이 페이지의 선두입니다

뎅그열·덴그 출혈열에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 6월 13일

유행은?

뎅그열(dengue fever:DF)는, 모기가 매개하는 감염증으로 인플루엔자와 같은 고열을 일으킵니다.또한, 죽음에 이를 가능성이 있는 덴그 출혈열(dengue haemorrhagic fever:DHF)라는 상태가 되는 일도 있습니다.

뎅그열은, 열대·아열대의 지역에서 세계적으로 볼 수 있습니다.열대·아열대에서 볼 수 있는 Aedes aegypti(넷타이시마카)가 주로 매개합니다만, 온대에서 볼 수 있는 Aedes albopictus(히트스지시마카)도 매개할 가능성이 있습니다.

근래, 뎅그열의 발생이 세계적으로 늘어나고 있습니다.세계 인구의 약 반수가 감염의 위협에 노출되어 있습니다.전 세계에서는, 매년, 3억9000만 명(95% 신뢰 구간:2억8400만 명~500002800만 명)가 감염하고 있다고 세계보건기구(WHO)는 추계하고 있습니다.감염해도 증상이 확실치 않은 불현성 감염이 많고, 감염자 중, 9600만 명(95% 신뢰 구간:6700만 명~100003600만 명)가 발병하고 있으면 추계되고 있습니다.
매년, 50만 명이 덴그 출혈열로 입원을 필요로 하고 있으면 추계되고 있습니다만, 대부분은 아이들입니다.그중, 약 2.5%가 사망한다고 여겨지고 있습니다.

아시아에는, 뎅그열·덴그 출혈열이 아이들에서의 입원이나 사망의 주요한 원인의 하나인 나라도 있습니다.인도네시아·미얀마·스리랑카·타이·동티모르 등입니다.

남북아메리카에서는, 2007년 1년간에, 89만 명 이상의 뎅그열 환자 발생이 보고되고 있고, 그중, 2만6000명이 덴그 출혈열이었습니다.베네수엘라에서는, 8만 명 이상의 뎅그열 환자 발생이 있어, 그중, 6000명 이상이 덴그 출혈열이었습니다.
2015년에는, 인도의 델리(Delhi)에서 15000명이 넘는 환자 발생이 있어, 2006년 이래의 최대의 발생이 되었습니다.또, 2015년에는, 미합중국의 하와이 섬에서 181명의 환자 발생이 있었습니다.
2016년에는, 세계적으로 뎅그열의 대유행이 보여졌습니다.2016년에, 남북아메리카에서 238만 명 이상의 환자가 발생해, 브라질만으로, 150만 명 미만의 발생입니다.남북아메리카에서는, 1032명의 사망도 보고되고 있습니다.서태평양 지역에서는, 375,000명의 의혹 예가 보고되어, 내, 필리핀이 176,400명, 말레이시아가 100,028명을 차지합니다.또, 솔로몬 제도에서 7000명 이상의 의혹 예를 볼 수 있었습니다.
2017-2018년에는, 세계적으로 뎅그열의 발생은 감소했습니다.그런데, 2019년에는, 서태평양 지역에서는, 오스트레일리아, 캄보디아, 중국, 라오스, 말레이시아, 필리핀, 싱가포르, 베트남 등에서 환자 발생수가 급격하게 증가했습니다.2019년에는, 서태평양 지역에서의 환자 발생수의 증가의 영향에 의해, 2016년과 같이 일본에서의 환자 발생수도 증가하는 게 아닐까 걱정됩니다.
뎅그열의 유행시에는, 감염한 적이 없는 사람들에 있어서 감염하는 비율은 자주 40-50%입니다.그러나, 80-90%에 이르는 일도 있을 수 있습니다.

