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코로나 바이러스 감염증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2020년 2월 26일

■■■주의■■■

이 기사의 내용은, 2015년 7월 시점의 것입니다.신형 코로나 바이러스에 관한 보다 새로운 정보는, 요코하마시 보건소 홈페이지를 참조해 주세요.

처음에…

코로나 바이러스는, 사람이나 동물로 감염증을 일으킵니다.사람으로 감염증을 일으키는 인간-코로나 바이러스(human coronavirus:HCoV)로서는, 아래의 표 2처럼, HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV의 6종류가 알려져 있습니다.SARS-CoV, MERS-CoV에 대해서는, 각각, SARS의 병원체 바이러스, MERS의 병원체 바이러스입니다.자세한 것은, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지의 “SARS(중증 급성 호흡기 증후군)에 대해서” 및 “MERS(중동 호흡기 증후군)에 대해서”를 참조해 주세요.여기에서는, 주로, HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1의 4종류의 인간-코로나 바이러스에 대해 다룹니다.

유행은?

HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1의 4종류의 인간-코로나 바이러스는, 감기의 원인의 10-15%를 차지한다고 여겨집니다.동계의 발생이 많습니다.환자가 기침을 하는 것에 의해 발생한 물보라를 흡입하는 것으로 감염합니다.또, 편 안에 배설된 바이러스가 입으로부터 들어가는 것에 의해도 감염합니다.바이러스가 부착한 매개물로부터도 감염합니다.잠복기는 2-4일입니다.

SARS(중증 급성 호흡기 증후군)의 제1번째의 환자의 발생은, 중국의 광둥성에서 2002년 11월이었습니다.SARS는 국경을 넘어 30개국에 퍼졌습니다.세계보건기구(WHO)는, 최초의 다발을 2003 세월 3월 12일에 통지했습니다.SARS의 유행의 종식을 2003년 7월 5일에 선언했습니다.SARS의 유행의 결과, 8098명의 환자가 발생해, 774명이 사망(치사율 9.56%) 했습니다(참고 문헌 11).

MERS(중동 호흡기 증후군)의 제1번째의 환자의 발생은, 사우디아라비아 왕국(Kingdom of Saudi Arabia:KSA)에서 2012년이었습니다.아라비아 반도의 사우디아라비아와 UAE(아랍 에미리트 연방)를 중심으로 환자 발생이 보여졌습니다만, 2015년에는 한국에서 환자 발생의 다발을 볼 수 있었습니다.2015년 6월 28일까지의 환자 발생 상황은 아래의 표 1대로입니다.

표 1.MERS(중동 호흡기 증후군) 환자 국가별 발생 보고수·사망자수·치사율(2012년 3월부터 2015년 6월 28일까지)
나라환자 발생 보고수사망자수치사율(%)
사우디아라비아104045944.1
한국1813217.7
UAE(아랍 에미리트 연방)811113.6
요르단19631.6
카타르13538.5
오만6350.0
이란6233.3
영국4375.0
쿠웨이트3133.3
독일3266.7
튀니지3133.3
프랑스2150.0
네덜란드200.0
필리핀200.0
알제리2150.0
미합중국200.0
이집트100.0
예멘11100.0
레바논100.0
그리스11100.0
터키11100.0
오스트리아100.0
이탈리아100.0
중국100.0
말레이시아11100.0
타이100.0
합계137953138.5

[주]
참고 문헌 12를 참고하여 작성.

어떤 병?

HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1의 4종류의 인간-코로나 바이러스는, 사람에게 상기도염을 일으킵니다.콧물, 코가 막힘의 어느 아픔, 기침 등의 감기 증상이 보여져, 발열하는 일도 있습니다.급성 중이염을 일으키거나, 천식을 악화시키거나 하는 일도 있습니다.적습니다만, 주로 영유아나 면역 억제가 있는 사람들로, 하기도염, 기관지염, 쿠르프(특히 HCoV-NL63), 폐렴을 일으키는 일도 있습니다.위장염을 일으키는 일도 있습니다.

병원체는?

사람으로 감염증을 일으키는 인간-코로나 바이러스(human coronavirus:HCoV)로서는, 아래의 표 2처럼, HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1, SARS-CoV, MERS-CoV의 6종류가 알려져 있습니다.또, 아래의 표 2처럼, 사람 이외에 감염하는 코로나 바이러스(동물-코로나 바이러스:animal coronavirus)는 다종 있습니다.

