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중증 급성 호흡기 증후군(신형 폐렴 SARS)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 3일

유행은?

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS:Severe Acute Respiratory Syndrome)”에 대해서, 세계보건기구(WHO)가 2003년 12월 31일 시점의 데이터를 정리한, 2002년 11월 1일부터 2003년 7월 31일까지 발병한 SARS 가능성 예의 누계는, 8096명으로, 그중 774명이 사망해 있습니다.이 누계 환자수로 누계 사망수를 나누고 산출한, “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 가능성 예에서의 치사율은, 9.6%입니다.가능성 예의 누계는, 2003년 4월 28일에 5000명을, 5월 2일에 6000명을, 5월 8일에 7000명을, 5월 22일에 8000명을 넘었습니다.국가별의 발생 상황은, 아래의 표 1대로입니다.또한, 일본은 2003년 4월 12일분으로 WHO 발표의 국가별 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)” 발생 상황의 겉에 숫자가 첫등장했습니다.4월 11일까지는, 일본은 SARS 확정수를 WHO에 보고한다는 방침으로 제로 보고였습니다.4월 12일부터는, SARS의 가능성 예(단, SARS 대책 전문 위원회에서 부정된 예를 제외한다)를 WHO에 보고하는 방침이 되었기 위한 첫등장이었습니다.일본의 숫자는, SARS 대책 전문 위원회가 열리는 날 등에는 감소할 가능성이 있는 숫자였습니다.2003년 4월 14일분으로는 SARS 대책 전문 위원회에서 가능성 예는 부정되고 숫자가 제로가 되어 겉에서 일본은 사라졌습니다.그러나, 새롭게 SARS의 가능성 예의 신고가 있던 것으로, 다음날의 2003년 4월 15일분으로는, WHO 발표의 국가별 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)” 발생 상황 앞에 일본이 다시 등장했습니다.그러나, 최종적으로는, 겉에서 일본의 국명은 사라졌습니다.

표 1. 2002년 11월 1일부터 2003년 7월 31일까지 발병한 SARS 가능성 예(2003년 12월 31일 시점의 데이터에 기초한 WHO의 정리.
나라여성남성총계연령의 중앙값(최소치~최대치)사망자수 a치사율(%)수입 예(%)환자가 된 의료 종사자수(%)제일 예의 발병일최종 예의 발병일
오스트레일리아42615(1-45)006 (100)0 (0)2003년 2월 26일2003년 4월 1일
캐나다15110025149(1-98)43175 (2)109 (43)2003년 2월 23일2003년 6월 12일
중국267426075327b입수할 수 없어3497분류되지 않아1002 (19)2002년 11월 16일2003년 6월 3일
홍콩(중국 홍콩특별행정구)977778175540(0-100)29917분류되지 않아386 (22)2003년 2월 15일2003년 5월 31일
마카오(중국 마카오 특별행정구)01128001 (100)0 (0)2003년 5월 5일2003년 5월 5일
대만218128346c42 (0-93)371121 (6)68 (20)2003년 2월 25일2003년 6월 15일
프랑스16749 (26 - 61)1147 (100)2 (29)d2003년 3월 21일2003년 5월 3일
독일45944 (4-73)0 9 (100)1 (11)2003년 3월 9일2003년 5월 6일
인도03325 (25-30)003 (100)0 (0)2003년 4월 25일2003년 5월 6일
인도네시아02256 (47-65)002 (100)0 (0)2003년 4월 6일2003년 4월 17일
이탈리아13430.5 (25-54)004 (100)0 (0)2003년 3월 12일2003년 4월 20일
쿠웨이트10150001 (100)0 (0)2003년 4월 9일2003년 4월 9일
말레이시아14530 (26-84)2405 (100)0 (0)2003년 3월 14일2003년 4월 22일
몽골81932 (17-63)008 (89)0 (0)2003년 3월 31일2003년 5월 6일
뉴질랜드10167001 (100)0 (0)2003년 4월 20일2003년 4월 20일
필리핀861441 (29-73)2147 (50)4 (29)2003년 2월 25일2003년 5월 5일
아일랜드01156001 (100)0 (0)2003년 2월 27일2003년 2월 27일
한국03340 (20-80)003 (100)0 (0)2003년 4월 25일2003년 5월 10일
루마니아01152001 (100)0 (0)2003년 3월 19일2003년 3월 19일
러시아0112500입수할 수 없어0 (0)2003년 5월 5일2003년 5월 5일
싱가포르1617723835 (1-90)33148 (3)97 (41)2003년 2월 25일2003년 5월 5일
남아프리카0116211001 (100)0 (0)2003년 4월 3일2003년 4월 3일
스페인01133001 (100)0 (0)2003년 3월 26일2003년 3월 26일
스웨덴32543 (33-55)005 (100)0 (0)2003년 3월 28일2003년 4월 23일
스위스01135001 (100)0 (0)2003년 3월 9일2003년 3월 9일
타이54942 (2-79)2229 (100)1 (11)d2003년 3월 11일2003년 5월 27일
영국22459 (28-74)004 (100)0 (0)2003년 3월 1일2003년 4월 1일
미국13142736 (0-83)0027 (100)0 (0)2003년 2월 24일2003년 7월 13일 e
베트남39246343 (20-76)581 (2)36 (57)2003년 2월 23일2003년 4월 14일
합계427237788096(0-100)7749.6142(1.8)1706(21.1)  