일본의 감염증법으로는, 4류의 감염증으로 여겨지고 있습니다(뎅그열의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).
2000년부터 2017년까지의 일본에서의 뎅그열 환자 연간 발생수의 추이는 아래의 그래프 1대로입니다.2003년의 감소는, SARS의 영향으로 해외 도항자가 감소했기 때문이라고 생각됩니다.근래, 일본에서는 연간 발생수가 증가 경향에 있습니다만, 2013년까지는, 모두 일본 국외에서의 감염입니다.일본 국외에서는, 타이, 인도, 인도네시아, 필리핀, 미얀마, 라오스, 캄보디아 등에서의 감염이 많습니다.2010년에는 인도네시아의 발리섬으로의 도항이 밝혀지고 있는 환자의 보고를 많이 볼 수 있었습니다.
2014년에 일본 국내에서 진단되어, 감염증법에 기초한 발생 동향 조사에 보고된 뎅그열 증례는 합계 341 예와 증가했습니다.그중, 국내 감염 예 162 예, 국외 감염 예 179 예였습니다.국내 감염 예의 대부분(약 8할)는 도립 요요기코엔 주변으로의 방문력이 있어, 동 공원 주변의 모기에 물린 것이 원인으로 추정되었습니다.그 때문에, 현재는 해외의 유행 지역으로부터의 귀국자뿐만 아니라, 해외 도항력이 없는 사람에 대해서도, 뎅그열을 의심할 필요가 있습니다.또한, 도립 요요기코엔 주변에의 뎅그열 환자의 발생은 종식해, 2015년의 일본에서의 뎅그열 환자 연간 발생수는, 293명과 감소했습니다.2016년에는, 세계적으로 뎅그열의 대유행이 보여진 영향으로, 일본에서의 뎅그열 환자 연간 발생수도 342명과 증가해, 2000-2017년의 최대치가 되었습니다.2016년의 추정 감염지에서 많았던 나라는, 인도네시아(111명), 필리핀(64명), 베트남(31명), 타이(24명), 인도(19명), 말레이시아(16명)였습니다.
주된 매개 모기인 Aedes aegypti(넷타이시마카)에 대해서는, 일본에서는, 난세이제도에서 옛날 생식하고 있었습니다만, 현재는 생식이 확인되고 있지 않습니다.또한, 미국이나 일본이라도 생식하고 있는 Aedes albopictus(히트스지시마카)에 대해서는, 일본에서 환자가 발생하면 매개할 가능성이 있다고 생각되고 있습니다.1942-1945년에 서일본에서 뎅그열의 유행이 있었습니다만, 이때는 Aedes albopictus(히트스지시마카)가 매개했다고 생각되고 있습니다.

그래프 1. 일본에서의 뎅그열 환자 연간 발생 보고수(2000-2017년)

주된 매개 모기인 Aedes aegypti(넷타이시마카)에 대해서는, 열대·아열대의 지역에서 세계적으로 볼 수 있습니다.위도로는, 대략 북위 35도와 남위 35도와의 사이입니다.북반구에서 동계의 1월의 월간 평균 기온이 10도가 되는 것이 대략 북위 35도입니다.남반구에서 동계의 7월의 월간 평균 기온이 10도가 되는 것이 대략 남위 35도입니다.하계만, 북위 45도 정도라도 보여지는 일도 있습니다.고도에 대해서는, 높아지면 기온은 저하하기 위해 고도 1000m 이상으로는 통상 보여지지 않습니다.지구 온난화에 의해 주된 매개 모기인 Aedes aegypti(넷타이시마카)의 생식 범위가 퍼지는 게 아닐까 염려되고 있습니다.
Aedes aegypti(넷타이시마카)는, 옥내·옥외에서 물이 고여 있는 장소에서 늘어납니다.원거리를 나는 것은 없고.100미터 이내에 활동 범위는 머뭅니다.옥내·옥외에서 낮에(특히 이른 아침의 새벽부터 2-3시간, 및, 오후의 어두워지기 전의 몇 시간에) 거의 한결같은 인간으로부터 흡혈합니다.가만히 멈추어 있는 장소는 주로 옥내에서 선반이나 가구의 뒤편 등입니다.

