이 페이지의 선두입니다

가마충 감염증(트리병아리증)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 16일

유행은?

가마충 감염증(트리병아리증)는, 전 세계에서 볼 수 있어, 극한의 북극이라도 발생하고 있습니다만, 남극에서의 발생은 보고되고 있지 않습니다.전 세계에서의 가마충 감염증(트리병아리증)의 발생은 연간 1만 명 정도라고 추계되어, 치사율은 0.2% 정도입니다.또, 세계적으로는, 가마충(트리병아리)로 오염된 돼지고기가 감염원인 것이 많기 때문에, 종교적으로 돼지고기의 섭취가 금지되어 있는 지역에서의 발생은 적습니다.그러나, 터키에서, 종교적으로 돼지고기의 섭취가 금지되어 있는 회교도로 가마충 감염증(트리병아리증)의 집단발생이 일어난 적이 있습니다.소의 다진 고기로 여겨진 것에 불법으로 돼지고기가 섞여지고 있고 감염원이 되었다고 생각되었습니다.

1981년 12월부터 1982년 1월에 걸쳐서 미에현 욧카이치시의 M 료칸에서 반달가슴곰의 냉동육의 회를 먹은 413명 중 172명이, 발진·안면 부종·근육통·권태감 등의 증상을 나타냈습니다.반달가슴곰의 냉동육이나 나선 모충(Trichinella spiralis)가 검출되어, 반달가슴곰의 냉동육의 회를 먹은 사람 60명으로 가마충(Trichinella spiralis)에 대한 항체가 양성이 되었습니다.이 반달가슴곰은, 교토부 및 효고현에서 포획된 것으로 매입 업자는 해체 후 판매시까지-27℃로 보존하고 있었습니다.미에현 욧카이치시의 M 료칸은 구매해 다음은-15℃로 보존해, 회로 손님에게 제공하고 있었습니다.가마충(Trichinella spiralis)로 오염되고 있었던 반달가슴곰의 냉동육을 충분히 가열하는 일 없이 먹은 것에 따라 손님이 가마충 감염증(트리병아리증)가 된 사건이었습니다.이 사건에서의 환자에 대한 앙케이트 조사로는, 반달가슴곰의 냉동육의 회를 먹고 나서 증상 출현까지의 잠복 기간은, 최장 54일, 최단 7일, 평균 24.3일이었습니다(참고 문헌 1).또한, 일본에서 처음으로 확인된 가마충 감염증(트리병아리증)의 집단발생은, 1974년 아오모리현 이와사키무라에서 야생의 곰의 고기를 회로 먹은 헌터 동료에서의 집단발생으로 여겨지고 있습니다.또, 1897년에 스웨덴의 북극 탐험대의 3인조(Salomon August Andree, Nils Strindberg 및 Knut Fraenkel)가 조난 죽음한 것은 남겨진 일기의 기술로부터, 생인 곰 고기를 먹고 가마충 감염증(트리병아리증)의 집단발생이 일어났기 때문이라고 생각됩니다(참고 문헌 3).

