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주혈원충증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 16일

유행은?

주혈원충 Toxoplasma gondii는, 단세포의 원생 동물입니다.전세계에서 볼 수 있습니다.사람에게 기생하고, 주혈원충증이라는 감염증을 일으킵니다.미합중국에서는, 6000만 명 이상이 감염하고 있습니다만, 매우 적은 사람으로밖에 증상은 보여지지 않습니다.그것은, 면역의 기능이, 통상, 병을 일으키지 않도록, 주혈원충을 억누르고 있기 때문입니다.

주혈원충에 의한 감염은, 춥고 산이 많은 지역보다, 따뜻해서 고도가 낮은 지역에서, 보다 많이 보여집니다.프랑스에서는, 주혈원충에 감염하고 있는 사람의 비율이 85%과 높습니다만, 이것은, 프랑스에서는 생인 고기나 가열이 불충분한 고기를 먹는 경향이 높은 것과 관계하고 있는 것 같습니다.또, 중앙아메리카에서 주혈원충에 감염하고 있는 사람의 비율이 높은 것은 노숙자 고양이가 많고, 주혈원충(오시스트)의 생존에 적합한 기후인 것에 따르는 것 같습니다.

어떤 병?

면역에 이상이 없으면, 주혈원충에 감염해도, 일반적으로 아무 증상도 없습니다.그렇지만, 감염했을 때, 10-20%의 사람으로, 림바 마디가 붓거나, 인플루엔자와 같은 증상이 나오거나 합니다.근육통이, 2,3일부터 몇 주일 계속되는 일도 있습니다.잠복기에 대해서는, 증상이 없는지 가벼운 경우가 많은 것으로부터, 확실치 않은 경우가 많습니다.단, 증상이 나오는 경우에는, 고양이의 대변 안의 주혈원충의 오시스트를 섭취한 경우에는, 5-20일, 다른 동물의 근육 내의 주혈원충의 시스트를 섭취한 경우에는, 10일부터 몇 주일이 최단의 날짜로 여겨지고 있습니다.

면역 부전의 환자로는, 주혈원충에 감염하면, 중추 신경계의 장애를 발생하는 일이 있습니다만, 심근염이나 폐렴을 일으키는 일도 있습니다.에이즈 환자로는, 주혈원충성 뇌염에 의해 두엽 내에 병변을 형성하는 일이 있습니다만, 이것은 이전에 감염하고 잠복하고 있었던 주혈원충이 재활성화하는 것에 의해 일어나는 경우가 많다고 생각되고 있습니다.장기 이식 등을 위해서, 면역 억제제로 치료 중의 환자가 주혈원충증이 되는 경우에는, 신규로 주혈원충이 감염하는 경우와, 이전에 감염하고 잠복하고 있었던 주혈원충이 다시 활성화하는 경우가 있습니다.

선천성의 주혈원충증은, 임신의 수개월 전 혹은 임신 중에 처음으로 주혈원충에 모친이 감염하는 결과, 일어납니다.임신 전의 6개월 이상 전에는, 모친이 주혈원충에 감염해도, 태아에게의 영향은 없는 것 같습니다.모친이 감염한 시기에 의해 선천성 주혈원충증의 발생률과 중증도는 다릅니다.임신 초기의 경우, 태아의 감염은 적지만 중증이며, 유산이 되는 경우도 있습니다.임신 후기의 경우, 태아의 감염은 많지만, 경증의 경우가 많습니다.뇌증, 경련, 수두증, 두엽내 석회화나 그물 맥락 막염이나 황달, 간장·비장의 부기 등이 보여지는 경우가 있습니다.모친을 치료하는 것에 의해, 선천성의 주혈원충증의 발생을 줄일 수 있으므로, 정확으로 민첩한 진단이 매우 중요합니다.선천성 주혈원충증을 치료하지 않은 경우에는, 탄생시에 아무 증상도 나타내지 않아도, 성장과 함께 선천성 주혈원충증의 징후가 뚜렷해지는 일이 있습니다.발육 부전, 정신 발달 지체가 되는 경우도 있습니다.