매개 모기가 될 가능성이 있는, 일본이라도 생식하고 있는 Aedes albopictus(히트스지시마카)에 대해서는, 근래, 아시아에서 아프리카·미국·유럽으로 생식 범위가 넓어졌습니다.일본 등에서 중 폐타이어의 안쪽에 계란이 낳아 붙여져 있고, 국제간으로 거래되고, 해외에서 비 등으로 옥외에 놓여진 중고 타이어에 물이 고이고 계란이 바꾸는 것으로, 국제적으로 생식 범위가 퍼져 갔다고 생각되고 있습니다.계란은 물이 없는 상태로 그대로 몇 달이나 살아남을 수 있어, 물에 익는 것으로 부화(닦아) 합니다.또한, 폐타이어에 컵 반 정도의 소금을 넣으면, 하기 동안 야브카류의 발생을 억제하는 것이 기대할 수 있습니다.

어떤 병?

뎅그열에 대해서, 인간이 감염하고 있는 모기에 물리고 나서 발병하기까지의 잠복기는 3-14일(평균적으로는 4-7일)입니다.증상이 보여지지 않는 감염도 많다고 생각되고 있습니다.

뎅그열은 인플루엔자와 같은 발열을 일으키는 감염증입니다.발열은 2-10일 계속됩니다.아기나 작은 아이들로는 발진도 보여집니다.큰 아이들이나 어른들로는, 가벼운 발열도 있습니다만, 고열에 두통, 눈의 뒤의 아픔, 근육통, 관절통, 오심·구토, 발진 등을 따르는 일도 있습니다.발진에 대해서는 열이 내리고 나서 출현하는 것이 많습니다.뎅그열은 덴그 출혈열이라고 불리는 중증의 상태가 되지 않는 한, 사인이 되는 것은 보기 드뭅니다.

덴그 출혈열은, 갑작스런 발열로 시작되어, 발열은 2-7일 계속, 41도에 이르는 일이 있습니다.점상 출혈(피부의 내출혈점 등)나 코 점막·구강 점막(잇몸 등)로부터의 출혈이 보여지는 일이 있습니다.소화관 출혈이나 부인의 성기 출혈이 보여지는 일도 있습니다.발열이 안정되고 경쾌하는 경우도 있습니다만, 발열이 안정되는 것과 동시에 순환 부전·쇼크가 되어 12-24시간으로 죽음에 이르는 경우도 있습니다.혈관 내의 혈장의 누출로부터 흉수·복수의 저류나 순환 혈액량의 감소가 일어나, 쇼크에 이르는 경우도 있다고 생각됩니다.
또한, 덴그 출혈열로는, 출혈 경향이 인정됩니다만, 출혈 경향에 더해 쇼크 증상이 인정되는 덴그 출혈열을 덴그쇽쿠 증후군(dengue shock syndrome:DSS)라고 부르는 일이 있습니다.

뎅그열에 대한 특효약은 없습니다.그러나, 중증의 덴그 출혈열로도, 적절한 의료가 되면, 구명되는 경우가 많습니다.적절한 의료가 없으면, 덴그 출혈열에 의한 치명률(치사율)는, 20%를 넘는 일도 있습니다.덴그 출혈열에 대해서 숙지한 의료 종사자에 의한 적절한 의료가 되는 환경이 있으면, 덴그 출혈열에 의한 치명률(치사율)는, 1% 미만에 내릴 수도 있습니다.
또한, 해열 진통제로서는, 살리실산계는 출혈 경향을 강하게 하기 위해 적합하지 않아, 아세트아미노펜이 권유받습니다.