1985년 8월과 10월에 프랑스에서 말고기의 섭취에 의한 가마충 감염증(트리병아리증)의 집단발생이 2회 일어나고 있습니다(참고 문헌 4).이 중, 8월의 집단발생의 파악의 계기는, 1985년 8월 12일에 파리의 남동 30마일에 위치하는 마을 Melun에서 몇 명의 가마충 감염증(트리병아리증) 환자가 진단된 것이었습니다.또한, 그 후 곧 파리의 남부의 14구에서도 몇 명의 가마충 감염증(트리병아리증) 환자가 진단되었습니다.위생 부국에 의한 조사가 개시되었습니다.2 지구의 검사 센터나 의사들의 협력을 얻고, 가마충 감염증(트리병아리증) 환자의 파악이 되었습니다.가마충 감염증(트리병아리증) 환자 325명에 대한 조사 결과는, 이하 같은 것이었습니다.증상으로서는, 근육통이 306명(94%), 발열이 293명(90%), 얼굴의 부기가 189명(58%), 설사가 169명(52%), 발진이 137명(42%)였습니다.20%의 환자가 부전 마비, 안구 운동의 기능 부전, 시야의 변화, 감각 이상, 현기증 등의 신경학적인 증상을 호소했습니다.85세의 남성과, 심장병력이 있는 65세의 남성과의 총계 2명이 사망했습니다.4명의 임산부의 환자에 대해서는, 1명이 임신 제6주로 유산했습니다.유산한 태아와 태반을 검사했습니다만, 가마충의 유충은 발견되지 않았습니다.나머지의 3명의 임산부의 환자에 대해서는, 모두 건강한 아기를 출산했습니다.가마충 감염증(트리병아리증) 환자 325명의 모든 것이 말고기를 먹고 있고 99%가 생혹은 근소한 가열의 레어의 말고기였습니다.같은 질문을 파리시의 14구의 가두에서 198명의 사람으로 했는데, 같은 시기에 말고기를 먹은 사람은 38%과 적었습니다.환자의 가족 중에서도 말고기를 먹지 않은 사람은, 환자가 되지 않았습니다.Melun 형무소에서도 환자가 발생했습니다만, 말고기를 먹은 사람에게 환자가 발생해, 말고기를 먹지 않는 사람에게 환자는 발생하지 않았습니다.환자의 모든 것이 파리와 Melun의 2개의 정육점에서 7월 22일부터 8월 5일 사이에 말고기를 구입하고 있었습니다.미합중국의 코네티컷에서 프랑스에 수입된 1마리분의 말고기 278kg가 가마충으로 오염되고 있고, 반 우두머리씩, 파리와 Melun의 2개의 정육점에서 팔린 것으로 생각되었습니다.프랑스인은 말고기에 대해서는, 생이나 가볍게 가열한 것을 기호, 스테이크, 스프, 혹은 세세하게 새기고 타르타르 스테이크(steak tartare)로 먹거나 합니다.가마충은 충분히 가열하면 사멸합니다만, 가마충으로 오염된 말고기가 충분히 가열되는 일 없이 먹을 수 있던 것에 따라, 큰 가마충 감염증(트리병아리증)의 집단발생이 된 것으로 생각됩니다.육식이면 가마충으로 오염된 동물을 먹는 것으로 자신이 가마충으로 오염될 가능성이 있습니다만, 본래는 초식의 말이 왜 가마충으로 오염되었는지는, 잘 모릅니다.그러나, 먹이 속에 고기를 혼입시켜도 말은 먹는 일이 있는 것이 실험으로는 밝혀지고 있습니다.예를 들면, 가마충으로 오염된 쥐의 시체가 먹이에 혼입한 경우에, 말이 먹고 가마충으로 오염되는 가능성은 있을지도 모릅니다.
프랑스에서는, 생인 말고기의 섭취에 의한 가마충 감염증(트리병아리증)의 발생이 보여집니다만, 이탈리아라도, 북이탈리아의 Emilia Romagna 및 Lombardy 지구와 남이탈리아의 Apulia 지구에 한해서 보여집니다.몇 세기 전에 생인 말고기를 섭취하는 프랑스의 식습관이 이러한 지구로 건너가 오고 뿌리 내리고 있기 때문입니다.
루마니아에서는, 트란실바니아 지구에서의 발생이 많습니다.이 지구에서는, 날고기를 먹는 식습관을 가지는 민족 그룹을 볼 수 있습니다.

1997-2001년의 미합중국에서의 통계에 의하면, 5년간에 72명의 가마충 감염증(트리병아리증)의 환자가 발생하고 있습니다(참고 문헌 8).원인 식품별로 보면, 아래의 표 1대로입니다.미합중국에서는, 야생 동물로는 곰의 고기, 가축으로는 돼지의 고기를 가열 불충분으로 먹는 것으로 감염하는 것이 많은 듯 합니다.

표 1. 원인 식품별 가마충 감염증(트리병아리증) 환자수:(미합중국 1997-2001년)
원인 식품환자수
야생 동물의 고기곰의 고기2940
퓨마의 고기11
멧돼지의 고기11
가축의 고기판매되고 있는 돼지 고기1217
자가용 혹은 농장에서 직접 입수의 돼지 고기913
불명2028
합계72100

1997-2001년의 미합중국에서의 통계에 의하면, 5년간에 72명의 가마충 감염증(트리병아리증)의 환자가 발생하고 있습니다만, 이 중, 33명이 9건의 집단발생에 의한 환자입니다.9건의 집단발생을 원인 식품별로 보면, 아래의 표 2대로입니다.2000년 1월의 일리노이주에서의 2명의 집단발생은, 해외에서 감염한 것으로, 유고슬라비아에서 먹은 돼지고기 소시지 및 스모쿠트·포크가 원인 식품이었습니다.1997-2001년의 미합중국의 해외에서의 감염 예로서는, 그 밖에, 이집트에서 돼지고기를 먹고 감염한 것 1 예, 베트남에서 돼지고기를 먹고 감염한 것 1 예가 있습니다.