돼지 유행성 설사 바이러스(Porcine epidemic diarrhea virus:PEDV)는, 돼지 유행성 설사(Porcine epidemic diarrhea:PED)의 병원체입니다.돼지 유행성 설사는, 가축 전염병 예방법에 의해 신고 전염병으로 지정되어 있습니다.물양성 설사가 주증상으로, 포유 돼지로는 증상이 무겁고, 발병 후 3~4일로 사망하는 것이 많습니다.비육 돼지, 번식 돼지로는 사망하는 것은 적습니다.돼지용 예방접종을 위한 백신이 있습니다.일본 국내에서도, 2013년 10월에는, 7년 만의 돼지 유행성 설사의 발생이 확인되어, 다수의 현의 농장에서의 발생이 계속되었습니다(참고 문헌 6).

(돼지) 전염성 위장염 바이러스(transmissible gastroenteritis virus:TGEV)는,(돼지) 전염성 위장염(transmissible gastroenteritis:TGE)의 병원체입니다.(돼지) 전염성 위장염은, 가축 전염병 예방법에 의해 신고 전염병으로 지정되어 있습니다.구토 및 물양성 설사가 주증상으로, 포유 돼지로는 증상이 무겁고, 특히 생후 10 니치요와이이나이의 포유 돼지로는 사망률이 높고, 또, 살아 남아도 발육 부전(히네 돼지)가 됩니다.돼지용 예방접종을 위한 백신이 있습니다.

돼지 유행성 설사에 대해서도,(돼지) 전염성 위장염에 대해서도, 돼지용 예방접종을 위한 백신이 있습니다.돼지 전염성 위장염·돼지 유행성 설사 혼합 생백신도 있습니다.포유 돼지의 치사율이 높은 것으로부터, 포유 돼지에게 강한 면역을 부여하기 위해서 모돈에게 임신 중에 접종합니다.백신을 임신 돼지에게 2회 주사놓는 것으로, 분만 후, 포유 돼지가 다량의 항체를 포함한 젖(특히, 초유)를 계속해서 충분히 마시는 것으로, 입으로부터 들어간 바이러스를 장 내에서 항체가 중화해, 발증을 저지 또는 가볍게 할 수 있습니다.

돼지 혈구 응집성 뇌 척수염 바이러스(Porcine hemagglutinating encephalomyelitis virus:PHEV)는, 돼지 혈구 응집성 뇌 척수염의 병원체입니다.성돈으로는 감염해도 무증상이나 가벼운 증상이 많습니다.주로 약년 돼지로 뇌 척수염을 일으키는 일이 있습니다.

개 코로나 바이러스(canine coronavirus:CCoV)는, 개에게 장염을 일으키는 바이러스로서, 1970년대부터 알려져 있습니다.개 코로나 바이러스는, 감염한 개의 분변 안에 다량에 배설되어, 다른 개의 입 속에 들어가는 것으로 개로부터 개로 감염이 퍼져 갑니다.개가 다수 수용되고 있는 시설에서 유행이 일어나는 일이 있습니다.식욕 부진, 구토, 설사, 탈수 등이 보여져, 보기 드물게 사망하는 경우도 있습니다.개 펄 보우 일스 2형(canine parvovirus type 2:CPV-2), 개 아데노바이러스 1형, 개 디스템퍼 바이러스와의 혼합 감염으로 사망하는 경우도 있습니다.개 코로나 바이러스의 분변 안으로의 배설은 6개월간의 장기가 되는 일도 있습니다.개 코로나 바이러스는, 1형과 2형에 분류됩니다.전신에 감염을 일으키는 치사성이 높은 변이 주식(CCoV2-CB/05)도 알려져 있습니다.또, 호흡기로 감염을 일으키는 개 호흡기 코로나 바이러스(canine respiratory coronavirus:CRCoV)도 존재합니다(참고 문헌 1).

고양이 코로나 바이러스(feline coronavirus:FCoV)는, 고양이에게 장염을 일으키는 바이러스입니다.며칠 설사 증상이 계속되는 고양이도 있으면, 무증상의 고양이도 있습니다.한편, 전신에 감염증을 일으키는 고양이 감염성 복막염 바이러스(feline infectious peritonitis virus: FIPV)도 알려져 있습니다.고양이 코로나 바이러스가 유전자 변이를 일으키고 고양이 감염성 복막염 바이러스가 된다고 생각되고 있습니다.