뎅그열은 영어로는 단지"dengue(덴그)"혹은"dengue fever"입니다만, 이"dengue"는 스와힐리어(동아프리카에서 사용되고 있는 언어.케냐·탄자니아·우간다에서 공용어입니다)로의 호칭"kidingapopo"(dinga)에 유래하는 것 같습니다.

병원체는?

뎅그열·덴그 출혈열의 병원체는 후라비우이르스과 후라비우이르스 속에 속하는 덴그우이르스(dengue virus:DEN)입니다.그 밖에는, 황열 바이러스(yellow fever virus: YFV), 웨스트 나일 바이러스, 세인트루이스 뇌염 바이러스, 일본뇌염 바이러스, 디카우 일스(Zika virus:ZIKV) 등이 후라비우이르스 속에 속합니다.덴그우이르스(dengue virus:DEN)에는 4종류의 혈청형(1형[DEN-1] 2형[DEN-2] 3형[DEN-3] 4형[DEN-4])가 있습니다.이 4종류의 혈청형은, 교차 반응을 나타냅니다만, 교차 방어 면역이 성립하지 않습니다.

처음으로 뎅그열에 감염하면, 감염한 혈청형의 덴그우이르스에 대한 평생의 면역을 획득합니다.감염한 혈청형 이외의 혈청형의 덴그우이르스의 면역도 일과성에 2-3개월 정도 동안 획득합니다만 지속되지 않고, 소실해 버립니다.이렇게, 이번에는, 평생 면역을 획득한 혈청형 이외의 혈청형의 덴그우이르스에 감염하면, 중증의 덴그 출혈열이 되는 확률이 높아진다고 여겨지고 있습니다.

병원체의 덴그우이르스(dengue virus:DEN)는 환자 체내에서 늘어납니다.갑작스런 발열에 의한 발병으로부터 4-5일간(최장으로 12일간)는, 환자는 혈액으로부터 바이러스가 검출되는 바이러스 혈증의 상태에 있습니다.이 바이러스 혈증을 일으키고 있는 환자를 메스의 모기가 흡혈하는 것으로 모기의 중장으로 감염을 일으킵니다.이 감염이 모기의 전신에 퍼지는 것으로, 흡혈에 따라 감염을 일으키게 됩니다.모기가 바이러스 혈증을 일으키고 있는 환자를 흡혈하고 나서 흡혈에 의한 감염력을 가지게 될 때까지 8-12일로 생각됩니다.감염력을 가지게 된 모기는 평생 감염력을 계속 가집니다.주된 매개 모기인 Aedes aegypti(넷타이시마카)에 대해서는, 인간의 진근에 있고 알을 낳기까지 몇 번이나 인간으로부터 흡혈하고, 감염자·환자를 늘립니다.계란 경유로 모기의 다음 세대에게 덴그우이르스(dengue virus:DEN)가 인계되는 일이 있을 수 있는 것이 실험실내에서는 밝혀지고 있습니다만, 실험 실외로 현실에 일어나는 것은 보기 드문 것 같습니다.