a. SARS가 사인의 사람만.
b. 성별이 불명의 사람 46명을 포함한다.
c. 2003년 7월 11일 이래, 대만에서는 325명이 제외되었다.검사 데이터가 불충분하고 제외한 135명 중, 101명이 사망해 있다.
d. 다른 지구에서 감염한 의료 종사자를 포함한다.
e. 미국에서는 증례의 정의에 차이를 위해서, 2003년 7월 5일 이후 발병한 가능성 예에 대해서 미국은 보고하고 있다.

당초, “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 제일 예로 여겨진 환자는, 2003년 2월 26일에 베트남의 하노이의 병원에 입원한 남성 환자입니다.고열과 마른 기침, 근육통의 어느 아픔이 있었습니다.혈소판 감소와 호흡 곤란이 출현해, 3월 2일에는 인공 호흡기에 의한 치료가 필요했습니다.이 베트남에서의 제일 예는, 47세의 아시아계 미국인의 비즈니스맨으로 홍콩에서 하노이에 2월 23일에 도착 후, 발병해 하노이의 병원에 입원하고 있습니다.이 베트남에서의 제일 예는, 한층 더 3월 5일에 홍콩의 격리 시설에 이송 후, 3월 13일에 사망했습니다.이 베트남에서의 제일 예의 입원 후, 하노이의 병원에서는, 약 20명의 병원 종업원이 같은 증상을 나타내, 집단발생이 되었습니다.인플루엔자와 같은 갑작스런 높은 발열이 보여졌습니다.근육통, 두통의 어느 아픔도 보여졌습니다.양측성의 폐렴 및 호흡 곤란이 되어, 인공 호흡기에 의한 호흡 관리가 필요했던 환자도 있습니다.발병 후, 혈액검사로는, 혈소판수 감소 및 백혈구수 감소가 보여졌습니다(참고 문헌 1).또, 2월 하순이 되고, 베트남의 하노이의 병원과 동일한 증상의 환자의 집단발생이 홍콩이 있는 병원의 종업원에게도 보여졌습니다.이 홍콩의 병원에서의 집단발생은, 중국 남부의 광둥성에서 나오고 발병한 환자에게 관련되는 것이었습니다.베트남의 하노이의 병원 및 중국의 홍콩의 병원 등에서의 집단발생에 입각하여, 2003년 3월 12일에, 세계보건기구(WHO)는, 원인 불명의 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 집단발생에 관한 경계경보를 발했습니다.싱가포르, 대만, 캐나다(토론토)에서의 각각의 나라의 제1 예는, 모두 중국·홍콩에 여행한 사람이었습니다.

