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카프노사이트파가-카니모르사스 감염증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

카프노사이트파가-카니모르사스 감염증의 병원체인 카프노사이트파가-카니모르사스(Capnocytophaga canimorsus)라는 세균은, 개나 고양이의 입 속에 존재합니다.인간은, 개나 고양이에게 물리거나 긁어지거나 하는 것으로 카프노사이트파가-카니모르사스에 감염하는 일이 있습니다.

일본에서의 중증화한 카프노사이트파가-카니모르사스 감염증 환자의 문헌 보고 예(2002년부터 2009년까지의 14 예)에 대해서는(참고 문헌 1), 환자의 연령은, 40대부터 90대까지이면 중고 연령층이 많고, 당뇨병·간경변·전신성 자기면역 질환·악성 종양 등의 기초 질환이 보여집니다.14 예 중 6 예가 사망해 있습니다.감염의 원인으로서는, 개에 의한 교상 6 예, 고양이에 의한 교상·*키즈 6 예, 불명 2 예입니다.

인간으로부터 인간에게의 감염의 보고는 없습니다.

또한, 개에 의한 교상 사고가 발생한 경우, 시급하게 제일 가까운 보건소에 알리게 됩니다.요코하마시의 경우, 기르는 개가 사람을 씹고 손상시킨 사실을 알면 주인은 다음날까지 구청의 복지보건센터(생활위생과)에 신고하지 않으면 안 됩니다.또한, 주인은, 2일 이내에, 사람을 씹고 손상시킨 개를 수의사에게 진찰시켜 광견병의 감정을 받게 하지 않으면 안 됩니다.또, 개에게 물린 경우에는, 복지보건센터(생활위생과)에의 신고로서 “개에 의한 청하는 상처 사고 피해 신고서”가 있습니다.사람을 씹고 손상시킨 개의 주인이 알면, 복지보건센터로 지도하게 됩니다.전국적으로는, 개의 교상 사고에 대해서는, 보건소에 보고된 것만으로도 연간 약 6000건 정도입니다.보건소에 보고되지 않는 것도 포함하면 상당수에 오른다고 생각됩니다.개에 의한 교상에 대해서는,
당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “개에 의한 교상(코우쇼, 물어 상처:bite)에 대해서”를 참조해 주세요.

어떤 병?

카프노사이트파가-카니모르사스 감염증으로 보여지는 증상은, 발열, 권태감, 복통, 토기, 두통 등입니다.개나 고양이에게 물리고 나서 발병까지의 기간(잠복기)는 1-8일입니다.중증 예로는, 패혈증이나 수막염을 일으켜, 파종성 혈관내 응고 증후군(DIC)나 패 혈성 쇼크, 다장기 부전에 진행하고 죽음에 이르는 일이 있습니다.또한, 중증화한 경우에는, 패혈증이 된 쪽의 약 30%가, 수막염이 된 쪽의 약 5%가, 죽는다고 여겨지고 있습니다.

진단에 대해서는, 환자의 혈액이나 뇌척수액, 상처로부터의 삼출액 등을 배양하고, 균의 분리·분류를 실시합니다.배양 샘플로부터의 유전자 검출(PCR)도 가능합니다.그러나, 의료 기관을 진찰했을 때에는 이미 중증의 패혈증의 상태인 것도 많고, 급격하게 악화되는 일이 있어, 또, 카프노사이트파가-카니모르사스의 배양 검사로는 생육이 늦은 균 때문에 분리·분류의 검사 결과에 의한 진단에는 시간이 걸리는 것으로부터, 검사 결과를 기다리는 일 없이 환자의 임상 증상 등에 응해 가능한 한 조기에 적절한 치료를 개시할 필요가 있습니다.

카프노사이트파가·카니모르사스 감염증이 의심되는 경우에는, 환자의 임상 소견 등에 응해 조기에 항균제 등에 의한 치료를 개시하는 것이 중요해집니다.교상에 대한 항균약으로서는, 페니실린계, 테트라사이클린계 항균제가 일반적으로 추천되고 있습니다만, 카프노사이트파가-카니모르사스에는 β 라쿠타마제를 산생하는 균주도 있으므로, 페니실린계의 항균제를 이용할 때에는 β 라쿠타마제 저해제와의 합제 등 그 영향을 받기 어려운 항균제를 선택하는 쪽이 좋겠지요.

개나 고양이에게 물리거나, 긁어지거나 하는 것으로 감염하는 것이 많습니다만, 개에게 핥아진 감염도 알려져 있습니다.2007년 6월 하순 오스트레일리아의 빅토리아주에서 발생한 카프노사이트파가-카니모르사스 감염증 환자(48세 여성)는, 패 혈성 쇼크에서의 긴급 입원의 3-4주일 전에 왼쪽 다리에 열탕으로 직경 33mm 정도의 화상을 입고 있었습니다만, 적절한 청결을 유지할 수 있지 않고 항생 물질의 투여도 받고 있지 않았습니다.이 화상의 부분을 기르는 개의 폭스 테리어의 강아지가 핥고 있고 카프노사이트파가-카니모르사스에 감염한 것으로 생각되었습니다(참고 문헌 5).

병원체는?