그림 1. 덴그우이르스의 감염 사이클

덴그우이르스(dengue virus:DEN)에 감염하면, 환자의 몸은 항체를 산생합니다만, 첫 감염인지, 2번째의 감염인지에 따라, 항체 산생의 상황은 다릅니다.
덴그우이르스의 첫 감염인 경우(덴그우이르스 이외의 황열 바이러스·일본뇌염 바이러스 등의 후라비우이르스에 감염한 적이 없는 경우로, 게다가, 황열·일본뇌염 등의 후라비우이르스의 백신을 접종한 적이 없는 경우에 한정한다), IgM 항체가 우선 산생됩니다.갑작스런 발열에 의한 발병으로부터 3-5일로 환자의 50%에서 IgM 항체가 검출됩니다.5일까지로 80%에서, 10일까지로 99%에서 IgM 항체가 검출됩니다.IgM 항체는 발병 후 약 2주일로 피크에 이릅니다.IgM 항체는 그 후 2-3개월로 저하하고 검출되지 않게 되어 갑니다.IgG 항체는 발병 후 7일로 낮은 값이면서 검출되게 되어 점점 증가합니다.IgG 항체는 발병 후 수개월 지나도 검출되어, 장기에 걸쳐 검출되는 것으로 생각됩니다.
덴그우이르스의 2번째의 감염인 경우(때로는, 덴그우이르스의 첫 감염이어도, 이전에 덴그우이르스 이외의 황열 바이러스·일본뇌염 바이러스 등의 후라비우이르스에 감염한 적이 있는 경우나, 이전에 황열·일본뇌염 등의 후라비우이르스의 백신을 접종한 적이 있는 경우에도), IgG 항체가 우선 고가로 검출되게 되어 10개월 후도 검출됩니다.IgM 항체의 산생은, 덴그우이르스의 첫 감염인 경우와 비교해 분명히 적습니다.검사법에 따라서는 IgM 항체가 검출되지 않는 경우도 있습니다.IgM/IgG 항체 비가 덴그우이르스의 첫 감염인지, 2번째의 감염인지의 판단의 참고로 해집니다.

예방을 위해서는…

뎅그열을 매개하는 모기의 구제가 예방에 도움이 됩니다.

뎅그열·덴그 출혈열이 발생하고 있는 나라들에서는, 모기에 물리지 않도록 주의가 필요합니다.긴소매·긴 바지를 착용합시다.모처럼 피부를 감싸도, 경상의 피부에 딱 옷이면, 옷 위에서 찔려 버릴 가능성이 있으므로, 피부에 딱, 두꺼운 여유가 있는 옷을 입읍시다.또, 벌레막이 스프레이나 로션 등을 사용합시다.국내에서 판매되고 있는 것은, 벌레막이(기피제)의 유효 성분 DEET(디트)의 농도가 12% 이하로 낮음이었습니다만, 현재는 30%과 고농도의 것도 판매되고 있습니다.유효 성분 DEET(디트)가 고농도의 제품 쪽이 벌레막이의 효과가 강하게 지속 시간도 길다고 생각됩니다.DEET(디트)는, 벌레막이(기피제)의 라벨로는 “N,N-diethyl-m-toluamide”라고 표기되는 일이 있습니다.또한, 소아(12세 미만)에게 사용하는 경우에는, 보호자 등의 지도 감독하에 얼굴 이외의 부분에 사용합니다.또, 6개월 미만의 유아에는 사용하지 않고, 생후 6개월 이상 2세 미만은 1일 1회, 2세 이상 12세 미만은 하루 1~3회의 횟수를 기준으로 사용합니다.
2016년 3월 이후, 노여움 진(히카리 진)를 주성분으로 하는 벌레막이(기피제)가 일본에서 발매되었습니다.DEET(디트)에 대해서는, 전술과 같이 소아에게의 사용에는 제한이 있습니다만, 노여움 진에 대해서는, 연령 제한은 없습니다.
암컷의 모기는 사람이나 동물의 혈액에 포함되는 단백을 산란시에 필요로 하기 위해 흡혈합니다.모기는 사람의 히후슈와 호기 중의 이산화탄소에 의해 사람에게 유인됩니다.모기는 벌레막이(기피제)의 유효 성분을 싫어하기 위해 사람에게 접근하지 않아, 벌레막이(기피제)에 의해 모기가 죽는 일은 없습니다.또, 벌레막이(기피제)는 도포 표면근처에서만 효과를 나타내기 때문에, 벌레막이(기피제)를 사용해도 모기는 사람의 주위를 날아다닙니다.
벌레막이(기피제)의 사용 후, 시간의 경과와 함께 벌레막이(기피제)의 효과는 희미해져 갑니다.벌레막이(기피제)의 효과가 희미해져 모기에 물리기 시작하면 사용상의 주의에 따라 벌레막이(기피제)를 재사용해 주세요.또, 발한이 매우 분명한 경우에는, 유효 시간에 얽매이지 않아, 부지런히 도포할 필요가 있습니다.

