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사이토메갈로바이러스 감염증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 11일

유행은?

사이토메갈로바이러스(cytomegalovirus:CMV)는, 전세계에서 볼 수 있는 바이러스입니다.미합중국에서는, 40세까지, 50-85%의 사람이 감염합니다.사이토메갈로바이러스 감염증은, 개발 도상국에서 보다 많게 볼 수 있고, 사회·경제적으로 낮은 계층에서 보다 많이 보여집니다.나라나 계층 등에 의한 감염의 확대의 차이에 대해서는, 사이토메갈로바이러스가, 감염자의 모유 안에 나오는 일이 있는 것으로부터, 유아의 영양이 모유인지 분유가 영향을 주고 있을 가능성이 있습니다.또, 사이토메갈로바이러스가, 감염자의 타액이나 소변에 나오는 일이 있는 것으로부터, 영유아끼리의 접촉의 양(작은 때부터 보육원과 같은 곳에서 집단에서 자라지는 것 등)가 영향을 주고 있을 가능성이 있습니다.또, 사이토메갈로바이러스가, 감염자의 타액이나 정액·질 분비액에 나오는 일이 있는 것으로부터, 성 감염증의 하나로도 간주할 수 있어, 성의 개방도도 영향을 주고 있을 가능성이 있습니다.

어떤 병?

사이토메갈로바이러스는, 탄생 전에, 태아의 단계에서 감염하는 일이 있을 수 있는 바이러스입니다.임신 중에 모친이 처음으로 감염하고 태아의 단계에서 아기가 감염하면, 출생시에 어떠한 이상이 1할 정도로 보여집니다.자궁 내에서의 발육 지연, 조산, 소두증, 황달, 간장이나 비장의 부기, 점상 출혈, 뇌내의 뇌실 주위의 석회화, 망막염, 폐렴 등입니다.이러한 이상이 보여진 아이로는, 후에 난청·정신 발달 지체·시력 장애와 같은 어떠한 신경학적 장애가 밝혀지는 경우가 많습니다.출생시에 어떠한 이상이 보여지지 않은 아이로도, 후에 1할 정도로 어떠한 신경학적 장애가 보여집니다.거기서, 출생시에 어떠한 이상이 보여지지 않은 아이로도, 어떠한 신경학적 장애가 나타나지 않을지, 정기적으로 신경학적인 체크가 필요합니다.또한, 모친이 이전에 사이토메갈로바이러스에 감염한 적이 있고 항체를 가지고 있는 상태로는, 병이나 약에 의해 면역이 억제되지 않는 한, 태아의 단계에서 아기가 감염하는 것은, 보기 드뭅니다.

탄생 후에, 건강한 사람이 감염하는 경우는, 거의 증상이 없는 경우가 많습니다만, 발열을 수반하는 사이토메갈로바이러스단핵증이나 사이토메갈로바이러스 성급성 간염을 일으키는 경우도 있습니다.사이토메갈로바이러스 단 핵증은, 모든 연대 층에서 보여집니다만, 특히 성적으로 활발한 젊은 성인층으로 보여지는 것이 비교적 많습니다.잠복기는 20-60일, 발열을 중심으로 하는 증상이 2-6주일 계속됩니다.장기에 이르는 발열이 특징입니다만, 때로는 오한, 피로감, 기분 불쾌를 따릅니다.근육통·두통·비장의 부기가 흔히 보입니다.EB 바이러스에 의한 전염성 단 핵증이, 유사한 증상이 됩니다만, 사이토메갈로바이러스 단 핵증으로는 인두염이나 목의 림프절의 부기는 보기 드뭅니다.

한 번, 사람이 사이토메갈로바이러스에 감염하면, 증상이 사라지고 나은 것처럼 보여도, 일생 동안, 그 사람의 체내에 산 사이토메갈로바이러스가 잠복하고 있습니다.단, 통상, 병이나 약에 의해 면역이 억제되지 않는 한, 사이토메갈로바이러스가 다시 활성화하고 사이토메갈로바이러스 감염증을 일으키는 것은, 보기 드뭅니다.거기서, 대부분의 사람들에게 있어서, 사이토메갈로바이러스 감염증은, 심각한 문제가 아닙니다.그렇지만, 사이토메갈로바이러스에 감염하는 위험에 주의해야 하는 사람들도 있습니다.그러한 위험은, 이하의 3개입니다.