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 환자들의 감염원을 찾는 조사 중에서, 홍콩, 베트남, 싱가포르, 미합중국, 아일랜드, 캐나다의 환자들 11명이, 홍콩의 같은 4성 호텔에 같은 날(2003년 2월 21일)에 숙박하고 있었던 것이 판명되고 있습니다.11명 중, 9명이 호텔의 9층, 1명이 11층, 1명이 14층이었습니다.이 11명 속에는, 먼저 접한 베트남에서의 제일 예도 포함되어 있습니다.이 11명 중에서 감염원으로 된 가능성이 생각되는 환자 A는, 가족과 만나기 위해서 광둥성에서 홍콩에 오고 이 호텔의 9층(911 호실)에 2003년 2월 21일에 숙박했습니다.2월 15일에는 발병하고 있고 홍콩의 호텔에 숙박한 2월 21일의 다음날 2월 22일에는 홍콩의 병원에 입원해, 3월 초순에는 사망했습니다(참고 문헌 6, 8, 9).이 홍콩의 호텔에 대한 정보에 대해서는, 일본의 후생노동성의 페이지(외부 사이트) 및 일본의 외무성의 페이지(외부 사이트)를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요).

중국의 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 보고는, 광둥성, 홍콩(특별행정구), 베이징시, 산시성, 후난성, 쓰촨성, 광시 좡족 자치구, 상하이시, 내몽골 자치구, 푸젠성, 닝샤 후이족 자치구, 허난성, 간쑤성, 산시성, 지린성, 랴오닝성, 톈진시, 산둥성, 후베이성, 저장성, 허베이성, 안후이성, 장쑤성, 마카오(특별행정구), 장시성, 충칭에서의 환자의 보고였습니다.지도로 나타내면, 아래의 그림 1대로였습니다.홍콩·마카오를 제외한, 중국 본토에서의 지역별 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)” 발생 상황은, 2003년 7월 11일까지의 집계로 아래의 표 2대로였습니다.광둥성에서의 환자 발생이 선행하고 2002년 11월 16일부터 볼 수 있었습니다.이 광둥성에서의 집단발생에 대해서는, 사망한 환자의 폐의 2 검체로부터 크래미디어가 검출되었다고 해서, 중국 CDC(질병 관리·예방 센터) 및 광둥성 CDC(질병 관리·예방 센터)가 2003년 2월 18일에 크래미디어에 의한 비정형 폐렴이 원인이 아닌가 하고 했습니다.그 후, 많은 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 환자의 검체로 크래미디어의 검사가 되었습니다만 대부분의 검체로 검출되지 않았습니다.크래미디어가 검출된 중국의 환자의 경우, 크래미디어에도 감염하고 있었지만, 크래미디어 이외의 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 진정한 병원체에도 감염하고 있었다다고 생각되고 있습니다.

표 2. 중국 본토에서의 지역별 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)” 발생 상황… 2003년 7월 11일
지역누적 환자수사망자수경쾌 퇴원한 환자수입원 치료 중의 환자수
베이징시2521192230219
그 외의 성·시280615626380
총계5327348494119
총계에서 차지하는 비율100%6.5%92.8%0.4%

대만에서는, 대만 CDC(질병 관리 센터)에 대해, 2003년 3월 17일까지로는 3명의 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)” 환자가 보고되고 있었습니다.내 2명에 대해서는, 부부입니다.남편은 3월 8일에 국립 대학병원에 입원해 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”라고 되었습니다.남편은 2003년 2월에는, 중국 광둥성이나 홍콩에 체류하고 있었습니다.아내는 여행력은 없습니다만, 10일간 늦고 발열이나 폐렴을 일으켜 입원했습니다.나머지의 한 명은, 광둥성이나 홍콩에 여행하고 약 1주일 후의 2003년 3월 8일에 발열해 3월 13일에 입원한 64세의 여성입니다.

SARS의 미합중국에서의 상황에 대해서는, 2003년 4월 2일 현재로, CDC(질병 관리·예방 센터)가, 28 주에서 100 예의 SARS 의혹의 환자 보고를 받고 있습니다.100 예(100%) 중, 94 예(94%)는, 지역에서의 감염이 생각되는 지역(중국 본토, 홍콩, 싱가포르 혹은 하노이)에 발병 전 10일 이내에 여행을 하고 있는 사람들입니다.4 예(4%)는, SARS 의혹의 환자와 가정 내에서의 접촉이 있던 사람들입니다.2 예(2%)는, SARS 의혹의 환자에 대한 의료에 관계된 의료 종사자입니다(참고 문헌 10).