일본에서 매개 모기가 될 가능성이 있는 히트스지시마카는, 일본에서는, 아키타현 및 이와테현 이남의 도시지역에서 흔히 볼 수 있는 야브카입니다.한여름의 기온이면, 산란 후 며칠부터 1주일로 유충이 출현해, 그 후 10일 정도로 성충이 됩니다.바깥 공기 온에도 따릅니다만 암컷 성충의 수명은 30~40일입니다.덴그우이르스는, 자문의 흡혈에 의해 모기의 체내에 도입해져, 7일째에는 침샘으로 이동해, 다음 흡혈 이후 인간을 감염시키는 것이 가능해집니다.히트스지시마카(성충)의 활동은 주로 5월 중순~10월 하순(난세이제도 등의 활동 기간은 이것보다 길다)에 볼 수 있어, 동계에 성충은 존재하지 않습니다.또, 유충의 생식지는 연평균 기온이 섭씨 11도 이상의 지역과 일치하고 있고, 온난화 등의 영향으로 분포역이 서서히 북상하고 있는 것이 시사되고 있습니다.성충은, 민가의 뜰, 공원, 묘지 등의 수풀 등에 잠복해, 아침부터 저녁까지 흡혈합니다.히트스지시마카는 옥내에서도 옥외라도 흡혈합니다만, 옥외에서 흡혈하는 것이 훨씬 많습니다.히트스지시마카의 암컷은, 산란이나 흡혈을 실시하면서, 1주일 정도로 서서히 이동해, 50~100m의 범위에서 활동하는 것이 많습니다.히트스지시마카의 성충은 인간을 곧잘 흡혈합니다만, 주로 옥외에서 활동하기 위해, 그 외의 다양한 동물종도 기상 관찰적으로 흡혈하고 있습니다(예를 들면, 개나 고양이, 쥐, 양서·파충류 등).한편, 아카이에카는, 주로 포유류와 조류의 양쪽을 흡혈원으로서 이용해, 몇 미터의 높이의 나무에 앉아 있는 들새로부터 흡혈하는 것도 알려져 있습니다.
또한, 치쿤그니아 열의 병원체인 치쿤그니아우이르스도 덴그우이르스와 같이, 일본 국내에서는 히트스지시마카가 주요한 매개 모기로 생각됩니다.치쿤그니아우이르스의 경우에는 2일째에는 침샘으로 이동해, 다음 흡혈 이후 인간을 감염시키는 것이 가능해집니다.치쿤그니아 열과 뎅그열이란, 유사한 감염증입니다.양자의 차이점에 대해서는, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “치쿤그니아 열에 대해서를 참조해 주세요.
 

