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마진(홍역)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

세계 안에서 보여지는 감염증입니다.예방접종이 너무 행해지지 않은 나라에서는, 2,3년마다 큰 유행을 반복해, 주로 늦겨울부터 봄에 걸쳐서 발생을 많이 봅니다.예방접종이 많이 행해지고 있는 나라에서는, 사정이 꽤 다릅니다.예를 들면, 미합중국에서는, 1963년에 마진 백신이 인가되었습니다만, 1963년 이전은 2,3년마다 큰 유행을 반복해 큰 유행의 해에는 연간 약 50만 명의 마진 환자의 발생 보고와 약 500명의 마진에 의한 사망이 있었습니다.그러나, 1963년 이후는 마진 환자의 연간 발생 보고는 격감해, 2,3년마다의 큰 유행도 없이, 1983년에는 연간 1497명의 마진 환자의 발생 보고까지 적어졌습니다.그런데, 1983년 이후는, 마진 환자의 연간 발생 보고는 다시 증가로 변했습니다.이미 1회의 마진 백신의 접종을 받은 사람간의 마진의 유행 혹은, 1세 미만의 유아의 마진 이환의 증가가 보여졌습니다.1회의 마진 백신의 접종만으로는, 완벽에 가깝게 유행을 막을 정도의 면역은 획득할 수 없어, 또, 모친도 옛날의 자연스럽게 마진에 감염하고 면역을 획득한 모친에 비하면 아기에게 1세의 생일까지 지속하는 충분한 면역(항체)를 전해지지 않는 것이 생각되었습니다.그 때문에, 현재는, 미합중국에서는, MMR 백신(마진·풍진·문프스의 삼중혼합 백신)의 형태로 1세의 생일을 지난 시점에서 1회와 취학 전에 1회와의 합계 2회 접종하게 되어 있습니다.미합중국에서는, 마진 예방접종(MMR 백신)의 2회 접종의 권고는 1989년에 나왔습니다.마진 예방접종률의 향상 및 마진 예방접종(MMR 백신)의 2회 접종화의 결과, 마진 환자의 연간 발생 보고는 다시 감소해, 2004년의 연간으로는, 37명과 사상 최저의 값이 되었습니다.미합중국의 연간 마진 환자 발생수 추이의 그래프를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요.).미합중국에서는, 현재도, 산발적으로 마진 환자의 발생이 있습니다만, 환자가 외국에서 마진 바이러스를 옮겨 넣은 경우와 그 외국에서 옮겨 곤란할 수 있던 마진 바이러스에 감염한 경우가, 대부분으로 여겨지고 있습니다.일본도 미합중국에의 마진 바이러스의 수출국의 하나로 여겨진 적이 있습니다.한편, 미합중국에는, 종교상 혹은 신념 상등의 이유로부터 예방접종을 거부하는 사람들도 있습니다.외국에서 옮겨 곤란할 수 있던 마진 바이러스를 계기로 그런 집단 안에서 마진이 유행하는 가능성은 여전히 남아 있습니다.또, 미합중국에서는, 근래, 마진 환자의 발생 보고에서 차지하는 어른의 비율이 증가하고, 마진이 아이의 병이라고도 할 수 없는 상태입니다.