소 코로나 바이러스(bovine coronavirus:BCoV)는, 소 코로나 바이러스병의 병원체입니다.소 코로나 바이러스병으로는, 물양 설사나 콧물·기침 등의 호흡기 증상이 보여집니다.

아래의 표 2에 나타내도록, 사람 이외에 감염하는 코로나 바이러스는 다종 있습니다.코로나 바이러스가 유전자의 변이를 일으키는 것으로, 그것들 안에서, SARS-CoV 혹은 MERS-CoV처럼, 사람에게 위중한 감염증을 일으키는 코로나 바이러스가 출현하지 않을까 하고 위구심되고 있습니다.

표 2. 코로나 바이러스(coronavirus:CoV) 아과의 주된 바이러스
속(genus)인간-코로나 바이러스(HCoV)사람 이외에 감염하는 코로나 바이러스
알파-코로나 바이러스(alphacoronavirus)HCoV-229E,
HCoV-NL63,
(고양이 코로나 바이러스:*)
돼지 유행성 설사 바이러스(porcine epidemic diarrhea virus:PEDV),
(돼지) 전염성 위장염 바이러스(transmissible gastroenteritis virus:TGEV),
개 코로나 바이러스(canine coronavirus:CCoV),
고양이 코로나 바이러스(feline coronavirus:FCoV),
Miniopterus bat(박쥐) coronavirus 1,
Miniopterus bat(박쥐) coronavirus HKU8,
Rhinolophus bat(박쥐) coronavirus HKU2,
Scotophilus bat(박쥐) coronavirus 512
베타-코로나 바이러스(betacoronavirus)HCoV-OC43,
HCoV-HKU1,
SARS-CoV[**],
MERS-CoV[***]
돼지 혈구 응집성 뇌 척수염 바이러스(porcine hemagglutinating encephalomyelitis virus:PHEV),
소 코로나 바이러스(bovine coronavirus:BCoV),
말 코로나 바이러스(equine coronavirus:EqCoV),
쥐 코로나 바이러스(murine coronavirus:MuCoV),
Tylonycteris bat(박쥐) coronavirus HKU4,
Pipistrellus bat(박쥐) coronavirus HKU5,
Rousettus bat(박쥐) coronavirus HKU9
감마-코로나 바이러스(gammacoronavirus)없음새 코로나 바이러스(Avian coronavirus),
흰색 돌고래(Beluga whale)-코로나 바이러스 SW1
델타-코로나 바이러스(deltacoronavirus)없음제주직박구리(Bulbul)-코로나 바이러스 HKU11,
개똥지빠귀(Thrush)-코로나 바이러스 HKU12,
킨바라(Munia)-코로나 바이러스 HKU13

[주]
*:미국 아칸소주에서 2010년 3-7월에 사람에게 인플루엔자양 질환을 일으킨 코로나 바이러스의 연구로는, HCoV-OC43, NL63, HKU1과 함께 고양이 코로나 바이러스도 인정되었습니다(참고 문헌 2).
**:하쿠비신·시나이타치아나그마·박쥐에게도 감염합니다.
***:인간 코브 낙타·박쥐에게도 감염합니다(참고 문헌 4, 8, 9).

예방을 위해서는…

코로나 바이러스 감염증을 넓히지 않는 혹은 코로나 바이러스 감염증에 걸리지 않기 위해서는, 병원체(코로나 바이러스)를 넓히지 않는 혹은 병원체를 받지 않는 습관을 익히고 있는 것도 중요하다고 생각됩니다.호흡기로부터의 물보라를 줄이려면, 마스크를 한다.기침·가래·재채기·콧물때에는, 티슈페파에서 입과 코를 지자.그 후 곧바로 손을 잘 씻는다.손을 말리는 것은 일회용 타월, 드라이어.타월은 자신 전용으로 하고 다른 사람과 공용하지 않는다.손이 병원체를 점막까지 옮겨, 점막으로부터 병원체가 침입하고 있는 가능성도 생각됩니다.눈·코·입 등에 접할 때에는, 사후 뿐만 아니라 사전에도 손을 잘 씻읍시다.화장실의 후나 식사전에도 손을 잘 씻읍시다.환기가 적은 좁은 공간에서 많은 사람으로 장시간 보내는 것은 삼가합시다.인사는, 악수·포옹·키스 등의 신체 접촉을 멈추고, 인사나 말만으로 끝마칩시다.많은 사람이 손대는 공공물에 손대는 것은 삼가합시다.손대면, 곧바로 손을 잘 씻읍시다.
HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1과 같은 인간-코로나 바이러스에 대해서, 손 등 피부의 소독에는, 소독용 알코올(70%)가 유효하다고 생각되고 있습니다.또, 일반의 장소에서, 물건의 표면의 소독에는 차아염소산 나트륨(0.1%)가 유효하다고 생각되고 있습니다(참고 문헌 10).

