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노로 바이러스에 의한 감염성 위장염에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 16일

처음에

노로 바이러스를 대표하는 바이러스로서 노 워크 바이러스(Norwalk virus:NV)가 있습니다.노 워크 바이러스(협의)는, 1968년의 미합중국의 노 워크(Norwalk)에서의 급성 위장염의 유행을 계기로 1972년에 발견된 급성 위장염을 일으키는 바이러스입니다.한편, 이 노 워크 바이러스와 유전자적으로 근친의 바이러스로 급성 위장염을 일으키는 바이러스가 다수 알려져 있고, 그것들도 포함하여, 한꺼번에 노 워크 님(요) 바이러스와 부르고 있었습니다.광의의 노 워크 바이러스는, 이 노 워크 님 바이러스를 의미했습니다.거기서, 단지 노 워크 바이러스라고 한 경우, 협의의 노 워크 바이러스인지, 광의의 노 워크 바이러스이므로 혼란을 부를 우려가 있었습니다.한편, “노 워크 바이러스인 것 같게(요)인 바이러스”라는 의미의 “노 워크 님(요) 바이러스”는, 바이러스의 정식인 호칭으로서 적당하지 않다는 의견도 있었습니다.그 때문에, 2002년에, 노 워크 님 바이러스를 노로 바이러스(Norovirus:NoV)라는 새로운 호칭으로 부르게 되었습니다(참고 문헌 6).이 웹페이지라도, 집단발생 사례의 소개 등에 있어서, 참고 문헌으로의 호칭이 종래의 “노 워크 님 바이러스”라는 호칭이었던 것 같은 경우에도, 노로 바이러스(Norovirus)라는 새로운 호칭을 가능한 한 사용하도록 노력했습니다.

유행은?

미합중국의 CDC(질병 관리·예방 센터)의 Mead들의 추계에 따르면, 미합중국에서의 노로 바이러스에 의한 위장염은, 연간 발생 환자수로 2300만 명, 그중 입원하는 사람이 5만 명, 사망하는 사람이 310명입니다.또, 노로 바이러스에 의한 위장염 중, 40%가 바이러스에 오염된 식품에 유래하는 것으로서 추계되고 있습니다(참고 문헌 5).

미합중국의 CDC(질병 관리·예방 센터)에 1996년 1월부터 2000년 11월까지 보고된 노로 바이러스에 의한 위장염의 집단발생 348건의 통계가 있습니다.집단발생 348건 중, 감염 경로에 대해서는, 바이러스에 오염된 식품에 유래하는 것 39%, 바이러스에 오염된 물에 의한 것 3%, 사람으로부터 사람에게의 감염에 의한 것 12%, 불명 18%, 데이터가 없는 것 28%였습니다.집단발생 348건 중, 감염한 장소·상황에 대해서는, 음식점 39%, 개호 시설 30%, 휴가 여행 10%, 학교 12%, 그 외 및 불명 9%였습니다(참고 문헌 8).

영국의 공중위생 검사 서비스(Public Health Laboratory Service)의 조사에 따르면, 영국의 잉글랜드와 웨일스에서, 1992년부터 2000년의 9년간에, 5241건의 집단발생 사례 중, 검사로 노로 바이러스에 따르면 확정하고 있는 집단발생 사례는 1877건으로 집단발생 사례 전체의 36%를 차지했습니다.노로 바이러스에 따르면 확정하고 있는 집단발생 사례 1877건에 대해서, 감염한 장소·상황에 대해서는, 병원 40%, 개호 시설 39%, 호텔 7.8%, 음식점 6%, 학교 4%, 그 외(개인 집, 행락 캠프, 군사기지 등)가 3.9%였습니다.노로 바이러스에 따르면 확정하고 있는 집단발생 사례 1877건에 대해서, 57060명의 환자가 발생해, 사망자가 43명 발생했습니다만, 사망자는 모두 병원(24명) 혹은 개호 시설(19명)에서의 집단발생으로 발생했습니다.병원에서의 집단발생을 제외하면, 환자가 입원에 이른 비율은, 0.33%였습니다.노로 바이러스에 따르면 확정하고 있는 집단발생 사례 1877건 중, 감염 경로에 대해서는, 사람으로부터 사람에게의 감염에 의한 것 85%, 바이러스에 오염된 식품에 유래하는 것 5%, 최초가 바이러스에 오염된 식품에 유래하는 것이었지만 다음은 사람으로부터 사람에게의 감염에 의한 것이 된 것 5%, 바이러스에 오염된 물에 의한 것 1건, 불명 5%였습니다.사람으로부터 사람에게의 감염에 의한 것은, 병원에서의 집단발생으로 95%과 많았습니다.바이러스에 오염된 식품에 유래하는 것은, 음식점에서의 집단발생으로 67%과 높았습니다.원인이 된 바이러스에 오염된 식품은, 굴, 야채 샐러드, 새 고기, 프루츠, 적육, 스프, 디저트 등이었습니다.또, 노로 바이러스에 따르면 확정하고 있는 집단발생은 11월부터 4월 사이의 발생이 많았습니다(참고 문헌 13).

미합중국에서는, 감기에 이어 많은 것이 바이러스성의 위장염입니다.여러 가지 바이러스에 의해 바이러스성의 위장염은 일어납니다만, 2세 이상으로는, 1/3은 노로 바이러스(Norovirus)에 의한 것으로 추정되고 있습니다.개발 도상국에서는, 작은 아이 중에서 감염하고 면역 항체를 가지는 사람의 비율이 높습니다.미합중국에서는, 연령과 함께, 그 비율은 높아져, 18세의 사람들로 50%에 이릅니다.그렇지만, 면역은 영속적인 것이 아니고, 재감염이 일어날 수 있습니다.면역은 수개월부터 1년간 정도는 지속합니다만 그 후는 너무 도움이 되지 않아, 반년부터 2년도 경과하는 풍부하자 재감염이 있을 수 있습니다.거기서 노로 바이러스(Norovirus)의 동일한 주식 혹은 근사의 주식에 감염한 적이 있어도, 그리고 반년 이상 경과하고 있으면, 다시 감염하는 것을 걱정하지 않으면 안 됩니다.

일본의 감염증 발생 동향 조사에 의하면, 감염성 위장염은 동계에 많습니다(감염성 위장염의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).일본 전국의 지방 위생연구 연구소의 바이러스 검출 상황을 보면, 동계의 전반은 노로 바이러스(Norovirus)에 의한 위장염이 많고, 동계의 후반은 로타우이르스에 의한 위장염이 많습니다.