미합중국에서는, 마진 환자의 발생 보고가 2004년의 연간으로는, 37명과 사상 최저의 값이 되었지만, 그 후, 2011년까지의 통계로는, 마진 환자의 발생 보고가 연간 37명 이하가 되는 일이 없었습니다(참고 문헌 1).2004-2011년의 미합중국의 연간 마진 환자 발생수 추이는 아래의 그래프대로입니다.연간 마진 환자 발생수가 2008년에는 140명, 2011년에는 222명과 상당한 증가를 보인 해도 있습니다.
미합중국에서는, 2008년에는 140명의 연간 마진 환자 발생수입니다만, 89%가, 외국으로부터의 수입 예 혹은 수입 예로부터 감염이 퍼진 환자입니다.마진의 유행이 보여진 유럽의 나라들로부터의 수입 예가 많았습니다.76%가 20세 미만의 환자입니다.91%가, 개인적 혹은 신앙상의 이유에 의한 백신 비접종자 혹은 백신 접종 상황 불명자였습니다.2008년의 연간 마진 환자 수의 증가는, 외국으로부터의 수입 예의 증가에 의한 뜻이 아니라, 수입 예로부터 감염이 퍼진 환자수의 증가에 따릅니다.수입 예로부터 감염이 퍼진 환자의 다수는, 백신 접종의 대상이 되는 취학 연령기의 아이였습니다만, 부모가 백신 접종을 아이에게 받게 하고 있지 않았습니다.사숙에서 배우고 있는 아이가 많고, 사숙에서는 학교와 달리 입학에 있어서 백신 접종을 필요하게 되는 일도 없었습니다.
미합중국에서는, 2011년에는 31 주에서 222명의 연간 마진 환자 발생수이고, 연간 마진 환자 발생은 100만 명당 0.7명이었습니다(참고 문헌 2).집단발생이 17건 있어, 112명(50%)의 환자가 이러한 집단발생의 환자였습니다.86%가, 백신 비접종자(65%) 혹은 백신 접종 상황 불명자(21%)였습니다.환자의 연령은, 생후 3개월부터 84세까지로 중위수는 14세였습니다.27명(14%)가 생후 12개월 미만, 51명(26%)가 1-4세, 42명(21%)가 5-19세, 76명(39%)가 20세 이상이었습니다.200명(90%)가, 외국으로부터의 수입 예 혹은 수입 예로부터 감염이 퍼진 환자입니다.외국으로부터의 수입 예는 72명이며, 내 52명이 외국 여행한 미국 거주자이며, 내 20명이 외국인의 미국 방문자였습니다.외국으로부터의 수입 예의 72명 중, 46%는 유럽으로부터의 수입 예였습니다.외국으로부터의 수입 예의 72명이 마진에 이환한 나라에 대해서, 주된 나라를 열거하면, 인도(16명), 프랑스(13명), 필리핀(6명), 영국(5명), 이탈리아(4명)였습니다.또한, 일본·한국으로부터의 수입 예는 0명, 중국으로부터의 수입 예는 2명이었습니다.

그래프 2:미합중국의 연간 마진 환자수 추이(2004-2011년)


일본에서는, 2005년도까지 마진의 정기 예방접종은 1회뿐이었습니다.그러나, 2006년 6월 2일부터, MR 백신(마진·풍진의 2종혼합 백신)의 형태에서의 2회 접종이 기본이 되었습니다.접종 시기에 대해서는, 제1기는 “생후 12월부터 생후 24월에 이르기까지의 사이에 있는 사람”, 제2기는, “5세 이상 7세 미만의 사람이고, 초등학교 취학의 초기에 달하는 날의 일년 전날로부터 해당 초기에 달하는 날의 전날까지의 사이에 있는 것”입니다.요코하마시에서의 마진·풍진의 정기 예방접종에 대해서는, 이쪽을 참고로 해 주세요(하선부를 클릭해 주세요).
또, 일본의 감염증 발생 동향 조사에 있어서, 2008년 1월 1일부터, 마진은 5류 정점 파악 대상 질환의 마진(소아과 정점 파악) 및 성인 마진(기간 정점 파악)로부터 5류 전수 파악 대상 질환이 되었습니다.일본에서는, 연간 마진 환자 발생 보고수는, 2008년에 11012명, 2009년에 732명, 2010년에 447명, 2011년에 434명과 감소하고 있습니다.또한, 2011년의 마진 보고 예 434건 중, 검사 진단 예는 201건, 임상 진단 예는 123건, 수식 마진(검사 진단 예)가 110건입니다.2010-2011년의 바이러스 검출 예는 대부분이 수입 예 관련 혹은 해외 유행형 주식의 감염이며, 일본은 마진 수출국에서 마진 수입국이 되었다고 여겨지고 있습니다(참고 문헌 3,4).일본에서는 2006-2008년에 유전자형의 D5형이 국내 예로부터 다수 검출되었습니다만, 2010년 5월을 마지막으로 검출되지 않게 되었습니다.검출되는 마진 바이러스의 유전자형에 의해, 마진 백신에 의한 반응이나, 마진의 발증의 감별도 가능합니다.마진 백신의 경우에는 유전자형의 A형입니다.
2010년의 일본의 성별·연령 계층별 연간 마진 환자 발생수는 아래의 그래프대로입니다.4세 이하에서의 발생이 많습니다.모든 연령 계층에서 발생을 볼 수 있었습니다.45세 이상의 발생은 적습니다만, 70세 이상으로도 9명의 발생이 보여졌습니다.