표 2. 원인 식품별 가마충 감염증(트리병아리증) 집단발생:(미합중국 1997-2001년)
발병 세월환자수원인 식품비고
1997년 12월몬태나5곰의 건육 
1998년 10-12월오하이오8곰의 고기구이1998년 3월에 캐나다의 북온타리오에서 사냥감이 된 곰으로, 10월 13일에 당지의 교회에서의 바비큐로 먹을 수 있었다
1999년 3-5월일리노이2돼지고기 소시지, 돼지의 건육자가 제품
2000년 1월일리노이2돼지고기 소시지, 스모쿠트·포크유고슬라비아(해외)에서 먹은 것
2000년 8-9월알래스카4곰 고기의 프라이2000년 8월에 알래스카에서 사냥감이 된 곰으로, 캠프용 스토브로 조리되었다
2001년 5월캘리포니아2자가용 혹은 농장에서 직접 입수의 돼지고기생으로 먹을 수 있었다.
2001년 5-6월캘리포니아6자가용 혹은 농장에서 직접 입수의 돼지고기생으로 먹을 수 있었다
2001년 8월캘리포니아2곰의 고기구이2001년 6월에 알래스카에서 사냥감이 된 곰으로, 바비큐로 메디암·레어로 먹을 수 있었다
2001년 11월캘리포니아2곰의 고기생으로 먹을 수 있었다
합계 33  

아시아의 타이에서는 27년간에 가마충 감염증(트리병아리증)의 발생이 120건 보고되고 있고, 약 6700명의 환자와 97명의 사망자가 발생하고 있습니다(참고 문헌 9).

중국이나 슬로바키아에서는, 개의 고기가 감염원이 된 가마충 감염증(트리병아리증)의 발생이 있습니다.

2008년 5월 하순에 대만의 일본 요리점에서 자라를 생으로 섭취한 2 그룹에서 가마충 감염증(트리병아리증)의 집단발생(8명 발병)가 일어나고 있습니다(참고 문헌 11,12).이 가마충 감염증(트리병아리증)에 대해서는, 가마충(Trichinella spiralis)의 동료의 Trichinella papuae에 의한 것으로 생각됩니다.2 그룹은, 5월 21일 회식의 20명의 대만인 그룹(5명 발병)과 5월 27일 회식의 3명의 일본인 그룹(3명 발병)과입니다.2 그룹에는, 일본 요리점에서 자라의 생인 고기·혈·간장·계란이 나왔습니다.이 2 그룹이외에는, 이 일본 요리점이 자라의 생인 고기·혈·간장·계란을 손님에게 낸 적은 없다고 합니다.환자 8명에 대해서, 잠복기는, 6-15일(중앙값 8일)로, 흔히 보인 증상으로서는, 근육통이 7명(88%), 발열이 7명(88%), 기분 불쾌가 5명(63%), 눈꺼풀의 부종이 3명(38%)였습니다.자라는, 양식된 것이었습니다.병사한 돼지의 고기가 먹이로서 자라에게 주어지고 있었다는 것이어, 이 병사한 돼지가 Trichinella papuae에 감염하고 있었을 가능성이 있습니다.
가마충(Trichinella spiralis)의 동료에게는, 파충류에게 기생하는 것도 있습니다.1995년에 짐바브웨의 나일-크로커다일(Crocodylus niloticus)라는 악어의 근육 안에서 검출된 Trichinella zimbabwensis나, 2004년에 파푸아뉴기니의 해수 악어로 검출된 Trichinella papuae 등이 있습니다.Trichinella zimbabwensis가 인간에게 감염한 예는 보고되고 있지 않습니다.Trichinella papuae에 대해서는, 멧돼지를 먹은 사람들에서의 가마충 감염증(트리병아리증)의 집단발생을 타이에서 일으킨 적이 있습니다.

