이 페이지의 선두입니다

베네수엘라 말 뇌염·동부 말 뇌염·서부 말 뇌염에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

3개의 말 뇌염, 베네수엘라 말 뇌염(Venezuelan equine encephalitis:VEE)·동부 말 뇌염(eastern equine encephalitis:EEE)·서부 말 뇌염(western equine encephalitis:WEE)를 일으키는 바이러스는, 각각, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스(Venezuelan equine encephalitis virus:VEEV)·동부 말 뇌염 바이러스·서부 말 뇌염 바이러스라고 불립니다.모두 트가우이르스과의 알파 바이러스(alphavirus) 속에 속합니다.통상, 이러한 말 뇌염은, 모기에 의해 매개됩니다.그렇지만, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스·동부 말 뇌염 바이러스·서부 말 뇌염 바이러스를 분무에 의해 에어로졸화한 것도, 힘든 감염력이 있어 10-100개의 바이러스의 흡입으로 감염하는 것이 알려져 있고, 테러리스트들에 의해 이러한 바이러스가 생물병기로서 사용되는 것이 위구심되고 있습니다.이러한 바이러스는, 염가로 손이 걸리지 않는 과정으로 대량의 배양이 가능하며, 저장이나 조작의 과정에도 비교적 안정입니다.또, 현재 입수할 수 있는 주식은, 병원성에 있어서 생물병기로서 충분히 강력하다고 생각되고 있습니다.생물병기로서는, 에어로졸화한 바이러스의 살포 외, 바이러스에 감염시킨 모기의 살포도 생각됩니다.

베네수엘라 말 뇌염 바이러스는, 남아메리카의 북부 및 트리니다드에서 특유의 뇌염을 일으키는 일도 있는 바이러스로서 알려져, 또 중앙아메리카나 멕시코·플로리다(남부)에서 보기 드물게 뇌염을 일으키는 일도 있습니다.인간이나 말·라버·당나귀 등이 감염하면 중증이 되는 일이 있습니다.말·라버·당나귀 등이 베네수엘라 말 뇌염이 되면 치사율이 30-90%에 이르는 일도 있습니다.베네수엘라 말 뇌염 바이러스는 다종의 모기에 의해 매개됩니다.유행형 바이러스(강 독성)의 경우, 인간이나 말·라버·당나귀 등이 체내에서 바이러스를 대량으로 증식시켜, 모기에의 병원체 바이러스의 공급원이 됩니다.

1962-1964년에 베네수엘라와 콜롬비아에서 베네수엘라 말 뇌염의 유행이 있었습니다.32,000명의 환자가 발생해, 190명이 사망했습니다.베네수엘라에서 기록적인 강우가 있어 매개 모기가 대량 발생한 것이 유행의 계기가 된 것 같습니다.베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 1C의 서브-타입(아형)에 의한 유행이었습니다.

1969-1971년에도 베네수엘라 말 뇌염의 “병원성이 높은 주식”에 의한 큰 유행이 있었습니다.과테말라에서 시작 멕시코를 나아가 1971년 6월에 텍사스에 도달했습니다.이 주식은, 말의 동료도 인간에게도 병원성이 높은 것이었습니다.멕시코에서는, 몇만 마리의 말이 칸우마가 되어 8000-10000마리가 사망했습니다.또, 멕시코에서는, 17000명의 환자가 발생했습니다만 사망자는 0명이었습니다.텍사스에서는, 10000마리 이상의 말이 사망했습니다.미합중국에서는, 유행이 텍사스의 국경을 초과한 것으로, 1971년 7월 16일에 긴급사태가 선언되어, 20 주에서 200만마리를 넘는 말의 예방접종을 했습니다.전부의 말과 당나귀의 95%가 예방접종을 받았습니다.말의 검역을 강화해, 모기를 죽이기 위해서 광범위하게 살충제가 사용되었습니다.베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 1AB의 서브-타입에 의한 유행이었습니다.
1995년에도, 큰 유행이 베네수엘라 북부와 콜롬비아에서 일어나, 대략 75,000-100,000명이 감염해, 300명 이상이 사망했습니다.베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 1C의 서브-타입에 의한 유행이었습니다.
지역에서의 인위적이 아닌 유행 시에는, 인간의 환자의 다발 전에, 말에서의 치사율이 30-90%에 이르는 위중한 뇌염의 다발이, 며칠부터 몇 주일, 선행하는 것이 보통입니다.인간의 환자의 다발이 우선 일어나서는, 생물병기로서의 베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 사용이 염려됩니다.

