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미합중국의 아이의 정기 예방접종(2018년)

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 정보를 제공하는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 개별 상담에는 대응하기 어렵습니다. ■도항 등에 임해, 해당 나라의 최신 정보나, 접종 대상, 접종 방법 등의 자세한 사항이 필요한 경우는, 외무성 홈페이지나 대사관 등에서 사전에 확인해 주세요.

최종 갱신일 2019년 8월 13일

아이의 정기 예방접종의 미합중국과 일본과의 차이(2018년)

본 원고로는, 미합중국(미국)의 아이의 정기 예방접종에 대해 다룹니다.우선, 미합중국의 아이의 정기 예방접종과 일본의 아이의 정기 예방접종과의 차이를 봐 봅시다.또한, 본 원고로는, 18세 이하를 아이로 합니다.

일미의 양국과도 정기 예방접종으로서 실시하고 있는 예방접종도 있습니다만, 한편의 나라에서밖에 정기 예방접종으로서 실시하지 않은 예방접종도 있습니다.겉에 정리하면, 아래의 표 1대로입니다.

표 1. 아이의 정기 예방접종의 미합중국과 일본과의 차이(2018년)
실시 상황미합중국에서 실시미합중국에서
미실시
일본에서 실시디프테리아·파상풍·백일해,
소아마비
B형 간염,
마진·풍진,
수두
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증
폐렴 구균 감염증
히트파피로마우이르스(HPV)16형·18형에 의한 자궁 경부암, 외음암, 질암, 항문암 및 6형·11형에 의한 센케이 콘지로마(*)
결핵(BCG),
일본뇌염
일본에서 미실시A·C·Y·W-135군 수막염균 감염증
유행성 이하선염(문프스)
A형 간염
로타우이르스에 의한 감염성 위장염
인플루엔자
해당 없음

*: HPV 백신에 대해서, 미합중국에서는 남녀 모두 대상.미합중국에서는 2006년에 처음으로 정기 예방접종으로 여겨졌을 때에는 여자만 대상이었습니다만, 2011년부터는 남녀 모두 대상이 되었습니다.일본에서는 여자만 대상.또, 미합중국에서는, 9 값 백신(9vHPV:히트파피로마우이르스 16형 18형 31형 33형 45형 52형 58형에 의한 자궁 경부암, 외 그늘암, 질암, 항문암 및 6형 11형에 의한 센케이 콘지로마에 대한 백신)가 사용되고 있습니다.

아이의 정기 예방접종으로서, 미합중국에서 실시되지 않고 일본에서 실시되고 있는 것으로서는, 결핵(BCG), 일본뇌염(JapEnc)과 소수 있습니다.반대로, 아이의 정기 예방접종으로서, 일본에서 실시되지 않고 미합중국에서 실시되고 있는 것으로서는, A·C·Y·W-135군 수막염균 감염증(MenACWY), 유행성 이하선염(문프스), A형 간염, 로타우이르스에 의한 감염성 위장염, 인플루엔자와 다수 있습니다.

다수의 백신을 혼합한 백신 제재를 미합중국에서는 볼 수 있습니다.예를 들면, 디프테리아·파상풍·백일해의 백신(DTaP), 소아마비의 비활화 백신(IPV), 헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib)의 백신(Hib)를 혼합한 백신(DTaP-IPV/Hib, 상품명 Pentacel)가 있습니다.또, 디프테리아·파상풍·백일해의 백신(DTaP), B형 간염의 백신(HepB), 소아마비의 비활화 백신(IPV)를 혼합한 백신(DTaP-HepB-IPV, 상품명 Pediarix)도 있습니다.3개의 백신이 혼합된 백신이 있으면, 각각의 백신으로는 각각 1회씩이면 3회의 접종이 필요한 곳, 3개의 백신이 혼합된 백신으로는 1회의 접종으로 끝나게 됩니다.접종 횟수가 적어지면, 아이가 주사로 아픈 생각을 하는 횟수도 적어집니다.또, 접종 스케줄의 설정도 용이하게 됩니다.

