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브라질의 아이의 정기 예방접종에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 정보를 제공하는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 개별 상담에는 대응하기 어렵습니다. ■도항 등에 임해, 해당 나라의 최신 정보나, 접종 대상, 접종 방법 등의 자세한 사항이 필요한 경우는, 외무성 홈페이지나 대사관 등에서 사전에 확인해 주세요.

최종 갱신일 2019년 9월 4일

아이의 정기 예방접종의 브라질과 일본과의 차이에 대해서

본 원고로는, 브라질의 아이의 정기 예방접종에 대해 다룹니다.우선, 브라질(백랄서이:백)의 아이의 정기 예방접종과 일본의 아이의 정기 예방접종과의 차이를 봐 봅시다.

일백의 양국과도 정기 예방접종으로서 실시하고 있는 예방접종도 있습니다만, 한편의 나라에서밖에 정기 예방접종으로서 실시하지 않은 예방접종도 있습니다.겉에 정리하면, 아래의 표 1대로입니다.

표 1. 아이의 정기 예방접종의 브라질과 일본과의 차이
실시 상황브라질에서 실시브라질에서 미실시
일본에서 실시결핵(BCG),
디프테리아·파상풍·백일해,
소아마비
마진·풍진,
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증
폐렴 구균 감염증
수두
B형 간염,
히트파피로마우이르스 16형·18형에 의한 자궁 경부암, 외음암, 질암, 항문암 및 6형·11형에 의한 센케이 콘지로마(*)
일본뇌염
일본에서 미실시수막염균 감염증(MenC),
유행성 이하선염(문프스)
황열
A형 간염
로타우이르스에 의한 감염성 위장염
인플루엔자
해당 없음

*: HPV 백신에 대해서, 일본에서는 여자만 대상입니다만, 브라질에서는, 2017년부터 남녀 모두 대상이 되었습니다.

아이의 정기 예방접종으로서, 브라질에서 실시되지 않고 일본에서 실시되고 있는 것으로서는, 일본뇌염(JapEnc)가 있습니다.반대로, 아이의 정기 예방접종으로서, 일본에서 실시되지 않고 브라질에서 실시되고 있는 것으로서는, 수막염균 감염증(MenC), 유행성 이하선염(문프스), A형 간염, 황열, 로타우이르스에 의한 감염성 위장염, 인플루엔자가 있습니다.

다수의 백신을 혼합한 백신 제재를 브라질에서는 볼 수 있습니다.예를 들면, 디프테리아·파상풍·백일해의 백신(DTP), B형 간염 백신(HepB), 헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib)의 백신(Hib)를 혼합한 백신(DTP-HepB-Hib)가 있습니다.3개의 백신이 혼합된 백신이 있으면, 각각의 백신으로는 각각 1회씩이면 3회의 접종이 필요한 곳, 3개의 백신이 혼합된 백신으로는 1회의 접종으로 끝나게 됩니다.접종 횟수가 적어지면, 아이가 주사로 아픈 생각을 하는 횟수도 적어집니다.또, 접종 스케줄의 설정도 용이하게 됩니다.

일본에서도 혼합백신을 볼 수 있습니다.디프테리아·파상풍·백일해의 삼중혼합 백신(DTaP), 마진·풍진의 MR 백신 등입니다.소아마비의 비활화 백신(IPV)에 대해서도, 디프테리아·파상풍·백일해·소아마비의, 4종혼합 백신(DTaP/IPV)가 2012년 11월부터 새롭게 사용되게 되었습니다.