동부 말 뇌염 바이러스·서부 말 뇌염 바이러스보다 베네수엘라 말 뇌염 바이러스를 잘 알고 있습니다.이것은, 1950년대 및 1960년대에 미합중국에서 베네수엘라 말 뇌염 바이러스가 생물병기로서 연구되고 있었던 경위가 있는 것에도 따릅니다.다른 나라들도 이 베네수엘라 말 뇌염 바이러스를 생물병기로 했을 가능성이 있습니다.미합중국에서는, 리처드-닉슨 대통령의 1969년 11월의 생물병기의 저장의 파괴의 지령에 의해, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 저장은 파괴되었습니다.
생물병기로서는, 예를 들면, 카즈키의 비행기로부터 베네수엘라 말 뇌염 바이러스를 미소 입자의 에어로졸로서 분무하는 것으로, 10000제곱 킬로미터 집안사람들을 고율에 감염시키는 것이 상정되었습니다.

어떤 병?

베네수엘라 말 뇌염의 잠복기는 1-6일입니다(최단으로 28시간).베네수엘라 말 뇌염 바이러스에 감염한 사람은, 100% 가까이(90-100%)가 발병한다고 생각되고 있습니다.치사율은 1% 미만입니다만, 작은 아이와 노인으로 큽니다.전신의 발열이 갑자기 출현합니다.15세 미만의 아이로는 4%로, 어른으로는 1% 미만으로 뇌염을 일으킵니다.뇌염을 일으킨 경우의 치사율은, 20% 정도입니다만, 아이의 치사율이 35%, 어른의 치사율이 10%과, 아이 쪽이 중증입니다.그러나, 대부분의 환자는 뇌염까지는 일으키지 않습니다.기분 불쾌, 고열(38.0-40.5도), 오한, 격렬한 두통, 눈부심(눈부셔해), 하지·허리에 현저한 근육통이 24-72시간 계속됩니다.토기, 구토, 기침, 인두통 및 설사도 보여질지도 모릅니다.기분 불쾌와 피로감으로부터 완전히 회복되려면, 1-2주일 걸립니다.환자의 10% 정도가 입원하는 것이 보통입니다.또한, 모기에 물리고 감염한 경우와 분무된 것을 흡입하고 감염한 경우를 비교하면, 분무된 것을 흡입하고 감염한 경우 쪽이, 뇌염의 발생이 많은 것을, 동물 실험으로는, 알고 있습니다.이것은, 비강 내에 들어간 베네수엘라 말 뇌염 바이러스가 직접 후 신경(후각을 주관하는 신경) 경유로 뇌에 감염하는 경로가 있다고 생각됩니다.또, 임신 중에 베네수엘라 말 뇌염 바이러스에 감염하면, 태아의 뇌염, 태반의 손상, 유산, 중증의 신경계의 선천성 이상 등을 일으키는 일이 있습니다.

베네수엘라 말 뇌염에 대한 특효약은 없습니다.증상에 응해 치료하는 대증요법이 됩니다.해열제·진통제 항경련제 등이 사용됩니다.

베네수엘라 말 뇌염 바이러스는, 평상시는, 베네수엘라나 콜롬비아 등의 남아메리카 북부의 정글이나 습지에서, Melanoconion 아속의 Culex 모기와 쥐를 순환하고 있다고 생각됩니다.이 정글이나 습지에서 쥐 사이를 순환하고 있는 바이러스는, 말에 대한 병원성은 약한 것으로, 삼림형 바이러스(약독성) 혹은 지방병 바이러스라고도 불립니다.그런데, 이 삼림형 바이러스가 변이를 일으켜, 말에 대한 강한 병원성을 가지는 유행형 바이러스(강 독성)가 되어, 말이나 사람 사이에서 대유행을 일으키는 일이 있습니다.

