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원숭이 두(monkeypox)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 23일

유행은?

1967년 이래 WHO(세계보건기구)가 중심이 되고 전 세계에서 종두(천연두의 예방접종)를 추진한 결과, 1977년을 마지막으로 천연두(천연두)의 환자는 출현하고 있지 않습니다.현재는, 천연두(천연두)의 병원체의 바이러스는, 실험실 안에밖에 존재하고 있지 않다고 생각되고 있습니다.천연두(천연두)의 환자가 존재하지 않게 된 것으로부터 전 세계에서 종두(천연두의 예방접종)가 행해지지 않게 되고 오래됩니다.미합중국에서는, 1972년에 정기의 예방접종이 아니게 되었습니다.일본에서는 1976년에 정기의 예방접종이 아니게 되었습니다.그것 이전에 종두(천연두의 예방접종)를 받고 있는 사람의 천연두(천연두)에 대한 면역력도 꽤 떨어지고 있을 가능성이 있습니다.

천연두(천연두)에 대한 면역은, 원숭이 두(monkeypox)에 대한 면역으로서도 도움이 됩니다.종두(천연두의 예방접종)는, 원숭이 두(monkeypox)의 예방에도 효과가 있다고 여겨지고 있습니다.종두(천연두의 예방접종)를 받은 사람은, 원숭이 두(monkeypox)로는 죽지 않는다고 여겨지고 있습니다.천연두(천연두)에 대한 사람들의 면역력이 저하하고 있는 상황하에는, 원숭이 두(monkeypox)에 대한 사람들의 면역력도 저하하고, 원숭이 두(monkeypox)의 발생이 증가하는 가능성도 있습니다.원숭이 두(monkeypox)의 이름은, 최초, 1958년에 실험동물의 원숭이의 병으로서 인정된 것에 따릅니다.인간에서의 원숭이 두(monkeypox)가 1970년에 처음으로 인정된 것은 콩고 민주공화국(자이르)의 1968년에 천연두(천연두)가 근절된 지역에서.서아프리카, 중앙아프리카의 천연두(천연두)가 근절된 지역에서 원숭이 두(monkeypox)는 인정되었습니다.원숭이 두(monkeypox)는, 야생 동물과의 접촉이 많은, 서아프리카, 중앙아프리카의 열대 우림의 고무라로 보여지는, 보기 드문 인수공통 감염증입니다.콩고 민주공화국(자이르)로부터의 보고가 많습니다.WHO의 조사에 의하면, 1970년부터 1986년까지 전 세계에서 총계 400명 정도의 환자 발생의 보고가 있었다고 여겨지고 있습니다.감염하고 있는 쥐, 다람쥐나 원숭이의 혈액·체액·병변부와의 접촉 혹은, 감염하고 있는 쥐, 다람쥐나 원숭이에게 물린 감염이 있을 수 있습니다.적습니다만, 사람으로부터 사람에게의 감염도 있습니다.사람으로부터 사람에게의 감염은, 5세대까지 보고되고 있습니다.

천연두(천연두)가 근절되고 이후의 1981년부터 1986년까지의 콩고 민주공화국(자이르)에서의 조사로는 338명의 원숭이 두(monkeypox) 환자가 발생하고 있습니다.종두(천연두의 예방접종)를 받고 있지 않은 사람들로는, 원숭이 두(monkeypox) 환자의 치사율은, 9.8%였습니다.종두(천연두의 예방접종)는, 원숭이 두(monkeypox)를 예방하는 것에 85% 유효였습니다.환자로부터 환자의 가족이 감염해 발병하는 일이 있습니다.종두(천연두의 예방접종)를 받지 않은 가족에서의 이환율은, 9.3%입니다.환자의 28%가, 발병 전의 잠복기 마나이에 다른 환자와의 접촉이 있던 것을 인정하고 있습니다.인간으로부터 인간에게의 감염에 대해서는, 감염하고 있는 동물로부터 감염한 인간으로부터 다른 인간으로 감염하는 경우가 대부분이었습니다.인간으로부터 감염한 인간으로부터 다른 인간으로 감염하는 경우는 보기 드물었습니다.

