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일본뇌염에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

동쪽 및 동남아시아, 남부아시아에 널리 분포해, 동쪽은 일본, 러시아 동부 해안, 서쪽은 중국, 인도, 남쪽은 싱가포르, 인도네시아, 파푸아뉴기니, 한층 더 오스트레일리아 북부에 환자 발생이 보여지고 있습니다.세계적으로는 연간 5만 명 정도의 환자수와 추측되고 있습니다.일본에서는, 1967년까지는 연간 1000명 이상의 환자 보고가 있어, 한국, 대만과 함께 유행지로 여겨지고 있었습니다만, 1966년의 2017명을 피크에 감소해, 근래는 10명 이하의 발생에 머무르고 있습니다.

유행은, 일본, 한국, 중국과 같은 온대 지역에서는, 여름을 중심으로 하는 2~4개월에 한정되어, 열대 지역에서는 우기에 볼 수 있습니다.

어떤 병?

감염해도 발병하는 것은 100~1000명에 1명 정도로, 대다수는 무증상에 끝마칩니다.그러나, 뇌염을 발병했을 때의 사망률은 약 15%로, 신경의 후유증을 남기는 사람이 약 50% 있어, 완전 치유는 전 환자의 1/3이라고 합니다.

잠복기는 6~16일간과 됩니다.전형적인 증례로는, 며칠간의 높은 발열(38~40 ℃ 혹은 그 이상), 두통, 토기, 구토 등으로 발병해, 수막 자극 증상으로서의 항부 경직이 나타나, 의식 장애와 함께, 경련, 이상 운동이 자주 보여집니다.일본뇌염은, 증상이 나타난 시점에서 이미 바이러스가 뇌에 이르러, 뇌 세포를 파괴하고 있기 때문에, 한 번 파괴된 뇌 세포의 수복은 곤란해, 예방이 중요한 질환입니다.

병원체는?

후라비우이르스과 후라비우이르스 속에 속하는 일본뇌염 바이러스입니다.일본 등의 온대에서는 논에서 발생하는 코가타아카이에카가 매개합니다, 열대에서는 그 외 여러종류의 모기가 매개하고 있습니다.자연계에서는, 일본뇌염 바이러스의 감염 환은 모기와 돼지(또는 새)에 의해 형성되어, 인간으로부터 인간에게의 감염은 없고, 돼지 안에서 늘어난 바이러스를 흡혈한 모기가, 인간을 찌르고 감염합니다.

예방을 위해서는…

예방으로서는, 비활화 백신에 의한 인간에게의 예방접종, 모기의 감염원으로 되는 돼지의 대책, 모기에게 박힐 수 없는 궁리 등이 생각됩니다만, 예방접종도 유효한 방법입니다.
요코하마시에서의 일본뇌염 백신의 접종의 상세에 대해서는, 일본뇌염 예방접종에 대해서 봐 주세요.

일본에서의 유행 상황

일본뇌염은, 감염증의 예방 및 감염증의 환자에 대한 의료에 관한 법률에 있어서, 제4류 감염증으로 지정되어 있어, 진단한 의사는 즉시 보건소에 신고하지 않으면 안 됩니다.겉에, 1989년부터의 전국과 요코하마시에서의 환자 보고수를 나타냅니다.

후생노동성은, 일본뇌염 유행 예측 사업으로서, 전국 각지의 전년의 가을 이후에 태어난 돼지의 일본뇌염 항체 검사를 실시하고 있습니다.가나가와현이라도, 매년 7월부터 9월의 기간에 합계 140~160마리의 돼지에 대해서 측정하고 있습니다.헤이세이 14년~16년은, 항체는 검출되지 않았습니다.2005년은 8월에 검사를 한 돼지 60마리 중 2마리에게 항체가 검출되어, 2006년은 9월에 검사한 60마리 중 12마리에게 항체가 검출되었습니다.2009년은 8월 18일의 검체 20마리 중 1마리로부터 항체가 검출되었습니다.자세한 것은, 돼지의 일본뇌염 HI 항체 보유 상황 조사 -2009년 속보 제8보-(외부 사이트)(국립 감염증 연구소 홈페이지)를 봐 주세요.

요코하마시에서는, 2003년부터 웨스트 나일 바이러스의 서베일런스 사업의 일환으로 일본뇌염 바이러스의 조사도 하고 있습니다.리얼타임 PCR 법을 사용한 바이러스 유전자의 검사를 실시하고 있습니다만, 2003년부터 검출되고 있지 않습니다.

겉.전국과 요코하마시에서의 일본뇌염의 환자 보고수(사람)
역년전국요코하마시
1989년(1989년)32명0명
1990년(1990년)55명2명
1991년(1991년)14명0명
1992년(1992년)4명0명
1993년(1993년)6명0명
1994년(1994년)32명0명
1995년(1995년)4명0명
1996년(1996년)6명0명
1997년(1997년)6명0명
1998년(1998년)4명0명
1999년(1999년)5명0명
2000년(2000년)7명0명
2001년(2001년)5명0명
2002년(2002년)8명0명
2003년(2003년)1명0명
2004년(2004년)5명0명
2005년(2005년)7명0명
2006년(2006년)7명0명
2007년(2007년)10명0명
2008년(2008년)3명0명

참고 문헌

  1. 후생노동성 일본뇌염 백신 접종에서의 Q&A(외부 사이트)[pdf:267KB]
  2. 일본뇌염 2007~2016년(IASR Vol. 38 p.151-152: 2017년 8월호)(외부 사이트)
  3. 일본뇌염 Q&A 제5판(2016년 12월 일부 개정)(외부 사이트)
  4. 일본뇌염과는(국립 감염증 연구소)(외부 사이트)
  5. 감염증 예방 필휴 제2판 재단법인 일본 공중위생 협회

2009년 10월 2일 개정
2007년 9월 5일 개정
2005년 6월 14일 첫 게재

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건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

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