3개의 말 뇌염, 베네수엘라 말 뇌염(Venezuelan equine encephalitis:VEE)·동부 말 뇌염(eastern equine encephalitis:EEE)·서부 말 뇌염(western equine encephalitis:WEE) 중에서는, 동부 말 뇌염이 가장 중증입니다.동부 말 뇌염으로는, 뇌염을 일으킨 환자의 치사율은 50-75%에 이릅니다.살아 남은 사람으로도 신경학적인 후유증이 흔히 보입니다.서부 말 뇌염은, 중증도에 있어서, 어른에 대해서는 베네수엘라 말 뇌염과 같이 가볍고, 아이와 노인에 대해서는 동부 말 뇌염과 같이 무거운 경향이 있습니다.동부 말 뇌염과 서부 말 뇌염은, 증상으로 보면 매우 비슷하고, 베네수엘라 말 뇌염에도 가깝습니다만, 더 뇌염 증상이 눈에 띕니다.동부 말 뇌염과 서부 말 뇌염은, 북아메리카·남아메리카에서 볼 수 있습니다.잠복기는, 모기에 물리고 나서, 동부 말 뇌염이 3-10일, 서부 말 뇌염이 5-10일입니다.
또한, 서부 말 뇌염 바이러스를 원숭이에게 흡입시킨 실험으로는, 서부 말 뇌염의 잠복기는, 바이러스를 흡입하고 나서, 4-5일이었습니다.

동부 말 뇌염 바이러스는, 평상시는, 늪 지대의 많은 숲에서, Culiseta melanura 모기와 제비 참새류의 새를 순환하고 있습니다.그런 늪 지대의 많은 숲 근처에서 말이나 인간의 동부 말 뇌염의 유행이 일어나는 일이 있습니다.모기가 매개하는 동부 말 뇌염의 유행에 있어서는, 인간의 감염의 발생률은 3% 미만입니다.환자의 발생률은 인구 1000명에 대해 1명입니다.동부 말 뇌염 바이러스에 감염해도, 증상이 보여지지 않고, 발병하지 않는 사람(불현성 감염)가 많습니다.감염자에 있어서, 발병하지 않는 사람과 발병하는 사람과의 비율은, 23대 1입니다.그러나, 바이오 테러(생물병기를 사용한 테러) 등으로 분무된 동부 말 뇌염 바이러스를 흡입한 경우의 이러한 발생률은 잘 알고 있지 않습니다.또, 히트스지시마카(Aedes albopictus)도 동부 말 뇌염 바이러스를 매개할 가능성이 있습니다.미합중국에서의 1955-1984년의 통계로는, 동부 말 뇌염의 연간 환자 발생수는 0-36명으로, 평균 7명이었습니다.미합중국에서의 1964-1992년의 통계로는, 동부 말 뇌염의 연간 환자 발생수는, 평균 4.9명이었습니다.
또한, 미합중국에서는, 미시간주 이동, 미시시피 강에서 동쪽, 주로 플로리다주·조지아주에서 뉴잉글랜드까지의 도카이 키시베로 환자 발생이 보여집니다.단, 미합중국의 미네소타주·사우스다코타주·텍사스주, 캐나다의 퀘벡주·온타리오주, 멕시코에서도 동부 말 뇌염 바이러스는, 인정됩니다.
동부 말 뇌염 바이러스에 대해서, 인간이나 말은 아마 종말 숙주이며, 모기의 매개에 의해 그 밖에 감염을 넓히는 것은 없을 거라고 생각됩니다.그러나, 한편, 동부 말 뇌염 바이러스에 감염하는 것으로, 모기를 감염시킬 수 있는 정도의 바이러스 혈증이 되는 말도 있는 것으로 감염의 확대에 말이 관여하는 가능성은 있습니다.