또한, 콩고 민주공화국(자이르)에서의 1996년 1월부터 1997년 1월까지의 원숭이 두(monkeypox)의 유행의 조사(참고 문헌 2) 에 의하면, 근래가 되고 인간에서의 감염 패턴이 변화해 오고 있다고 합니다.환자의 73%가, 발병 전의 잠복기 마나이에 다른 환자와의 접촉이 있던 것을 인정하고 있습니다.이전보다 사람으로부터 사람에게의 감염이 일어나기 쉽습니다.사람으로부터 사람에게의 감염이 이전보다 볼 수 있어, 유행이 1년 이상 계속되었습니다.이 변화에 대해서도, 천연두(천연두)에 대한 사람들의 면역력의 저하가 관계하고 있는 것 같습니다.종두(천연두의 예방접종)를 받지 않은 가족이 늘어나 오고 있는 상황하에, 가족에서의 이환율은, 8.3%였습니다.원숭이 두(monkeypox)의 병원체인 monkeypox(원숭이 두) 바이러스의 유전자에도, 큰 변화는 보여지고 있지 않습니다.

원숭이 두(monkeypox)는, 서아프리카, 중앙아프리카의 한정된 지역에서 볼 수 있어 왔습니다.그런데, 2003년 6월 초순, 미합중국에서 원숭이 두(monkeypox) 환자의 발생이 확인되어 놀라지고 있습니다.감염하고 발병한 플레이 리 도그와의 접촉에 의해 감염한 것으로 생각됩니다.2003년 6월 10일 시점에서, 일리노이주, 인디애나주, 위스콘신주에서 총계 53명의 원숭이 두(monkeypox) 환자의 의혹 예·가능성 예의 발생을 볼 수 있습니다.이 53명의 모든 것에 동물과의 접촉이 있었습니다.51명에 대해서는 플레이 리 도그와의 직접 혹은 농후한 접촉이 있었습니다.1명에 대해서는 Gambian giant rat과의 접촉이 있었습니다.1명에 대해서는 토끼와의 접촉이 있었습니다.이 토끼는, 수의의 진료소로 상태의 나쁜 플레이 리 도그와 접촉하고 나서 상태가 좋지 않아졌습니다.

2003년 7월 8일시점에서는, 일리노이주 12명, 인디애나주 16명, 위스콘신주 39명, 오하이오주 1명, 캔자스주 1명, 미즈 리주 2명과, 통틀어 71명의 원숭이 두(monkeypox) 환자의 의혹 예·가능성 예·확정 예의 발생이 보여지고 있습니다.이 중, 35명의 검체로부터 원숭이 두(monkeypox)의 병원체인 monkeypox(원숭이 두) 바이러스가 검출되고 있습니다.이 확정 예 35명(100%)의 주된 증상은, 발진이 34명(97%), 발열이 29명(83%), 호흡기 증상(기침·헐떡임·목의 아픔·콧물 중, 적어도 하나의 증상)가 27명(77%), 림프절의 부기가 24명(69%)였습니다.수포의 출현의 3일 후에 중증의 뇌염으로 입원한 아이도 포함되어 있습니다.

