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피지에서의 마진 대책에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 16일

처음에

피지 제도 공화국(Republic of the Fiji Islands)는, 남태평양의 섬들에 존재하는 해양 국가의 하나로, 오스트레일리아의 동방, 뉴질랜드의 북방에 위치합니다.인구가 832,432명(2006년 추계)과 남태평양의 섬들에 존재하는 해양 국가안에서는 많고, 면적은 1만 8,333km2에서 시코쿠와 거의 같은 크기입니다.이 피지에서, 2006년 2월부터 5월에 걸쳐서 마진의 유행이 있었습니다만, 위생 당국에 의한 마진 대책의 실시에 의해 종식했습니다.이 페이지에서는, 피지에서의 마진 대책을 소개합니다.

피지에서의 마진 예방접종 제도

피지는, WHO(세계보건기구)의 지역 구분에서는, 서태평양 지역에 속합니다.WHO의 서태평양 지역 사무국은, 2012년까지 지역 내의 마진의 발생을 없애기 위해서, 2회의 마진 예방접종을 95% 이상의 아이가 받도록 하는 것을 서태평양 지역의 나라들에 권고하고 있습니다.

피지는, 9개월 아이에게 1회 접종이라는 마진 예방접종 제도를 1982년에 도입하고 있습니다.마진 예방접종률은, 1982년부터 1998년까지로는 20%에서 80%까지 상승했습니다.

2003년에는, 12개월 아이와 6세아에게 합계 2회의 마진·풍진 혼합백신을 접종하는 제도가 도입되었습니다.2회째의 6세아에 대한 마진·풍진 혼합백신의 접종은 초등학교 입학에 있어서 필요한 것으로 여겨졌습니다.2003-2004년에는, 6-11세아를 대상으로 한 마진·풍진 혼합백신의 추가접종이 행해졌습니다.1회째의 마진의 예방접종의 접종률은 2001-2004년은 평균으로 83%였습니다.2005년에는, 12-23개월 아이의 조사로는, 1회째의 마진의 예방접종의 접종률은 80%였습니다.

피지에서의 마진 발생 상황

2006년의 2-5월의 마진의 유행 이전으로, 마지막 검사로 확정된 마진의 유행은, 1997년에 일어나고 있습니다.1997년 9월부터 1998년 4월까지 유행은 계속 955명의 환자가 발생하고 있습니다.86%는, 15세 미만의 아이였습니다.이 유행 이후, 2006년의 2-5월의 마진의 유행까지, 검사로 확정된 마진 환자의 보고는 없었습니다.

그런데, 2006년 2월 17일, 마진 혐의로 3명의 영유아가 병원에 입원했다는 보고를 피지의 보건성이 받았습니다.이 3명의 영유아는 모두 서부 지구의 Nadi의 국제 공항 부근에 살고 있고, 발진의 출현은 2006년 2월 8일 및 11일이었습니다.2006년 2월 23일, 국립의 검사 시설에서의 IgM 항체 검사로 마진인 것이 확정되었습니다.

2006년 2월 17일부터 2006년 6월 9일까지, 마진 혐의로 132명의 환자 발생의 보고를 피지의 보건성이 받았습니다.이 중 22명에 대해서는, IgM 항체 검사로 마진인 것이 확정되어 있습니다.2006년 8월 8일시점에서는, 5월 21일에 발진이 출현한 환자가, 이 유행의 마지막 환자 발생이라고 생각되고 있습니다.132명의 환자 중, 119명(90%)가, 서부 지구의 주민이었습니다.서부 지구 안에서도 1 소지구에 환자의 집중이 보여져, 58명과 전체(132명)의 44%를 차지했습니다.이 소지구에서의 1회째의 마진의 예방접종의 접종률은 2004년에 49%, 2005년에 68%과 낮았습니다.

환자 전체(132명)의 58%가 5세 미만이었습니다.이환율이 가장 높았던 것은 6-11개월 아이로, 0.378%(6-11개월아 총수 8722명에 대해 환자 33명)였습니다.6-11개월 아이의 환자는, 환자 전체(132명)의 25%를 차지하고 있습니다.12-59개월아의 41명의 환자의 예방접종력에 대해서는, 보건성에 따르면, 1회째의 마진의 예방접종을 받고 있었던 사람이 12명(29%), 받고 있지 않았던 사람이 10명(24%), 어느 한쪽 불명의 사람이 19명(46%)였습니다.또, 환자 전체(132명)의 24%(31명)가, 주로 폐렴을 위해서 입원했습니다.마진에 의한 사망은 보고되고 있지 않습니다.

유행에 대응한 예방접종 대책

환자의 60% 이상을 차지해, 중증도 되기 쉬운 6개월부터 5세 11개월까지의 영유아 91595명이, 2006년 3월 20일부터 2006년 5월 3일까지 마진·풍진 혼합백신의 접종 대상으로 해졌습니다.모든 행정 지구에서 95% 이상의 접종률이 목표로 해졌습니다.2006년 5월 24일 시점에서, 접종 대상 91595명 중, 89747명(98.0%)가 마진·풍진 혼합백신의 접종을 받고 있습니다.피지의 30의 소지구 중, 95% 미만의 접종률이 된 것은 2개의 소지구뿐이었습니다.중앙부 지구 내의 Suva에서 91%, 북부 지구 내의 Macuata에서 90%였습니다.마진·풍진 혼합백신의 접종에 의한 심각한 부반응의 보고는 없었습니다.

유행에 대응한 예방접종 대책에 대해서는, 유행의 개시로부터 예방접종 대책의 개시까지의 기간이 짧을 만큼 효과가 크다고 생각되고 있습니다.피지에서의 2006년의 2-5월의 마진의 유행에 있어서는, 2월 17일에 보건성이 최초의 마진 환자 발생 보고를 받고 나서 약 1개월 후의 3월 20일에 예방접종 대책이 개시되어, 예방접종 대책의 개시의 약 2개월 후의 5월 21일에 마지막 환자의 발병이 보여지게 되어, 환자 발생수 132명으로 유행의 종식에 이르렀습니다.955명의 환자가 발생한 1997년 9월부터 1998년 4월까지의 지난번 마진의 유행에 비해, 환자 발생수도 적게 유행 기간도 짧았습니다.

참고 문헌

  1. WHO ; Measles outbreak and response in Fiji, February-May 2006. Weekly Epidemiological Record(WER), No. 36, 8 September 2006, 81st year, p. 341-346.
  2. CDC ; Measles outbreak and response --- Fiji, February-May 2006. MMWR, Vol. 55/No. 35, September 8 2006, p. 963-966.

2006년 9월 22일 첫 게재

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