일본의 식중독 통계에 있어서는, 노로 바이러스(Norovirus)는, 소형 구형 바이러스(SRSV:Small roundstructured virus)의 명칭으로 1998년(1998년)부터 병인 물질로서 통계가 빼앗기고 있었습니다.2000년(2000년)의 전국의 식중독 사건에 있어서, 바이러스에 의한 것은, 247 사건으로, 8117명의 환자 발생, 사망자 0명이었습니다.그중, 소형 구형 바이러스에 의한 것이 245 사건, 8080명의 환자 발생과 대부분을 차지했습니다.그 외의 바이러스는, 로타우이르스 1 사건(시마네현.음식점에서 식사한 사람 59명으로부터 22명 환자 발생.)A형 간염 바이러스 1 사건(기후현.음식점에서 식사한 사람으로부터 15명 환자 발생.A형 간염 바이러스에 감염하고 있었던 조리인이 손을 씻는 것이 불충분하고 쥠 초밥 등을 오염한 가능성이 생각되었다.)였.2000년은 오사카에서, 저지방유 등에 의한 황색 포도상구균 엔테로톡신 A형 식중독 사건에 의해 13420명의 환자 발생이 있었습니다.그 때문에, 환자수로는 병인 물질로서는 포도상구균이 14722명으로 1위(2000년의 식중독 환자 총수 43307명의 34.0%)였습니다만, 소형 구형 바이러스가 8080명으로 2위(식중독 환자 총수의 18.7%), 살모네라균 속균이 6940명으로 3위(식중독 환자 총수의 16.0%)였습니다.일본에서의 소형 구형 바이러스에 의한 식중독 사건은 동계에 발생이 많고, 2000년에 대해서는 전 245 사건 중, 피크는 1월의 70 사건으로, 뒤잇고, 2월, 3월, 12월의 모두 45 사건씩이었습니다.1-3월 및, 12월의 동계 4개월로 연간의 83.7%를 차지하고 있습니다(참고 문헌 9, 10).
그런데, 일본의 식중독 통계에 있어서는, 노로 바이러스에 의한 식중독에 대해서, 소형 구형 바이러스 식중독으로서 집계하고 있었습니다만, 2003년 8월 29일에 식품위생법 시행 규칙이 개정되어, 현재는 노로 바이러스 식중독으로서 집계되고 있습니다.2010년(2010년)의 전국의 식중독 사건에 있어서, 바이러스에 의한 것은, 403 사건으로, 14700명의 환자 발생, 사망자 0명이었습니다.그중, 노로 바이러스에 의한 것이 399 사건, 13904명의 환자 발생과 대부분을 차지했습니다.식중독 전체로는, 1254 사건, 25972명의 환자 발생, 0명의 사망자 발생이며, 노로 바이러스가, 사건수로는 31.8%로 1위, 환자 발생수로도 53.5%로 1위였습니다.사건수로 2위는 칸피로바쿠타·제주니/콜리로 361 사건(28.8%), 환자 발생수로 2위는 살모네라균 속균으로 2476명(9.5%)였습니다.노로 바이러스에 의한 식중독 사건은 동계에 발생이 많고, 2010년에 대해서는 전 399 사건 중, 피크는 1월의 119 사건으로, 뒤잇고, 2월의 90 사건, 3월의 54 사건, 12월의 50 사건이었습니다.1-3월 및, 12월의 동계 4개월로 연간 발생의 78.4%를 차지하고 있습니다.

2010년의 일본에서의 노로 바이러스에 의한 식중독의 월별 발생 건수 추이

어떤 병?

흔히 보이는 것은 노로 바이러스(Norovirus)에 오염된 생굴을 먹고, 노로 바이러스에 의한 위장염을 일으키는 경우입니다.노로 바이러스는, 열에 약하기 때문에 굴을 냄비로 잘 익히면 감염력은 없어집니다만, 생굴을 그대로 먹는 경우는 노로 바이러스 등에 주의할 필요가 있습니다.자원봉사(실험 참가 지원자)에 대해 노 워크 바이러스(협의)를 사용한 실험으로는, 60도의 온도로는 30분의 가열로도 감염력은 남는 것이 알려져 있습니다.부글부글, 잘 끓이는 것이 중요합니다.한편, 노로 바이러스는, 저온에 강하고, 노로 바이러스에 오염된 물이나 얼음이 감염원이 되는 일이 있습니다.1987년에, 미합중국의 펜실베이니아와 델라웨어에서 일어난 위장염의 집단발생은, 노로 바이러스에 오염된 우물의 물로 만든 얼음에 의해 일어났습니다.펜실베이니아에서는, 그 얼음이 풋볼·게임의 회장에서 사용되고 게임 관전객에서의 집단발생이 되었습니다.델라웨어에서는, 그 얼음이 칵테일·파티에서 사용되고 파티 참가자에서의 집단발생이 되었습니다.

노로 바이러스(Norovirus)에 오염된 음식이나 물을 섭취하고 나서 12-48시간 후에 발병해, 증상은 12-60시간 지속합니다.단, 적습니다만, 증상이 2주일 이상 계속되는 경우도 있습니다.노로 바이러스(Norovirus)에 대해서는, 10-100개의 바이러스 입자라는 적은 바이러스량이라도 섭취하면 발병할 수 있다고 여겨지고 있습니다.노로 바이러스(Norovirus)에 의한 위장염의 증상은, 구역질·구토·설사·가리켜 붐비는 복통입니다.아이로는 구토가, 어른으로는 설사가, 흔히 보입니다.집단발생의 경우, 발병자의 반수 이상으로 구토가 보여지는 일이 있습니다.탈수가 심하면 링겔이 필요해지는 경우도 있습니다.두통·몸의 아픔 미열이 나는 일도 있습니다.미합중국에서는, “배의 인플루엔자(stomach flu)”라고 표현되는 일도 있습니다.그러나, 심각한 장기에 걸치는 영향을 남기는 것도 없고, 2,3일로 통상은 경쾌합니다.

노로 바이러스(Norovirus)에 감염한 사람의 편 속에, 노로 바이러스는 나옵니다.노로 바이러스(Norovirus)를 섭취하고 나서 15시간 후에는, 증상 출현 전에도, 감염한 사람의 편 속에 노로 바이러스(Norovirus)가 배출될 가능성이 있습니다.노로 바이러스(Norovirus)를 섭취하고 나서 15시간 후에 편 속에 노로 바이러스(Norovirus)가 배출되기 시작해, 섭취하고 나서 25-72시간 후에는 편 안의 노로 바이러스(Norovirus)의 배출은 피크에 이릅니다.피크는 감염의 2-5일 후에서 편 1g당 약 1000억개의 노로 바이러스(Norovirus)의 배출이 보여집니다만, 그 후 감소해, 감염으로부터 평균으로 4주일까지 편으로부터 검출됩니다.노로 바이러스는 사람의 체외라도 안정으로, 그 감염한 사람의 편 안의 노로 바이러스가 감염원이 됩니다.감염자의 편으로 오염된 물이나 음식을 입 속에 넣는 것으로 감염합니다.그 때문에, 분뇨를 그대로 투기하는 행락용 보트 혹은, 감염자의 식품 취급 업자 혹은, 감염자의 어업 관계자의 분변에 의한 오염에 의해, 조개류가 노로 바이러스를 포함해 감염원이 되는 일이 있습니다.조개류는, 물 속에 확산한 분변 안의 바이러스를 전기 청소기처럼 들이마셔 모으는 성질을 가지고 있고, 이러한 조개를 생이고 먹는 것은 위험이 높습니다.노로 바이러스 이외의 병원체 바이러스 예를 들면 A형 간염 바이러스를 조개가 들이마셔 모아 버리는 가능성도 있습니다.미합중국이나 일본에서의 노로 바이러스성의 위장염의 집단발생은, 자주 생인 조개 특히 굴 oysters, 대합 clams, 트리가이 cockles 등과 관계하고 있습니다.이러한 조개를 생 혹은 가열 불충분으로 먹는 것은 삼가하는 쪽이 좋습니다.조개류는, 잘 가열하고 나서 먹읍시다.

