스페인의 아이의 정기 예방접종에 대해서

　본 원고로는, 스페인(서반아:서)의 아이의 정기 예방접종에 대해 다룹니다.우선, 스페인의 아이의 정기 예방접종과 일본의 아이의 정기 예방접종과의 차이를 봐 봅시다.

　날 서의 양국과도 정기 예방접종으로서 실시하고 있는 예방접종도 있습니다만, 한편의 나라에서밖에 정기 예방접종으로서 실시하지 않은 예방접종도 있습니다.겉에 정리하면, 아래의 표 1대로입니다.

＊: HPV 백신에 대해서는, 스페인·일본과도 여자만 대상.

　아이의 정기 예방접종으로서, 스페인에서 실시되지 않고 일본에서 실시되고 있는 것으로서는, 결핵(BCG), 일본뇌염(JapEnc)가 있습니다.반대로, 아이의 정기 예방접종으로서, 일본에서 실시되지 않고 스페인에서 실시되고 있는 것으로서는, 수막염균 감염증(MenC), 유행성 이하선염(문프스)가 있습니다.

　다수의 백신을 혼합한 백신 제재를 스페인에서는 볼 수 있습니다.예를 들면, 디프테리아·파상풍·백일해의 백신(DTaP), 소아마비의 비활화 백신(IPV), 헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib)의 백신(Hib), B형 간염의 백신(HepB)를 혼합한 백신(DTaP-HepB-IPV-Hib:[스페인어] DTPa-VPI-Hib-HB)가 있습니다.4개의 백신이 혼합된 백신이 있으면, 각각의 백신으로는 각각 1회씩이면 4회의 접종이 필요한 곳, 4개의 백신이 혼합된 백신으로는 1회의 접종으로 끝나게 됩니다.접종 횟수가 적어지면, 아이가 주사로 아픈 생각을 하는 횟수도 적어집니다.또, 접종 스케줄의 설정도 용이하게 됩니다.

　일본에서도 혼합백신을 볼 수 있습니다.디프테리아·파상풍·백일해의 삼중혼합 백신(DTaP), 마진·풍진의 MR 백신 등입니다.소아마비의 비활화 백신(IPV)에 대해서도, 디프테리아·파상풍·백일해·소아마비의, 4종혼합 백신(DTaP/IPV)가 2012년 11월부터 새롭게 사용되게 되었습니다.

　HPV 백신에 대해서는, 스페인·일본과도 여자만, 아이의 정기 예방접종의 대상입니다.또한, HPV 백신에 대해서는, 미합중국, 캐나다, 오스트리아, 스위스, 영국 및, 이탈리아 등에서 남녀 모두, 아이의 정기 예방접종의 대상입니다.

　스페인의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2020년 판)는, 아래의 표 2대로입니다.
　이전과 비교하면, 12세 때의 MenC(C군 수막염균 결합형 백신, 3회째)것 대신 MenACWY(A,C,W,Y군 수막염균 결합형 백신)를 접종하게 되었습니다.

＊:스페인에서는, DTaP-HepB-IPV-Hib([스페인어] DTPa-VPI-Hib-HB)라는 6종 혼합백신으로 접종되는 일이 있습니다.
＊＊:제재에 따라서는, 생후 2개월로도 MenC를 접종합니다(마드리드주[생후 2, 4개월], 카타로니아 주[생후 2, 6개월]이다, 총계 3회 접종).
＊＊*:4종혼합 백신(MMRV)에서 접종하는 일도 있습니다.
　또한, 이전의 스페인의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2017년 판)는, 2017년부터 아래의 표 3대로였습니다.
　다종의 혼합백신에 의한 기초 면역의 스케줄에 대해서, 2016년 판은 5종 혼합백신(DTaP-IPV-Hib)를 생후 2, 4, 6, 18개월로 접종하는 3+1 스케줄이었습니다만, 2017년 판으로는 6종 혼합백신(DTaP-IPV-Hib-HepB)를 생후 2, 4, 11개월로 접종하는 2+1 스케줄이 되었습니다.그것에 따라, 6세로 dTap(성인·사춘기용)가 DTaP(영유아용)로 변경되었습니다.또, 2016년 판은 소아마비의 정기 예방접종은 2세 이상으로는 행해지지 않았습니다만, 2017년 판으로는 6세로 1회의 추가접종(IPV)를 하게 되었습니다.3+1 스케줄로 받은 사람은, 6세로 받는 백신이 dTap, 2+1 스케줄로 받은 사람은, 6세로 받는 백신이 DTaP-IPV가 됩니다.
　마드리드주의 경우에는, 2016년 6월 30일 이전에 태어난 아이는, 2개하의 표 4(2016년 판)에, 2016년 7월 1일 이후에 태어난 아이는, 아래의 표 3(2017년 판)에 따라 접종하게 되었습니다.6세로 받는 백신이 dTap에서 DTaP-IPV로 바뀌기 시작하는 것은 2022년 7월 1일부터입니다.

