴을 깨끗이 씻읍시다.아이의 얼굴도 깨끗이 씻읍시다.

참고 문헌

  1. A. Pruess and S. P. Mariotti ; Preventing trachoma through environmental sanitation: a review of the evidence base. ; Bulletin of the World Health Organization, 2000, 78(2), p. 258-266.
  2. The World Health Report, WHO, 1998.

참고 웹·사이트

  1. 세계보건기구(WHO)의 홈페이지:“호랑이 혼수 상태”의 페이지(외부 사이트)“GET2020”의 페이지(외부 사이트)。영어입니다.

2004년 4월 7일 첫 게재
2006년 6월 5일 개정 증보

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