그래프 3:일본의 성별·연령 계층별 연간 마진 환자 발생수(2010년)


요코하마시에서는, 2008년까지는, 연간을 통해 마진의 발생을 볼 수 있었습니다.단, 다른 계절에 비하면 늦겨울부터 봄의 계절이 발생이 많았던 것 같습니다.

마진은, 마진 백신 출현 전의 시대에는, 전세계 거의 어디라도, 아이 시대에 걸리는 병이었습니다.15세까지, 90% 이상의 사람들이 감염하고 면역을 획득하고 있었습니다.현재에도, 개발 도상국에서는, 흔히 보여, 사망도 보여지는 병으로, 전 세계에서의 마진에 의한 2008년의 연간 사망자 수는 총계 164,000명과 WHO(세계보건기구)는 추계하고 있습니다.

어떤 병?

코의 어느 점막에 마진 바이러스가 부착, 침입해 증식을 시작하는 것에 의해 마진의 감염이 시작됩니다.마진의 감염이 시작되고 나서 발진이 나오기 전의 징조 증상까지 10-12일(7-14일도 있습니다), 마진의 감염이 시작되고 나서 발진이 나올 뿐이면 평균으로 14일(7-18일도 있습니다) 걸립니다.징조 증상은, 2-4일(1-7일도 있습니다) 계속됩니다.징조 증상으로서는, 발열과 함께 기침이나 콧물이 나오기 시작해, 결막염을 따르는 일도 있습니다.열은 38도 정도에 이릅니다만 이윽고 내립니다.또, 마진에 특징적인 코프릭쿠 얼룩이, 징조 증상이 시작되고 나서 2-4일 후에, 제일, 제2 어금니에 대응하는 뺨의 안쪽의 구강 점막에 출현합니다.코프릭쿠 얼룩은 점막에 뿌려진 소량의 백사처럼 보여, 주위의 점막은 붉어져 있습니다.코프릭쿠 얼룩이 출현하고 나서 1-2일 후에 발진이 출현하기 시작해, 발진이 출현하면 1-2일로 코프릭쿠 얼룩은 사라져 옵니다.

마진의 발진은, 발진이 나오기 전의 징조 증상이 출현하고 나서 3-5일 후에, 출현합니다.붉은 얼룩상 구진으로, 통상 5-6일은 출현하고 있습니다.머리카락의 언저리의, 귀 앞이나 아래, 목 옆에 우선 출현해, 얼굴이나 상경부에 퍼져, 24-48시간 들여서 몸 간부나 사지로 퍼집니다.붉은 얼룩상 구진은 불연속입니다만, 특히 상반신으로는 다수는 유합하고, 얼굴이 일면 빨강이 되는 일도 있습니다.발진이 나오면 한 번 내리고 있었던 것이 다시 발열해 40도에 달하는 일도 있는 고열이 나옵니다만, 3-5일 중에 열은 내려, 발진은 출현한 것과 같은 순서로 사라져 갑니다.발진의 자국에는 당분간 동 갈색의 변색이 남습니다만, 이것도 이윽고 사라집니다.

마진의 합병증은, 5세 미만의 영유아와 20세 이상의 어른으로 일어나는 확률이 높습니다.