서부 말 뇌염 바이러스가, Culex tarsalis 모기로부터 분리되어, 또, 새가 서부 말 뇌염 바이러스에 대한 항체를 가지고 있는 것이 확인되고 있습니다.서부 말 뇌염 바이러스도, 평상시는, Culex tarsalis 모기와 제비 참새류의 새를 순환하고 있다고 생각됩니다.인간이나 말은 종말 숙주이며, 모기의 매개에 의해 그 밖에 감염을 넓히는 일은 없습니다.서부 말 뇌염 바이러스에 감염해도, 증상이 보여지지 않고, 발병하지 않는 사람(불현성 감염)가 많습니다.감염자에 있어서, 발병하지 않는 사람과 발병하는 사람과의 비율은, 15세 이상으로 1150대 1, 1-4세의 아이로 58대 1, 1세 미만의 유아로 1대 1입니다.독성이 강한 주식도 있습니다.어떤 실험실 내에서의 감염 예로는, 5명 중 2명이 사망했습니다.1941년에는, 미합중국·캐나다에서 서부 말 뇌염의 환자가 다발했습니다.미합중국에서 2242명, 캐나다에서 1094명의 환자가 발생했습니다.미합중국에서는, 주로, 노스다코타주·사우스다코타주·네브래스카주·미네소타주에서 환자가 발생했습니다.캐나다에서는, 주로, 매니토바주·서스캐처원주에서 환자가 발생했습니다.서부 말 뇌염의 환자 발생률은, 10만 명당, 22.9-171.5명으로, 치사율은 8-15%였습니다.미합중국에서의 1955-1984년의 통계로는, 서부 말 뇌염의 연간 환자 발생수는 0-172명으로, 평균 34명이었습니다.미합중국에서의 1964-1992년의 통계로는, 서부 말 뇌염의 연간 환자 발생수는, 평균 22명이었습니다.
또한, 미합중국에서는, 중앙부에서 서부에 걸쳐서 서부 말 뇌염의 환자 발생을 볼 수 있습니다.미국 대륙에서, 서부 말 뇌염 바이러스는, 남쪽은 아르헨티나에서 북쪽은 캐나다 서부까지 인정됩니다.

병원체는?

서부 말 뇌염 바이러스가, 1930년에 미합중국 서부의 캘리포니아에서 분리되었습니다.이어서, 동부 말 뇌염 바이러스가, 1933년에 미합중국 동부의 버지니아와 뉴저지에서 분리되었습니다.마지막으로 베네수엘라 말 뇌염 바이러스가, 1938년에 베네수엘라에서 분리되었습니다.베네수엘라 말 뇌염 바이러스는, 실험실·검사실에서 감염하기 쉬운 바이러스로서 알려져 있습니다.베네수엘라 말 뇌염 바이러스를 포함한 에어로졸을 들이마시고 감염한다고 생각되고 있습니다.구소비에트 연방의 모스크바의 Ivanovskii 연구소에서, 소량의 베네수엘라 말 뇌염 바이러스가 들어간 병이 계단 몇 개 층을 뚫어 놓는 구조에 떨어져, 깨진 사고가 1959년에 보고되고 있습니다.이때는, 적어도 20명의 환자가 발생했습니다.대부분은 병의 파손으로부터 28-33시간 이내의 발병이었습니다.

