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중증 열성 혈소판 감소 증후군(SFTS)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 16일

중증 열성 혈소판 감소 증후군(SFTS)과는

중증 열성 혈소판 감소 증후군(severe fever with thrombocytopenia syndrome:SFTS)는, 2011년에 중국에서 처음으로 특정된, SFTS 바이러스에 감염하는 것으로 야기되는 병입니다.주된 증상은 발열과 소화기 증상(식욕 저하, 구역질, 구토, 설사, 복통 등)로, 중증화해, 사망하는 일도 있습니다.

일본 국내에서는, 2013년 1월에 야마구치현에서 첫 증례가 확인된 후, 에히메현, 미야자키현 등에서도 증례가 확인되었습니다.환자에게 최근의 해외 도항력이 없었기 때문에, 일본 국내에서 바이러스에 감염했다고 생각되고 있습니다.이번에, 처음으로 국내에서 환자가 진단되었습니다만, 일본의 환자 혈청으로부터 검출된 SFTS 바이러스는, 중국에서의 분리 주식과는 유전적으로 독립하고 있어, 바이러스 자체는 이전부터 국내에 존재하고 있었다고 생각되고 있습니다.

감염 경로

중국의 보고로는, 많은 경우, 바이러스를 보유하고 있는 후타트게치마다니 등의 마다니류(이하 마다니)에 물리는 것으로 감염하고 있습니다.일본에서는, 적어도 후타트게치마다니와 타카사고키라라마다니가 SFTS 바이러스를 매개한다고 생각되고 있습니다만, 이것들 2종류의 마다니 이외에도 SFTS 바이러스를 보유하는 마다니(특히 치마다니 속)가 복수종 존재하는 것을 알고 있습니다.또, SFTS 바이러스 보유 마다니는, 국내에 널리 분포하고 있다고 생각되고 있습니다.마다니는, 가옥 내에 생식하는 진드기와 달리, 주로 삼림이나 초원 등의 옥외에 생식하고 있습니다.중국에서는 마다니의 활동이 활발해지는 봄부터 가을에 환자가 발생하고 있습니다.중국에서의 환자의 대부분(97%)는, 삼림·구릉 지역에 거주하는 농사일 종사자입니다.또, 중국에서는 환자 혈액과의 직접 접촉이 원인이라고 생각되는 사람에게의 감염 사례도 보고되고 있으므로, 환자의 혈액과 접촉하는 의료 종사자 등은, 접촉 예방책의 준수가 중요합니다.물보라 감염이나 공기 감염의 보고는 없으므로, 물보라 예방책이나 공기 예방책은 필요 없다고 생각되고 있습니다.인플루엔자 등처럼 용이하게 사람으로부터 사람에게 감염하고 넓어지는 것은 아닙니다.

마다니류와는

식품 등에 발생하는 “가루 진드기류”, 다다미·침구나 실내 티끌에 발생하는 “효히다니류”나, 쥐에게 기생해, 보기 드물게 사람으로부터 흡혈하는 일이 있는 “이에다니” 등, 가옥 내에서 보여지는 진드기와, SFTS를 매개한다고 생각되고 있는 후타트게치마다니 등의 “마다니류”로는 종류가 다릅니다.마다니류는, 단단한 외피에 덮인 비교적 대형(후타트게치마다니에서는 흡혈 전에 3mm 전후)의 진드기로, 주로 삼림이나 초원 등의 옥외에 생식하고 있어, 시가지주변에도 보여집니다.널리 아시아나 오세아니아에 분포합니다만, 일본이라도 전국적으로 분포하고 있습니다.