1985-1992년의 미합중국의 서베일런스·데이터에 의하면, 마진 보고 예의, 8%로 설사가 보여져, 7%로 중이염(아이로 많다)가 보여져, 6%로 폐렴(사인이 되는 일도 있다)가 보여졌습니다.또, 급성의 뇌염이 0.1%로 보여져, 발진 출현 후의 평균 6일 후(1-15일 후의 것도 있어)에 발열, 두통, 구토, 목이 단단해지는, 카탐키민, 경련, 혼수 등의 증상으로 출현했습니다.뇌염이 된 경우의 치사율은 15%, 어떠한 신경학적인 장애가 남은 사람 25%였습니다.
1985-1992년의 미합중국의 서베일런스·데이터에 의하면, 마진 보고 예의, 0.2%로 사망이 보여졌습니다.작은 아이나 성인에서의 사망이 많았습니다.사망 예의 60%로 폐렴이 보여졌습니다.사망 예의 사인으로서 가장 많았던 것은 아이로는 폐렴, 성인으로는 급성 뇌염이었습니다.미합중국에서는, 1995년 이래, 마진 관련의 연간 사망자 보고수는 평균으로 1명 정도입니다.

아급성 경화 쇼우젠 뇌염(subacute sclerosing panencephalitis:SSPE)는, 뇌에 마진의 변이 바이러스가 지속적으로 감염하고 일어나는, 보기 드문 중추 신경계의 병입니다.마진에 감염하고 나서 이 병을 발병하기까지의 잠복 기간이 몇 년과 길고, 천천히 진행하는 지발성 바이러스 감염의 하나입니다.인간의 지발성 바이러스 감염으로서는, 그 밖에, JC 바이러스에 의한 진행성 다둥지성 백질 뇌증(progressive multifocal leukoencephalopathy:PML)가 알려져 있습니다.100만 명의 마진 환자 발생에 대해, 5-16명의 아급성 경화 쇼우젠 뇌염(SSPE) 환자 발생이 보고되고 있습니다.마진에 걸리고 나서 평균으로 7년 후(최단 1개월 후부터 최장 27년 후)에 발증합니다.백신 접종의 기왕이 있는 예는, 백신 접종의 기왕이 없는 예와 비교해 16-20분의 1로 되어 있습니다.
SSPE를 발증하는 것은 1세 미만으로 마진에 감염한 경우나, 면역 기능 저하 상태(스테로이드 호르몬·면역 억제제·항암제 등의 장기 사용 상태 등)로 마진에 감염한 경우에 많습니다.면역의 기능이 약한 사람으로, 중추 신경계의 미발달 유소기에 마진에 감염한다고, 중추 신경계에 바이러스가 지속 감염해 버리는 게 아닐까 생각됩니다.남녀 비는 2:1 정도로 약간 남아에게 많습니다.SSPE를 발증하는 호발 연령은 학동기로, 전체의 80%를 차지합니다.SSPE 환자보다 분리되는 바이러스는 통상의 마진 바이러스와는 다르고, SSPE 바이러스 혹은 마진 바이러스 SSPE 분리 주식이라고 불립니다.마진 바이러스의 외피막의 단백으로는, H 단백이나 F 단백 등이 병원성에 중요한 역할을 완수하고 있습니다.H(hemagglutinin:적혈구 응집 소) 단백은, 바이러스를 숙주 세포에 흡착시킵니다.F(fusion:융합) 단백은, 바이러스와 숙주 세포를 융합시켜, 바이러스를 숙주 세포에 침입시킵니다.SSPE 바이러스는, 통상의 야생형의 마진 바이러스와 비교하면, 바이러스 입자의 형성과 세포로부터의 유리에 중요한 M(matrix) 단백을 만드는 M 유전자에 특유의 변이가 일어나고 있습니다.SSPE 바이러스로는 M 단백의 기능을 잃고 있고, 감염성이 있는 유리 바이러스 입자를 산생하지 않고, 서로 이웃이 되는 세포를 융합시키고 감염이 천천히 확대해 갑니다.다음 제1기부터 제4기까지의 경과(Jubbour의 분류)가 보여집니다.
제1기: 경도의 지적 장애(학교의 성적 저하, 기억력의 저하), 성격 변화, 탈진 발작, 보행 이상 등.
제2기: 사지가 주기적으로 벌벌 움직이는 불수의 운동(미오쿠로누스).지적 장애나 보행 장애 등의 운동 장애도 분명히.
제3기: 보행 곤란.식사 섭취 불능.자율 신경 증상(체온의 불규칙한 상승, 타액 분비의 항진, 발한 이상 등).
제4기: 의식 소실.전신의 근육 긴장저 명 항진.미오쿠로누스 소실.자발 운동 소실.
전 경과는 통상 몇입니다.그러나, 3-4개월로 제4기에 도달하는 급성형(약 10%)나, 몇 년 이상의 경과를 나타내는 만성형(약 10%)도 보여집니다.