일본에서도 혼합백신을 볼 수 있습니다.디프테리아·파상풍·백일해의 삼중혼합 백신(DTaP), 마진·풍진의 MR 백신 등입니다.소아마비의 비활화 백신(IPV)에 대해서도, 디프테리아·파상풍·백일해·소아마비의, 4종혼합 백신(DTaP/IPV)가 2012년 11월부터 새롭게 사용되게 되었습니다.

미합중국의 아이의 정기 예방접종 스케줄(2018년)

미합중국의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2018년 판)는, 아래의 표 2대로입니다.미합중국에서, 18세 이하의 아이들에 대해, 미국 ACIP(외부 사이트)(미국 예방접종 권고 위원회) 미국 소아과 학회(외부 사이트)(AAP)·미국 가정의 학회(외부 사이트)(AAFP)·미국산 부인과 학회(외부 사이트)(American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG)가 추천하고 있는 것입니다.매년, 갱신됩니다.2018년은, 2월에 갱신되었습니다(참고 문헌 13).
또한, 최근의 미합중국의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄에 대해서는, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “미합중국의 아이의 정기 예방접종에 대해서”를 봐 주세요.
또, 미합중국의 19세 이상의 어른의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2018년 판)에 대해서는, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “미합중국의 어른의 정기 예방접종(2018년)”를 봐 주세요.최근의 미합중국의 19세 이상의 어른의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄에 대해서는, 당 요코하마시 위생연구 연구소 호무페 “미합중국의 어른의 정기 예방접종에 대해서”를 봐 주세요.
또한, 2018년 판의 미합중국의 아이의 정기 예방접종 스케줄에 있어서, 유행성 이하선염[문프스] 백신에 대해서, 개정이 있었습니다(참고 문헌 14).유행성 이하선염[문프스] 백신의 집단발생시에, 이전에 유행성 이하선염[문프스] 바이러스를 포함한 백신을 0, 1,2회 받고 있는 사람으로 공중위생 당국이 유행성 이하선염[문프스]에 감염하는 위험성이 높으면 간주한 사람은 MMR[마진(M)·유행성 이하선염(문프스)(M)·풍진(R)] 백신을 1회 접종하는 대상이 됩니다.그런 경우에, 유행성 이하선염[문프스] 바이러스를 포함한 백신의 3회째의 접종도 있을 수 있습니다(참고 문헌 14).

또, 히트파피로마우이르스 16형·18형·31형·33형 45형 52형 58형에 의한 자궁 경부암, 외 그늘암, 질암, 항문암 및 6형 11형에 의한 센케이 콘지로마에 대한 백신인 9 값 히트파피로마우이르스와쿠친[9vHPV: 상품명 Gardasil 9]가 미합중국에서 인가되어, 미합중국의 정기 예방접종이고 이용되고 있습니다.2016 연말의 시점에서는, 미합중국 내에서는, 9 값 히트파피로마우이르스와쿠친[9vHPV: 상품명 Gardasil 9]만이 공급되고 있습니다.2 값 히트파피로마우이르스와쿠친[2vHPV: 상품명 Cervarix] 혹은 4 값 히트파피로마우이르스와쿠친[4vHPV: 상품명 Gardasil]에서 히트파피로마우이르스와쿠친 접종 스케줄을 완료한 사람은, 9vHPV에서 접종을 다시 하거나 추가할 필요는 없습니다.또, 2vHPV 또는 4vHPV에서 HPV 접종 스케줄을 개시한 사람이, 대신 9vHPV에서 HPV 접종 스케줄을 완료해도 상관없습니다(참고 문헌 11).2 값 히트파피로마우이르스와쿠친[2vHPV: 상품명 Cervarix]에 대해서는 미합중국에서 사용되지 않게 되었습니다(참고 문헌 12).
2016년 10월, 9-14세로 히트파피로마우이르스와쿠친(HPV)의 접종을 개시하는 여자·남자에 대해, 6-12개월 간격으로의 2회 접종 스케줄(0, 6-12개월)를 미국 예방접종 권고 위원회가 권고했습니다.15-26세로 히트파피로마우이르스와쿠친(HPV)의 접종을 개시하는 여자·남자에 대해서는, 종래대로, 0,1-2, 6개월의 3회 접종 스케줄인 채입니다.또, 면역 억제가 있는 여자·남자에 대해서도, 종래대로, 0,1-2, 6개월의 3회 접종 스케줄인 채입니다(참고 문헌 11).

