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매독에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

매독은, Treponema Pallidum라는 세균에 의해 일으켜지는 성 감염증(STD:sexually transmitted disease:성교에 의해 감염하는 병)입니다.미합중국의 1998년의 통계에 의하면, 20-39세의 사람으로 많게 볼 수 있어, 여성보다 남성에게 약간 많게 볼 수 있습니다.미합중국에서는, 인종·민족간의 발생률에 가장 차이의 보여지는 병의 하나로 여겨지고 있습니다.아프리카계 미국인에서의 발생률은, 백인에서의 발생률의 약 34배입니다.미합중국에서는, 1998년의 파악된 환자 총수에서 차지하는 각 인종·민족의 비율은, 아프리카계 미국인이 80%, 백인이 13%, 히스패닉이 6% 및 그 외가 1%입니다.

어떤 병?

다른 병과 구별하기 어려운 많은 증상·징후를 나타내는 일이 있는 것으로부터, 구미에서는 백면상(great imitator)에 비유되는 일이 있습니다.

Treponema Pallidum라는 세균은, 매독의 상처와의 직접적인 접촉에 의해, 사람으로부터 사람으로 감염합니다.매독의 상처는, 주로, 외음부, 질, 항문, 직장에 보여집니다.입술이나 입 속에 볼 수 있는 일도 있습니다.성교 중의 이 매독의 상처와의 접촉에 의해, 사람으로부터 사람에게의 감염이 일어납니다.또, 매독에 감염하고 있는 임신 중의 여성으로는, 배 안의 아기에게의 감염이 일어날 수 있습니다.변좌, 도어의 손잡이, 수영 풀, 온천, 목욕탕 등에서는, 감염하지 않습니다.

Treponema Pallidum라는 세균이 인체 내에 들어가고 나서, 최초의 증상이 출현하기까지 걸리는 시간은, 10-90일, 평균으로 21일(3주일)입니다.매독의 제1기는, 단단한 성질하 감(chancre)라고 불리는 단발의 상처의 출현입니다.단단한 성질하 감(chancre)는, 통상, 소원형으로 딱딱하고, 아픔이 없는 것이 특징입니다.최초는, 붉은 구진(고조된 발진)로서 출현합니다만 급속히 궤양(도려낼 수 있던 것 같은 상처)가 됩니다.궤양(도려낼 수 있던 것 같은 상처)로부터의 침출액에는, 많은 Treponema Pallidum라는 세균이 포함됩니다.단단한 성질하 감(chancre)는, Treponema Pallidum라는 세균이 인체 내에 들어간 장소에 출현합니다.단단한 성질하 감(chancre)는, 1-5주일 출현하고 있습니다만, 그중 소실해 버립니다.그러나, 단단한 성질하 감(chancre)가 소실해도, 결코 나은 것은 아니어, 적절한 치료를 하지 않으면, 매독의 제2기로 진행합니다.

매독의 제2기는, 몸의 일부분 혹은 많은 부분으로, 통상 가려움이 없는 발진의 출현으로 시작됩니다.발진은, 단단한 성질하 감(chancre)가 사라지기 시작하는 것과 함께 나타나는 경우도 있으면, 단단한 성질하 감(chancre)의 소실의 몇 주일 후에 나타나는 경우도 있습니다.발진은, 까슬까슬한, 1 페니 동화와 같은 얼룩으로서 손바닥이나 다리의 뒤에 출현하는 일이 있습니다.땀띠와 같은 발진으로서 나타나는 일도 있습니다.우산이나 이보나 여드름과 같은 것으로서 전신이나 음부에 나타나는 일도 있습니다.끈적끈적 한 흰 얼룩으로서, 점막에 나타나는 일도 있습니다.매독으로 나타나는 일이 있는 발진은 다채롭고 게다가 다른 병으로도 동일한 발진이 나타나는 일도 있어, 의사의 진단을 현혹시킬 수 있습니다.구미에서 백면상(great imitator)에 비유되는 일이 있는 이유입니다.때로는, 발진이 매우 얼마 안 되고 눈에 띄지 않는 경우도 있어, 깨닫기 전에 사라져 버리는 경우도 있습니다.발진은 통상 2-6주일 출현하고 있습니다만, 이윽고 사라져 버립니다.발진 이외에도, 발열, 림프절 종창의 어느 아픔, 얼룩 형태의 탈모, 두통, 체중 감소, 근육통, 피로 등이 출현하는 일이 있습니다.매독의 제1기 및 제2기의 증상이 나와 있는 사이는, 특히, 다른 사람을 감염시키기 쉽습니다.