헤이세이 28(2016)년 12월 17일(토요일), 이바라키현 쓰쿠바 시내의 의료 기관으로부터 이바라키현 쓰쿠바 보건소에 가마충증을 의심하는 환자의 보고가 있었습니다.해당 환자를 포함한 5명이 미토 시내의 음식점에서 웅육 등을 키트쇼쿠하고 있고, 5명 발증하고 있는 것 같다고 했습니다.해당 이탈리아 요리점을 관할하는 이바라키현 미토 보건소가 조사를 진행했습니다.헤이세이 28(2016)년 11월 24일(목요일)부터 12월 8일(목요일) 사이에 동점에서 “웅육의 로스트”를 키트쇼쿠한 이용객 및 영업자 합계 27명 중 15명이 키트쇼쿠고 5일~20일로 발진, 발열, 권태감 등의 증상을 나타내고 있었습니다.다른 장소에서 냉동 보존되고 있었던 조리 전의 웅육이나 나선 모충의 벌레체가 확인된 것 등으로부터, 동점이 제공한 웅육을 원인으로 하는 식중독과 단정되었습니다.또한, 이 웅육은 홋카이도에서 포획된 야생의 큰곰의 고기를 동점의 단골손님이 조리하고 11월 24일에 동점에 반입한 것입니다.시장으로의 유통은 하고 있지 않았습니다(참고 문헌 15).최종적으로, 본 식중독으로는, 섭식자 31명 중, 환자 21명이 발생해, 사망자는 0명이었습니다(참고 문헌 16).

어떤 병?

가마충의 유충을 포함한 고기를 미가열 혹은 가열 불충분으로 먹는 것으로, 가마충 감염증(트리병아리증)에 감염합니다.가마충의 유충은, 히후쿠로요무시라는 상태로 시스트(후쿠로; 콜라겐의 캡슐)에 차는 근육 내에 있습니다.이러한 고기를 먹으면, 위 안에서 근육은 소화되어, 유충이 시스트(후쿠로)에서 나오고 활동을 시작합니다.소장으로, 유충은 점막에 깊이 들어가, 30시간 이내에 성충이 됩니다.수컷의 성충은 메스와의 교미 후, 곧 죽습니다.메스의 성충은, 약 4-6주일로 약 500-1500 정도의 유충을 낳습니다만, 출산의 완료 후, 곧 죽습니다.태어난 유충은, 순환기계를 통해 전신에 흩어져 갑니다만, 최종적으로는 횡문근의 근육 세포에 도착합니다.유충은, 활발하게 움직이는 근육을 좋아합니다.예를 들면, 혀·턱·늑간·횡격막의 근육, 눈의 운동에 관련된 근육, 사지의 근육 등입니다.유충에게 기생된 근육 세포는, 시스트(후쿠로)에 휩싸일 수 있게 되어, 시스트(후쿠로)의 벽은 점점 두꺼워져 석회화하는 일도 있습니다.유충 자신도 죽고 석회화하는 일도 있습니다.유충에게 기생된 근육 세포는, 유충에게 영양을 주는 간호사 세포(nurse cells)가 됩니다.시스트(후쿠로)에 휩싸인 히후쿠로요무시의 수명은 돼지로는 11년, 사람으로는 25년에 달하는 일도 있습니다.이 수명 사이에, 숙주가 다른 동물에게 먹히는 것이 있으면, 숙주를 먹은 동물로 히후쿠로요무시가 감염을 일으키게 됩니다.

사람은, 소장에 가마충의 성충을 가지는 것으로, 가마충의 최종 숙주가 됩니다만, 근육으로 가마충의 히후쿠로요무시를 가지는 것으로, 가마충의 중간숙주가 됩니다.

가마충 감염증(트리병아리증)는, 인수공통 감염증입니다.가마충의 히후쿠로요무시에서 오염되고 있는 일이 있는 동물로서는, 돼지, 곰, 고양이, 개, 여우, 말, 늑대, 퓨마, 바다표범, 해마, 쥐 등의 주에게 육식 혹은 잡식의 포유류의 동물이 주어집니다.일본에서는 곰의 날고기를 먹은 감염이 잘 알려져 있습니다(참고 문헌 1).개발 도상국 등에서는, 가열 불충분한 돼지 고기를 먹고 감염하는 일이 있어, 돼지를 먹는 것을 금지하고 있는 종교적 터부의 성립과 관계 가아르노데하트노 생각도 있습니다.또, 1791년 12월 5일에 35세의 젊음으로 빈에서 죽은 대음악가 모차르트(Wolfgang Amadeus Mozart)의 사인에 대해서는 제설이 있습니다만, 모차르트가 가열 불충분의 돼지 고기 요리를 먹고 가마충 감염증(트리병아리증)가 되고 사망했다는 설도 있습니다.발병의 44일 전에 아내 앞으로 모차르트가 쓴 편지에 돼지 고기 요리를 먹고 있는 기술이 있어, 이 때에 가마충 감염증(트리병아리증)에 감염했다고 생각하면, 발열, 발진, 수족의 아픔과 부기와 같은 증상의 출현이나 발병의 15일 후의 죽음이 설명할 수 있으면, 미합중국 시애틀의 Jan V. Hirschmann 의사는, 하고 있습니다(참고 문헌 6).이 Jan V.Hirschmann의 모차르트 가마충 감염증(트리병아리증) 사인설에 대해서는, 프랑스·파리의 Jean Dupouy-Camet 의사가 반론하고 있습니다(참고 문헌 7).