＊:스페인에서는, DTaP-HepB-IPV-Hib([스페인어] DTPa-VPI-Hib-HB)라는 6종 혼합백신으로 접종되는 일이 있습니다.
＊＊:제재에 따라서는, 생후 2개월로도 MenC를 접종합니다(마드리드주[생후 2, 4개월], 카타로니아 주[생후 2, 6개월]이다, 총계 4회 접종).
　이전의 스페인의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2016년 판:2015년 7월부터)는, 아래의 표 4대로였습니다.

＊:스페인에서는, DTaP-HepB-IPV-Hib([스페인어] DTPa-VPI-Hib-HB)라는 6종 혼합백신으로 접종되는 일이 있습니다.
＊＊:스페인에서는, DTaP-IPV-Hib([스페인어] DTPa-VPI-Hib)라는 5종 혼합백신으로 접종되는 일이 있습니다.
＊＊*:제재에 따라서는, 생후 2개월로도 MenC를 접종합니다(마드리드주 등에서, 총계 4회 접종).

　복수의 백신 제재를 같은 날에 접종하는 경우에는, 복수의 백신 제재를 같은 주사기에 빨아 올리고 혼합하고 이용하는 것을 하면, 안 됩니다.각각의 백신 제재를 다른 주사기에 빨아 올리고, 가능한 한 떨어진 부위에 접종합니다.예를 들면, 한편의 백신을 오른팔에 접종하면, 다른 한편의 백신을 왼팔에 접종한다고 접종합니다.한정된 부위에 접종해야 하는 경우로도, 접종 부위는 2.5cm 이상 떼어 놓습니다.복수의 백신 제재를 같은 날에 접종하는 경우에는, 접종 부위가 구별할 수 있도록, 각각의 접종 부위에 대해서, 접종의 기록에, 보다 상세한 기술이 필요합니다.

　스페인에서는, DTaP-HepB-IPV-Hib([스페인어] DTPa-VPI-Hib-HB; 상품명 INFANRIX-HEXA 또는 Hexyon)라는 6종 혼합백신이나, DTaP-IPV-Hib([스페인어] DTPa-VPI-Hib; 상품명 PENTAVAC)라는 5종 혼합백신이, 사용되고 있습니다.예를 들면, 스페인의 마드리드(Madrid) 주에서는, 생후 2개월, 생후 4개월과 생후 6개월의 6종 혼합백신(DTaP-HepB-IPV-Hib)의 사용이나, 생후 18개월의 5종 혼합백신(DTaP-IPV-Hib)의 사용이 제시되고 있습니다.

　스페인 소아과 학회 백신 자문위원회는, 폐렴 구균 결합형 백신(PCV)에 대해서, 10 값 백신(PCV10)과 13 값 백신(PCV13)를 비교해, 13 값 백신(PCV13)를 추천하고 있습니다(참고 문헌 9).
　혈청형 19A에 대해서, 13 값 백신(혈청형 4, 9V, 14, 19F, 23F, 18C, 6B, 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A)에 포함됩니다만, 10 값 백신(혈청형 4, 9V, 14, 19F, 23F, 18C, 6B, 1, 5, 7F)에는 포함되어 있지 않습니다.13 값 백신(PCV13)는, 혈청형 19A를 포함한 백신의 혈청형의 폐렴 구균의 코 인두에의 정착을 현저하게 줄입니다.그 결과, 혈청형 19A를 포함한 백신의 혈청형의 폐렴 구균에 의한 감염증이 줄어듭니다.10 값 백신(PCV10)에 대해서는, 혈청형 19A의 폐렴 구균의 코 인두에의 정착을 막지 못하고, 코 인두에의 정착률이 오히려 증가합니다.10 값 백신(PCV10)를 아이의 정기 예방접종으로서 채용한 핀란드에서는, 폐렴 구균 백신을 접종하지 않은 사람들에서의 혈청형 19A에 의한 침습성 폐렴 구균 감염증의 증가를 볼 수 있었습니다(참고 문헌 9).