또한, 미합중국에서는, A(H1N1)pdm09형 인플루엔자가 우세하고 유행한 2013-14년 동계·2015-16년 동계에 인플루엔자 생백신의 A(H1N1)pdm09형 인플루엔자에 대한 효과가 부족했던 것으로부터, 2016-17년 동계에 인플루엔자생 백신(LAIV4)를 추천하지 않는 잠정적 권고를 미국 예방접종 권고 위원회가 2016년 6월에 냈습니다.그렇지만, 한편, 미국에서, 2016-17년 동계에도, 인플루엔자 생백신(LAIV4)는, 인가 백신이며, 입수 가능하고, 접종 가능했습니다(참고 문헌 10).2017년 판의 미합중국의 아이의 정기 예방접종 스케줄로는, 2016-17년 동계에, 인플루엔자 생백신(LAIV4)는, 접종해서는 안 된다고 여겨졌습니다(참고 문헌 12).2018년 판의 미합중국의 아이의 정기 예방접종 스케줄이라도, 2017-18년 동계에, 인플루엔자 생백신(LAIV4)는, 접종해서는 안 된다고 여겨졌습니다(참고 문헌 13).
또한, 미국에서는, 인플루엔자 생백신에 있어서, A(H1N1) pdm09형 인플루엔자 바이러스의 HA 항원으로서, 백신 주식의 A/California(캘리포니아)/7/2009(H1N1) pdm09의 HA 항원이 이용되고 있었습니다만, 2015-16년 동계부터는, 이 백신 주식의 HA 항원의 안정성이 의문시되어, 대신 이 백신 주식의 근사 주식의 A/Bolivia/559/2013(H1N1)의 HA 항원이 이용되게 되었습니다.또한, 2017-18년 동계부터는, A/Bolivia/559/2013(H1N1)의 HA 항원을 사용한 생백신 주식보다 비강 점막에서의 증식성이 높고, 면역 효과도 높은 것이 기대할 수 있다고 해서, A/Slovenia/2903/2015(H1N1)의 HA 항원이 이용되게 되었습니다.2018-19년 동계에, 미국 예방접종 권고 위원회(ACIP)는, A/Slovenia/2903/2015(H1N1)의 HA 항원을 사용한 인플루엔자 생백신을 선택지의 하나로서 추천했습니다(참고 문헌 15).