Jean Dupouy-Camet 의사는, 프랑스에서 통틀어 1611명의 환자 발생이 된 3개의 가마충 감염증(트리병아리증) 집단발생과 관계된 경험이 있습니다.가마충 감염증(트리병아리증)의 급성기의 주요 증상은, 근육통(82-93%), 발열(81-90%), 얼굴이나 눈꺼풀의 부종(58-84%)이며, 피부의 발진(11-44%)나 수족의 부종(6-8%)는 적은 것.또, 5명의 사망 예(0.3%)는 혈전 색전증의 합병증이나 뇌염으로 사망해 있고, 모차르트가 그런 상태에 있으면 진혼 미사 곡(레퀴엠)를 작곡하는 것은 불가능이 아닌가 하고 생각되는 것 등을 Jean Dupouy-Camet 의사는 반론의 이유로서 들고 있습니다.이 Jean Dupouy-Camet 의사의 반론에 대해, Jan V. Hirschmann 의사는 모차르트의 전신이 붓고 있었다고 모차르트의 아들이 말하고 있고 모차르트의 얼굴이 붓고 있었을 가능성이 있는 것, 200년 이상 전의 의료 수준으로는 현재의 의료 수준으로 사망 예 정도 중증이 아니어도 사망해 있었을 가능성이 있어, 1860년대에는 가마충 감염증(트리병아리증)에 대해서 18-30%의 치사율의 기술이 있는 것 등을 이유로 한층 더 반론하고 있습니다.

가마충의 유충을 포함한 고기를 미가열 혹은 가열 불충분으로 먹은 후, 반나절부터 2일로 복부의 불쾌감이 있는 일이 있습니다만, 가벼운 것이 많습니다.그 후, 식중독과 같은 토기, 구토, 설사 등의 복부 증상이 시작되어, 1-7일 정도 계속되는 일이 있습니다.그러나, 복부 증상이 거의 보여지지 않는 일도 있습니다.숨 고통이나 붉은 발진이 나오는 일도 있습니다.발열이나 얼굴의 부기가 보여져 옵니다.감염 후 1-6주일로는 전신에 유충이 흩어지게 되므로, 유충이 출현한 부위에서 염증 등의 증상이 나올 가능성이 있습니다.폐렴, 흉막염, 뇌염, 수막염, 신장염, 복막염, 결막염 등의 염증을 일으켜 발열하는 일이 있습니다.심장의 근육(심근)에 유충이 출현해, 심근염을 일으켜 죽음에 이르는 경우도 있습니다.눈의 주위·얼굴이나 수족에 부분적인 부기가 보여지는 일이 있습니다.마비·경련·환각 등의 신경 증상이 나타나는 일도 있습니다.감염 후 10일-6주일로는, 근육에 다다른 유충이 근육에의 기생을 시작하기 때문에, 근육통, 근육의 부기, 근력 저하 등의 근육 증상이 나옵니다.호흡이나 이해에도 근육이 관계되어 있기 때문에, 호흡 곤란이나 삼킴 곤란이 나오는 일도 있습니다.목의 근육의 부기가 눈에 띄는 일도 있습니다.심장의 근육(심근)의 기능이 약해지면, 맥박이 약해져, 혈압이 내립니다.심부전, 호흡 부전, 폐렴, 신부전 등으로부터 죽음에 이르는 일도 있습니다.가마충의 히후쿠로요무시를 어느 정도 섭취한지에 따라, 중증도는 영향을 받는다고 생각됩니다.소량이면, 무증상이 많다고 생각됩니다.대량이면, 죽음에 이를 가능성이 있습니다.사망은 감염 후 3-6주일에 많습니다.이 시기를 지나면 개선 경향이 보여집니다.경증으로부터 중등도의 증상의 경우, 대강의 증상은, 2,3개월 중에 경쾌합니다.피로감, 근력 저하, 설사 등은, 수개월 계속되는 일이 있습니다.