　위의 표 2, 3,4에는 포함되어 있지 않습니다만, MenB(B군 수막염균 백신)나 RV(로타우이르스와쿠친)에 대해서, 경제적 지원은 없는 것의 스페인의 아이가 접종하는 것을 스페인 소아과 학회 백신 자문위원회(El Comite Asesor de Vacunas de la Asociacion Espanola de Pediatria[CAV-AEP])가 “2016년의 예방접종 권고”(참고 문헌 9)로 권고했습니다.B군 수막염균 백신은, 생후 3개월, 생후 5개월, 생후 7개월, 생후 13-15개월의 합계 4회 접종합니다.RV(로타우이르스와쿠친)는, 생후 2-6개월에 제재에 의해 2-3회 접종합니다.또, 스페인 소아과 학회 백신 자문위원회의 “2016년의 예방접종 권고”(참고 문헌 9)로는, 12세 때의 MenC(C군 수막염균 결합형 백신, 3회째)것 대신 MenACWY(A,C,W,Y군 수막염균 결합형 백신)를 접종하는 것도 고려된다고 하고 있습니다.

스페인어의 백신의 약어 표기에 대해서는, 아래의 표 5대로입니다.영어의 백신의 약어 표기와 일치하는 것도 있으면 일치하지 않는 것도 있어, 스페인어(스페인어)의 접종의 기록을 보는 때 등에는 주의가 필요합니다.

각국의 예방접종

예방접종법과 인플루엔자 예방접종(일본)

1. WHO Vaccine Preventable Diseases Monitoring System: Immunization schedules by antigen.
   전 세계의 나라들의 예방접종 스케줄(외부 사이트)(WHO):영어.
2. 스페인 후생노동성, 소비자·사회 복지성(외부 사이트)
   예방접종(외부 사이트);
   ;Calendarios de Vacunacion Recomendados(외부 사이트)(정기 예방접종 스케줄):(스페인어; 스페인의 각 주의 정기 예방접종의 정보도 얻을 수 있습니다.).
3. D. Moreno-Perez, F.J. Alvarez Garcia, J. Aristegui Fernandez, F. Barrio Corrales, M.J. Cilleruelo Ortega, J.M. Corretger Rauet, J. Gonzalez-Hachero, T. Hernandez-Sampelayo Matos, M. Merino Moina, L. Ortigosa del Castillo, J. Ruiz-Contreras, en representacion del Comite Asesor de Vacunas de la Asociacion Espanola de Pediatria, Espana. ASOCIACION ESPANOLA DE PEDIATRIA: Calendario de vacunaciones de la Asociacion Espanola de Pediatria: recomendaciones 2013(외부 사이트). ANALES DE PEDIATRIA(Barc). 2013; 78(1):59. e1-59.e27.
4. Grupo de Trabajo MenCC 2012, de la Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Revision de la pauta de vacunacion frente a enfermedad meningococica por serogrupo C(외부 사이트)[pdf:4.89MB]. Comision de Salud Publica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.(PDF판)
5. 유럽 CDC(외부 사이트)； Vaccine schedule platform(외부 사이트)(유럽 각국의 정기 예방접종 스케줄):(영어).
6. D. Moreno-Perez, F.J. Alvarez Garcia, J. Aristegui Fernandez, M.J. Cilleruelo Ortega, J.M. Corretger Rauet, N. Garcia Sanchez, A. Hernandez Merino, T. Hernandez-Sampelayo Matos, M. Merino Moina, L. Ortigosa del Castillo y J. Ruiz-Contreras, en representacion del Comite Asesor de Vacunas de la Asociacion Espanola de Pediatria; Calendario de vacunaciones de la Asociacion Espanola de Pediatria: recomendaciones 2014(외부 사이트) .(Immunisation schedule of the Spanish Association of Paediatrics: 2014 recommendations.); ANALES DE PEDIATRIA(Barc).2014;80:55.e1-55.e37.
7. 스페인 소아과 학회(외부 사이트)　백신 자문위원회(외부 사이트)
   (Comite Asesor de Vacunas: CAV; 포털·사이트(외부 사이트)) 추천 2016년 예방접종 스케줄(외부 사이트): 영문판[PDF판]에의 링크도 있음. :(스페인어).
8. 마드리드주 위생국(외부 사이트)：마드리드주에서의 아이의 예방접종(외부 사이트):(스페인어).
9. Moreno-Perez D, Garcia FJA, Fernandez JA, Ortega MJC, Rauet JMC, Sanchez NG, et al. Calendario de vacunaciones de la Asociacion Espanola de Pediatria (CAV-AEP): Recomendaciones 2016. Anales de Pediatria (Barc). 2016;84:60.e1-60.e13 - Vol. 84 Num.1 DOI: 10.1016/j.anpede.2015.11.007(외부 사이트)(Spanish Association of Paediatrics:Immunisation schedule of the Spanish Association of Paediatrics: 2016 recommendations(외부 사이트):영어)

2013년 8월 16일 첫 게재
2014년 12월 25일 개정
2016년 2월 22일 개정
2016년 12월 1일 개정 증보
2020년 3월 31일 개정 증보