참고 문헌

  1. Nicola Decaro, Canio Buonavoglia; An update on canine coronaviruses: Viral evolution and pathobiology; Veterinary Microbiology(vetmic), 132, 2008(외부 사이트), p. 221-234.
  2. Camila S Silva, Lisa B Mullis, Olavo Pereira Jr, Linda J Saif, Anastasia Vlasova, Xuming Zhang, Randall J Owens, Dale Paulson, Deborah Taylor, Lia M Haynes and Marli P Azevedo; Human Respiratory Coronaviruses Detected In Patients with Influenza- Like Illness in Arkansas, USA; Virology & Mycology 2014 S2(외부 사이트): 004. doi:10.4172/2161-0517.S2-004
  3. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV): Virus Taxonomy Assignments(외부 사이트).
  4. Ziad A. Memish, Nischay Mishra, Kevin J. Olival, Shamsudeen F. Fagbo, Vishal Kapoor, Jonathan H. Epstein, Rafat AlHakeem, Mushabab Al Asmari, Ariful Islam, Amit Kapoor, Thomas Briese, Peter Daszak, Abdullah A. Al Rabeeah, and W. Ian Lipkin; Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus in Bats, Saudi Arabia(외부 사이트). Emerging Infectious Diseases(www.cdc.gov/eid), Vol. 19, No. 11, November 2013, p. 1819-1823.
  5. 농림 수산성 소비·안전국 감수병성 감정 매뉴얼 제3판(외부 사이트)
    돼지 유행성 설사(외부 사이트)
    전염성 위장염(외부 사이트)
    소 코로나 바이러스병(외부 사이트)
  6. 농림 수산성 홈페이지 “돼지 유행성 설사에 대해서(외부 사이트)
    ;농림 수산성 “돼지 유행성 설사(PED) 방역 매뉴얼” 2014년 10월 24일
  7. 동물 위생연구 연구소 홈페이지 “돼지 유행성 설사(PED)에 대해서(외부 사이트)
  8. Ziad A. Memish, Matthew Cotten, Benjamin Meyer, Simon J. Watson, Victor Max Corman, Andrea Sieberg, Hatem Q. Makhdoom, Abdullah Assiri, Malaki Al Masri, Souhaib Aldabbagh, Berend-Jan Bosch, Martin Beer, Marcel A. Mueller, Paul Kellam, and Christian Drosten; Human Infection with MERS Coronavirus after Exposure to Infected Camels(외부 사이트), Saudi Arabia, 2013; Emerging Infectious Diseases(www.cdc.gov/eid), Vol. 20, No. 6, June 2014, p. 1012-1015.
  9. Daniel K.W. Chu1, Leo L.M. Poon1, Mokhtar M. Gomaa, Mahmoud M. Shehata, Ranawaka A.P.M. Perera, Dina Abu Zeid, Amira S. El Rifay, Lewis Y. Siu, Yi Guan, Richard J. Webby, Mohamed A. Ali, Malik Peiris, and Ghazi Kayali; MERS Coronaviruses in Dromedary Camels, Egypt(외부 사이트); Emerging Infectious Diseases(www.cdc.gov/eid(외부 사이트)), Volume 20, Number 6-June 2014, p. 1049-1053.
  10. PATHOGEN SAFETY DATA SHEET(외부 사이트) - INFECTIOUS SUBSTANCES: Human Coronavirus(excluding SARS-Co-V)(외부 사이트): Public Health Agency of Canada.
  11. Margaux Mathis, Sylvie Briand, Thomson Prentice; Emerging and re-emerging infectious threats in the 21st century; WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD(WER), NO. 20, 15 MAY 2015, p. 238-244.
  12. ECDC(외부 사이트)(European Centre for Disease Prevention and Control); RAPID RISK ASSESSMENT: Severe respiratory disease associated with Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), 18th update, 30 June 2015. Stockholm: ECDC, 2015.

2015년 7월 9일 게재

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