베네수엘라 말 뇌염 바이러스(VEEV)는, 이하의 서브-타입(아형)에 분류됩니다.1AB, 1C, 1D, 1E, 1F, 3A, 3B, 3C, 3D, 4, 5, 6 등입니다.이 중, 유행형 바이러스(강 독성)가 되고 인간과 말을 말려들게 한 큰 유행을 일으키는 일이 있는 것은 1AB, 1C의 서브-타입입니다.미합중국에서는, 1AB, 1C의 서브-타입에 유효한 베네수엘라 말 뇌염의 생백신이 현재, 사용되고 있습니다.1AB, 1C 이외의 서브-타입은, 센들의 삼림형 바이러스(약독성)입니다.이러한 삼림형 바이러스(약독성)는, 사람을 위중한 상태로 하는 일이 있지만, 말로는 효율 좋게 증식하지 않고, 인간과 말을 말려들게 한 큰 유행을 일으키는 일은 없습니다.유전자적으로 1C의 서브-타입과 1D의 서브-타입은 가깝게, 1D의 서브-타입이 1C의 서브-타입으로 변이를 일으키고 유행을 일으키는 일이 있습니다.
1AB의 서브-타입에 대해서는, 이전은 1A의 서브-타입과 1B의 서브-타입으로서 다른 서브-타입으로 여겨지고 있었던 것이, 같은 서브-타입으로서 통합된 것입니다.

서부 말 뇌염 바이러스·동부 말 뇌염 바이러스·베네수엘라 말 뇌염 바이러스는, 모두, 트가우이르스과 알파 바이러스 속에 속합니다.트가우이르스과 알파 바이러스 속의 바이러스 감염증으로서는, 그 밖에, 치쿤그니아 열도 있습니다(치쿤그니아 열의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).이들은 일본의 감염증법에 있어서 4류 감염증으로 지정되어 있습니다.해당 환자를 진단한 의사는 즉시 보건소(요코하마시에서는 복지보건센터)를 경유하고 도도부현 지사에게 알리는 것이 요구됩니다.일본의 감염증 발생 동향 조사에 있어서, 2007년(2007년) 4월 1일부터 2014년(2014년) 끝까지 알려진 발생 환자수는, 베네수엘라 말 뇌염·동부 말 뇌염·서부 말 뇌염에 대해서, 모두 0명입니다(서부 말 뇌염(WEE), 동부 말 뇌염(EEE), 베네수엘라 말 뇌염(VEE)의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).

표 1. 알파 바이러스 속(theAlphavirusgenus)의 주된 바이러스
바이러스지리적 분포특징
서부 말 뇌염 바이러스(WEEV) ・
동부 말 뇌염 바이러스(EEEV) ・
베네수엘라 말 뇌염 바이러스(VEEV)
북아메리카 ・
남아메리카
뇌염을 일으키는 경우 있음.
치쿤그니아우이르스(CHIKV)아프리카·아시아갑작스러운 발열.자주 관절 증상을 따른다.
Mayaro 바이러스(MAYV)남아메리카·중앙아메리카
Una 바이러스(UNAV)남아메리카
o'nyong-nyong 바이러스(ONNV)아프리카
Ross River 바이러스(RRV)오스트레일리아·오세아니아
Barmah Forest 바이러스(BFV)오스트레일리아
Sindbis 바이러스(SINV)아프리카·아시아·오스트레일리아·핀란드
Getah(나막신) 바이러스(GETV)아시아·오세아니아무증상 또는 경증.
Sagiyama 바이러스(SAGV)아시아·일본·아프리카
Trocara 바이러스(TROCV)남아메리카
Pixuna 바이러스(PIXV)남아메리카
Aura 바이러스(AURAV)남아메리카