유럽·미합중국의 시장이나 굴 양식장에서의 조사에 의하면, 5-55%의 굴로부터 노로 바이러스가 검출됩니다.굴로부터 노로 바이러스가 검출되는 계절은, 일반의 사람들로 노로 바이러스에 의한 감염성 위장염이 많은 계절과 일치하고, 10월부터 2월까지입니다.
2010년 1-3월, EU(유럽연합)에서는, 영국, 노르웨이, 프랑스, 스웨덴, 덴마크에서 굴을 먹은 노로 바이러스 위장염의 발생이 보고되고, 예년보다 발생이 많았습니다(참고 문헌 19).원인이 된 굴의 산지는, 아일랜드, 프랑스 북서부의 브리타니, 네덜란드 등이었습니다.2010년 1-3 달은, 북유럽은 예년에 비해 추운 겨울이 되었습니다.이 엄동이, 해수를 차갑게 해 자외선을 약하게 하는 것으로 해수 안의 노로 바이러스를 더 생존시키고, 굴의 노로 바이러스 오염을 증가시켰을 가능성이 있습니다.

노로 바이러스(Norovirus)는 사람의 체외에서도 안정이기 때문에, 음식에 부착하면, 식중독의 원인이 될 수 있습니다.한편, 인간으로부터 인간에게의 감염도 있을 수 있습니다.가정내에서는, 증상이 사라지고도 2일 후까지는, 인간으로부터 인간에게의 감염이 흔히 보입니다.증상이 사라지고도 2주일, 편 중에의 바이러스의 배출이 계속되는 일도 있습니다.화장실 후에, 요리 앞, 식사전에는, 반드시 손을 잘 씻는 것이 예방을 위해서 유효합니다.음식을 취급하거나, 아이나 환자를 돌보는 것에 대해서는, 증상 소실 후 48-72시간은 삼가합시다.

노로 바이러스(Norovirus)는, 소아마비 바이러스로타우이르스에 비해 염소에도 비교적 강하고, 10mg 염소/l 미만의 염소 농도로는 노로 바이러스는 생존할 수 있습니다.그 때문에, 상수에 하수가 혼입하거나, 사람이 헤엄치는 호수나 풀에 오수가 흘러드는 것이, 감염의 원인이 될 수 있습니다.

미합중국의 동해안에서 동방에 943킬로미터의 서대서양상에 보양지로 알려진 바뮤다 제도가 있습니다.57제곱 킬로미터의 육지밖에 없고, 자연의 수원지는 없습니다.주민들은 지붕에 내린 빗물을 지하의 저장탱크에 모으고 활용하고 있습니다.1998년 2월, 이 바뮤다 제도에 있는 전 402실로 900명 묵을 수 있는 대리조트 호텔에서 448명 이상의 위장염의 집단발생이 있었습니다.유전자형의 2형의 노로 바이러스에 의한 위장염이었습니다.호텔이 음료수의 수원의 하나로 하고 있었던 호텔의 테라스의 지하에 있는 빗물을 모으는 탱크에 화장실의 하수의 일부가 흘러든 것이 하나의 원인이었습니다(참고 문헌 1).

풀을 통해 노로 바이러스에 의한 위장염의 집단발생이 일어나는 일이 있습니다(참고 문헌 15).미합중국 버몬트주가 있는 풀에서, 2004년 1월 30일의 저녁부터 2월 1일의 낮에 걸친 이용자 189명 중에서 53명이, 풀을 방문하고 나서 72시간 이내에 구토 혹은 설사(24시간 이내에 3회 이상의 부드러운 편)의 증상을 나타냈습니다.10명의 편의 검사로 RT-PCR법에 의해, 5명의 편으로부터 노로 바이러스를 검출했습니다.이 중 3명의 검체에 대해서 한층 더 자세히 검사했는데, 노로 바이러스의 동일한 주식인 것이 알았습니다.53명의 환자에 대해서는, 풀을 방문하고 나서 중앙값(미디언:median)로 30시간 후(최단으로 8시간 후, 최장으로 62시간 후)에 증상이 출현했습니다.증상으로서는, 구토(89%), 구역질(77%), 복통(68%), 오한(58%), 38도 이상의 발열(53%), 설사(50%)가 보여졌습니다.5명의 아이와 1명의 어른과의 합계 6명이 의료 기관을 진찰해, 1명의 어른은 격렬한 구토 때문에 입원했습니다.이 노로 바이러스에 의한 위장염의 집단발생에 대해서는, 풀의 물의 노로 바이러스에 의한 오염이 있었지만, 소독용 염소 주입을 위한 관의 파손이나 풀 관리 순서의 실수 등이 있어, 염소 소독이 불충분해진 것이 원인으로 생각되었습니다.

1998년 3월 미합중국의 텍사스의 대학에서 125명의 학생이 의료 기관을 진찰하는 급성 위장염의 집단발생이 있었습니다.환자들은, 3월 9일, 10일의 대학의 카페 테라스의 이용자이며, 환자의 편 및 카페 테라스의 햄으로부터 RT-PCR법(reverse-transcriptase polymerase chain reaction assay)에 의해 노로 바이러스가 검출되었습니다.카페 테라스에서 햄을 취급하고 있었던 사람은 건강에 이상은 보여지지 않았습니다만, 그 사람의 아기는 이 급성 위장염의 집단발생의 전에서 설사 증상이 보여져, 아기의 편으로부터도 RT-PCR법에 의해 노로 바이러스가 검출되었습니다.아기의 편으로부터 검출된 노로 바이러스는, 환자의 편 및 카페 테라스의 햄으로부터 편으로부터 검출된 노로 바이러스와 유전자적으로도 일치한 것이었습니다.기저귀의 시말 등으로 설사의 아기의 편으로부터 노로 바이러스에 오염된 조리인이 햄을 오염했다고 생각되었습니다.식품의 노로 바이러스의 검사에 대해서는, 이전은 조개류 등 고농도로 다수의 노로 바이러스가 존재할 수 있는 식품에 한정되기 십상이었습니다만, RT-PCR법 등 검사법의 진보에 의해 소수의 노로 바이러스라도 검출되게 되면, 노 워크 님 바이러스의 감염 경로가 분명해지는 것이 기대됩니다(참고 문헌 3).가열 없이 그대로 먹을 수 있는 식품을 제공하는 가게에서 식품이 노로 바이러스로 오염한 경우, 집단발생의 규모는 커지기 쉽습니다.또, 고체의 반찬의 일부가 노로 바이러스로 오염한 경우보다는, 샐러드 드레싱과 같은 액체의 일부가 노로 바이러스로 오염한 경우 쪽이, 샐러드 드레싱 전체에 오염이 퍼지게 되어, 집단발생의 규모는 커지기 쉽습니다.