또한, 지역에서의 황열의 유행 대책으로서, 단기간에 다수의 주민에 대한 접종을 실시할 때에, 통상의 백신 접종량을 감량하고 접종하는 일이 있습니다(참고 문헌 10, 11, 12).통상의 접종량으로는, 대상 인원수 분이 확보 가능한 이상한 경우에 행해집니다.통상 접종량의 1/5에 감량하고 접종하는 것이 행해집니다.1/5의 용량의 접종이라도, 12개월 이상 지속하는 면역이 획득된다고 생각되고 있습니다.또한, 1/5의 용량의 접종은 정기 예방접종으로서는 추천되지 않아, 2세 미만으로는 전량 접종이 원칙입니다.또, 1/5의 용량의 접종으로는 황열 예방접종의 국제 증명서는 발행할 수 없어, 국제 증명서를 필요로 하는 해외 여행시에는, 고치고 전량 접종을 다시 받을 필요가 있습니다.
2015년 12월에 앙골라에서 시작된 황열의 유행은 이웃나라의 콩고 민주공화국에도 퍼져 큰 유행이 되었습니다.이 유행의 종식을 위해서, 양국에서는 다수의 주민에 대해 황열 백신의 접종을 실시했습니다만, 이때, 통상 접종량의 1/5에 감량하고 접종하는 것이 행해졌습니다.단, 생후 9개월부터 2세까지의 아이에게는, 통상 접종량을 접종했습니다.
또, 브라질이라도, 2016년 12월 이래, 황열 환자가 다발해, 리오데자네이루나 상파울로 등 인구밀도가 높은 지역에서도 환자가 발생하고 있습니다.거기서, 브라질에서도, 한정된 지역에서, 다수의 주민에게 접종하기 위해 백신 접종량을 감량한 접종이 행해지고 있습니다.

인플루엔자 백신에 대해서, 브라질에서는, 1999년부터 고령자를 중심으로 한 캠페인으로 접종되어 왔습니다.접종 대상은 2009년에 아이에게도 확대되었습니다.2018년의 캠페인에서의 접종 대상은, 60세 이상의 고령자, 생후 6개월부터 5세 미만의 아이, 임산부, 산후 45일까지의 임산부, 보건 의료 종사자, 호흡기·심장 등의 만성 질환 환자, 선주민, 형무소 관계자 등입니다(참고 문헌 14).브라질은, 남반구이며, 유행기인 동계 전이 캠페인 기간입니다.최근의 캠페인 기간은, 2016년이 4월 30일부터 5월 20일까지, 2017년이 4월 10일부터 5월 19일까지, 2018년이 4월 23일부터 6월 1일까지입니다.

브라질의 아이의 정기 예방접종 스케줄에 대해서

브라질의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2018년)는, 아래 앞 2-1대로입니다.
황열 백신에 대해서는, 감염의 우려가 있다고 생각되고 있는 지정된 지역에서의 정기 예방접종입니다.또, 황열 백신에 대해서는, 생후 9개월 이후의 1회 접종 후는, 10년 이내에 한 번인 추가접종을 반복하고 있었습니다만, 1회 접종으로 평생 면역이 획득할 수 있다는 WHO(세계보건기구)의 견해(참고 문헌 6)에 따라, 2017년 4월 이래, 추가접종이 불요로 여겨졌습니다.