원숭이 두(monkeypox)의 병원체인 monkeypox(원숭이 두) 바이러스가, 어떻게 아프리카에서 미합중국에 건너 왔는지에 대해서, 미합중국의 CDC(질병 관리·예방 센터)가 중심이 되고 조사를 진행하고 있습니다.미합중국에서 애완동물로서 아프리카에서 수입한 Gambian giant rat(아프리카 노겟치류의 일종)가 monkeypox(원숭이 두) 바이러스에 감염하고 있고, 미합중국 국내의 동물을 취급하고 있는 시설에서 이 감염한 Gambian giant rat가 플레이 리 도그를 감염시켰을 가능성이 있습니다.위스콘신주의 업자 A가, 위스콘신주의 원숭이 두의 처음 환자에게 플레이 리 도그를 팔고 있습니다.위스콘신주의 업자 A는, 일리노이주의 업자 B에서 플레이 리 도그를 구매하고 있습니다.일리노이주의 업자 B는, 플레이 리 도그와 Gambian giant rat를 힘든 근접하고 수용하고 있었습니다.이 Gambian giant rat는, 2003년 4월 9일에 텍사스주의 야생 동물 수입업자 C가 아프리카의 가나에서 선편으로 수입한 것이었습니다.이 선편으로는, 9종류의 소형의 포유동물이 800마리 정도 수입되고 있고, monkeypox(원숭이 두) 바이러스가 이 선편으로 미합중국에 들어갔을 가능성이 있습니다.9종류의 소형의 포유동물에게는, rope squirrels, tree squirrels, Gambian giant rats, brushtail porcupines, dormice(아후리카야마네), striped mice과 같은 6종류 노겟치류가 포함되고 있었습니다.2003년 4월 9일에 미합중국에 수입된 동물에 대해서 CDC(질병 관리·예방 센터)가 조사를 진행하고 있습니다만, 한 마리의 Gambian giant rats, 3마리의 dormice(아후리카야마네), 2마리의 rope squirrels에서 monkeypox(원숭이 두) 바이러스가 검출되고 있습니다.미합중국의 원숭이 두(monkeypox) 환자의 발병일로 가장 빠른 날짜는, 2003년 5월 15일이었습니다.텍사스주의 야생 동물 수입업자 C는, Gambian giant rat를 아이오와주의 업자 D에 4월 15일에 팔고 있습니다.또한, 아이오와주의 업자 D는 Gambian giant rat를 일리노이주의 업자 B에 팔고 있습니다.

또한, 후생노동성에 의하면, 2003년 4월 9일에 미합중국에 수입된 dormice(아후리카야마네) 중에서 17마리가 2003년 5월 8일에 일본에 수출되었다는 것입니다.일본에 수입된 dormice(아후리카야마네) 17마리 중, 2003년 7월 3일시점에서는 동족상잔 등의 이유에 의해 15마리가 이미 사망해 있었습니다.생존의 dormice(아후리카야마네) 2마리에 대해서, 국립 감염증 연구소에서 monkeypox(원숭이 두) 바이러스의 검사를 했습니다.2마리와도, PCR법, 바이러스 분리 시험, 항체 검사로, monkeypox(원숭이 두) 바이러스의 감염은 인정되지 않았습니다.

어떤 병?

원숭이 두(monkeypox)의 병원체의 바이러스에 감염하고 나서 증상이 출현하기까지의 잠복기는 약 12일(대부분은 10-14일.7-21일도 있다.)이다.원숭이 두(monkeypox)의 증상은, 천연두(천연두)과 매우 비슷합니다만, 다수의 경우 경부나 소케이부의 림프절의 부기가 눈에 띄는 점에서 다릅니다.원숭이 두(monkeypox)의 최초의 증상은, 전형적으로는, 발열, 불쾌감, 피로감, 두통, 뒤쪽통, 근육통, 림프절의 부기 등입니다.1-3일 중에( 더 후도 있다), 발진이, 출현해 옵니다.발진은 최초는 평평하고 붉습니다만, 분위기가 살아 옵니다.최초는 물을 가진 것이 고름을 가지게 되어, 2주째의 처음 무렵에는 부스럼이 되기 시작합니다.부스럼으로 덮이게 되어 2-4주일 후에는 부스럼이 벗겨져 떨어집니다.대부분의 환자는 회복합니다만, 치사율은 1-10%에도 이르는 일이 있습니다.

원숭이 두(monkeypox)는, 환자의 호흡기의 물보라 혹은 환자의 체액과의 직접적인 접촉을 통해, 환자의 친밀한 사람으로 펼쳐져 가는 일이 있습니다.원숭이 두(monkeypox)의 병원체의 바이러스에 오염된 환자의 의복이나 침구를 통해 감염하는 일도 있습니다.