이탈리아의 지도상의 형태가 장화에 비유되는 일이 있습니다.이 장화의 구두창에 해당하는 부분에 타란트 만이 있습니다.이 남이탈리아의 타란트 만의 휴양소에서 2000년 7월 7-31일 동안, 노로 바이러스에 의해 344명의 위장염의 집단발생을 볼 수 있었습니다.이 휴양소는, 122 헥타르의 광대한 부지 안에 19의 건물에 456실의 객실을 가져 1000명의 손님이 숙박 가능했습니다.휴양소의 음료수는, 휴양소의 음료수의 탱크로부터 공급되고 있었습니다.이 휴양소의 음료수의 탱크에는, 공공 수도에서 1킬로미터의 파이프로 물이 끌려들어가고 있었습니다.집단발생이 시작되었을 때, 이 파이프에 파손이 인정되어, 이 파이프의 파손을 계기로, 음료수의 탱크와도 연결되어 있었던 관개 용수의 파이프로부터 휴양소의 음료수의 탱크에 관개 용수의 오염한 물이 역류해 음료수의 탱크가 오염했다고 생각되었습니다.휴양소의 음료수로부터는 분변 안의 세균이 인정되어 모아 두어, 보양 소내의 수도의 물을 마시는 것을 금지해, 물을 마시는 경우나 야채를 씻는 경우는 병 트메의 미네랄·워터만으로 해졌습니다.그러나, 해안의 샤워의 물이나 제빙용 물에는 보양 소내의 수도의 오염된 물이 계속 사용되었기 때문에, 해안에서 샤워를 한 사람이나 얼음 든 음료를 마신 사람 등을 중심으로 집단발생이 길게 계속되게 되어 버렸습니다.또, 이 집단발생으로는, 휴양소의 종업원의 직종마다의 발병률이 조사할 수 있었습니다만, 최저 레벨은 주방 내의 요리인, 사무 실내의 사무원과 같은 손님과의 접촉이 없는 사람들이고, 최고 레벨은, 웨이터, 스포츠·트레이나, 연예인, 청소 스태프와 같은 손님과의 접촉도가 높은 사람들이었습니다.노로 바이러스의 집단발생으로는, 사람으로부터 사람에게의 감염도 많은 것이 시사됩니다(참고 문헌 7).

노로 바이러스로는 감염자의 편 중의 바이러스가 감염원이 되는 것이 많다고 생각됩니다만, 노로 바이러스 감염증으로는, 구토가 흔히 보여, 토한 것안에도 바이러스가 검출됩니다.토한 것 안의 바이러스가 감염원이 되는 일도 있습니다.대호텔의 레스토랑에서의 만찬으로 손님의 한 명이 구토해, 만찬의 손님들에게 위장염의 집단발생이 일어난 사례가 있습니다.만찬의 손님들의 테이블마다의 발병률은, 구토한 손님의 테이블로부터 멀면 멀 만큼 낮았습니다.이 사례로는, 환자의 구토를 계기로 노로 바이러스를 포함한 구토 내용의 일부가 에어로졸화 혹은 물보라화하고 비산해, 비산한 바이러스를 흡입한 만찬의 손님들이 기도 점막에 부착한 바이러스를 삼키는 것으로 감염했다고 생각되었습니다(참고 문헌 4).토한 것으로부터의 감염의 우려가 어떤 경우, 고무 장갑과 마스크를 장착하고 토한 것 등의 처리에 있어서, 오염된 물건에 대해서는 차아염소산 나트륨 등에 의한 소독도 고려됩니다.

유전적으로 노 워크 바이러스(협의)에 감염하기 쉬운 사람들이 있습니다.혈액형이 O형의 사람들이 노 워크 바이러스에 감염하기 쉽다고 하는 연구(참고 문헌 14)가 있습니다.