표 2-1. 브라질의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2018년)
접종 시기예방하는 감염증접종하는 백신(영자 약어 표기 등)
출생시B형 간염HepB(1회째)
결핵BCG(1회 접종:출생 후 되도록 빨리 접종합니다.임신 36주 미만으로 출생의 미숙아의 경우에는 생후 1개월 경과해 체중이 2kg 이상이 되고 나서 접종합니다)
생후 2개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(1회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(1회째) *
B형 간염HepB(2회째) *
소아마비IPV(1회째)
폐렴 구균 감염증PCV10(1회째)
로타우이르스RV1(1회째)
생후 3개월C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(1회째)
생후 4개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(2회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(2회째) *
B형 간염HepB(3회째) *
소아마비IPV(2회째)
폐렴 구균 감염증PCV10(2회째)
로타우이르스RV1(2회째)
생후 5개월C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(2회째)
생후 6개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(3회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(3회째) *
B형 간염HepB(4회째) *
소아마비IPV(3회째)
생후 9개월황열YFV(1회 접종)
생후 12개월마진유행성 이하선염(문프스)풍진MMR(1회 접종)
폐렴 구균 감염증PCV10(3회째)
C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(3회째)
생후 15개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(4회째)
2 값 소아마비 생백신2vOPV(1회째) **
마진유행성 이하선염(문프스)풍진수두MMRV(1회 접종)
A형 간염HepA(1회 접종:생후 23개월까지 접종합니다.접종할 수 없으면, 2-4세로 1회 접종합니다)
4세디프테리아·파상풍·백일해DTP(5회째)
2 값 소아마비 생백신2vOPV(2회째) **
수두Var(1회 접종)
9-14세(여자),
11-12세(남자)
히트파피로마우이르스 16형·18형에 의한 자궁 경부암, 외음암, 질암, 항문암 및 6형·11형에 의한 센케이 콘지로마HPV4(1회째)
HPV4(2회째:1회째의 6개월 후)
10-19세황열YFV(1회 접종.추가접종 불요)
11-12세C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(1회 접종)
14세디프테리아·파상풍dT(1회 접종.다음은 10년마다 1회 접종 반복해)
20세 이상디프테리아·파상풍dT(10년마다 1회 접종 반복해)
황열YFV(1회 접종.추가접종 불요)
60세 이상인플루엔자IIV(매년 1회 접종)
폐렴 구균 감염증PPSV23(1회 접종.5년 후에 1회만 추가접종)

*:브라질에서는, DTP-HepB-Hib라는 5종 혼합백신(Penta)에서 접종됩니다.
**:소아마비 생백신에 대해서, 종래의 3 값 백신(3vOPV) 대신, 2016년 8월부터, 2 값 백신(2vOPV)가 도입되었습니다.

브라질의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2017년)는, 아래 앞 2-2대로였습니다.
HPV 백신에 대해서, 일본에서는 여자만 대상입니다만, 브라질에서는, 여자만 대상이었던 것이 2017년부터 남녀 모두 대상이 되었습니다.9-14세의 여자 및 12-13세의 남자가 대상으로, 6개월 간격으로의 2회 접종입니다.HPV 백신의 남자의 대상 연령은, 2017년에 12-13세, 2018년에 11-12세, 2019년에 10-11세, 2020년에 9-10세가 됩니다.또, 9-26세의 HIV 감염자·AIDS 환자에 대해서는, 0-2-6 개월의 3회 접종이 됩니다.
C군 수막염균 결합형 백신(MCV-C)에 대해서, 영유아기의 접종(생후 3,5, 12개월의 3회 접종)만이었습니다만, 2017년부터 12-13세로 1회 접종이 추가되었습니다.추가된 C군 수막염균 결합형 백신(MCV-C)의 대상 연령에 대해서도, 2018년에 11-12세, 2019년에 10-11세, 2020년에 9-10세가 됩니다.