뎅그열 백신(상품명 :Dengvaxia)에 대해서

뎅그열의 예방접종(백신)가 근래, 개발되어, 2015 연말부터 2016 연초에 걸쳐서, 몇 개의 나라에서 인가되었습니다.덴그우이르스(dengue virus:DEN)의 4종류의 혈청형(1형[DEN-1] 2형[DEN-2] 3형[DEN-3] 4형[DEN-4])에 대한 4 값의 약독 생리콘비난트와쿠친(CYD-TDV :chimeric yellow fever dengue viruses-tetravalent dengue vaccine:Dengvaxia)이다.이 백신의 유효 성분은, 4종류의 혈청형(1형[DEN-1] 2형[DEN-2] 3형[DEN-3] 4형[DEN-4])에 대해서, 덴그우이르스 표면의 premembrane(prM) 단백의 유전자와 같이 덴그우이르스 표면의 envelope(E) 단백의 유전자를 약독의 황열 17D204 백신 바이러스의 유전자에 짜넣은, 4종류의 바이러스입니다.뎅그열의 유행지에서 생활하는 9-45세의 사람이 대상입니다.6개월 간격으로 3회 접종(0-6-12 개월) 합니다.필리핀 등의 유행국에서 실제로 정기 예방접종으로서 사용되기 시작했습니다(참고 문헌 9).
당초, 높은 수준으로 유행이 보여지는 나라는 정기 예방접종에의 도입을 고려하도록 WHO(세계보건기구)는 권고했습니다(참고 문헌 8).대상으로 하는 연령층에서 항체 양성률 70% 이상이라면 도입이 권유받습니다만, 항체 양성률 50% 미만이라면 도입은 권유받지 않았습니다.백신에 의한 예방 효과는, 항체 음성자보다 항체 양성자로 높았습니다.여행자나 의료 종사자에게의 권고는 없습니다.
그런데, 2017년 11월에, 최초의 덴그와쿠친 접종시에, 항체 음성의 사람은, 더 중증의 뎅그열이 되는 위험성이 높아진다는 임상 실험 결과가 나왔습니다.이미 뎅그열에 감염한 적이 있는 사람들(항체 양성자)에게는 안전하고 효과적인 것이 임상 실험으로 나타났습니다.그렇지만, 백신 접종 후에 처음으로 뎅그열에 자연 감염한 경우에는 중증의 뎅그열이 되는 위험성이 높아져 버립니다.이 결과를 받고, WHO(세계보건기구)의 권고도 변경되었습니다(참고 문헌 14).덴그와쿠친을 뎅그열의 지역에서의 제어에 사용하려고 하면, 백신 접종 전에 항체 검사가 추천됩니다.과거에 뎅그열에 감염한 증거가 있는 사람(항체 양성자)에게만 접종합니다.
필리핀에서는 덴그와쿠친이 2017년에 정기 예방접종으로서 사용되기 시작했습니다만, 2018년에는 정기 예방접종으로부터 떼어졌습니다(참고 문헌 9).
2019년 5월 1일, 미국 FDA(식품 의약품국)가, 뎅그열의 유행지에 살아 이전의 뎅그열에의 감염이 검사로 확정되어 있는 9-16세의 사람들에 대해, 전 혈청형(1,2,3,4형)의 덴그우이르스에 의한 뎅그열의 예방을 위해서, Dengvaxia라는 백신을 추천했습니다(참고 문헌 15).뎅그열은, 미국령 사모아, 괌, 푸에르토리코, 미국령 버진아일랜드 등의 미국령에서 유행하고 있습니다.