그런데, 노 워크 바이러스 등의 노로 바이러스는, 소장으로 감염을 일으킵니다.소장의 상피 세포의 표면에 있는 수용체(NV receptor)에 노 워크 바이러스 등의 노로 바이러스가 결합하고 감염이 시작된다고 생각됩니다만, 이 수용체가 조직 혈액형 항원(histo-blood group antigens:HBGAs)가 아닌가 하고 생각됩니다.타액 안에 조직 혈액형 항원을 분비하지 않는 사람은, 비분비자(nonsecretor)라고 불려, 노 워크 바이러스 등의 노로 바이러스가 결합하는 조직 혈액형 항원이 소장의 상피 세포에 존재하지 않습니다.이 비분비자(nonsecretor)는 백인으로는 약 20% 존재한다고 여겨지고 있습니다만, 비분비자(nonsecretor)는 노 워크 바이러스 등의 노로 바이러스에 감염하기 어렵다고 생각되고 있습니다.타액 안에 조직 혈액형 항원을 분비하는 사람은, 분비자(secretor)라고 불립니다.혈액형이 O형의 분비자는, H형 항원을 타액 안에 분비합니다.혈액형이 A형의 분비자는, A형 항원·H형 항원을 타액 안에 분비합니다.혈액형이 B형의 분비자는, B형 항원·H형 항원을 타액 안에 분비합니다.혈액형이 AB형의 분비자는, A형 항원·B형 항원·H형 항원을 타액 안에 분비합니다.분비자(secretor)로는 노 워크 바이러스 등의 노로 바이러스가 결합하는 조직 혈액형 항원이 소장의 상피 세포에 존재합니다.단, 분비자(secretor)여도, 조직 혈액형 항원으로 B형 항원이 발현하고 있는 혈액형으로 B형·AB형의 사람에 대해서는, 노 워크 바이러스(협의)에 감염하기 어렵다고 생각되고 있습니다.즉, 분비자(secretor)이고, 조직 혈액형 항원으로 B형 항원이 발현하지 않은 혈액형으로 O형·A형의 사람에 대해서는, 노 워크 바이러스에 감염하기 쉽다고 생각되고 있습니다.혈액형이 O형·A형이어도 노 워크 바이러스에 감염하기 어려운 사람에 대해서는, 비분비자(nonsecretor)일 가능성이 있습니다.노 워크 바이러스(협의)는, 소장의 상피 세포에 발현한 조직 혈액형 항원의 A형 항원·H형 항원에 결합하고 감염이 시작된다고 생각되고 있습니다.또한, 이러한 ABO식의 혈액형에 의한 노로 바이러스에의 감염 편리성의 차이의 패턴은, GI(genogroup I)에 속하는 노 워크 바이러스(GI.1형)에 유전자적으로 가까운 노로 바이러스에 한정되는 것 같습니다(참고 문헌 16).그 밖에도 바이러스 주식에 의해 여러 가지 패턴이 존재해, 예를 들면, 근래, 세계 안에서 만연하고 있는 GII.4형의 노로 바이러스에 대해서는, ABO식의 어느 혈액형도 모든 분비자(secretor)가 감염하기 쉬운 것 같습니다.또, GII.5형의 노로 바이러스의 MOH 주식은, 분비자(secretor)이고 조직 혈액형 항원으로 A형 항원 혹은 B형 항원이 발현하고 있는 혈액형으로 A형·B형·AB형의 사람에 대해서는 감염하기 쉬워, 분비자(secretor)여도 조직 혈액형 항원으로 A형 항원도 B형 항원도 발현하지 않은 혈액형으로 O형의 사람에 대해서는 감염하기 어렵다고 생각되고 있습니다.GII.5형의 노로 바이러스의 MOH 주식은, 소장의 상피 세포에 발현한 조직 혈액형 항원의 A형 항원·B형 항원에 결합하고 감염이 시작된다고 생각되고 있습니다.
조직 혈액형 항원의 소장의 상피 세포에의 발현에는, 1-2-fucosyltransferase(FUT2)라는 효소가 관여하고 있습니다.이 FUT2의 유전자에 변이가 있으면, 비분비자(nonsecretor)가 되어 노로 바이러스에 감염하기 어려워질 가능성이 있습니다.그런 FUT2의 유전자의 변이가 백인이나 태평양의 폴리네시아의 도민으로 보고되고 있습니다.분비자(secretor)의 유전자형은 Se/Se나 Se/se이며, 비분비자(nonsecretor)의 유전자형은 se/se입니다.비분비자(nonsecretor)를 덴마크에서는 15%로 스웨덴에서는 20%로 볼 수 있습니다(참고 문헌 20).
유럽의 백인으로 흔히 볼 수 있는 FUT2의 유전자의 변이는 넌센스 변이(G428A nonsence mutation:염기 배열의 428번이 G에서 A에 바뀌는 “무의미하게 되어 버리는 변이”)라고 불려, 조직 혈액형 항원의 타액 안으로의 분비나 소장의 상피 세포에의 발현이 완전히 없어집니다.태평양의 폴리네시아의 도민으로도 넌센스 변이(C571T nonsence mutation:염기 배열의 571번이 C에서 T에 바뀌는 “무의미하게 되어 버리는 변이”)가 보고되고 있습니다(참고 문헌 22).이러한 넌센스 변이에 대해, 일본인으로 흔히 볼 수 있는 FUT2의 유전자의 변이는 감쇠 미스 센스 변이(attenuating A385T missense mutation:염기 배열의 385번이 A에서 T에 바뀌는 “잘못해서 약해지는 변이”)라고 불려, 조직 혈액형 항원의 타액 안으로의 분비나 소장의 상피 세포에의 발현이 소량 인정됩니다.이 때문에 일본인의 비분비자는, 불완전 비분비자(incomplete nonsecretor)과도 표현됩니다.이 일본인으로 흔히 볼 수 있는 FUT2의 변이 유전자는, sej 대립 유전자라고 불려, 일본인으로는 약 40%의 빈도로 여겨지고 있습니다.일본인으로는, 조직 혈액형 항원의 타액 안으로의 분비나 소장의 상피 세포에의 발현이 소량인 유전자형이 sej/sej가 되는 사람은, 약 16%(=40% *40%) 존재하게 됩니다(참고 문헌 21).일본인과 같은 FUT2의 변이 유전자가 인도네시아인으로도 보고되고 있습니다(참고 문헌 23).
포르투갈 북부에서, 비분비자(nonsecretor)의 36명에 대해서 FUT2의 변이 유전자를 조사한 조사 연구(참고 문헌 25)가 있습니다.88.9%가 G428A 넌센스 변이의 동형 접합체, 5.6%가 C571T 넌센스 변이의 동형 접합체, 2.8%가 G739A 미스 센스 변이의 동형 접합체, 2.8%가 T839C 미스 센스 변이의 동형 접합체였습니다.

노로 바이러스에 감염해도 증상의 보여지지 않는 불현성 감염이 30% 이하로 보여집니다.불현성 감염으로도 편 안에 노로 바이러스는 배출되고 감염원으로 되는 가능성이 생각됩니다.

노로 바이러스에 의한 감염성 위장염은, 군대에서도 주의해야 하는 질병입니다.근래의 이라크와의 전쟁에 있어서, 미합중국의 해군에서의 위장염의 원인의 선두는 노로 바이러스였습니다.배치된 영국군에서도 위장염의 집단발생의 주요한 원인입니다.

병원체는?

1968년의 미합중국의 오하이오주의 노 워크(Norwalk)라는 도시의 초등학교에서의 위장염의 유행을 계기로, 1972년에 바이러스의 존재가 밝혀졌기 때문에, 노 워크 바이러스(Norwalk virus)라고 불리게 되었습니다.동계의 발생이 많게 구토 증상이 부각 당시, 동계 구토증(winter vomiting disease)라고 불린 위장염의 원인의 하나로 노 워크 바이러스(Norwalk virus)는 생각되었습니다.그 이후도, 위장염을 일으키는 동일한 바이러스에 의한 유행이 자주 보여져, 주로 유행지의 이름을 씌우고, 미합중국에서는, 노 워크 바이러스(Norwalk virus) 이외에도, Montgomery County 바이러스, 하와이 바이러스, Snow Mountain 바이러스 등이 발견되었습니다.영국에서는, Taunton 바이러스, Moorcroft 바이러스, Barnett 바이러스, Amulree 바이러스 등이 발견되었습니다.일본에서는, Sapporo(삿포로) 바이러스, Otofuke(홋카이도 하동군 오토후케초) 바이러스가 발견되었습니다.이러한 바이러스는, 노 워크 바이러스(Norwalk virus)에 대표되는 노 워크 님(요) 바이러스(Norwalk-like viruses:NLVs)과, Sapporo(삿포로) 바이러스에 대표되는 Sapporo(삿포로) 모양(요) 바이러스(Sapporo-like viruses:SLVs)에 그룹 나누기되었습니다.근래가 되고, 노 워크 님 바이러스(Norwalk-like viruses:NLVs)에 대해서는 노로 바이러스(Norovirus), 삿포로 님 바이러스(Sapporo-like viruses:SLVs)에 대해서는 사포이르스(Sapovirus)라는 새로운 정식인 호칭이 주어졌습니다.모두, 카리시우이르스과(the calicivirus family)에 분류됩니다.카리시우이르스과에는, 노로 바이러스(Norovirus) 속과 사포이르스(Sapovirus) 속이외에는, Lagovirus 속(Rabbit hemorrhagic disease virus 등.Lago는 그리스어에 유래해 “들 토끼것”을 나타낸다.)Vesivirus 속(Swine vesicular exanthema virus, Feline calicivirus 등), Nebovirus 속(Newbury-1 virus 등.최초로 영국에서는 Newbury, 미국에서는 Nebraska에서 송아지의 설사편으로부터 분리된 것에 이름은 유래)가 분류됩니다만, Lagovirus 속, Vesivirus 속, Nebovirus 속과도 사람에게는 병원성이 없다고 생각되고 있습니다.최근에는, Recovirus 속(Tulane virus가 속합니다.사람에게는 병원성이 없다고 생각되고 있습니다.rhesus enteric calicivirus에 이름은 유래합니다)가 카리시우이르스과의 새로운 속으로서 제안되었습니다(참고 문헌 18).카리시우이르스과에는, 그 밖에는, 이전, E형 간염 바이러스(hepatitis E virus:HEV)가 분류된 적이 있었습니다만, 전자현미경으로 보이는 형태는 비슷해도, 유전자 레벨로는 근친의 바이러스가 아닌 것이 밝혀져, 현재는 제외되고 있습니다.