1 임신 중에 모친이 처음으로 사이토메갈로바이러스에 감염하고 태아가 감염하는 위험.

2 영유아를 상대로 일하는 사람들이 사이토메갈로바이러스에 감염하는 위험.

3 장기 이식을 받거나 HIV 감염증을 위해서 면역이 억제 상태의 사람이 사이토메갈로바이러스에 감염하는 위험.

이전에 사이토메갈로바이러스에 감염한 사람의 체액 안에 사이토메갈로바이러스가 나옵니다.소변·타액·혈액·눈물·정액·모유·질 분비물·분변 등 안에, 사이토메갈로바이러스의 배출은, 어떤 징후도 없고, 단속적으로 일어납니다.사이토메갈로바이러스를, 이런 체액 안에 배출하고 있는 사람과의 밀접한 접촉에 의해, 사람으로부터 사람에게의 사이토메갈로바이러스의 감염이 일어납니다.사이토메갈로바이러스는, 성적 접촉 혹은 모유를 통해도 감염합니다.가정내 혹은 낮에 작은 아이를 맡는 시설내에서도 감염하는 일이 있습니다.그런 경우에는, 사이토메갈로바이러스를 포함한 체액을 손으로 포고, 그 손으로 자신의 코나 입의 점막에 사이토메갈로바이러스를 옮기는 것에 의해, 사이토메갈로바이러스에 감염하는 것이 많다고 생각됩니다.거기서, 아이의 군침이나 기저귀와 같은 것에 접했을 때는, 나중에 손을 비누와 물로 잘 씻어 사이토메갈로바이러스를 씻어 흘리는 것이 중요합니다.

면역 부전의 환자가 처음으로 사이토메갈로바이러스에 감염하면, 중증의 사이토메갈로바이러스 감염증이 됩니다.그러나, 면역 부전의 환자로 흔히 보이는 것은 잠복하고 있었던 사이토메갈로바이러스의 재활성화에 의한 사이토메갈로바이러스 감염증입니다.혈액 투석 환자, 암 환자, 면역 억제제 사용 환자, HIV 감염자 등의 면역 부전의 환자에게 있어서, 사이토메갈로바이러스 감염증은, 주된 병이며, 주된 사인입니다.사이토메갈로바이러스에 의한 폐렴, 망막염 및 위장병이 흔히 보입니다.이러한 병이 드는 위험을 피하기 위해, 면역 부전의 환자는, 사이토메갈로바이러스와의 접촉을 가능한 한 피하는 쪽이 좋습니다.특히 장기 이식이나 수혈에 있어서는, 사이토메갈로바이러스에 감염한 적이 없는 환자는, 사이토메갈로바이러스를 포함하지 않는 장기 혹은 혈액을 받는 쪽이 좋습니다.이 때문에, 일본 적십자는, 사이토메갈로바이러스 음성의 사람들의 협력을 얻고, 사이토메갈로바이러스를 포함하지 않는 혈액의 확보에 노력하고 있습니다.

건강한 사람으로는, 사이토메갈로바이러스는 너무 증상을 일으키는 것이 없으므로, 대부분의 사이토메갈로바이러스 감염증은, 진단되지 않은 채, 놓쳐지고 있다고 생각됩니다.그러나, 이하에 나타내는 2개의 경우에는, 사이토메갈로바이러스 감염증을 의심하고, 항사이토메갈로바이러스 항체 등의 검사를 하는 쪽이 좋겠지요.

1 전염성 단 핵증과 같은 증상이 나오고 있지만, 전염성 단 핵증의 검사로는 부정적일 때.

2 간염의 증상이 나오고 있지만, A형, B형 및 C형의 간염의 검사로는 부정적일 때.