표 2. 미합중국의 18세 이하의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2018년 판)
접종 시기예방하는 감염증접종하는 백신(영자 약어 표기 등)
탄생시B형 간염HepB(1회째:생후 24시간 이내에 접종.HBs 항원 양성의 모친으로부터 태어난 아이에게는 HepB 접종에 더해 항HB 바이러스 면역 글로블린도 생후 12시간 이내에 투여)
생후 1-2개월B형 간염HepB(2회째:1회째의 4주일 이상 후)
생후 2개월디프테리아·파상풍·백일해DTaP(1회째:생후 6주부터)
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(1회째:생후 6주부터)
소아마비IPV(1회째:생후 6주부터)
폐렴 구균 감염증PCV13(13 값 결합형 폐렴 구균 백신, 상품명 Prevnar 13, 1회째:생후 6주부터)
로타우이르스에 의한 감염성 위장염RV(1회째:생후 6주부터 생후 14주 6일까지.생후 15주 0일 이상이 되면 RV 접종을 개시해서는 안 된다)
생후 4개월디프테리아·파상풍·백일해DTaP(2회째)
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(2회째)
소아마비IPV(2회째)
폐렴 구균 감염증PCV13(13 값 결합형 폐렴 구균 백신, 2회째)
로타우이르스에 의한 감염성 위장염RV(2회째:RV1[상품명 Rotarix]는 생후 8개월 0일까지 투여 가능)
생후 6개월디프테리아·파상풍·백일해DTaP(3회째)
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(3회째:PRP-OMP[상품명 PedvaxHIB]이다 불요)
폐렴 구균 감염증PCV13(13 값 결합형 폐렴 구균 백신, 3회째)
로타우이르스에 의한 감염성 위장염RV(3회째:RV5[상품명 Rota Teq]만.RV1[상품명 Rotarix]에서는 불요.RV5[상품명 Rota Teq]는 생후 8개월 0일까지 투여 가능)
생후 6-18개월B형 간염HepB(3회째:2회째의 8주일 이상 후.1회째의 16주일 이상 후)
소아마비IPV(3회째)
생후 6개월 이상
(매년 겨울)
인플루엔자IIV 혹은 LAIV(1회째:LAIV는 2세 이상 49세까지.LAIV는 2017-18 동계에는 추천되지 않았습니다만, 2018-19 동계에는 선택지의 하나로서 추천되었습니다) *
IIV 혹은 LAIV(2회째:1회째의 4주일 이상 후.9세 이상은 불요.생후 6개월부터 8세까지로는 처음으로 인플루엔자 예방접종을 받는 인플루엔자 시즌으로 필요.자세한 사항에 관해서는, 미국 ACIP(외부 사이트)에서 매년 겨울 나오는 인플루엔자 백신의 권고를 참조해 주세요) *
12-15개월헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(4회째)
마진유행성 이하선염(문프스)풍진MMR(1회째:생후 12개월부터) **, ****
수두VAR(1회째:생후 12개월부터) ****
폐렴 구균 감염증PCV13(13 값 결합형 폐렴 구균 백신, 4회째)
12-23개월A형 간염HepA(1회째:생후 12개월부터.상품명 Havrix, Vaqta)
15-18개월디프테리아·파상풍·백일해DTaP(4회째:3회째로부터 6개월 이상 간격으로 생후 12개월 이후 빨리 접종합니다)
18개월 이상A형 간염HepA(2회째:1회째의 6-18개월 후)
4-6세디프테리아·파상풍·백일해DTaP(5회째) *****
소아마비IPV(4회째:3회째가 2회째로부터 6개월 이상 간격으로의 4세 이상의 접종이면 4회째는 불요.IPV과 OPV를 접종해 온 경우, 양쪽의 합계가 4회가 되면 소아마비 예방접종은 완료로 한다) *****
마진유행성 이하선염(문프스)풍진MMR(2회째) ****
수두VAR(2회째:1회째와는 3개월 이상 간격으로 접종) ****
11-12세파상풍·디프테리아·백일해Tdap(1회 접종:이 밖에에도, 사춘기의 임산부에 대해서도 임신 때마다 임신 27-36주로 Tdap를 1회 접종.상품명 Adacel, Boostrix)
히트파피로마우이르스 16형·18형·31형·33형·45형 52형 58형에 의한 자궁 경부암, 외 그늘암, 질암, 항문암 및 6형 11형에 의한 센케이 콘지로마9vHPV(9 값 히트파피로마우이르스와쿠친, 1회째:9세부터.상품명 Gardasil 9.정기 접종은 11-12세의 남녀이지만, 11-12세로 접종을 받지 않은 경우에는 남성은 13-21세, 여성은 13-26세로도 접종할 수 있습니다)
9vHPV(2회째:1회째의 6-12개월 후)
A·C·Y·W-135군 수막염균 감염증MenACWY(1회째:MenACWY-D[상품명 Menactra] 또는 MenACWY-CRM[상품명 Menveo])
16세A·C·Y·W-135군 수막염균 감염증MenACWY(2회째:1회째의 8주일 이상 후)
16-18세(B군 수막염균 감염증)***MenB(MenB-FHbp[상품명 Trumenba]의 경우 6개월 이상 간격으로의 2회 접종.MenB-4C[상품명 Bexsero]의 경우 1개월 이상 간격으로의 2회 접종)