표 1. 카리시우이르스과의 분류
주된 바이러스
Calicivirus
카리시우이르스
Norovirus 노로 바이러스Norwalk virus 노 워크 바이러스
Sapovirus 사포이르스Sapporo virus 삿포로 바이러스
Lagovirus 라고이르스Rabbit hemorrhagic disease virus
Vesivirus 베시우이르스Swine vesicular exanthema virus
Nebovirus 네보이르스Newbury-1 virus
(Recovirus 레코우이르스)(Tulane virus)

또한, 노로 바이러스는, 동물에게 감염하는 것도 포함하여, 주요 구조 단백질 VP1의 아미노산 배열에 의해 7종류의 유전자군(genogroup) GI~GVII에 분류되고 있습니다(참고 문헌 27).또한, 각 유전자군은 유전자형에 의해 분류되고 있습니다.인간에게 감염하는 것은, 인간 노로 바이러스(human norovirus:HuNoV)과도 불려, 아래의 표 2에 나타내도록, GI(9종류), GII(19종류)가 주요합니다만, GIV(1종류)에 속하는 것도 얼마 안 되어, 29(=9+19+1)의 유전자형(genotype)가 있습니다.GI(genogroup I)에는, Norwalk virus, Southampton virus, Desert Shield virus, Chiba virus, Winchester virus 등이, GII(genogroup II)에는, Snow Mountain virus, Hawaii virus, Toronto virus, Mexico virus, Amsterdam virus 등이, 속합니다.

표 2. 노로 바이러스의 유전자 분류
유전자군(genogroup)유전자형(genotype)숙주(host)
GIGI.1~9인간
GIIGII.1~22 *인간, 돼지
GIIIGIII.1~3소, 양
GIVGIV.1, GIV.2 **인간, 개, 고양이
GVGV.1, GV.2
GVIGVI.1, GVI.2
GVIIGVII
*:GII.11, GII.18, GII.19에 대해서는, 돼지에게 감염합니다.GII.15에 대해서는 인간에게 감염합니다만, 새로운 유전자군으로 하는 것이 제안되고 있습니다.
**:GIV.1에 대해서는, 인간에게 감염합니다.GIV.2에 대해서는, 개, 고양이에게 감염합니다.

GII.4가 1990년대 중순 이후, 세계적으로 유행을 보이고 있습니다만, GII.4는 2,3년마다 새로운 변이형이 출현해, 선행의 변이형과 옮겨지는 것으로 유행을 계속하고 있습니다.각각의 GII.4의 변이형의 유행의 시작의 해는, GII.4 US95_96이 1995년, GII.4 Farmington Hills가 2002년, GII.4 Hunter가 2004년, GII.4 Yerseke과 GII.4 Den Haag가 2006년, GII.4 New Orleans가 2009년, GII.4 Sydney가 2012년이었습니다(참고 문헌 27).

2014-2015년 동계에는, 새로운 변이형의 GII.17(GII.17 Kawasaki 2014)가, 중국, 홍콩, 대만이나 일본에서 유행을 보였습니다(참고 문헌 26, 28, 29, 30).아시아에서는, 선행하고 유행하고 있었던 GII.4(GII.4 Sydney 2012)에 취하고 대표하는 기세입니다만, 이 기세가 계속되어 세계적인 유행이 되는지, 주목됩니다.
일본에서는, 국립 감염증 연구소에 노로 바이러스 검출 환자가 보고되고 있습니다(참고 문헌 29).2014년 10월부터 2015년 3월에 보고된 노로 바이러스 검출 환자는, 2133명(100%)로, GII.4가 373명(17.5%), GII.3이 146명(6.8%), GII.17이 100명(4.7%)였습니다.그 밖에는, GI.2, GI.3, GI.6, GI.7, GII.2, GII.7, GII.12, GII.13, GII.14의 검출 환자가 보고되고 있습니다.GII.17의 전년 동기(2013년 10월부터 2014년 3월)의 검출 환자는 3명뿐이었습니다.GII.17에 대해서는, 2014년 12월에 3명, 2015년 1월에 11명, 2월에 55명, 3월에 31명과 증가하고, 2015년 3월 1개월간으로는 가장 많이 검출되었습니다.
또한, 미에현에서의 연구(참고 문헌 28) 에 의하면, 시판의 간이 검사 킷으로는 GII.17의 노로 바이러스는 충분한 바이러스량이 있는 것에도 불구하고 음성이게 되기 쉬워, 그 사용에는 주의가 필요입니다.

또, 전자현미경으로 본 바이러스의 크기·형태가 직경 약 38nm(나노·미터)과 소형의 구형인 것으로부터, 노로 바이러스(Norovirus)를 소형 구형 바이러스(small round-structured virus:SRSV)라고 부르는 일이 있었습니다.이전, 일본에서의 식중독의 통계로는, 이 “SRSV(소형 구형 바이러스)”라는 말이 사용되고 통계가 취해져 왔습니다만, 2003년에 식중독 사건표 안의 “소형 구형 바이러스”가 “노로 바이러스”로 바뀌어, 현재는 노로 바이러스의 통계가 빼앗깁니다.노로 바이러스의 유전자를 검출하는 RT-PCR법이 보급한 것에 따라, 이전보다 노로 바이러스가 특정되기 쉬워졌습니다.또한, 소형 구형 바이러스는 전자현미경으로 본 형태상의 명칭이며, 노로 바이러스 이외에도 사포이르스나 아스트로 바이러스 등이 포함됩니다.