2003년 5월 22일까지로 비행 중의 비행기 내에서의 SARS의 감염이, 유 증상의 SARS 가능성 예가 올라간 35의 비행(플라이트) 중, 4개의 비행(플라이트)로 일어나고 있습니다.조만간, 가장 최신의 SARS의 감염은, 3월 23일의 방콕발 베이징행 항공편으로, 유 증상의 SARS 가능성 예로부터 옆 좌석의 1명에게 일어난 감염입니다.SARS의 감염은 SARS 환자의 옆의 좌석의 사람뿐만 아니라 일어날 수 있습니다.SARS 환자의 좌석의, 7 열 전방의 좌석의 사람 혹은, 5 열 후방의 좌석의 사람이 감염한 예가 알려져 있습니다.4개의 비행(플라이트)로 27명의 환자가 발생하고 있습니다.27명의 환자 중, 22명까지가 2003년 3월 15일, 홍콩발 베이징행 CA112편으로 발생하고 있습니다.비행 중에 비행기의 승무원이 4명 감염한 것이 알려져 있습니다만, 그중의 2명까지가 이 홍콩발 베이징행 CA112편에서의 발생입니다.

참고 문헌

  1. SARS 가능성 예가 된 대만인 의사의 관련 정보에 대해서
  2. 홍콩의 아모이 가든(Amoy Gardens)에서의 SARS의 집단발생에 대해서

어떤 병?

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”는, 38도 이상의 발열로 발병합니다.오한이나 근육의 굳어져, 또, 두통, 기분 불쾌, 근육통을 따르는 일이 있습니다.발열시에 가벼운 호흡기 증상이 보여지는 예도 있습니다.발진이나 신경학적 소견, 위장 증상은 통상 보여지지 않습니다.그러나, 발열과 함께 설사가 보여진 예도 있습니다.“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”에 보여지는 조기의 증상을 정리하면, 아래의 표 3대로입니다.

표 3. SARS의 조기 증상의 출현율(참고 문헌 2에 의해 작성)
증상출현율(%)
발열100
기분 불쾌100
오한97
두통84
근육통81
현기증61
근육의 굳어져55
기침39
목의 아픔23
콧물23

발열에 의한 발병으로부터 3-7일 후, 아래 기도의 호흡기 증상이 시작됩니다.가래가 적은, 마른 기침, 헐떡임이나 호흡 곤란합니다.저산소 혈증이 되는 경우도 있습니다.환자의 10-20%로는, 호흡기 증상은 중증으로, 인공 호흡기에 의한 치료가 필요합니다.흉부 X선 검사로는 폐렴의 소견이 인정되는 일이 있습니다.그러나, 한편 호흡기 증상이 전혀 보여지지 않아, 가벼운 발열만으로 완쾌가 되는 환자도 있습니다.“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)” 환자에서의 치사율은, 연령 계층에 의해 차이가 보여집니다.아래의 표 4를 봐 주세요.고령자 쪽이 환자의 치사율은 높습니다.

표 4. 연령 계층별 SARS의 환자수와 사망자수(홍콩, 2003년 4월 15일 시점)
연령(나이)환자수사망자수치사율(%)
0-147200.0
15-3446720.4
35-54476173.6
55-649266.5
65-74901718.9
75-561628.6
합계1253584.6
*홍콩 위생국 자료(참고 문헌 12)에 따른다.또한, 전 사망자의 68%가, SARS 이외에도 병을 가지고 있다.

단, 표 4의 치사율에 대해서는 유행의 도중에 산출된 숫자이므로, 그 후에도 환자로부터 사망자가 나온다고 생각되는 것으로부터, 실제의 치사율은, 보다 높은 수치이라고 생각됩니다.WHO에 의한 치사율의 추계는, 아래의 표 5대로 되어 있습니다.환자 전체의 연령 구성에 의해, 환자 전체의 치사율은 꽤 변동한다고 생각됩니다.

표 5. 연령 계층별 SARS 환자의 치사율… WHO에 의한 추계
연령(나이)치사율(%)
24세 이하1% 미만
25-44세6%
45-64세15%
65세 이상50% 이상
전체14-15%

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”는, 인플루엔자와 같은 폭발적인 감염의 확대는 나타내지 않습니다.환자의 진료에 맞은 병원의 의료 종사자 혹은 환자의 가족에게, 환자의 발생이 많이 보여졌습니다.사람으로부터 사람에게의 감염은, 밀접한 접촉이 필요하다고 생각되고 있습니다.감염자의 호흡기로부터의 물보라와의 밀접한 접촉 혹은 감염자의 몸으로부터의 분비물과의 밀접한 접촉이, 감염을 위해서 중요한 역할을 완수하고 있지 않을까 생각됩니다.잠복기는 2-7일입니다만, 다수는 3-5일입니다.최장으로 10일과 생각되는 경우도 있습니다.