항바이러스제인 간시클로비르(Ganciclovir:DHPG)에 의한 치료가, 면역 부전 환자에서의 사이토메갈로바이러스 망막염 등으로, 자주 행해지고 있습니다.간시클로비르는, 사이토메갈로바이러스의 활동을 가라앉혀, 사이토메갈로바이러스 감염증을 가라앉힙니다만, 사이토메갈로바이러스를 완전히 죽이는 것은 아닙니다.

병원체는?

사이토메갈로바이러스의 사이트(cyto)는, 그리스어로 “구멍”을 나타내는 kytos에 유래해, “세포”라는 의미입니다.코르크에 보여지는 세세한 “구멍”이 “세포”로서 처음으로 인식된 것에 따릅니다.사이토메갈로바이러스의 메가로(megalo)는 그리스어에 유래해 “크다”라고 하는 의미입니다.사이토메갈로바이러스에 감염하고 커진 세포가 세포의 핵내에 큰 봉입체를 가지고 있는 것이 사이토메갈로바이러스 감염증의 표본으로 자주 보여지는 것에, 사이토메갈로바이러스의 이름은 유래합니다.또, 이 봉입체를 가진 거 세포가 특징적인 것으로부터, 사이토메갈로바이러스 감염증은, 거 세포 봉입체병(cytomegalic inclusion disease:CID)라고 불리는 일도 있습니다.

사이토메갈로바이러스는, 인간 포진 바이러스(HHV)의 동료입니다.인간 포진 바이러스에는, 1형으로부터 8형까지 있습니다.사이토메갈로바이러스는, 인간 포진 바이러스의 5형(HHV-5)에 맞습니다.인간 포진 바이러스(HHV)의 동료를 열거해 보면, 이하와 같습니다.

HHV-1:단순 포진 바이러스 1형(HSV-1).입술 포진의 병원체입니다.

HHV-2:단순 포진 바이러스 2형(HSV-2).성기 포진의 병원체입니다.

HHV-3:수두 대상 포진 바이러스(VZV).수두와 대상 포진의 병원체입니다.

HHV-4:Epstein-Barr 바이러스(EBV).전염성 단 핵증의 병원체입니다.

HHV-5:사이토메갈로바이러스(CMV).

HHV-6:돌발성 발진의 병원체입니다.

HHV-7:돌발성 발진의 병원체입니다.HHV-6보다 발생은 적습니다.

HHV-8:동성애의 남성으로 감염하고 있는 비율이 높고, 남성간의 성행위로 감염해, HIV 감염자에서의 악성 피부암의 발생에 관여하고 있다고 생각되고 있습니다.

이러한 인간 포진 바이러스(HHV)는, 첫 감염을 받아 증상이 사라진 후도, 장기에 걸쳐 체내에 잠복·휴면 상태로 머물 수 있다는 특징을 가지고 있습니다.그리고, 바이러스에 따라서는 병이나 약에 의해 면역이 몹시 저하했을 때 바이러스가 잠복·휴면 상태로부터 다시 활성화해 어떠한 증상을 나타내는 일이 있습니다.

예방을 위해서는…

사이토메갈로바이러스를 포함한 타액·모유·질 분비물·정액·소변·분변·혈액을 통해 사람으로부터 사람에게의 감염이 일어난다고 생각됩니다.이러한 체액에 접한 뒤, 잘 손을 씻도록 합시다.

1975년에 Plotkin들이, 사이토메갈로바이러스의 약독 생백신을 개발하고 있습니다.모친의 배 안에서 감염한 Towne라는 이름의 유아의 소변으로부터 분리된 사이토메갈로바이러스에 유래하는 것으로부터, Towne 백신이라고 명명되고 있습니다.시험적으로 신장 이식 환자 등에게 투여되거나 하고 있습니다만, 아직, 사이토메갈로바이러스의 백신은 연구 단계에 머물고 있습니다.

2000년 11월 7일 첫 게재
2001년 6월 21일 증보

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건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

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