카리시우이르스(Calicivirus)의 카리시(Calici)는, 라틴어로 cup(잔)를 의미하는 calix에 유래해, “cup(잔)의 형태를 했다”라고 하는 의미입니다.몇 가지 cup(잔)의 형태를 한 구조가 집합하고 바이러스의 외벽이 구축되고 있는 것처럼 보이기 때문에 카리시우이르스(Calicivirus)의 이름이 되었다고 생각됩니다.전자현미경 사진으로는, 노로 바이러스(Norovirus)보다는, 사포이르스(Sapovirus)에서 그런 구조는 분명히 보여, 사포이르스(Sapovirus)는, 일본의 문장으로는 “바구니째(바구니)”, 구미에서는 “다비데의 별(Star of David)”라고도 불리는 형태(그림 1)처럼 보입니다.

(그림 1)일본의 문장으로는 “바구니째(바구니)”, 구미에서는 “다비데의 별(Star of David)”


노로 바이러스는, 위산에 의해 강한 산성의 환경인 위 속을 통과하여, 장관에 감염을 일으키는 것으로부터도 시사되도록, 산에 강합니다.어떤 자원봉사자(실험 참가 지원자)를 대상으로 한 실험으로는, 노로 바이러스가 실온으로 pH 2.7의 산성하에 3시간 놓여져도, 감염력은 유지되었다는 것입니다.

(그림 2)노로 바이러스의 전자현미경 사진(약 20만배)… 요코하마시 위생연구 연구소 촬영의 이미지
그림 2. 노로 바이러스의 전자현미경 사진(약 20만배):요코하마시 위생연구 연구소 촬영.


집단발생 사례에 있어서는, 원인을 조기에 확실히 하는 것이 중요합니다.노로 바이러스가 병원체로서 의심되는 경우에는, 발증으로부터 48-72시간 이내의 급성기의 환자 5명 이상의 편 검체에 대해서 RT-PCR법에 의한 노로 바이러스 검출 검사를 실시하는 것이 바람직합니다.그러나, 발증으로부터 7-10일 나중에 증상이 경쾌한 상태라도, 원인을 확실히 하기 위해 노로 바이러스 검출 검사를 실시하는 일이 있습니다.

예방을 위해서는…

* 화장실 후에, 요리 앞, 식사전에는, 반드시 손을 잘 씻읍시다.비누를 사용해 수도의 유수로 20초 이상 씻읍시다.

* 조개류는, 잘 가열하고 나서 먹읍시다.

* 생야채는, 잘 가열하고 나서 먹읍시다.

* 위생적 처리가 되지 않은 채, 분변을 투기하는 것은 그만둡시다.

* 노로 바이러스 감염증을 의심하게 하는 증상이 있는 사람은, 식사의 준비를 하거나 음식에 접하거나 하는 것은, 멈춥시다.

* 노로 바이러스에 오염된 물건의 표면의 소독에는, 차아염소산 나트륨 혹은 글루타르알데히드가 유효합니다.1000-5000ppm의 염소 표백제 용액(5.25%의 가정용 표백제이면 10-50배에 희석)가 유효합니다.

* 후생노동성 웹페이지에 “노로 바이러스에 관한 Q & A”가 게재되고 있고, 참고가 됩니다.아래와 같은 하선부를 클릭해 주세요.http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html(외부 사이트)