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”에 대한 특효약은, 발견되고 있지 않습니다.증상에 응한 대증요법 중심이 됩니다.대증요법 중심에서 중증으로부터 회복된 예가 늘어나고 있습니다.홍콩에서는, 스테로이드와 항바이러스제 Ribavirin과를 사용한 치료법이 시도되고 있습니다(참고 문헌 8).

일본에서의 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 의사에 의한 보고의 기준은, 이쪽을 봐 주세요(의사에 의한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).

또, 수의사에 대해서는, 족제비 오소리, 너구리 및 하쿠비신에 대해서 SARS에 걸려 또는 걸려 있는 의혹이 있다고 진단했을 때는, 즉시, 해당 동물의 소유자의 이름 등의 사항을 제일 가까운 보건소(요코하마시에서는 복지보건센터)를 경유하고 도도부현 지사에게 신고해야 하게 되어 있습니다(수의사에 의한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).

병원체는?

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”의 병원체는 불명확했습니다만, 환자 혹은 사망자로부터의 검체를 재료로서의 연구가 진행되었습니다.병원체 바이러스의 분리·배양을 했습니다.병원체 바이러스는 신종의 코로나 바이러스(coronavirus)입니다.또한, 이 병원체 바이러스의 검사법도 개발되었습니다.그런데, WHO의 감염증 전문가의 의사 Carlo Urbani는, 2003년 2월 말에 베트남의 하노이의 프렌치 병원에서 원인 불명의 폐렴 환자를 진찰해, WHO의 서태평양 지구 사무소에 보고해, SARS의 증후군으로서의 정의하러 공헌했습니다만, SARS를 위해서 46세로 2003년 3월 29일에 타이의 방콕에서 병사했습니다(참고 문헌 13).병원체 바이러스의 이름은 Carlo Urbani 의사에게 연관된 것으로 해야 한다는 의견이 있었습니다(참고 문헌 7).결국, 2003년 4월 16일, WHO 등에 의해, SARS의 병원체 바이러스는, SARS 바이러스(SARS virus)라고 명명되었습니다.코로나 바이러스(coronavirus)의 일종인 것으로부터, 정식으로는, SARS 코로나 바이러스(SARS coronavirus)라고 불립니다.

SARS 바이러스(SARS virus)는, 플라스틱의 표면으로 건조 후 48시간까지 생존합니다.홍콩에서의 연구로는, 뇨 중으로는, 적어도 24시간, 편안에서는, 적어도 2일간 생존하는 것이 판명되었습니다.또한, 설사편안에서는 4일간까지 생존했습니다.

예방을 위해서는…

국제 여행에 의해 감염이 퍼지는 것이 걱정됩니다.“WHO가 공표한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 전파 확인 지역”을 최근 방문하고, 걱정인 증상이 있는 쪽은, 제일 가까운 보건소(요코하마시의 경우에는, 복지보건센터)에 상담해 주세요.보건소가 SARS 의혹의 환자를 진료하는 의료 기관의 안내를 합니다.의료 기관 진찰시에는 해외 도항한 것을 잊지 않고 고하도록 합시다.의료 기관을 진찰하려고 할 때에는, 의료 기관에 미리 전화하고 “WHO가 공표한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 전파 확인 지역”을 최근 방문하고 걱정인 증상이 있는 것을 고해, 진찰을 예약하고 나서, 마스크 착용 후, 진찰하도록 합시다.진찰을 예약하는 것으로, 의료 기관이 미리 충분한 감염 예방 대책을 할 수 있습니다.“WHO가 공표한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 전파 확인 지역”은, 해당 나라가 그 지역에서 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 감염이 최근 20일 이내에 일어났다고 보고하고 있는 지역입니다.또한, “WHO가 공표한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 전파 확인 지역”은, 2003년 7월 5일 시점에서, 끝까지 남아 있었던 대만이 리스트로부터 제외된 것에 따라, 존재하지 않습니다.