검사 소견으로서는, 혈액 안의 호산구의 증가, 혈청 안의 CPK(creatinine phosphokinase)의 상승이 보여집니다.CPK는 근육의 효소의 하나입니다만, 근육 내에 이동하는 유충에 의해 근육 조직의 파괴가 일으켜지는 것으로, 혈청 중으로 나오는 것으로 생각됩니다.

치료약으로서, 소장의 가마충에 대해 thiabendazole, 근육의 가마충에 대해 mebendazole가 사용되는 일이 있습니다.또, 염증을 가라앉히기 위해, 스테로이드가 사용되는 일이 있습니다.

병원체는?

가마충 감염증(트리병아리증)는, 가마충(Trichinella spiralis)가 병원체입니다. 가마충(Trichinella spiralis)는, 교충·회충 등이 속하는 선충류(선형 동물)의 동료입니다.창백한 색입니다.성충으로도, 폭 60-90미크론, 길이가 수컷으로 1.2-1.6밀리미터, 메스로 2.2-4.0밀리미터, 작은 유충으로 폭 6미크론, 길이가 0.1밀리미터 정도의 크기이고, 기생충으로서는 최소 클래스의 선충류입니다.자세한 관찰을 위해서는, 고배율의 현미경이 필요했습니다.

1835년 2월 1일, 런던의 성 바 솔로 뮤 병원의 의학 생James Paget는, 해부실에서 해부 메스의 칼날을 무디어지게 할 수 있는 것 같은 까슬까슬한 모래상 횡격막의 소견에 흥미를 가져, 모래상 횡격막의 근육 조직의 일부를 현미경으로 조사하기 위해서 꺼냈습니다.당시, 고배율의 현미경은, 최첨단의 하이테크 기기로, 영국이라도 얼마 안 돼, 런던에서도 대영박물관과 같은 한정된 장소에밖에 없었습니다.당시의 대영박물관에는, 1827년에 Brown 운동을 발견한 식물 학자 Brown 박사의 연구실이 있어, 이 Brown 박사의 연구실에 고배율의 현미경이 있었습니다.의학 생James Paget는, 이 모래 형태 횡격막의 근육 조직의 일부로부터 현미경하에 나사형의 털과 같은 작은 벌레를 발견했습니다.대영박물관의 동물 학자 Richard Owen도, 모래 형태 횡격막의 근육 조직의 일부로부터 현미경하에 나사형의 털과 같은 작은 벌레를 발견해 Trichina spirals과 이름 붙였습니다(Trich는 그리스어의 thrix에 유래해, 털을 의미합니다.spiral는, 나사형을 의미합니다.).또한, Trichina(트리병아리)라는 명명에 대해서는, Trichina라는 이름의 생물이 이미 존재했기 때문에, 후에 Trichinella spiralis과 다시 이름 붙여졌습니다.문헌상은, 몹시 급하고 자신의 이름만으로 보고 논문을 쓴 대영박물관의 동물 학자 Richard Owen가, Trichinella spiralis의 발견자가 되었습니다.그러나, 발견자는 James Paget과 Richard Owen과의 두 명이었다고 생각됩니다.이 James Paget는, 후에 Sir James Paget로서, 유명한 병리학자가 되었습니다.

19세기 중순, 가마충(Trichinella spiralis)의 생활사를 밝혀 간 것은 독일의 병리학자 Rudolph Virchow였습니다.Virchow(윌 표범)는, 흰 반점으로 가득해진 근육을 가진 사람의 시체와 우연히 만났습니다.흰 반점으로 가득해진 근육에 현미경으로 가마충(Trichinella spiralis)의 유충을 다수 인정했습니다.이 가마충(Trichinella spiralis)의 유충으로 가득한 근육을 개에게 주었는데, 개는 며칠로 사망했습니다.이 개의 해부의 결과, 개의 소장에, 가마충(Trichinella spiralis)의 성충을 인정해, 개의 사망의 원인을 가마충(Trichinella spiralis)이라고 생각했습니다.또, 가마충(Trichinella spiralis)의 유충을 포함한 근육을 섭씨 58.33도 이상으로 10분 이상 가열하면, 감염력이 없어지는 것을 Virchow는, 밝혔습니다.Virchow는, 가마충(Trichinella spiralis)의 생활사에 대한 연구 성과를 책 “트리병아리에 관한 학설의 발표”("Darstellung der Lehre von Trichinen"; Verlag von Georg Reimer; Berlin; 1864년)에 정리했습니다.그리고, 햄이나 돼지고기 제품을 잘 가열하는 것의 중요성을, 국중을 열심히 말하고 돌았습니다.병리학자 Rudolph Virchow의 명성은 국중에 퍼졌습니다.

