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전염성 홍반에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 16일

유행은?

세계 안에서 보여지는 감염증입니다.봄에 주로 유행합니다.아이나 사춘기의 사람들 사이에서, 한정된 지역이나 집단 안에서의 유행이 되는 경우가 많습니다.

요코하마시의 경우, 봄부터 여름에 걸쳐서 유행이 보여지는 일이 있습니다.

일본에서는, 전염성 홍반은, 감염증법으로의 5류의 소아과 정점 파악 질환이며, 전국 약 3000의 소아과 정점 의료 기관으로 환자 발생이 파악되고 있습니다(전염성 홍반의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).2000-2006년의 전국의 소아과 정점 의료 기관당 전염성 홍반 환자 연간 연령별 발생 보고수는, 아래의 그래프대로입니다.연령별로는 5세가 가장 많습니다.0세부터 발생은 보여집니다.0세로는 생후 6개월 이후의 발생이 많습니다.0세 이후 5세까지, 소아로는 연령을 거듭하는 것과 동시에 발생은 증가시킵니다.6세 이후, 소아로는 연령을 거듭하는 것과 동시에 발생은 감소합니다.한편, 적습니다만 20세 이상의 발생 보고도 있습니다.

그래프(2000-2006년의 전국의 소아과 정점 의료 기관당 전염성 홍반 환자 연간 연령별 발생 보고수)

어떤 병?

아이들에게 흔히 볼 수 있는 발진의 병입니다.걸린 아이는, 전형적으로는, 발진 때문에, 붉은 사과와 같은 뺨(미국에서는 “뺨 때리기된 자취와 같은 뺨(slapped-cheek)”라고 합니다.일본 분이 로맨틱한 표현입니다.)가 되어, 그 때문에, 일본에서는, 사과병과 말해지는 일도 있습니다.그 후 1,2일 중에, 레이스를 건 것 같은 혹은 그물형의 붉은 발진이 몸 간부 및 사지에 출현합니다.발진은, 팔의 노출한 부분으로 가장 강하게 나오고, 손바닥이나 다리의 뒤에는, 거의 나오지 않습니다.발진이 가려운 경우도 있습니다.미열이나 기분 불쾌 혹은, 감기 증상이, 발진이 나오는 2,3일 전에 있는 경우도 있습니다.아이는, 통상, 그만큼 상태는 나쁘지 않아, 발진은 7-10일로 사라집니다.단, 몇 주일 지나고 나서, 일광이나 운동, 열이나 발열, 정신적인 스트레스 등을 계기로, 발진이 재연하는 경우도 있습니다.

전염성 홍반의 병원체인 펄 보우 일스 B19에 대해 면역을 가지지 않은 어른도, 전염성 홍반에 걸릴 가능성이 있습니다.어른이 걸린 경우에는, 아무것도 증상이 나오지 않는 경우도 있습니다만, 전염성 홍반의 전형적인 발진이 나오거나, 또 관절의 부기·아픔이 나오는 경우도 있습니다.관절로서는, 손의 관절·팔의 관절·무릎의 관절이 많습니다.관절의 부기 아픔은, 통상 1,2주일로 안정됩니다만, 수개월 계속되는 경우도 있습니다.

펄 보우 일스 B19는, 감염한 사람의 호흡기계의 분비물(예를 들면, 타액·가래·코의 점액) 안에, 발진이 나오기 전의 “감기를 걸린 것 같다”라고 하는 시기에 보여집니다.이러한 분비물과의 직접적인 접촉에 의해 사람으로부터 사람으로 넓어집니다.감염한 사람의 기침으로부터의 물보라를 흡입하거나, 감염한 사람과 같은 컵으로 마시거나, 감염한 사람과 같은 도구를 사용하거나 하고, 바이러스를 자신의 입이나 코의 점막에 옮기는 것으로 감염합니다.손에 의해 바이러스를 옮겨 버리는 경우도 있으므로, 잘 손을 씻는 것은 전염성 홍반의 예방을 위해서 유효합니다.가정에서는, 감염한 사람과 접촉한 사람의 약 50%가 감염합니다.학교에서의 유행으로는, 감염한 사람과 같은 클래스의 10-60%의 학생이 감염합니다.통상, 바이러스에 감염한 4-14일 후에 발병합니다.단, 20일 후에 발병하는 경우도 있어, 잠복기는 4-20일입니다.펄 보우 일스 B19에 감염한 사람은, 발진이 나타나기 전의, 초기의 단계에서는, 감염원이 될 수 있습니다.그러나, 펄 보우 일스 B19에 감염한 사람이 붉은 사과와 같은 뺨에 된 단계에서는, 이미 감염원은 될 수 없으므로, 학교에는 등교 가능합니다.