“WHO가 공표한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 전파 확인 지역”에 대해서는, 우선, 2003년 4월 28일, 최근 20일간에 새로운 환자 발생이 인정되지 않았기 때문에, 최초로 베트남(하노이)가 리스트로부터 제외되었습니다.또, 5월 1일에는, 20일 이상, 지역에서의 감염 예가 나오고 있지 않은 것으로부터, 미합중국과 영국(런던)가 리스트로부터 제외되었습니다.5월 14일에는, 20일 이상, 지역에서의 감염 예가 나오고 있지 않은 것으로부터, 캐나다(토론토)가 리스트로부터 제외되었습니다.5월 20일에는, 20일 이상, 지역에서의 감염 예가 나오고 있지 않은 것으로부터, 필리핀(마닐라)가 리스트로부터 제외되었습니다.5월 21일에는, 대만에 대해서는, 타이베이가 전파 확인 지역 다트타노가, 대만의 전 국토에 전파 확인 지역이 확대했습니다.5월 26일에는, 캐나다(토론토)가 리스트에 재등장했습니다.토론토의 4 병원에서 26명의 SARS 의혹 및 가능성 예가 발생했기 때문이었습니다.또, 가장 최근의 지역에서의 감염 예가 격리되고 나서 20일 경과한 것으로부터, 싱가포르가 리스트로부터 5월 31일부터 제외되었습니다.또한, 가장 최근의 지역에서의 감염 예가 격리되고 나서 20일 경과한 것으로부터, 광동, 하북, 호북, 내몽골, 요시바야시, 강소, 섬서, 산서, 톈진이 리스트로부터 6월 13일부터 제외되었습니다.또, 가장 최근의 지역에서의 감염 예가 격리되고 나서 20일 경과한 것으로부터, 홍콩이 리스트로부터 6월 23일부터 제외되었습니다.또한, 가장 최근의 지역에서의 감염 예가 격리되고 나서 20일 경과한 것으로부터, 중국의 베이징이 리스트로부터 6월 24일부터 제외되었습니다.또, 가장 최근의 지역에서의 감염 예가 격리되고 나서 20일 경과한 것으로부터, 캐나다의 토론토가 리스트로부터 7월 2일부터 제외되었습니다.또한, 가장 최근의 지역에서의 감염 예가 격리되고 나서 20일 경과한 것으로부터, 마지막으로 대만이 리스트로부터 2003년 7월 5일에 제외되어, “WHO가 공표한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 전파 확인 지역”은 존재하지 않게 되었습니다.

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”가 국제간으로 퍼지지 않도록, 세계보건기구(WHO)는, 2003년 3월 27일에, 국제간의 여행에 대해서 권고를 냈습니다.권고는, “WHO가 공표한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)의 전파 확인 지역”의 나라에서 공로에서 출국하는 여객의 공항에서의 심사에 관한 것입니다.공항의 담당관이, 여객과 면접해, “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”를 의심하게 하는 증상의 유무를 확인합니다.여객에게 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”를 의심하게 하는 발열 증상 등 있으면, 경쾌할 때까지 출국을 연기하도록 권합니다.해당되는 나라가 이 WHO의 권고를 실시한 경우에는, 발열 등이 보여지면, 해당되는 나라로부터의 출국을 멈추어지는 가능성도 있습니다.이 WHO의 권고에 따라, 2003년 4월 17일부터, 홍콩 국제 공항에서는, 출국하는 모든 여객에게 체크인 전에 체온 측정을 요구하게 되었습니다.체온이 38.0도 이상의 경우에는, 의사에게의 진찰을 필요로 하게 되어, SARS가 의심되는 경우에는, 출국은 할 수 없습니다.이 체온 측정 등 때문에, 홍콩 국제 공항에서의 체크인에는 이전보다 시간이 걸리게 되었습니다.출국시에는, 빨리 홍콩 국제 공항에 도착하도록 권유받았습니다.