표 2-2. 브라질의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2017년)
접종 시기예방하는 감염증접종하는 백신(영자 약어 표기 등)
출생시B형 간염HepB(1회째)
결핵BCG(1회 접종:출생 후 되도록 빨리 접종합니다.임신 36주 미만으로 출생의 미숙아의 경우에는 생후 1개월 경과해 체중이 2kg 이상이 되고 나서 접종합니다)
생후 2개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(1회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(1회째) *
B형 간염HepB(2회째) *
소아마비IPV(1회째)
폐렴 구균 감염증PCV10(1회째)
로타우이르스RV1(1회째)
생후 3개월C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(1회째)
생후 4개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(2회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(2회째) *
B형 간염HepB(3회째) *
소아마비IPV(2회째)
폐렴 구균 감염증PCV10(2회째)
로타우이르스RV1(2회째)
생후 5개월C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(2회째)
생후 6개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(3회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(3회째) *
B형 간염HepB(4회째) *
소아마비IPV(3회째)
생후 9개월황열YFV(1회째)
생후 12개월마진유행성 이하선염(문프스)풍진MMR(1회 접종)
폐렴 구균 감염증PCV10(3회째)
C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(3회째)
생후 15개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(4회째)
2 값 소아마비 생백신2vOPV(1회째) **
마진유행성 이하선염(문프스)풍진수두MMRV(1회 접종)
A형 간염HepA(1회 접종::생후 23개월까지 접종합니다.접종할 수 없으면, 2-4세로 1회 접종합니다)
4세디프테리아·파상풍·백일해DTP(5회째)
2 값 소아마비 생백신2vOPV(2회째) **
황열YFV(2회째.다음은 10년마다 1회 접종 반복해)
9-14세(여자),
12-13세(남자)
히트파피로마우이르스 16형·18형에 의한 자궁 경부암, 외음암, 질암, 항문암 및 6형·11형에 의한 센케이 콘지로마HPV4(1회째)
HPV4(2회째:1회째의 6개월 후)
10-19세황열YFV(10년마다 1회 접종 반복해)
12-13세C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(1회 접종)
14세디프테리아·파상풍dT(1회 접종.다음은 10년마다 1회 접종 반복해)
20세 이상디프테리아·파상풍dT(10년마다 1회 접종 반복해)
황열YFV(10년마다 1회 접종 반복해)
60세 이상인플루엔자IIV(매년 1회 접종)
폐렴 구균 감염증PPSV23(1회 접종.5년 후에 1회만 추가접종)

*:브라질에서는, DTP-HepB-Hib라는 5종 혼합백신(Penta)에서 접종됩니다.
**:소아마비 생백신에 대해서, 종래의 3 값 백신(3vOPV) 대신, 2016년 8월부터, 2 값 백신(2vOPV)가 도입되었습니다.

브라질의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2016년)는, 아래 앞 2-3대로였습니다.

표 2-3. 브라질의 아이의 정기 예방접종의 표준적인 스케줄(2016년)
접종 시기예방하는 감염증접종하는 백신(영자 약어 표기 등)
출생시B형 간염HepB(1회째)
결핵BCG(1회 접종:출생 후 되도록 빨리 접종합니다.임신 36주 미만으로 출생의 미숙아의 경우에는 생후 1개월 경과해 체중이 2kg 이상이 되고 나서 접종합니다)
생후 2개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(1회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(1회째) *
B형 간염HepB(2회째) *
소아마비IPV(1회째)
폐렴 구균 감염증PCV10(1회째)
로타우이르스RV1(1회째)
생후 3개월C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(1회째)
생후 4개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(2회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(2회째) *
B형 간염HepB(3회째) *
소아마비IPV(2회째)
폐렴 구균 감염증PCV10(2회째)
로타우이르스RV1(2회째)
생후 5개월C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(2회째)
생후 6개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(3회째) *
헤모피르스인후르엔자 b형 균(Hib) 감염증Hib(3회째) *
B형 간염HepB(4회째) *
소아마비IPV(3회째)
생후 9개월황열YFV(1회째)
생후 12개월마진유행성 이하선염(문프스)풍진MMR(1회 접종)
폐렴 구균 감염증PCV10(3회째)
C군 수막염균 감염증(결합형)MCV-C(3회째)
생후 15개월디프테리아·파상풍·백일해DTP(4회째)
소아마비OPV(1회째) **
마진유행성 이하선염(문프스)풍진수두MMRV(1회 접종)
A형 간염HepA(1회 접종)
4세디프테리아·파상풍·백일해DTP(5회째)
소아마비OPV(2회째) **
황열YFV(2회째.다음은 10년마다 1회 접종 반복해)
9-13세
(여자만)
히트파피로마우이르스 16형·18형에 의한 자궁 경부암, 외음암, 질암, 항문암 및 6형·11형에 의한 센케이 콘지로마HPV(1회째:여자만)
HPV(2회째:1회째의 6개월 후)
10-19세황열YFV(10년마다 1회 접종 반복해)
14세디프테리아·파상풍dT(1회 접종.다음은 10년마다 1회 접종 반복해)
20세 이상디프테리아·파상풍dT(10년마다 1회 접종 반복해)
황열YFV(10년마다 1회 접종 반복해)
60세 이상인플루엔자IIV(매년 1회 접종)
폐렴 구균 감염증PPSV23(1회 접종.5년 후에 1회만 추가접종)