이런 에피소드가 그럴듯하게 전하고 있습니다.있을 때, Rudolph Virchow가 결투의 신청을 받았습니다.결투의 신청을 받은 Rudolph Virchow가, 결투에 사용하는 무기를 결정하게 되었습니다.Rudolph Virchow가 무기로서 선택한 것은 무려 소시지였습니다.가마충(Trichinella spiralis)를 포함한 미가열의 소시지와 가열 완료의 안전한 소시지.외관이 바뀌지 않는, 2개의 소시지로부터 어느 한 쪽을 선택해 먹는다는 것이었습니다.가열 완료의 안전한 소시지를 먹으면 문제는 없지만, 가마충(Trichinella spiralis)를 포함한 미가열의 소시지를 먹은 경우에 어떤 것이 되고 죽음에 이르는지를, Rudolph Virchow가, 열심히 결투 상대에게 설명합니다.Rudolph Virchow의 설명을 듣고 있는 사이에 기분이 나빠진 결투 상대는, 결국 결투의 신청을 철회해, 결투는 행해지지 않아도 되게 되었습니다.

이전은, Trichinella 속에는, Trichinella spiralis만이 속하고 있을 뿐이었습니다.거기서, 가마충이라고 하면, Trichinella spiralis(협의의 “가마충”)였습니다.곳이, 현재는 아래와 같은 겉처럼, Trichinella 속에는 적어도 8종 있어, Trichinella spiralis 이외의 Trichinella 속의 씨라도 가마충(광의의 “가마충”)라고 불리는 일이 있습니다.

표 3.Trichinella 속의 분류(참고 문헌 13보다 작성)
지리적 분포숙주인간에게의 감염원냉동에 의한 살충에의 저항성유충
Trichinella spiralis전 세계가축·야생 포유류가축·야생의 돼지·말저항성 있음히후쿠로요무시
Trichinella nativa미국·아시아·유럽의 북극권·아북극권야생의 육식동물곰·해마저항성 있음히후쿠로요무시
Trichinella britovi미국·아시아·북아프리카·서아프리카의 온대야생 포유류, 보기 드물게 가축의 돼지멧돼지, 가축의 돼지, 말, 여우, 쟈칼저항성 있음히후쿠로요무시
Trichinella murrelli미합중국·남캐나다야생의 육식동물곰, 말저항성 없음히후쿠로요무시
Trichinella nelsoni동아프리카(케냐 등)·남아프리카야생 포유류이보이노시시, 돼지저항성 없음히후쿠로요무시
Trichinella pseudospiralis전 세계가축의 돼지, 야생 포유류·새가축의 돼지, 멧돼지저항성 없음히히후쿠로요무시
Trichinella papuae파푸아뉴기니, 타이멧돼지, 해수 악어멧돼지저항성 없음히히후쿠로요무시
Trichinella zimbabwensis짐바브웨, 모잠비크, 에티오피아, 남아프리카나일-크로커다일, 도마뱀환자 발생의 보고 없음저항성 없음히히후쿠로요무시

예방을 위해서는…

1. 고기는, 잘 가열하고 먹읍시다.날고기나 가열 불충분한 고기는, 먹는 것은 멈춥시다.

고기의 중심부의 온도도 1분간 이상 71도 이상에 이르도록 잘 가열하는 것을 미합중국의 CDC(질병 관리 예방 센터)는 권하고 있습니다.예를 들면, 미합중국의 테네시주에서 2003년에 발생한 가마충 감염증(트리병아리증)의 경우, 캐나다에서 사살한 검정 곰의 고기가 원인이었습니다.이 검정 곰의 고기를, 메디암레아(medium rare:반생구이)에서 먹은 2명이 발증해, 웰던(well done:잘 구운 것)로 먹은 4명은 발증하지 않았습니다(참고 문헌 10).날고기의 적색이 중심부도 포함하여 고기 전체가 어두운 회색으로 바뀌는 것이 가열의 하나의 기준이 됩니다.그러나, 곰 등의 야생 동물의 고기 등으로 날고기가 거뭇하게 색의 변화에서의 판단이 어려운 경우도 있습니다.