후타트게치마다니:배면(이미지:145KB)
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후타트게치마다니:흡혈 후(왼쪽)과 흡혈 전(오른쪽)(이미지:115KB)
후타트게치마다니:흡혈 후(왼쪽)과 흡혈 전(오른쪽)(이미지를 클릭으로, 확대 표시)

(사진 제공:미생물 검사 연구과의 동물 담당)

증상

마다니에게 물리고 나서 6일부터 2주일 정도의 잠복 기간이 지나, 주로 원인 불명의 발열, 소화기 증상(식욕 저하, 구역질, 구토, 설사, 복통)가 출현합니다.때로는 두통, 근육통, 신경 증상(의식 장애, 경련, 혼수), 림프절 종창, 호흡기 증상(기침 등), 출혈 증상(자반, 하혈)를 일으킵니다.검사 소견으로는, 혈소판 감소(10만/mm3 미만), 백혈구 감소, 혈청 전해질 이상(저Na 혈증, 저Ca 혈증), 혈청 효소 이상(AST, ALT, LDH, CK 상승), 요검사 이상(단백뇨, 혈뇨) 등이 보여집니다.

진단

진단에는, 마다니에 의한 교상 후의 원인 불명의 발열, 소화기 증상, 혈소판 감소, 백혈구 감소, AST·ALT·LDH의 상승을 인정한 경우, 본 질환을 의심하는 것이 중요합니다.확정 진단에는, 바이러스학적 검사가 필요합니다.또한, 환자가 마다니에게 물린 것을 눈치채고 있지 않거나, 찔러 입이 발견되지 않거나 하는 경우도 많이 있으므로 주의가 필요합니다.확정 진단을 위한 검사는, 의료 기관으로부터 보건소나 지방 위생연구 연구소를 통해, 국립 감염증 연구소 바이러스 제1부에 검사를 의뢰할 수 있습니다.

신고

감염증 법시행령의 일부가 개정되어, 2013년 3월 4일부터, 중증 열성 혈소판 감소 증후군(병원체가 후레보이르스 속 SFTS 바이러스인 것에 한정한다.)가 4류 감염증으로 지정되었으므로, 의사가 진단했을 때에는 신고가 필요합니다(중증 열성 혈소판 감소 증후군의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).신고, 진단이나 검사에 대해서는 제일 가까운 보건소(요코하마시의 경우에는 각 구의 복지보건센터)에 상담해 주세요.

치료

유효한 항바이러스약 등의 특이적인 치료법은 없고, 대증요법이 주체가 됩니다.

예방 방법

마다니에게 물리지 않도록 하는 것이 중요합니다.특히 마다니의 활동이 번성한 봄부터 가을에 걸쳐서는 주의합시다.이것은, 중증 열성 혈소판 감소 증후군뿐만 아니라, 국내에서 매년 많은 보고 예가 있는, 트트가충병(외부 사이트)일본 홍반 열(외부 사이트) 등, 진드기가 매개하는 다른 질환의 예방을 위해서도 유효합니다.풀숲이나 덤불 등, 마다니가 많이 생식하는 장소에 들어가는 경우에는, 긴소매, 긴 바지, 다리를 완전히 가리는 신발을 착용해, 피부의 노출을 줄이는 것이 중요합니다.또, 마다니에 물려도 아픔 등을 느끼지 않는 것이 많기 때문에, 옥외 활동 후는 마다니에 물리고 있지 않은지 확인해 주세요.마다니류의 대부분은, 인간이나 동물에게 매달리면, 피부에 제대로 입기를 찔러, 장시간(며칠부터, 긴 것으로 10일간) 흡혈합니다.무리하게 뽑아 내려고 하면 마다니의 일부가 피부 내에 남아 버리는 일이 있으므로, 흡혈 중의 마다니를 눈치챘을 때에는, 가능한 한 병원에서 처치해 줘 주세요.또, 마다니에게 물린 후에, 발열 등의 증상이 인정된 경우는, 병원을 진찰해 주세요.

현재로서는 SFTS 바이러스에 대해 유효한 백신은 없습니다.

상담 창구

증상 등에 관한 것

진드기에 관한 주의점 등

관계 링크 및 출처

2013년 3월 7일 게재
2013년 3월 8일 갱신
2014년 2월 28일 갱신

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

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