*:브라질에서는, DTP-HepB-Hib라는 5종 혼합백신(Penta)에서 접종됩니다.
**:소아마비 생백신에 대해서, 종래의 3 값 백신(3vOPV) 대신, 2016년 8월부터, 2 값 백신(2vOPV)가 도입되었습니다.

복수의 백신 제재를 같은 날에 접종하는 경우에는, 복수의 백신 제재를 같은 주사기에 빨아 올리고 혼합하고 이용하는 것을 하면, 안 됩니다.각각의 백신 제재를 다른 주사기에 빨아 올리고, 가능한 한 떨어진 부위에 접종합니다.예를 들면, 한편의 백신을 오른팔에 접종하면, 다른 한편의 백신을 왼팔에 접종한다고 접종합니다.한정된 부위에 접종해야 하는 경우로도, 접종 부위는 2.5cm 이상 떼어 놓습니다.복수의 백신 제재를 같은 날에 접종하는 경우에는, 접종 부위가 구별할 수 있도록, 각각의 접종 부위에 대해서, 접종의 기록에, 보다 상세한 기술이 필요합니다.

또한, 브라질에서는, 2013년 8월부터, 임산부를 대상으로 한 정기 예방접종으로서, 어른용 삼중혼합 백신(Tdap)[파상풍·디프테리아(사춘기·성인용)·백일해(무균체, 사춘기·성인용)]의 접종이 시작되었습니다.임신 때마다, 임신 20주부터 1회 접종됩니다.임신 중에 접종할 수 없었던 경우에는, 출산시에 가능한 한 빨리 접종합니다.미합중국에서도, 임산부를 대상으로 한 정기 예방접종으로서, 어른용 삼중혼합 백신(Tdap)의 접종이 행해지고 있습니다.

브라질에서의 백신의 약어 표기에 대해서

브라질에서의 공용어의 포르투갈어의 백신의 약어 표기에 대해서는, 아래의 표 3대로입니다.영어의 백신의 약어 표기와 일치하는 것도 있으면 일치하지 않는 것도 있어, 브라질에서의 포르투갈어(포어)의 접종의 기록을 보는 때 등에는 주의가 필요합니다.