카프노사이트파가-카니모르사스 감염증의 병원체는, 카프노사이트파가-카니모르사스(Capnocytophaga canimorsus)라는 세균입니다.카프노사이트파가-카니모르사스는, 개나 고양이의 입 속에 존재합니다.개나 고양이의 입 속에는, 카프노사이트파가-카니모르사스(Capnocytophaga canimorsus)에 유사한 Capnocytophaga cynodegmi라는 세균도 존재해, 같은 카프노사이트파가 속(genus Capnocytophaga)에 속합니다.개나 고양이에게 물리거나 하는 것으로, Capnocytophaga cynodegmi는 인간에게도 감염하는 일이 있어, 국소적으로 교상의 감염을 일으키는 일이 있습니다.또한, 균의 이름에 대해서, 카니모르사스(canimorsus)는 “개에 의한 교상”을 의미하는 라틴어(canis[개] morsus[교상])에 유래해, cynodegmi는 “개에 의한 교상”을 의미하는 그리스어(kyon,kyno-[개] degmos[교상])에 유래합니다(참고 문헌 2).또, 카프노사이트파가 속(genus Capnocytophaga)에 대해서는, 카프노(Capno)는 연기의 의미의 그리스어 kapnos에 유래해, 생육에 이산화탄소(연기)를 필요로 하고 사이트파가(Cytophaga) 속에 근친으로 생각된 것으로부터 이름이 붙여졌습니다.
카프노사이트파가 속에는, 인간의 입 속에 인정되는 일이 있는, Capnocytophaga gingivalis, Capnocytophaga granulosa, Capnocytophaga haemolytica, Capnocytophaga ochracea, Capnocytophaga sputigena, Capnocytophaga leadbetteri(leadbetteri는 카프노사이트파가 속을 제창한 미국의 미생물 학자 E. R. Leadbetter의 영예를 칭송한 명명)도 속해 치주병을 일으키거나 합니다.

“카프노사이트파가-카니모르사스 감염증”은, 감염증법의 신고 대상 질병은 되어 있지 않으므로, 의사에 의한 보건소에의 신고의 필요는 없습니다.단, 카프노사이트파가-카니모르사스의 조사 연구의 진전 때문에, 국립 감염증 연구소 수의 과학부 제1실이 정보를 요구하고 있다고 합니다.정보 제공에 협력을 잘 부탁드립니다.상담 창구로서는, 국립 감염증 연구소 수의 과학부 제1실(03-5285-1111 내선 2622)에 문의해 주세요.

개나 고양이에게 물리고 감염하는 일이 있는 미생물은, 카프노사이트파가-카니모르사스만이 아닙니다.파스트레라균(Pasturella multocida 등)황색 포도상구균(Staphylococcus aureus)가 많고, 그 밖에도, 연쇄구균, 코리네바쿠테리움, Eikenella corrodens 등 다수 있습니다.파상풍이나 광견병의 걱정도 있습니다.카프노사이트파가-카니모르사스 감염증의 중증 예로는 사망 예도 보고되고 있습니다만, 수상시에 시급하게 의료 기관을 진찰하고 소독이나 항생 물질의 투여 등을 받고 있으면 중증화하지 않은 가능성도 있습니다.개나 고양이에게 물리면 시급하게 의료 기관을 진찰하고, 소독이나 항생 물질의 투여 등, 적절한 치료를 받읍시다.

예방을 위해서는…

면역 기능이 저하하고 있지 않아도, 교상이나 *키즈에서 감염해, 발증하는 사례가 있기 때문에, 평소부터, 동물과의 과도의 교류는 피해, 동물과 서로 접한 다음은 화장실 등을 확실히 실행합시다.카프노사이트파가-카니모르사스 감염증뿐만 아니라, 일반적인 동물 유래 감염증 예방을 위해서도, 중요합니다.또한, 비장 적출자, 알코올 의존·당뇨병 등의 만성 질환·면역 이상 질환·악성 종양의 환자·고령자 등 면역 기능이 저하하고 있는 쪽은, 중증화하기 쉽다고 생각되므로, 특히 주의합시다.

개나 고양이에게 물리지 않도록 합시다.개에 대해서는,
당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “개에 의한 교상(코우쇼, 물어 상처:bite)에 대해서”를 참조해 주세요.

참고 문헌

  1. 후생노동성 “카프노사이트파가·카니모르사스 감염증에 관한 Q & A(외부 사이트)
  2. DON J. BRENNER, DANNIE G. HOLLIS, G. RICHARD FANNING, AND ROBERT E. WEAVER
    ; Capnocytophaga canimorsus sp. nov. (Formerly CDC Group DF-2), a Cause of Septicemia following Dog Bite, and C. cynodegmi sp. nov., a Cause of Localized Wound Infection following Dog Bite; JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Feb. 1989, Vol. 27, No. 2, p. 231-235
  3. 스즈키 미치오,[화제의 감염증] 개·고양이 교상·*키즈와 Capnocytophaga canimorsus 감염증,
    모던 미디어 56권 4호 2010, p. 71-77.
  4. Ellen V. G. Frandsen, Knud Poulsen, Eija Koenoenen and Mogens Kilian; Diversity of Capnocytophaga species in children and description of Capnocytophaga leadbetteri sp. nov. and Capnocytophaga genospecies AHN8471; International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology (2008), 58, p. 324-336.
  5. Stephanie Chiang-Mei Low and John Edward Greenwood; Capnocytophaga canimorsus: infection, septicaemia, recovery and reconstruction; Journal of Medical Microbiology (2008), 57, p. 901-903.

2010년 6월 18일 게재

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전화:045-370-9237

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