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천연두(천연두)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 16일

유행은?

1967년 이래 WHO(세계보건기구)가 중심이 되고 전 세계에서 종두(천연두의 예방접종)를 추진한 결과, 1977년을 마지막으로 천연두(천연두)의 환자는 출현하고 있지 않습니다.현재는, 천연두(천연두)의 병원체의 바이러스는, 실험실 안에밖에 존재하고 있지 않다고 생각되고 있습니다.천연두(천연두)의 환자가 존재하지 않게 된 것으로부터 전 세계에서 종두(천연두의 예방접종)가 행해지지 않게 되고 오래됩니다.미합중국에서는, 1972년에 정기의 예방접종이 아니게 되었습니다.일본에서는 1976년에 정기의 예방접종이 아니게 되었습니다.그것 이전에 종두(천연두의 예방접종)를 받고 있는 사람의 천연두(천연두)에 대한 면역력도 꽤 떨어지고 있을 가능성이 있습니다.이러한 상황하에 천연두(천연두)의 병원체의 바이러스가 생물병기로서 테러로 사용된 경우가 걱정되고 있습니다.

어떤 병?

천연두(천연두)의 병원체의 바이러스에 감염하고 나서 증상이 출현하기까지의 잠복기는 약 12-14일(7-17일도 있습니다)입니다.최초의 증상은, 전형적으로는, 높은 발열, 오한, 피로감, 두통, 뒤쪽통 등입니다.복통이나 섬망을 따르는 일도 있습니다.2-3일 중에, 특징적인 발진이, 얼굴이나 수족을 중심으로 출현해 옵니다.입의 어느 점막에도 발진은 출현합니다.발진은 최초는 평평하고 붉습니다만, 일제히 분위기가 살아 옵니다.모든 발진이 같은 단계에 있고 진행해 가는 것이 특징입니다.최초는 물을 가진 것이 고름을 가지게 되어, 2주째의 처음 무렵에는 부스럼이 되기 시작합니다.부스럼으로 덮이게 되어 3-4주일 후에는 부스럼이 벗겨져 떨어집니다.대부분의 환자는 회복합니다만, 치사율은 30%에도 이르는 일이 있습니다.

천연두(천연두)는, 환자의 타액의 물보라 혹은 타액과의 직접적인 접촉을 통해, 환자의 친밀한 사람으로 펼쳐져 갑니다.발병한 최초의 주에는, 대량의 바이러스가 타액 안에 나오므로, 그동안 감염이 퍼지는 것이 많습니다.가장 감염력이 있는 것은 발진이 출현하고 나서, 7-10일째까지입니다.부스럼이 형성되게 되면 감염력은 급격하게 떨어져 내립니다.그러나, 환자로부터 모든 부스럼이 벗겨질 때까지, 주위의 사람들의 감염의 가능성은 있습니다.부스럼에는 바이러스가 포함되어 있으므로 취급에 주의가 필요합니다.천연두(천연두)의 병원체의 바이러스에 오염된 의복이나 침구를 통해 감염하는 일도 있습니다.

현재 천연두(천연두)에 대한 특효약은 없습니다.링겔에 의한 영양·진통제·해열제나 이차적인 세균에 의한 감염을 억제하는 항생 물질 등이 치료로 사용됩니다.

마진이나 수두의 감염의 확대 쪽에 비하면 천연두(천연두)의 감염의 확대 쪽은 늦습니다.우선, 가족이나 친구 사이에 감염이 퍼지기 쉽습니다.학교에서 대유행을 일으킨다는 것은 적습니다.이것은, 발진이 출현할 때까지는, 환자로부터 다른 인간에게의 감염이 일어나지 않는 것에 따르는 것 같습니다.발진에 선행하는 고열과 오한으로 많은 환자는 침대에서 안정하게 합니다.침대에서 안정하게 하고 있는 사이에 발진이 출현하고 주위의 인간에게 감염합니다.그래서 가족이나 병원 스태프가 감염해 버리는 것이 늘어납니다.

병원체는?