2. 섭씨 -15도로 30일간, 섭씨 -25도로 10일간과 같은 냉동이, 고기 안의 히후쿠로요무시를 죽이는데 유효한 경우가 있습니다만, 한랭지 유래의 것이나, 야생 동물의 것으로는, 냉동에 강한 히후쿠로요무시도 보여져, 냉동은 완전한 예방법이 아닙니다.역시, 고기는, 잘 가열하고 먹읍시다.

참고 문헌

  1. 스기야마 아키라;반달가슴곰 생식에 의한 트리병아리증의 집단발생 사례(외부 사이트)건강 피해 위기 관리 사례(외부 사이트);지방 위생연구 연구소 전국 협의회.
    출처:국립 보건 의료 과학원 건강 위기 관리 지원 라이브러리(외부 사이트)(H-CRISIS).
  2. Owen, R. ; Description of a microscopic entozoon infesting the muscles of a human body. ; Trans. Zool. Soc. Lond. ; 1835. 1. ; p. 315-323.
  3. Swedish Society for Anthropology and Geography. ; Andree's story. ; 1930. The Viking Press, New York.
  4. Horsemeat-Associated Trichinosis--France. ; MMWR ; May 09, 1986/35(18);p.291-2,297-8.
  5. Virginia Capo and Dickson D. Despommier ; Clinical Aspects of Infection with Trichinella spp. ; Clinical Microbiology Reviews, Jan. 1996, Vol.9, No.1, p.47-54.
  6. Jan V. Hirschmann ; What killed Mozart? ; Arch Inten Med. 2001 Jun 11;161(11):p.1381-9.
  7. Jean Dupouy-Camet ; Trichinellosis is Unlikely to Be Responsible for Mozart's Death ; Arch Inten Med. 2002 Apr 22;162(8):p.946.; discussion p.946-7.
  8. Sharon L. Roy, Andriana S. Lopez, Peter M. Schantz ; Trichinellosis Surveillance -- United States, 1997-2001. ; MMWR Surveillance Summaries ; July 25, 2003/Vol.52/No. SS-6;p.1-8.
  9. Yuzo Takahashi, Liu Mingyuan and Jitra Waikagul. ; Epidemiology of trichinellosis in Asia and Pacific Rim. ; Veterinary Parasitology. Volume 93, Issues 3-4, 1 December 2000, p.227-239.
  10. Trichinellosis Associated with Bear Meat -- New York and Tennessee, 2003. ; MMWR ; July 16, 2004/Vol. 53/No. 27;p.606-610.
  11. Yi-Chun Lo, Chien-Ching Hung, Ching-Shih Lai, et al. Human Trichinosis after Consumption of Soft-Shelled Turtles, Taiwan. Emerging infectious diseases, Vol. 15, No. 12, December 2009, p. 2056-2058.
  12. 마에다 다쿠야, 후지이 다케시, 이와모토 아이 길, 나가노 이사오, 구레 시로우, 다카하시 유우 3;자라를 감염원으로 하는 가마충 증례(외부 사이트);병원 미생물 검출 정보 월보(IASR), 2009년 10월호, Vol. 30, No. 10, p. 272-273.
  13. Bruno Gottstein, Edoardo Pozio, and Karsten Noeckler; Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Control of Trichinellosis; CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Vol. 22, No. 1, Jan. 2009, p. 127-145.
  14. 후생노동성 “지비에(야생 조수의 고기)는 잘 가열하고 먹읍시다(외부 사이트)
  15. 후생노동성 “곰 고기에 의한 가마충(트리병아리) 식중독 사안에 대해서(외부 사이트)[pdf:137KB]” 2016년 12월 23일(금요일)(PDF판).
  16. 후생노동성:식중독(외부 사이트) 통계 자료 “2016년(2016년) 식중독 발생 사례(외부 사이트)”(이바라키현, 12월 5일 발생).

2002년 10월 8일 첫 게재
2003년 8월 13일 증보
2004년 8월 4일 증보
2010년 3월 18일 증보 개정
2017년 3월 30일 증보 개정

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

전화:045-370-9237

팩스:045-370-8462

메일 주소:[email protected]

전의 페이지로 돌아온다

페이지 ID:749-303-595

선두로 돌아온다