임신 중에 모친이 마진에 걸리면, 조산, 자연 유산, 저체중아 출산의 확률을 높입니다.단, 마진이 원인인 선천 기형은 보기 드물다고 여겨지고 있습니다.마진은, 건강한 임신·출산을 위해서 주의하고 싶은 감염증의 하나입니다.

수식 마진(modified measles)는, 면역 글로블린 제재가 마진 발병 예방을 위해서 투여된 사람이나, 모친으로부터의 면역 항체가 아직 남아 있는 유아, 이전에 마진 백신을 받은 사람 등으로, 마진에 대한 면역이 충분하지 않은 경우에 마진에 감염해 봐지는 일이 있습니다.수식 마진(modified measles)는, 통상의 마진보다, 잠복기가 길거나, 발열·발진 등의 증상이 가볍거나 합니다.수식 마진(modified measles)는, 통상의 마진보다 감염력은 약하지만, 주위의 사람에게의 감염원이 될 가능성이 있으므로, 주의가 필요합니다.

마진은, 주로 아이들에게 보여지는 붉은 발진을 발생하는 감염증의 대표 격입니다.비슷한 병에 풍진이 있습니다만, 마진은 풍진의 형 분과 같은 입장입니다.구미에서는, 마진을 제일병 first disease, 9일 젓가락인지 nine-day measles라고 하는 일이 있는 것에 대해 풍진을 제3병 third disease, 3일 홍역 three-day measles과 말하는 일이 있습니다.

7세기에는, 마진에 대한 기술이 보여집니다.단, 마진과 천연두와는 잘 구별되고 있지 않았습니다.마진과 천연두를 분명히 구별한 것은 많은 의학서를 기술한 페르시아의 의사 Rhazes(Rasis 혹은 Rasi과도; 서기 865년 8월 26일 태생, 서기 925년경 사망)과 되어 있고, 10세기입니다.

병원체는?

병원체는, 파라미키소이르스에 속하는 마진 바이러스입니다.우질이나 개의 디스 기질과 같은 병의 병원체의 바이러스들이 근친의 바이러스입니다.바이러스의 크기는, 200 나노·미터 정도입니다.마진 바이러스는, 열, 빛, 산 등에 의해 비활화되기 쉽습니다.공중이나, 것의 표면으로는 몇 시간으로 상당한 부분이 비활화합니다.거기서, 것의 표면에 붙은 마진 바이러스를 손을 통해 입이나 코에 옮기는 것보다, 환자가 기침을 하고 발생한 물보라를 들이마시고 감염해 버리는 경우 쪽이 많다고 여겨지고 있습니다.마진 환자가 재실하고 기침을 하고 있었던 방에서는 2시간 후까지는, 감염력이 있는 물보라가 공중을 감돌고 있을 가능성이 있습니다.환자로부터 다른 사람에게 감염하는 힘은 강하고, 환자의 가까이의 마진의 면역이 없는 사람은 90% 이상의 확률로 감염한다고 합니다.징조 증상이 시작되고 나서, 발진 출현의 4일 후 정도까지의 사이, 마진 바이러스는, 환자의 코나 목으로부터 나옵니다.거기서, 마진은, 발진 출현의 4일 전 정도부터 발진 출현의 4일 후 정도까지의 사이에 환자로부터 다른 사람에게 감염합니다.