현재 원숭이 두(monkeypox)에 대한 특효약은 없습니다.링겔에 의한 영양·진통제·해열제나 이차적인 세균에 의한 감염을 억제하는 항생 물질 등이 치료로 사용됩니다.

2003년 6월 초순의 미합중국에서의 원숭이 두(monkeypox) 환자의 발생의 원인이 된 동물들의 원숭이 두(monkeypox)의 증상은, 발열, 기침, 결막염, 림프절의 부기 등이었습니다.계속해서 결절성의 발진 혹은 수포가 출현합니다.사망한 동물도 있습니다만, 회복한 동물도 있습니다.

병원체는?

원숭이 두(monkeypox)의 병원체의 바이러스인 monkeypox(원숭이 두) 바이러스는, orthopoxvirus 속의 일원입니다.이 orthopoxvirus 속에는, 천연두(천연두) 바이러스(variola virus), vaccinia 바이러스, cowpox(우두) 바이러스가 속하고 있습니다.모두 인간에게 감염하는 일이 있습니다.

일반의 장소에서는, 물건의 표면의 소독에는 차아염소산 나트륨이 사용되는 일이 있습니다.

예방을 위해서는…

천연두(천연두)에는, 종두라고 불리는 예방접종이 있습니다.이 종두(천연두의 예방접종)가, 원숭이 두(monkeypox)의 예방에도 유효합니다.천연두(천연두)의 병원체의 바이러스가 생물병기로서 테러로 사용된 경우에 대비하여, 미합중국은 종두(천연두의 예방접종)의 백신을 확보하고 있습니다.일본이라도 종두(천연두의 예방접종)의 백신을 확보하고 있습니다.원숭이 두(monkeypox)의 진료나 검사에 해당하는 사람은, 최근 종두(천연두의 예방접종) 완료인 것이 바람직합니다.옛날, 천연두가 유행하고 있는 나라에 입국에 있어서는, 3년 이내에 종두(천연두의 예방접종)를 받고 있는 것이 요구되었습니다.1회의 종두(천연두의 예방접종)에 의한 면역은 일생은 지속하지 않습니다.천연두(천연두)에 대한 항체의 값은, 접종 후 5-10년 중에 저하를 보입니다.

단, 미합중국에서는, 종두(천연두의 예방접종)는, 아이들의 70%로, 접종 후 4-14일 사이에 39도 이상의 발열이 1일 이상 나오는 등의 부반응이 보여졌습니다.또, 미합중국에서는, 30만회의 종두(천연두의 예방접종)에 한 번인 비율로 종두(천연두의 예방접종) 후 뇌염을 일으켜, 종두(천연두의 예방접종) 후 뇌염으로는 1/4의 환자가 사망해 있었습니다.