*:IIV는 비활화 인플루엔자 백신(inactivated influenza vaccine).3 값의 것은 IIV3 혹은 TIV(trivalent inactivated influenza vaccine.:3 값 비활화 인플루엔자 백신), 4 값의 것은 IIV4 혹은 QIV(quadrivalent inactivated influenza vaccine.:4 값 비활화 인플루엔자 백신)과 표기합니다.미합중국에서는, 2013-2014년 동계부터 IIV4도 사용 가능하게 되었습니다.생백신(LAIV)에 대해서는, 2016-17년 동계, 2017-18년 동계에 추천되지 않았습니다만, 2018-19년 동계에는, 선택지의 하나로서 추천되었습니다.자세한 것은, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “인플루엔자 백신에 대해서”를 참조해 주세요.
**:해외에 여행 혹은 거주하는 경우에, 출국 전에 생후 6-11개월로 MMR를 1회 접종하는 일이 있습니다만, 그 경우라도, 통상대로 생후 12개월 이후에 MMR의 2회의 접종이 필요합니다.
***:필수가 아닙니다만 개별의 임상 판단에 의해 접종되는 경우가 있습니다(참고 문헌 8, 9).미합중국에서는, 미국 FDA(식품 의약품국)가, MenB(B군 수막염균 백신)에 대해서, 10-25세의 사람을 대상으로 MenB-FHbp[상품명 Trumenba]과 MenB-4C[상품명 Bexsero]과의 2개의 백신을 인가하고 있습니다.집단 발생시나 무비증 등 리스크가 높은 경우, MenB-FHbp[상품명 Trumenba]에서는 0, 1-2, 6개월의 3회 접종이 됩니다.또한, 영국에서는 MenB-4C(4CMenB)[상품명 Bexsero]가 아이의 정기 예방접종에 들어 있습니다.MenB-FHbp[상품명 Trumenba]과 MenB-4C[상품명 Bexsero]과이고 호환성은 없습니다.
****:4종혼합 백신(MMRV: 상품명 ProQuad)로 접종되는 일도 있습니다.
*****:4종혼합 백신(DTaP-IPV: 상품명 Kinrix, Quadracel)로 접종되는 일도 있습니다.


디프테리아·파상풍·백일해의 혼합백신에 대해서, DTaP는 7세 미만까지, dTap(Tdap)는 7세 이상의 사용이 됩니다.

미합중국에서, 결합형 폐렴 구균 백신(PCV)에 대해서, 현재는 13 값(PCV13)입니다만, 이전은 7 값(PCV7)였습니다.7 값의 백신(PCV7)에서 스케줄을 완료한 14-59개월 아이는, 13 값의 백신(PCV13)를 1회 추가접종합니다.

복수의 백신 제재를 같은 날에 접종하는 경우에는, 복수의 백신 제재를 같은 주사기에 빨아 올리고 혼합하고 이용하는 것을 하면, 안 됩니다.각각의 백신 제재를 다른 주사기에 빨아 올리고, 가능한 한 떨어진 부위에 접종합니다.예를 들면, 한편의 백신을 오른팔에 접종하면, 다른 한편의 백신을 왼팔에 접종한다고 접종합니다.한정된 부위에 접종해야 하는 경우로도, 접종 부위는 2.5cm 이상 떼어 놓습니다.복수의 백신 제재를 같은 날에 접종하는 경우에는, 접종 부위가 구별할 수 있도록, 각각의 접종 부위에 대해서, 접종의 기록에, 보다 상세한 기술이 필요합니다.

미합중국에서는, 하나의 백신을 여러 번 접종하는 데 있어서 최단의 접종 간격이 정해져 있는데, 그 접종 간격으로 달하기 전에 빨리 접종해 버린 경우, 그 빨리 접종해 버린 백신의 취급에 대한 원칙이 결정되어 있습니다.빨리 접종한 것이 4일 이내로는, 그 백신은 유효하다고 여겨집니다.5일 이상 빨리 접종해 버렸을 때에는, 그 백신은 무효로 여겨져, 무효로 여겨진 백신 접종으로부터 정해진 접종 간격을 지키고 재차의 백신 접종을 실시합니다.

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참고 문헌

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     DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6722a5(외부 사이트).

2010년 1월 12일 첫 게재
2010년 2월 2일 증보
2012년 2월 22일 개정 증보
2012년 10월 15일 개정
2013년 2월 15일 개정
2013년 4월 11일 개정
2014년 11월 26일 개정
2015년 3월 5일 개정
2016년 2월 12일 개정
2016년 11월 18일 개정 증보
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2018년 2월 16일 개정 증보
2019년 3월 8일 개정 증보

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