전염성 홍반의 유행 중에 펄 보우 일스 B19에 감염해도, 아무 증상도 나타내지 않는 어른이나 아이가, 약 20% 있습니다.또, 감염해도 전형적인 증상을 나타내지 않고 감기와 같은 증상만의 사람도 있습니다.그러나, 증상의 유무에 관게없이, 감염하면, 제대로 한 면역이 획득됩니다.

펄 보우 일스 B19에 의한 감염은, 겸 형태 적혈구증 혹은 이것과 근사의 타입의 만성 빈혈증의 사람들로는, 급성의 무거운 빈혈을 일으키는 경우가 있습니다.이러한 환자로는, 전형적인 발진이 보여지지 않는 경우가 많고, 환자는 새파래져 헐떡임이 강해지므로, 시급하게 주치의의 치료를 받을 필요가 있습니다.

면역 시스템에 문제가 있는 사람들로는, 펄 보우 일스 B19의 감염에 의해, 치료가 필요한 만성의 빈혈이 되는 경우도 있습니다.백혈병 혹은 암이 있는 사람, 선천성 면역 부전의 사람, 장기 이식을 받은 사람, HIV 감염증의 사람 등은, 펄 보우 일스 B19의 감염에 의해, 심각한 합병증에 빠질 가능성이 있습니다.

전염성 홍반은, 건강한 임신·출산을 위해서 주의하고 싶은 감염증의 하나입니다.
임신중에는, 펄 보우 일스 B19의 감염에 의해 중대한 합병증이 일어날 가능성이 있습니다.풍진과 같이, 전염성 홍반으로는, 펄 보우 일스 B19는 태반을 통과하여 태아에게 감염을 일으켜, 유산·사산이나 태아의 부종과 빈혈(태아 수종)를 일으키는 일이 있습니다.임신 전기의 모친의 펄 보우 일스 B19의 감염에 의한 태아 죽음은, 10% 미만입니다.임신 후기의 모친의 펄 보우 일스 B19의 감염에 의한 태아 죽음은, 더 낮은 확률입니다.

전염성 홍반은, 영어로는, fifth disease(제5병)라고도 불립니다.제일병이 마진, 제2병이 성홍열, 제3병이 풍진, 제4병이 이들을 닮은 붉은 발진이 나타나는 이제 와서는 실체가 확실치 않은 병이라는 분류가 이전부터 있어, 비교적 최근 인식된 전염성 홍반은, 이들에 따르는 5번째의 붉은 발진이 나타나는 병이라는 것입니다.또한, 제6병은, 돌발성 발진입니다.

병원체는?

병원체는,(인간) 펄 보우 일스 B19입니다.인간 이외의 동물에게 감염하는 펄 보우 일스도 알려져 있습니다만,(인간) 펄 보우 일스 B19는 인간이외에는 감염하지 않고, 인간 이외의 동물에게 감염하는 펄 보우 일스는 인간에게는 감염하지 않습니다.

펄 보우 일스(parvovirus)는, 크기가 20 나노·미터와 작은 바이러스의 동료입니다.“작다”를 의미하는 라틴어의 parvus에서 이름은 유래합니다.

예방을 위해서는…

전염성 홍반에 대한 백신(예방접종)는, 없습니다.

예방법으로서는, 잘 손을 씻는 것이, 제일입니다.

발진이 나오는 전이, 다른 사람에게 찍을 가능성이 있는 시기입니다.발진이 나오고 있는 사람을 쉬게 해도 펄 보우 일스 B19의 확대를 막는 것은 되지 않으므로, 전염성 홍반은 학교에서의 출석 정지의 대상은 되지 않습니다.

2000년 9월 4일 첫 게재
2008년 8월 6일 증보

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건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

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