참고 문헌

  1. World Health Organization(WHO: 세계보건기구); Dengue and severe dengue ; Fact sheet(외부 사이트); updated 15 April 2019.
    ; 덴그 대책(외부 사이트):(영어).
  2. The WHO Department of Control Neglected Tropical Diseases, the WHO Department of Epidemic and Pandemic Alert and Response, and the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases(TDR); DENGUE: GUIDELINES FOR DIAGNOSIS, TREATMENT, PREVENTION AND CONTROL. New edition; 2009, World Health Organization(WHO).
  3. DUANE J. GUBLER; Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever; CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Vol. 11, No. 3, July 1998, p. 480-496.
  4. 국립 감염증 연구소 홈페이지 “뎅그열·덴그 출혈열(외부 사이트)
    매뉴얼 등 일람(PDF판)
    “뎅그열·치쿤그니아 열의 진료 가이드라인”:2015년 5월 22일
    “제충제(기피제)의 안전한 사용법”
    “덴그우이르스 감염증 실험실 진단 매뉴얼”
    “뎅그열·치쿤그니아 열 등 모기 매개 감염증의 대응·대책의 안내 지방공공단체용” 등
    “모기 매개 감염증의 진료 가이드라인(제4판)”: 2016년 12월 14일
  5. 후생노동성 홈페이지 “뎅그열에 대해서(외부 사이트)
    자치체, 의료 기관용의 정보(PDF판)
    “뎅그열·치쿤그니아 열의 진료 가이드라인”:2015년 5월 22일
    “모기 매개 감염증에 관한 특정 감염증 예방 지침”
    “뎅그열·치쿤그니아 열 등 모기 매개 감염증의 대응·대책의 안내 지방공공단체용” 등
  6. 요코하마시 보건소 홈페이지 “뎅그열에 대해서
  7. 도쿄도 복지 보건국 홈페이지
    도쿄도 모기 매개 감염증 대책 회의 보고서(외부 사이트)
    감염증 매개 모기 대책에 대해서(외부 사이트)
  8. Dengue vaccine: WHO position paper --- July 2016(외부 사이트), WER(Weekly epidemiological record), 29 JULY 2016, 91th YEAR / No 30, p.349-364(PDF판).:(영어).
  9. 예방접종을 위한 필리핀 재단(외부 사이트)(Philippine Foundation for Vaccination); 필리핀의 아이의 정기 예방접종 스케줄 등(외부 사이트)
    ; 필리핀의 아이의 정기 예방접종 스케줄(2017년)(외부 사이트)(PDF판):(영어).;필리핀의 아이의 정기 예방접종 스케줄(2018년(외부 사이트))(PDF판):(영어).
  10. Global Advisory Committee on Vaccine Safety(GACVS), 6-7 June 2018(외부 사이트), Weekly Epidemiological Record(WER), 20 July 2018, vol. 93, 29/30 (pp. 389-396).:(영어).:"Safety of dengue vaccine in the Philippines"(“필리핀에서의 덴그와쿠친의 안전성”)(pp. 391-393)의 항목이 있습니다.
  11. WHO, Revised SAGE(Strategic Advisory Group of Experts on Immunization) recommendation on use of dengue vaccine(외부 사이트), 19 April 2018.:(영어).
  12. Saranya Sridhar, Alexander Luedtke, Edith Langevin, Ming Zhu, Matthew Bonaparte, Tifany Machabert, Stephen Savarino, Betzana Zambrano, Annick Moureau, Alena Khromava, Zoe Moodie, Ted Westling, Cesar Mascarenas, Carina Frago, Margarita Cortes, Danaya Chansinghakul, Fernando Noriega, Alain Bouckenooghe, Josh Chen, Su-Peing Ng, Peter B. Gilbert, Sanjay Gurunathan, and Carlos A. DiazGranados, et al. Effect of Dengue Serostatus on Dengue Vaccine Safety and Efficacy(외부 사이트). July 26, 2018, N Engl J Med 2018; 379:327-340.DOI: 10.1056/NEJMoa1800820(외부 사이트). :(영어).
  13. Sanofi(외부 사이트) 사: Dengvaxia(상품명): Protective value for people with at least one prior dengue infection confirmed; vaccinating people without prior infection not recommended(외부 사이트), June 14, 2018.(Dengvaxia[상품명]:적어도 1회의 덴그 감염이 확정되어 있는 사람들에게는 방어 효과가 있어, 감염한 적이 없는 사람들에게의 접종은 추천되지 않는다).:(영어).
  14. Dengue vaccine: WHO position paper(외부 사이트)--- September 2018, WER(Weekly epidemiological record), 7 September 2018, 93th YEAR / No 36, p.457-476.:(영어).
  15. FDA NEWS RELEASE;First FDA-approved vaccine for the prevention of dengue disease in endemic regions(외부 사이트); May 01, 2019.

2010년 9월 9일 첫 게재
2015년 6월 5일 개정 증보
2017년 4월 21일 개정 증보
2019년 6월 6일 개정 증보

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

전화:045-370-9237

팩스:045-370-8462

메일 주소:[email protected]

전의 페이지로 돌아온다

페이지 ID:550-810-991

선두로 돌아온다