팸플릿

참고 문헌

  1. C. M. Brown, J. W. Cann, G. Simons, R. L. Fankhauser, W. Thomas, U. D. Parashar and M. J. Lewis ; Outbreak of Norwalk virus in a Calibbean island resort: application of molecular diagnostics to ascertain the vehicle of infection ; Epidemiology and Infection (2001), 126, p.425-432.
  2. Robert L. Atmar and Mary K. Estes ; Diagnosis of Noncultivatable Gastroenteritis Viruses, the Human Caliciviruses ; Clinical Microbiology Reviews, Jan. 2001, Vol. 14, No. 1, p. 15-37.
  3. Nicholas A. Daniels, David A. Bergmire-Sweat, Kellog J. Schwab, Kate A. Hendricks, Sudha Reddy, Steven S. Monroe, Robert L. Atmer, Roger I. Grass, and Paul Mead ; A Foodborne Outbreak of Gastroenteritis Associated with Norwalk-like Viruses: First Molecular Traceback to Deli Sandwiches Contaminated during Preparation ; The Journal of Infectious Diseases 2000; 181: p.1467-1470.
  4. P.J.Marks, I.B.Vipond, D.Carlisle, D.Deakin, R.E.Fey and E.O.Caul ; Evidence for airborne transmission of Norwalk-like virus (NLV) in a hotel restaurant ; Epidemiology and Infection (2000), 124:p.481-487.
  5. Paul S. Mead, Laurence Slutsker, Vance Dietz, Linda F. McCaig, Joseph S. Bresee, Craig Shapiro, Patricia M. Griffin, and Robert V. Tauxe ; Food-Related Illness and Death in the United States ; Emerging Infectious Diseases, Vol. 5, No. 5, September-October 1999, p.607-625.
  6. ICTV(International Committee on Taxonomy of Viruses)의 바이러스의 데이터베이스를 공개하는 웹·사이트:바이러스의 국제적인 분류를 알 수 있습니다.단, 영어의 사이트입니다.
    http://www.ictvonline.org/virusTaxInfo.asp(외부 사이트)
  7. Delia Boccia, Alberto Eugenio Tozzi, Benvon Cotter, Caterina Rizzo, Teresa Russo, Gabriele Buttinelli, Maria Luisa Marziano, and Franco Maria Ruggeri ; Waterborne Outbreak of Norwalk-Like Virus Gastroenteritis at a Tourist Resort, Italy. ; Emerging Infectious Diseases, Vol. 8, No. 6, June 2002, p.563-568.
  8. "Norwalk-Like Viruses" Public Health Consequences and Outbreak Management ; MMWR Recommendations and Reports, June 1, 2001/Vol. 50/No. RR-9, p.1-17.
  9. 후생노동성 의약국 식품 보건부 감시 안전과;2000년 식중독 통계;2002년 3월.
  10. 후생노동성 의약국 식품 보건부 감시 안전과;2000년 전국 식중독 사건록;2002년 10월.
  11. A.I. Sair, D.H. D'Souza, and L.A. Jaykus ; Human Enteric Viruses as Causes of Foodborne Disease ; CRFSFS:Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety ; Vol. 1, 2002, p.73-89.
  12. Hilde KRUSE, et al. ; Opinion of the scientific committee on veterinary measures relating to public health on Norwalk-like viruses (adopted on 30-31 January 2002); Health & Consumer Protection Directorate-General, EUROPEAN COMMISSION , p.1-83.
  13. Benjamin A. Lopman, Goutam K. Adak, Mark H. Reacher, and David W.G. Brown ; Two Epidemiologic Patterns of Norovirus Outbreaks: Surveillance in England and Wales, 1992-2000 ; Emerging Infectious Diseases, Vol. 9, No. 1, January 2003, p.71-77.
  14. Anne M. Hutson, Robert L. Atmar, David Y. Graham, and Mary K. Estes ; Norwalk Virus Infection and Disease Is Associated with ABO Histo-Blood Group Type. ; The Journal of Infectious Diseases (JID) 2002;185(1 May):p.1335-1337.
  15. CDC. An Outbreak of Norovirus Gastroenteritis at a Swimming Club --- Vermont, 2004. ; MMWR September 3, 2004; Vol. 53 No. 34; p.793-795.
  16. Barry H. G. Rockx, Harry Vennema, Christian J. P. A. Hoebe, Erwin Duizer, and Marion P. G. Koopmans ; Association of Histo-Blood Group Antigens (HBGAs) and Susceptibility to Norovirus Infections. ; The Journal of Infectious Diseases (JID) 2005: 191(1 March): p.749-754.
  17. Centers for Disease Control and Prevention. Updated Norovirus Outbreak Management and Disease Prevention Guidelines. MMWR 2011; Vol. 60(No. RR-3): p.1-15.
  18. Tibor Farkas, Karol Sestak, Chao Wei, and Xi Jiang. Characterization of a Rhesus Monkey Calicivirus Representing a New Genus of Caliciviridae. JOURNAL OF VIROLOGY, Vol. 82, No. 11, June 2008, p.5408-5416.
  19. Westrell T, Dusch V, Ethelberg S, Harris J, Hjertqvist M, Jourdan-da Silva N, Koller A, Lenglet A, Lisby M, Vold L. Norovirus outbreaks linked to oyster consumption in the United Kingdom, Norway, France, Sweden and Denmark, 2010. Euro Surveill. 2010;15(12):pii=19524. Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19524(외부 사이트)
  20. Elin Kindberg, Britt Akerlind, Christina Johnsen, Jenny Dahl Knudsen, Ole Heltberg, Goeran Larson, Blenda Boettiger, and Lennart Svensson. Host Genetic Resistance to Symptomatic Norovirus (GGII.4) Infections in Denmark. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, No. 8, Aug. 2007, p. 2720-2722.
  21. 백토(호리코시) 토우코, 다케다 나오카즈, 노로 바이러스와 혈액형 항원, 바이러스, 제57권, 제2호, 2007년, p. 181-190.
  22. Henry S, Mollicone R, Lowe JB, Samuelsson B, Larson G. A second nonsecretor allele of the blood group alpha(1,2)fucosyl-transferase gene (FUT2). Vox Sang. 1996;70(1): p.21-25.
  23. Henry S, Mollicone R, Fernandez P, Samuelsson B, Oriol R, Larson G. Homozygous expression of a missense mutation at nucleotide 385 in the FUT2 gene associates with the Le(a+b+) partial-secretor phenotype in an Indonesian family. Biochem Biophys Res Commun. 1996 Feb 27;219(3): p.675-678.
  24. Takashi Kudo, Hiroko Iwasaki, Shoko Nishihara, Naoko Shinya, Takao Ando, Ikuyo Narimatsui, and Hisashi Narimatsu. Molecular Genetic Analysis of the Human Lewis Histo-blood Group System
    II. SECRETOR GENE INACTIVATION BY A NOVEL SINGLE MISSENSE MUTATION A385T IN JAPANESE NONSECRETOR INDIVIDUALS. THE JOURNAL OF BIOLOGICAL CHEMISTRY, Vol. 271, No. 16, Issue of April 19, 1996, p. 9830-9837.
  25. Jacinta SERPA, Nuno MENDES, Celso A. REIS, Luis F. SANTOS SILVA, Raquel ALMEIDA, Jacques LE PENDU and Leonor DAVID. Two new FUT2(fucosyltransferase 2 gene) missense polymorphisms, 739G→A and 839T→C, are partly responsible for non-secretor status in a Caucasian population from Northern Portugal. Biochem. J. (2004) 383, p. 469-474.
  26. de Graaf M, van Beek J, Vennema H, Podkolzin AT, Hewitt J, Bucardo F, Templeton K, Mans J, Nordgren J, Reuter G, Lynch M, Rasmussen LD, Iritani N, Chan MC, Martella V, Ambert-Balay K, Vinje J, White PA, Koopmans MP. Emergence of a novel GII.17 norovirus - End of the GII.4 era?. Euro Surveillance. 02 July 2015;Volume 20(Issue 26):pii=21178. Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=21178(외부 사이트)
  27. Jan Vinje. February 2015. Advances in laboratory methods for detection and typing of norovirus. Journal of Clinical Microbiology. Volume 53, number 2: p. 373-381. doi:10.1128/JCM.01535-14.
  28. 구스하라 1, 붉은 바탕중굉, 고바야시 다카시, 니시나카 다카미쓰, 고바야시 마미, 야마구치 에리, 이와데 요시토, 다누마 쇼지, 노다 위; 노로 바이러스 GII.17형의 유행과 그 특징에 대해서 -3중 현(외부 사이트), IASR Vol. 36 p. 91-92:2015년 5월호.
  29. Matsushima Y, Ishikawa M, Shimizu T, Komane A, Kasuo S, Shinohara M, Nagasawa K, Kimura H, Ryo A, Okabe N, Haga K, Doan YH, Katayama K, Shimizu H. Genetic analyses of GII.17 norovirus strains in diarrheal disease outbreaks from December 2014 to March 2015 in Japan reveal a novel polymerase sequence and amino acid substitutions in the capsid region. Euro Surveill. 02 July 2015; Volume 20(Issue 26):pii=21173. Article DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES2015.20.26.21173. Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=21173(외부 사이트)
  30. 마트시마유키, 이시카와 마리코, 시미즈 도모미, 구근아야코, 시미즈 히데아키, 마쓰오 지아키, 미사키 다카코, 오카베 노부히코, 시노하라 미치요, 미네기시 슌 귀, 오가와 야스타카, 찌꺼기 꼬리 시즈코, 나카사와춘행, 미즈코시 분토쿠, 스즈키 나오코, *트카와케이지, 대들보 아키히데, 기무라 히로카즈, 초*코단, 가타야마 가즈히코, 하가 사토시, Doan Hai Yen; 신규 유전자형 노로 바이러스 GII.P17-GII.17의 유행(외부 사이트); IASR(게재일 2015/9/2).

2001년 2월 15일 첫 게재
2003년 1월 17일 증보 개정
2004년 9월 17일 증보 개정
2004년 10월 20일 증보
2006년 5월 29일 증보 개정
2006년 12월 18일 증보 개정
2011년 3월 25일 증보 개정
2015년 9월 7일 증보 개정

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