또한, 2003년 3월 29일(토요일) 오후부터, 홍콩(특별행정구)로의 입국에 있어서는, 당국에서 건네받는 건강 신고서(Health Declaration)의 기입을 요구되게 되었습니다.기입 내용으로서는, 성명(풀네임), 성별, 연령, 국적, 직업, 입국일, 입국시의 교통 수단(비행기, 육로, 해로), 입국 전 7일간에 체류한 나라·도시의 이름, 발열·기침·헐떡임·호흡 곤란의 유무, 홍콩에서의 체류 주소, 홍콩에서의 전화 연락처 등이었습니다.

또한, 홍콩 및 광둥성에서의 SARS의 발생이 늘어나고 있는 것으로부터, 2003년 4월 2일 아침, 세계보건기구(WHO)는, 홍콩 및 광둥성에 여행하려고 하는 사람들에 대해, 필요한 여행 외에는 연기를 고려하도록, 권고를 냈습니다.다음날의 2003년 4월 3일, 일본에서도, 홍콩 및 광둥성에 여행하려고 하는 사람들에 대해, 불요불급의 여행을 연기를 고려하도록, 후생노동성과 외무성이 권고를 냈습니다.또, 2003년 4월 22일에는, 중국의 베이징에 여행하려고 하는 사람들에 대해, 불요불급의 여행을 연기를 고려하도록, 후생노동성과 외무성이 권고를 냈습니다.다음날의 2003년 4월 23일에는, 세계보건기구(WHO)가, 중국의 베이징, 산시성 및 캐나다의 토론토에 여행하려고 하는 사람들에 대해, 필요한 여행 외에는 연기를 고려하도록, 권고를 냈습니다.2003년 4월 30일, WHO의 권고에 대해서는, 캐나다의 토론토에 대한 권고는 그만두어져, 중국의 베이징, 산시성 및 홍콩 및 광둥성에 대한 권고가 계속하게 되었습니다.또한, 2003년 5월 8일, 세계보건기구(WHO)는, 톈진, 내몽골, 타이베이(대만)에 대해서도 권고를 내, 5월 8일 시점에서, 필요한 여행 외에는 연기를 고려하도록 WHO의 권고가 나오고 있는 것은 타이베이(대만) 및 중국의 베이징, 산시성, 홍콩, 광둥성, 톈진, 내몽골이 되었습니다.또, 5월 8일 시점에서, 타이베이(대만) 및 중국의 베이징, 산시성, 홍콩, 광둥성, 톈진, 내몽골에 대해서는, 불요불급의 여행을 연기를 고려하도록, 외무성이 권고를 내고 있었습니다.또한, 2003년 5월 17일, 세계보건기구(WHO)는, 중국의 허베이성에 대해서도 권고를 내, 5월 17일 시점에서, 필요한 여행 외에는 연기를 고려하도록 WHO의 권고가 나오고 있는 것은 타이베이(대만) 및 중국의 베이징, 산시성, 홍콩, 광둥성, 톈진, 내몽골, 허베이성이 되었습니다.또, 5월 18일 시점에서, 타이베이(대만) 및 중국의 베이징, 산시성, 홍콩, 광둥성, 톈진, 내몽골, 허베이성에 대해서는, 불요불급의 여행을 연기를 고려하도록, 외무성이 권고를 내고 있었습니다.또한, 5월 21일 시점에서, 대만에 대해서는 권고의 지역을, 타이베이에서 전 국토로 WHO 및 외무성이 확대하고 있었습니다.또한, 2003년 5월 23일, 홍콩, 광둥성에 대해서는, WHO(필요한 여행 외에는 연기를 고려) 및 외무성(불요불급의 여행을 연기를 고려)의 권고의 지역에서 제외되었습니다.산시성, 허베이성, 톈진, 내몽골에 대해서는, 2003년 6월 13일에 WHO(필요한 여행 외에는 연기를 고려) 및 2003년 6월 14일에 외무성(불요불급의 여행을 연기를 고려)의 권고의 지역에서 제외되었습니다.또한, 대만에 대해서는, 2003년 6월 17일에 WHO(필요한 여행 외에는 연기를 고려) 및 외무성(불요불급의 여행을 연기를 고려)의 권고의 지역에서 제외되었습니다.2003년 6월 17일 현재, 중국의 베이징만이 WHO(필요한 여행 외에는 연기를 고려) 및 외무성(불요불급의 여행을 연기를 고려)의 권고의 지역이 되었습니다.이 중국의 베이징에 대해서도, 6월 24일에 제외되고, WHO(필요한 여행 외에는 연기를 고려) 및 외무성(불요불급의 여행을 연기를 고려)의 권고의 지역은 현재 없습니다.