천연두(천연두)의 병원체는 variola virus라는 바이러스입니다.종두(천연두의 예방접종) 백신은, 생백신입니다만, variola virus는 포함하고 있지 않습니다.vaccinia라고 불리는 다른 바이러스를 포함하고 있습니다.

천연두(천연두)의 병원체의 바이러스가 최초로 생물병기로서 사용된 것은 1754-1767년의 북아메리카에서의 프랑스·인디언 전쟁에 있어서 영국군에 의해.아메리칸 인디언에게 천연두(천연두)의 유행을 일으키려고 하고, 천연두(천연두) 환자의 사용한 담요를 영국병이 아메리칸 인디언들에게 배포했습니다.아메리칸 인디언들에게 천연두(천연두)의 유행이 일어나 환자의 반수 이상이 사망했습니다.Edward Jenner가 우두의 감염에 의해 천연두(천연두)를 막을 수 있는 것을 나타낸 것이 1796년이었습니다.이 종두(천연두의 예방접종)는 전세계에 급속히 퍼져, 천연두(천연두)의 병원체의 바이러스의 생물병기로서의 사용도 없이 되었습니다.

천연두(천연두) 바이러스는, orthopoxvirus 속의 일원입니다.마찬가지로 이 orthopoxvirus 속에 속하는 monkeypox(원숭이 두), vaccinia, cowpox(우두)도 인간의 피부 등에 병변을 일으키는 일이 있을 수 있습니다만, 인간으로부터 인간에게의 감염은 적습니다.

물보라 중의 천연두(천연두) 바이러스는, 2일 이내에 감염력이 없어진다고 생각되고 있습니다.부스럼에 포함되는 천연두(천연두) 바이러스는 안정으로, 13년 후에 바이러스를 분리한 예도 있습니다.일반의 장소에서는, 물건의 표면의 소독에는 차아염소산 나트륨이 사용되는 일이 있습니다.

예방을 위해서는…

천연두(천연두)에는, 종두라고 불리는 예방접종이 있습니다.천연두(천연두)의 병원체의 바이러스에 접촉하고 나서 4일 이내에 종두(천연두의 예방접종)를 실시하면, 증상이 가벼워지거나,(옛날, 우두 접종을 맞은 인간으로는) 발병을 억제하거나 하는 효과가 기대할 수 있습니다.천연두(천연두)의 병원체의 바이러스가 생물병기로서 테러로 사용된 경우에 대비하여, 미합중국은 종두(천연두의 예방접종)의 백신을 확보하고 있습니다.일본이라도 종두(천연두의 예방접종)의 백신을 확보하고 있습니다.진료나 검사에 해당하는 인간은, 최근 종두(천연두의 예방접종) 완료인 것이 바람직합니다.옛날, 천연두가 유행하고 있는 나라에 입국에 있어서는, 3년 이내에 종두(천연두의 예방접종)를 받고 있는 것이 요구되었습니다.1회의 종두(천연두의 예방접종)에 의한 면역은 일생은 지속하지 않습니다.천연두(천연두)에 대한 항체의 값은, 접종 후 5-10년 중에 저하를 보입니다.

천연두(천연두)의 환자가 발생한 경우에는, 천연두(천연두)의 환자의 격리와 함께, 천연두(천연두)의 환자에게 관계되는 인간들에게 긴급의 종두(천연두의 예방접종)가 필요해집니다.단, 미합중국에서는, 종두(천연두의 예방접종)는, 아이들의 70%로, 접종 후 4-14일 사이에 39도 이상의 발열이 1일 이상 나오는 등의 부반응이 보여졌습니다.또, 미합중국에서는, 30만회의 종두(천연두의 예방접종)에 한 번인 비율로 종두(천연두의 예방접종) 후 뇌염을 일으켜, 종두(천연두의 예방접종) 후 뇌염으로는 1/4의 환자가 사망해 있었습니다.

참고 문헌

  1. Donald A. Henderson, et al. Smallpox as a Biological Weapon. JAMA, June 9,1999-Vol 281,No.22 pp2127-2137.

2001년 10월 16일 게재

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