표 3. 브라질에서의 포르투갈어의 백신의 약어 표기
포어 약칭(Nome abreviado)포어 표기일본어 표기영어 약칭
DTPVacina adsorvida difteria, tetano e pertussis(Triplice bacteriana)디프테리아(영유아용)·파상풍·백일해(세균 삼중혼합 백신)DTP
dT 또는 DTVacina adsorvida difteria, tetano(Dupla Adulto)디프테리아(사춘기·성인용)·파상풍(성인용 2종 혼합)dT
VORHVacina oral de rotavirus humano(atenuada; via oral)로타우이르스와쿠친(약독생; 경구투여)RV
VOPVacina oral poliomielite(atenuada; via oral)소아마비(약독생; 경구투여)OPV
VOPbVacina oral poliomielite bivalente2 값 소아마비(약독생; 경구투여)bOPV 또는 2vOPV
VOPtVacina oral poliomielite trivalente3 값 소아마비(약독생; 경구투여)tOPV 또는 3vOPV
VIPVacina inativada poliomielite(inativada; via intramuscular)소아마비(비활화; 근육내 주사)IPV
HIBHaemophilus influenzae B헤모피르스-인플루엔자 b형균Hib
VHB 또는 HBVacina Hepatite B(recombinante)B형 간염(리콘비난트)HepB 또는 HBV
VHA 또는 HAVacina adsorvida hepatite A (inativada)A형 간염(비활화)HepA 또는 HAV
Pneumo 10v
(Pncc 10)
Vacina pneumococica 10-valente (conjugada)10 값 폐렴 구균(결합형) 백신PCV10
Pneumo 23v(Pn23)Vacina pneumococica 23-valente (polissacaridica)23 값 폐렴 구균(폴리 사카라이드) 백신PPSV23
Meningo C 또는 MenC, MncCVacina meningococica C (conjugada)C군 수막염균(결합형) 백신MenC 또는 MCVC
HPVVacina contra o papilomavirus humano인간-파피로마우이르스HPV
vacina triplice viral(SCR)Vacina sarampo, caxumba e rubeola마진·유행성 이하선염(문프스)·풍진(바이러스 3종 혼합백신)MMR
vacina tetra viral(SCRV)Vacina sarampo, caxumba, rubeola e varicela마진·유행성 이하선염(문프스)·풍진·수두(바이러스 4종 혼합백신)MMRV
Varicela 또는 VVacina varicela (atenuada)수두 백신(약독생)Var 또는 V
FLU 또는 influenzaVacina influenza (inativada)인플루엔자 백신(비활화)IIV
Vacina BCGTuberculose(Bacilo Calmette-Guerin: BCG)결핵(BCG 백신)BCG
VFA 또는 FAVacina febre amarela (atenuada)황열 백신(약독생)YFV
(vacina) penta(valente)vacina adsorvida difteria, tetano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae B (conjugada)5종 혼합백신DTP/HepB/Hib
(vacina) tetra(valente)vacina adsorvida difteria, tetano, pertussis, e Haemophilus influenzae B (conjugada)4종 혼합백신DTP/Hib

관련 사항

각국의 예방접종

예방접종법과 인플루엔자 예방접종(일본)

참고 문헌

  1. WHO Vaccine Preventable Diseases Monitoring System: Immunization schedules by antigen.
    전 세계의 나라들의 예방접종 스케줄(외부 사이트)(WHO):(영어).
  2. 유럽 CDC(외부 사이트)Vaccine schedule platform(외부 사이트)(유럽 각국의 정기 예방접종 스케줄):(영어).
  3. 브라질 후생성(외부 사이트)
    : 브라질의 정기 예방접종 스케줄(외부 사이트)
    ; 아이의 예방접종(외부 사이트)
    ; 사춘기(십대)의 예방접종(외부 사이트)
    ; 성인(20-59세)의 예방접종(외부 사이트)
    ; 고령자(60세 이상)의 예방접종(외부 사이트)
    ; 임산부의 예방접종(외부 사이트)
    ; 여행자의 예방접종(외부 사이트):(포르투갈어).
  4. Informe Tecnico da Campanha Nacional de Vacinacao contra Influenza 2016(외부 사이트)[pdf:1.14MB]:(포르투갈어).
  5. Boletim Epidemiologico - Volume 46 - no 30 - 2015 - Programa Nacional de Imunizacoes: aspectos historicos dos calendarios de vacinacao e avancos dos indicadores de coberturas vacinais, no periodo de 1980 a 2013(외부 사이트)[pdf:574KB]:(포르투갈어).
  6. WHO; Vaccines and vaccination against yellow fever WHO Position Paper --- June 2013(외부 사이트). 5 JULY, 2013, 88th year, No. 27, p. 269-284.
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  14. Informe Tecnico da Campanha Nacional de Vacinacao contra Influenza 2018(외부 사이트)[pdf:1.14MB]:(포르투갈어).

2013년 10월 23일 첫 게재
2016년 3월 17일 개정
2017년 1월 18일 개정 증보
2018년 5월 16일 개정 증보

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