“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”를 넓히지 않는 혹은 “중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”에 걸리지 않기 위해서는, 병원체를 넓히지 않는 혹은 병원체를 받지 않는 습관을 익히고 있는 것도 중요하다고 생각됩니다.호흡기로부터의 물보라를 줄이려면, 마스크를 한다.기침·가래·재채기·콧물때에는, 티슈페파에서 입과 코를 지자.그 후 곧바로 손을 잘 씻는다.손을 말리는 것은 일회용 타월, 드라이어.타월은 자신 전용으로 하고 다른 사람과 공용하지 않는다.손이 병원체를 점막까지 옮겨, 점막으로부터 병원체가 침입하고 있는 가능성도 생각됩니다.눈·코·입 등에 접할 때에는, 사후 뿐만 아니라 사전에도 손을 잘 씻읍시다.화장실의 후나 식사전에도 손을 잘 씻읍시다.환기가 적은 좁은 공간에서 많은 사람으로 장시간 보내는 것은 삼가합시다.인사는, 악수·포옹·키스 등의 신체 접촉을 멈추고, 인사나 말만으로 끝마칩시다.많은 사람이 손대는 공공물에 손대는 것은 삼가합시다.손대면, 곧바로 손을 잘 씻읍시다.

손 등 피부의 소독에는, 소독용 알코올이 유효하다고 생각되고 있습니다.또, 일반의 장소에서, 물건의 표면의 소독에는 차아염소산 나트륨이 사용되는 일이 있습니다.또한, SARS의 소독·멸균에 대해서는, 이쪽도 봐 주세요(클릭해 주세요).후생노동성의 홈페이지에는, SARS 바이러스에 대한 소독법의 소개의 페이지(외부 사이트)도 있습니다.또한, 부엌용 합성세제가 SARS 코로나 바이러스의 처리에 효과가 높은 것이 실험적으로 확인되어, 가정 등에서의 소독으로서의 선택지가 늘어났다고 해서, 국립 감염증 연구소에서는, 부엌용 합성세제를 사용한 소독법(외부 사이트)도 소개하고 있습니다.

참고 웹·페이지

  1. 세계보건기구(WHO)(외부 사이트):국제적인 감염증 대책의 중심인 기관.“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”에 관한 페이지를 마련하고 있습니다.
  2. 후생노동성(외부 사이트):나라로부터의 알림.“중증 급성 호흡기 증후군(SARS) 관련 정보”(2004년 1월).
  3. 국립 감염증 연구소(외부 사이트):나라의 감염증 전문 연구기관.SARS 바이러스에 대한 소독법(외부 사이트)도 소개되고 있습니다.부엌용 합성세제가 SARS 코로나 바이러스의 처리에 효과가 높은 것이 실험적으로 확인되어, 가정 등에서의 소독으로서의 선택지가 늘어났다고 해서, 부엌용 합성세제를 사용한 소독법(외부 사이트)도 소개하고 있습니다.“중증 급성 호흡기 증후군(SARS)”에 대한 WHO의 문서의 일역이 풍부합니다.

참고 문헌

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  2. Severe acute respiratory syndrome(SARS). ; Weekly Epidemiological Record (WER), 21 March 2003, 78th year, No. 12, p.81-83.
  3. Outbreak of severe acute respiratory syndrome --worldwide, 2003. ; MMWR ; March 21, 2003, Vol. 52/No. 11, p.226-228.
  4. Preliminary clinical description of severe acute respiratory syndrome. ; MMWR Dispatch ; March 21, 2003, Vol. 52, p.1-2.
  5. Preliminary clinical description of severe acute respiratory syndrome. ; MMWR ; March 28, 2003, Vol. 52/No. 12, p.255-256. : 참고 문헌 4와 같은 내용.
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  8. Tsang KW, Ho PL, Ooi GC, et al. A cluster of cases of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. N Engl J Med 2003; 348. p.1-9.(published at www.nejm.org on March 31, 2003(외부 사이트).)
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2003년 3월 20일 첫 게재
2003년 7월 15일 개정 증보
2005년 9월 9일 개정 증보

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