예방을 위해서는…

마진에 걸린 사람은, 학교나 직장을 쉬고, 통원 이외의 외출을 앞둡시다.학교 보건 안전법으로의 등교 기준은 “발진에 따른 발열이 해열한 후 3일을 경과할 때까지 출석 정지로 한다.단, 병상에 의해 학교의 및 그 외의 의사에 있어서 감염의 우려가 없으면 인정되었을 때는 그러하지 아니하다”라고 되어 있습니다.

잘 손을 씻는 것은, 것의 표면에 붙은 마진 바이러스를 손을 통해 입이나 코에 옮기는 것을 막기 위해서 도움이 됩니다.그러나, 그 전에, 환자가 기침을 하고 발생한 물보라를 흡입하고 감염해 버리는 가능성이 높습니다.

마진에는 백신(예방접종)가 있습니다.주치의에게 잘 상담합시다.정기 예방접종을 받읍시다.

마진 환자와의 접촉 후, 접촉자의 마진 발병을 위해서, 접촉자에게 마진 백신이 접종되는 일이 있습니다.마진 바이러스에의 폭로 후 72시간 이내의 접종이면, 효과가 기대할 수 있습니다.

마진(혹은 A형 간염·소아마비)의 예방 및 증상의 경감을 위해서, 사람 면역 글로블린(IgG:근육주사)가 투여되는 일이 있습니다(참고 문헌 5).마진 바이러스에의 폭로 후 6일 이내의 주사이면, 효과가 기대할 수 있습니다.사람 면역 글로블린의 주사에 의해, 차용물의 면역이 완성됩니다만, 이 면역은 이윽고 감쇠해 사라져 갑니다.주사 후 5개월로 이 면역이 사라지므로, 주사 후 5개월의 시기에 마진 백신의 접종을 하면 되겠지요.
또한, 사람 면역 글로블린의 주사를 받은 사람은, 수두·유행성 이하선염·풍진·마진 등의 생백신의 효과를 얻을 수 없을 우려가 있으므로, 생백신의 접종은 주사 후 3개월 이상 연기하는 것.또, 생백신 접종 후 14일 이내에 사람 면역 글로블린을 투여한 경우는, 주사 후 3개월 이상 경과한 후에 생백신을 재접종하는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.
사람 면역 글로블린(IgG:근육주사)에 대해서는, 제조에 임해 감염증의 전파를 방지하기 위한 안전 대책이 강구되고 있습니다만, 혈액을 원료로 하고 있는 것에 유래하는 감염증 전파의 리스크를 완전히 배제할 수 없습니다.사람 면역 글로블린(IgG:근육주사)의 원재료가 되는 헌혈자의 혈액에 대해서는, HBs 항원, 항HCV 항체, 항HIV-1 항체, 항HIV-2 항체 및 항HTLV-I 항체 음성이고, 또한 ALT(GPT) 값으로 스크리닝을 실시하고 있습니다.또한, 풀한 시험 혈장에 대해서는, HIV-1, HBV 및 HCV에 대해서 핵산 증폭 검사(NAT)를 실시해, 적합한 혈장을 제조에 사용하고 있습니다만, 해당 NAT의 검출 한계 이하의 바이러스가 혼입하고 있는 가능성이 항상 존재합니다.사람 면역 글로블린(IgG:근육주사)는, 이상의 검사에 적합한 혈장을 원료로서, Cohn의 저온 에탄올 분획으로 얻은 화 분에서 폴리에틸렌 글리콜 4000 처리, DEAE 세파덱쿠스 처리 등에 의해 사람 면역 글로블린을 농축·정제한 제재이고, 바이러스 비활화·제거를 목적으로, 제조 공정에 있어서 60℃, 10시간의 액상 가열 처리 및 바이러스 제거막에 의한 여과 처리를 베풀고 있습니다.그렇지만, 혈장 분획 제재의 현재의 제조 공정으로는, 인간 펄 보우 일스 B19 등의 바이러스를 완전히 비활화 제거하는 것이 곤란하기 때문에, 사람 면역 글로블린(IgG:근육주사)의 투여에 의해 그 감염의 가능성을 부정할 수 없으므로, 투여 후의 경과를 충분히 관찰할 필요가 있습니다.
또, 현재까지 사람 면역 글로블린(IgG:근육주사)의 투여에 의해 변이형 크로이츠펠트 야콥병(vCJD) 등이 전파했다는 보고는 없습니다.그렇지만, 제조 공정에 있어서 이상 프리온을 저감할 수 있다는 보고가 있지만, 이론적인 vCJD 등의 전파의 리스크를 완전히는 배제할 수 없습니다.