2003년 6월 초순의 미합중국에서의 원숭이 두(monkeypox) 환자의 다발로는, 원숭이 두(monkeypox)의 발병 예방의 목적으로, 2003년 6월 13일 이래, 종두(천연두의 예방접종)가 30명에 대해 행해지고 있습니다.원숭이 두(monkeypox)의 병원체의 바이러스인 monkeypox(원숭이 두) 바이러스에 폭로하는 사건을 기준으로 하고, 사전의 종두(천연두의 예방접종)가 7명, 사후의 종두(천연두의 예방접종)가 23명이었습니다.사전의 종두(천연두의 예방접종)는 수의사 3명, 검사실의 종사자 2명 및 의료 종사자 2명이었습니다.사후의 종두(천연두의 예방접종)가, 의료 종사자 10명, 가정 내에서의 접촉자 7명, 검사실의 종사자 3명, 공중위생 수의사 1명, 공중위생 종사자 1명, 일에서의 접촉자 1명이었습니다.또한, 사후에 종두(천연두의 예방접종)를 접종한 아이 1명이, 종두 접종 후 6일 후에 발진이 출현했습니다.발진으로부터의 검체보다 PCR법으로 monkeypox(원숭이 두) 바이러스를 검출했습니다.이 아이들의 경우에는, 종두 접종의 시기가 너무 늦어서, 원숭이 두(monkeypox)의 발병을 예방할 수 없었던 것 같습니다.아이의 집에는, 병의 플레이 리 도그 2마리와 원숭이 두(monkeypox)의 확정 예의 어른 1명이 있었습니다.한 마리의 플레이 리 도그는, 약 1년 이 집에서 길러져 왔습니다만, 2마리째의 플레이 리 도그가 길러지게 되고 나서 병이 들었습니다.종두 접종의 25일 전에 병의 2마리째의 플레이 리 도그가 길러지게 되고 나서, 아이는 monkeypox(원숭이 두) 바이러스에 폭로하고 있었을 가능성이 있습니다.확정 예의 어른의 발진 출현에 12일 늦게, 아이의 발진은 출현했습니다.
2003년 6월 초순의 미합중국에서의 원숭이 두(monkeypox) 환자의 다발을 받고, 2003년 6월 11일, 미합중국의 CDC과 FDA(식품 의약품국)는, 합동으로 지령을 내렸습니다(외부 사이트).CDC는, 아프리카의 설치 동물(쥐·다람쥐 등)의 미합중국에의 수입을 금지했습니다.FDA(식품 의약품국)는, 플레이 리 도그와 아프리카의 설치 동물의 6 속의 판매, 배포, 수송, 환경으로의 방출을 금지했습니다.

참고 웹 사이트

  1. CDC(질병 관리 예방 센터) 홈페이지(외부 사이트):CDC는, 미합중국의 감염증 대책을 담당하고 있는 기관.원숭이 두(monkeypox) 대책에 대한 페이지가 있습니다.2003년 6월 초순의 미합중국에서의 원숭이 두(monkeypox) 환자의 다발을 정리한 페이지(외부 사이트)도 있습니다.

참고 문헌

  1. Human monkeypox in Kasai Oriental, Zaire (1996-1997) ;Weekly Epidemiological Record, No. 15, 11 April 1997, 72, p.101-104.
  2. Yvan J.F. Hutin, R. Joel Williams, Philippe Malfait, et al. ; Outbreak of Human Monkeypox, Democratic Republic of Congo, 1996-1997. ; Emerging Infectious Diseases, Vol. 7, No. 3, May-June 2001, p. 434-439.
  3. Multistate Outbreak of Monkeypox -- Illinois, Indiana, and Wisconsin, 2003. ; Morbidity and Mortality Weekly Report, June 13, 2003/Vol. 52/No. 23, p.537-540.
  4. David J. Weber and William A. Rutala ; Risks and Prevention of Nosocomial Transmission of Rare Zoonotic Diseases ; Clinical Infectious Diseases 2001;31:p.446-456.
  5. Update: Multistate Outbreak of Monkeypox -- Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio, and Wisconsin, 2003. ; Morbidity and Mortality Weekly Report, June 20, 2003/Vol. 52/No. 24, p.561-564.
  6. Update: Multistate Outbreak of Monkeypox -- Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio, and Wisconsin, 2003. ; Morbidity and Mortality Weekly Report, June 27, 2003/Vol. 52/No. 25, p.589-590.
  7. Update: Multistate Outbreak of Monkeypox -- Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio, and Wisconsin, 2003. ; Morbidity and Mortality Weekly Report, July 4, 2003/Vol. 52/No. 26, p.616-618.
  8. Update: Multistate Outbreak of Monkeypox -- Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio, and Wisconsin, 2003. ; Morbidity and Mortality Weekly Report, July 11, 2003/Vol. 52/No. 27, p.642-646.

2003년 6월 17일 첫 게재
2003년 7월 11일 증보 개정
2003년 11월 13일 증보
2019년 7월 23일 증보 개정

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