눈 주혈원충증은, 눈의 그물 맥락 막염의 주요한 원인의 하나입니다.통상, 선천성의 주혈원충의 감염에 의한 것입니다.눈의 안저 부분의 그물 맥락막상에 주혈원충(시스트)가 기생하는 결과, 그물 맥락막이 벗겨져, 그물 맥락막의 위축과 색소 침착을 일으킵니다.그 결과, 시야의 이상이나 시력 장애가 됩니다.눈의 병변만의 경우, 학동기까지 들키지 않는 경우도 있습니다.

일반적으로, 증상이 없게 건강한 몸이면, 주혈원충에 감염하고 있어도, 치료는 필요가 없습니다.임신 중의 여성 혹은, 면역 기능이 저하하고 있는 사람 등에는, 치료가 필요한 경우, sulfamide pyrimethamine나 spiramycine가 이용됩니다.

병원체는?

주혈원충증의 병원체는, 주혈원충 Toxoplasma gondii입니다.주혈원충은, 인간을 포함한 온혈동물에게 널리 감염합니다.고양이과의 동물은, 주혈원충 Toxoplasma gondii가 유성으로 증식하는 유일한 숙주로서 알려져 있고, 주혈원충증의 주요한 감염원으로 생각됩니다.고양이 자신은, 주혈원충에 감염한 동물의 고기(먹이의 날고기 혹은 쥐)를 생으로 먹는 것에 의해, 주혈원충에 감염하는 것이 많다고 생각됩니다.다른 동물의 근육 내의 주혈원충의 시스트 혹은 고양이의 대변 안의 주혈원충의 오시스트가 고양이의 입 속에 들어갑니다.주혈원충은, 고양이의 소장의 상피 세포를 침범해, 증식해, 오시스트를 형성합니다.주혈원충의 오시스트는 대변과 함께 배출됩니다.막 만든 오시스트는, 감염하는 힘을 가지고 있지 않습니다만, 1-5일로 성숙하고 감염하는 힘을 가지게 됩니다.고양이는 처음으로 주혈원충에 감염한 후 1-3주일동안만 오시스트를 배출합니다만, 그 사이에 배출되는 오시스트의 수는 대량입니다.오시스트는, 체외의 환경하에, 수개월 계속 삽니다.오시스트는, 항균제나 냉동이나 건조에 강합니다.그러나, 오시스트는, 70도로 10분간 가열로 사멸합니다.

고양이가 처음으로 주혈원충에 감염해도, 뚜렷한 증상이 나오지 않는 경우가 대부분입니다.단, 고양이 면역 부전 바이러스에 의한 고양이의 AIDS(후천성 면역부전 증후군) 등을 위해서 면역 기능이 저하해 중추 신경계·눈·소화기 등의 이상이나 유산·사산이 고양이의 주혈원충증으로서 출현하는 일이 있습니다.

다른 동물의 근육 내의 주혈원충의 시스트 혹은 고양이의 대변 안의 주혈원충의 오시스트가 입 속에 들어가는 것에 의해, 인간을 포함하여 다양한 동물이 주혈원충에 감염합니다만, 감염한 동물의 조직 내에서 주혈원충은 시스트를 형성합니다.이러한 시스트는, 골격근, 심근, 뇌 등에 통상 존재해, 숙주의 생애를 통해 머뭅니다.날고기 안에는, 주혈원충의 살아 있는 시스트가 포함되어 있을 가능성이 있습니다.단, 고기를 충분히 가열하면 주혈원충의 시스트는 사멸합니다.(그림 1 “주혈원충의 라이프·사이클”:이 페이지의 말미)

예방을 위해서는…

주혈원충증으로는, 통상 대부분에서 증상이 보여지지 않는지 보여져도 경미한 것, 및 보통이어 면역의 기능이 몸 속에 남은 주혈원충을 억눌러 버리는 것으로부터, 대부분의 사람은, 주혈원충에 대해서 그만큼 걱정하는 일은 없습니다.그러나, 면역의 기능이 약해지고 있는 사람, 임신하고 있는 사람 혹은 임신하려고 하는 사람으로는, 주혈원충증을 막기 위해서 제대로 주의하는 것이 필요합니다.