예방을 위해서는…

미합중국에서는, 베네수엘라 말 뇌염의 생백신(TC-83)가 사용되고 있습니다.세포 배양에 의해 생산된 것으로, 0.5ml의 제재로 피하 주사에 의해 투여합니다.이 생백신은, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 1AB, 1C의 서브-타입에 유효합니다.생백신(TC-83)의 접종을 받은 사람의 20% 이상으로, 발열·기분 불쾌·두통 등이 보여져, 그 반수는 1-2일간의 침대상에서의 안정해집니다.바이러스 혈증이 되어, 인두부에서 바이러스를 배출하는 사람도 있습니다.1962년의 베네수엘라에서의 베네수엘라 말 뇌염의 유행시에, 임산부의 바이러스 감염에 의해 유산이나 사산이 보고되고 있기 때문에, 임산부는 생백신(TC-83)의 접종을 받을 수 없습니다.생백신(TC-83)를 받고 충분한 면역이 획득할 수 없었던 사람(18%)는, 추가접종으로서, 생백신(TC-83)의 백신 주식을 포르말린으로 비활화한 비활화 백신(C-84)를 접종하는 일도 있습니다.비활화 백신(C-84)는, 생백신(TC-83)에서 획득한 면역을 유지하기 위한 추가접종(부스터)로서도 사용됩니다.
베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 흡입에 의한 감염의 예방에 대해서, 생백신(TC-83)의 접종은 효과가 있습니다만, 비활화 백신(C-84)만의 접종으로는 효과가 없습니다.이 때문에, 면역을 획득하기 위한 첫회의 접종에는, 생백신(TC-83)가 사용되어, 비활화 백신(C-84)는 사용되지 않습니다.
베네수엘라 말 뇌염 바이러스에 폭로한 후에서의 백신 접종으로는, 발병의 예방은 기대할 수 없습니다.베네수엘라 말 뇌염 바이러스에 폭로한 후에서의 발병의 예방에 대해서, 알파-인터 훼론이 동물 실험으로는 유효했습니다만, 인간으로 유효한지는, 데이터가 없습니다.
동부 말 뇌염과 서부 말 뇌염에 대해서는, 포르말린에 의한 비활화 백신이 있습니다.비활화 백신은, 동부 말 뇌염이 0일, 28일과 2회, 서부 말 뇌염이 0일, 7일, 28일과 3회 접종합니다.어느 쪽도, 면역 효과는 약하게 지속되지 않기 때문에, 추가접종(부스터)가 필요합니다.
미합중국에서는, 베네수엘라 말 뇌염·동부 말 뇌염·서부 말 뇌염의 백신에 대해서는, 일반의 사람들에게는 이용되고 있지 않습니다.미국 육군(U.S. Army)를 통해, 연구자·검사 담당자 등의 바이러스에 접촉·감염할 우려가 있는 사람들에게 접종하기 위해서 공급되고 있습니다.
미합중국에서는, 말에게 이용되는 백신으로서도, 비활화 백신과 약독 생백신이 있습니다.약독 생백신은, 1회 접종 후, 7-10일 후에는 면역을 발생합니다.

베네수엘라 말 뇌염의 비활화 백신(C-84)의 개발에 있어서는, 개발의 초기에, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스를 비활화하고 백신으로서 접종했는데, 의도하지 않습니다만, 백신 안에 살아 남은 베네수엘라 말 뇌염 바이러스가 존재하고, 접종을 받은 사람의 4%가 발병해 버리는 사건이 발생했습니다.이 사건 후, 베네수엘라 말 뇌염의 비활화 백신의 백신 주식으로서는, 생백신(TC-83)의 백신 주식이 사용되게 되었습니다.

베네수엘라 말 뇌염의 환자의 격리는 필요가 없습니다.인간으로부터 인간에게의 직접적인 감염 혹은, 말로부터 인간에게의 직접적인 감염은 없다고 생각되고 있습니다.베네수엘라 말 뇌염의 병원체 바이러스는, 열에 의해, 예를 들면, 80도 30분의 가열에 의해 파괴됩니다.

베네수엘라 말 뇌염의 환자는, 발병으로부터 적어도 5일간, 혹은 발열이 없어질 때까지는, 모기장 안에 머무는 등 하고, 모기에게 박힐 수 있지 않도록 합시다.베네수엘라 말 뇌염의 환자는, 발병으로부터 적어도 72시간은 모기에의 베네수엘라 말 뇌염 바이러스의 공급원이 될 가능성이 있습니다.