일본은 마진 수출국에서 마진 수입국이 되었다고 여겨지고 있습니다(참고 문헌 3,4).해외 도항 전에 예방접종을 완료하고, 해외에서 마진 바이러스를 가지고 돌아가지 않도록 합시다.또, 일례라도 마진 의혹 환자가 발생한 경우에는, 의료 기관·보건소(복지보건센터)과 지방 위생연구 연구소·국립 감염증 연구소가 연계·협력하고, 확실히 검사 진단을 포함한 적극적 역학 조사를 실시해, 감염의 확대를 막읍시다.

마진 백신은, 결핵에 감염하고 있는 사람의 투베르쿨린 반응을 1개월간 정도는 약하게 해 버리는 것이 알려져 있습니다.마진 백신 후에, 1개월 이내에 투베르쿨린반응검사를 실시해 버린다고, 정말은 양성의 곳을 음성과 잘못해서 판단해 버릴 가능성이 있습니다.이 위험을 찢어지기 위해서는, 투베르쿨린반응검사를 마진 백신 접종에 우선하고 실시하는 혹은 투베르쿨린반응검사를 마진 백신 접종의 4-6주일 후에 실시하는 것이 필요합니다.

참고 웹페이지

  1. 요코하마시 감염증 임시 정보
    【홍역(젓가락이나)의 유행에 대해서】-최신판-(PDF:20KB)(H20.8.13 갱신 게재)
  2. 미국에서의 마진 수입 예 대책에 대해서(요코하마시 위생연구 연구소)
  3. 피지에서의 마진 대책에 대해서(요코하마시 위생연구 연구소)
  4. 마진(외부 사이트)(국립 감염증 연구소 감염증 정보 센터)
  5. 홍역(홍역)에 대해서(요코하마시 보건소)

참고 문헌

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    URL=http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/(외부 사이트)
  2. Centers for Disease Control and Prevention(CDC). Measles --- United States, 2011; Morbidity and Mortality Weekly Report(MMWR); April 20, 2012/ Vol. 61 / No. 15, p. 253-257.
  3. 특집: 홍역 2011년: 병원 미생물 검출 정보(IASR), 2012년 2월호, Vol. 33, No.2(No.384), p. 27-29.
  4. 오자와방수, 요코타 요코, 이시오카 대성, 시오바라 마사에, 쓰카고시 히로유키, 사이토 미카, 고토 고이치: 지방 위생연구 연구소의 검사 진단에 의해 판명된 우리 나라의 홍역의 현상: 병원 미생물 검출 정보(IASR), 2012년 2월호, Vol. 33, No.2(No.384), p. 41-42.
  5. 첨부 문서: 글로불린 근주 “베네시스”, 2009년 10월 개정(제13판),(제조 판매원) 주식회사 베네시스.

2000년 9월 12일 첫 게재
2002년 11월 22일 개정 증보
2004년 3월 19일 개정 증보
2005년 12월 12일 개정 증보
2006년 9월 22일 개정 증보
2012년 5월 1일 개정 증보
2012년 6월 5일 개정 증보

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