면역의 기능이 약해지고 있는 사람은, 주혈원충의 혈액검사를 받읍시다.주혈원충이 양성이면, 체내의 주혈원충의 재활성화에 의한 주혈원충증을 막기 위한 약의 필요성의 검토를 필요로 하는 경우도 있습니다.주혈원충이 음성이면, 주혈원충에 감염하는 것을 막기 위해서 견실한 주의가 필요합니다.

임신하려고 생각하는 사람은, 주혈원충의 혈액검사를 받읍시다.주혈원충이 양성이면, 태아가 감염하고 선천성 주혈원충증을 일으키는 걱정은 없습니다.주혈원충이 음성이면, 주혈원충에 감염하는 것을 막기 위해서 견실한 주의가 필요합니다.

이미 임신하고 있는 사람은, 산부인과의 주치의에 상담합시다.

정원 가꾸기(gardening)나 흙·모래에 접할 때에는, 장갑을 착용합시다.고양이는 자주 뜰이나 모래 밭을 화장실로서 넣는 일이 있어, 고양이의 대변 안에 주혈원충의 오시스트가 나올 가능성이 있으므로, 흙·모래에는 주의할 필요가 있습니다.흙·모래에 접한 후는, 물과 비누로 잘 손을 씻어 흘립시다.식사나 요리앞에는 특히 주의할 필요가 있습니다.

날고기를 취급하는 것은 임신 중이지 않아 건강한 사람에게 해 줍시다.그것을 할 수 없는 때에는, 날고기를 취급할 때에는, 고무제 청결한 장갑을 하도록 합시다.날고기가 접촉한 도마, 주방, 부엌칼은, 잘 씻어 흘립시다.그 후, 물과 비누로 잘 손을 씻어 흘립시다.

모든 고기를 잘 가열합시다.고기의 중심부에서 핑크색이 없어지고 육즙이 나오지 않게 될 때까지 가열합시다.충분히 가열을 마칠 때까지, 맛을 보지 않도록 합시다.

자신의 고양이가 톡소 ゜ 라즈마에 감염하는 것을 막읍시다.옥내에서 밖으로 내보내지 않도록 하고, 먹이는 건조 식품이나 통조림으로 합시다.고양이는 날고기나 가열이 불충분한 고기를 먹고 주혈원충에 감염하는 일이 있습니다.고양이에게 고기를 준다고 해도, 충분히 가열한 고기이지 않으면 안 됩니다.고양이가 쥐를 먹고 주혈원충에 감염하는 가능성도 있습니다.

새로운 고양이를 자신의 집에 넣는 것을 멈춥시다.그 고양이는 옥외에 있던 적이 있을지도 모르고, 날고기를 먹고 있었을지도 모릅니다.노숙자 고양이에게 접하는 것을 멈춥시다.단골의 수의에게 자신의 고양이에 관해 주혈원충에 대해서 상담합시다.

고양이의 화장실의 청소는, 임신 중이지 않아 건강한 사람에게 해 줍시다.그것을 할 수 없을 때는, 장갑을 하고 고양이의 화장실의 청소를 매일합시다.고양이의 대변 안의 주혈원충의 오시스트는, 곧바로는, 감염하는 힘을 가지고 있지 않습니다만, 1-5일로 성숙하고 감염하는 힘을 가지게 되므로, 매일 청소하고 빨리 고양이의 대변을 제거한 쪽이 안심입니다.고양이의 화장실의 청소 후에, 물과 비누로 손을 잘 씻어 흘립시다.

주혈원충의 예방접종(백신)는, 없습니다.

참고 문헌

  1. 미국 질병 예방 관리 센터(CDC) 홈페이지(외부 사이트)

그림 1 주혈원충의 라이프·사이클의 이미지
그림 1 주혈원충의 라이프·사이클

2000년 11월 24일 첫 게재
2001년 2월 19일 증보
2004년 6월 22일 그림 개정

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전화:045-370-9237

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