참고 문헌

  1. David R. Franz , et al ; Clinical recognition and management of patients exposed to biological warfare agents ; JAMA, August 6, 1997 ; Vol 278, No.5 ; pp399-411.
  2. USAMRIID`s medical management of biological casualties handbook(seventh edition, September 2011)(외부 사이트) : U.S.Army Medical Research Institute of Infectious Diseases ; Fort Detrick Frederick , Maryland , U.S.A. (Blue Book)
  3. Medical Aspects of Biological Warfare(외부 사이트); Department of Defense, Office of The Surgeon General, US Army, Borden Institute. 2007: 672 p.
  4. CHARLES H. CALISHER; Medically Important Arboviruses of the United States and Canada; CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Vol. 7, No. 1, Jan. 1994, p. 89-116.
  5. FIELD MANUAL: TREATMENT OF BIOLOGICAL WARFARE AGENT CASUALTIES(외부 사이트). HEADQUARTERS, DEPARTMENTS OF THE ARMY, THE NAVY, AND THE AIR FORCE, AND COMMANDANT, MARINE CORPS. Washington, DC. 8 July 2002.
  6. MULTISERVICE TACTICS, TECHNIQUES, AND PROCEDURES FOR TREATMENT OF BIOLOGICAL WARFARE AGENT CASUALTIES(외부 사이트). HEADQUARTERS, DEPARTMENTS OF THE ARMY, THE NAVY, AND THE AIR FORCE, AND COMMANDANT, MARINE CORPS. 25 March 2013.
  7. 웅야불당 의, 베네수엘라 말 뇌염, 2005년 3월 발행, 사단법인 전국 가축 축산물 위생 지도 협회, 말 감염증 시리즈(외부 사이트).
  8. AARON C. BRAULT, ANN M. POWERS, GLADYS MEDINA, ERYU WANG, WENLI KANG, ROSA ALBA SALAS, JULIETA DE SIGER, AND SCOTT C. WEAVER; Potential Sources of the 1995 Venezuelan Equine Encephalitis Subtype IC Epidemic, JOURNAL OF VIROLOGY, Vol. 75, No. 13, July 2001, p. 5823-5832.
  9. SCOTT C. WEAVER, MARTIN PFEFFER, KATHLEEN MARRIOTT, WENLI KANG, AND RICHARD M. KINNEY, GENETIC EVIDENCE FOR THE ORIGINS OF VENEZUELAN EQUINE ENCEPHALITIS VIRUS SUBTYPE IAB OUTBREAKS, Am. J. Trop. Med. Hyg., 60(3), 1999, pp. 441-448.
  10. ERYU WANG, RICHARD A. BOWEN, GLADYS MEDINA, ANN M. POWERS, WENLI KANG, LAURA M. CHANDLER, ROBERT E. SHOPE, AND SCOTT C. WEAVER, VIRULENCE AND VIREMIA CHARACTERISTICS OF 1992 EPIZOOTIC SUBTYPE IC VENEZUELAN EQUINE ENCEPHALITIS VIRUSES AND CLOSELY RELATED ENZOOTIC SUBTYPE ID STRAINS, Am. J. Trop. Med. Hyg., 65(1), 2001, pp. 64-69.
  11. Michael Anishchenko, Richard A. Bowen, Slobodan Paessler, Laura Austgen, Ivorlyne P. Greene, and Scott C. Weaver, Venezuelan encephalitis emergence mediated by a phylogenetically predicted viral mutation, PNAS(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America) , March 28, 2006, vol. 103, no. 13, p. 4994-4999(외부 사이트).
  12. Guerbois M, Volkova E, Forrester NL, Rossi SL, Frolov I, et al. (2013) IRES-driven Expression of the Capsid Protein of the Venezuelan Equine Encephalitis Virus TC-83 Vaccine Strain Increases Its Attenuation and Safety. PLoS Negl Trop Dis 7(5): e2197. doi:10.1371/journal.pntd.0002197

2001년 11월 20일 게재
2012년 3월 23일 증보 개정
2015년 6월 3일 증보 개정

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

전화:045-370-9237

팩스:045-370-8462

메일 주소:[email protected]

전의 페이지로 돌아온다

페이지 ID:875-377-569

선두로 돌아온다