매독의 잠복기는, 제2기의 증상이 사라지는 것과 동시에 시작됩니다.특히, 잠복기가 시작되고 최초의 2년간은, 제2기의 증상이 재발하기 쉬워, 전기 잠복기라고 하는 일이 있습니다.2년 이상 경과한다고 후기 잠복기와 말해집니다.외관상, 아무 증상도 보여지지 않아도, 병원체는 체내에 존재해, 내장을 다치기 시작하고 있습니다.뇌, 신경, 눈, 심장, 혈관, 간장, 뼈, 관절 등이 표적이 됩니다.매독의 치료를 받지 않으면, 몇 년이나 끊고 나서, 매독의 제3기(혹은 말기)로서, 이 내장의 장애가 밝혀지는 일이 있습니다.

감염 후 3년 이상 경과하면 매독의 제3기(혹은 말기)의 증상이 출현할 가능성이 있습니다.매독의 제3기(혹은 말기)의 증상도 다채로운 것이 출현할 가능성이 있습니다.근육의 움직임의 협조를 할 수 없게 된다.마비.아픔을 느끼기 어려워진다.점점 눈이 보이기 어려워진다.인지증 혹은 인격의 변화.성적 불능.욱신거린 아픔.심장 혈관의 폐색 혹은 혹.피부·뼈·간장·그 외의 기관의 종기 혹은 “고무 종 gummas”.격렬한 복통·구토.무릎의 장애.다리의 뒤나 발가락의 깊은 상처.이러한 장애는, 사인과 과연 중증이 되는 경우도 있습니다.

임신 중의 여성이 감염한 경우, 사산이 되거나 탄생 후 곧바로 아기가 사망하거나 하는 확률이 약 40% 있습니다.모친이 매독으로 치료되지 않은 경우 혹은 모친이 임신 34주를 지나고 나서 매독의 치료를 받은 경우, 그런 모친으로부터 태어난 아기는, 40-70%의 확률로 매독에 감염하고 있습니다(선천성 매독).아기는 증상도 없이 태어날지도 모릅니다만, 곧바로 치료하지 않으면 몇 주일 이내에 증상이 나옵니다.그런 증상·징후는 힘든 중증입니다.피부의 상처, 때로는 혈액이 들어간 콧물, 입 안의 끈적끈적한 얼룩, 손 다리 뼈의 염증, 간장의 부기, 빈혈, 황달, 작은 두목 등입니다.발달의 지연이나 경련 발작을 일으키기도 합니다.감염한 아기의 12%가 병을 위해서 죽습니다.

매독에 의해 발생한 음부의 상처는, HIV(에이즈의 병원체)를 주고 받기 쉽게 하고, HIV를 받기 쉽게 합니다.매독에 감염하고 있으면, HIV에 감염하는 확률은 2-5배에 높아집니다.미합중국에서는, 매독에 감염하고 있는 사람이 많은 곳에서, HIV(에이즈의 병원체)에 감염하고 있는 사람의 성장도 큽니다.

페니실린과 같은 항생 물질을 사용하는 것에 의해 매독은 치료할 수 있습니다.감염으로부터의 경과가 길면, 장기의 치료를 필요로 합니다.또, 페니실린과 같은 항생 물질은, 매독의 병원체인 Treponema Pallidum라는 세균을 죽이기는 합니다만, 감염에 의해 발생한 기관의 장애를 수복하는 것은 아닙니다.매독은, 조기에 발견해 조기에 치료하는 것이 중요합니다.또, 매독의 의혹이 있는 경우, 성교를 앞두고, 매독과 진단된 경우에는 성교의 상대에게도 검사를 권하는 것이 중요합니다.

병원체는?

매독의 병원체인 Treponema Pallidum라는 세균은, 일본과 관련이 깊습니다.이 병원체를 발견한 것은 Fritz Schaudinn(1871-1906)라는 독일의 동물 학자입니다만, 도미하고 록펠러 연구소에 있던 노구치 히데요(1876-1928)가 이름을 떨친 것은 이 병원체에 관했던 연구였습니다.또, 하타사하치로(1873-1938)는, 독일 유학 중에 에르리히와 협력하고 매독의 치료약인 살바르산을 발견했습니다.

매독의 병원체인 Treponema Pallidum라는 세균에 대한 항체를 측정하는 검사법으로서, TPHA법(간접 적혈구 응집 반응법), FTA-ABS법(간접 형광 항체법) 등이 있습니다.

예방을 위해서는…

매독의 백신(예방접종)는 없습니다.감염하고 매독의 병원체인 Treponema Pallidum라는 세균에 대한 항체가 생겨도, 그 항체에 의해 매독의 감염을 막을 수 없습니다.

서로가 매독에 감염하지 않은 것이 알고 있고, 서로이외에는 성교의 상대가 없는 두 명으로는, 매독이 되는 일은 없습니다.매독인지 모르는 상대와 성교가 있을 때는, 최초로부터 끝까지 제대로 콘돔을 사용하는 것이, 매독의 예방이 됩니다.매독인지 확정하는 것은, 의료 기관으로의 검사로밖에 할 수 없습니다.외관상 아무 이상도 없어 보여도, 매독의 상처는, 질이나 직장이나 입 속에 숨어 있는 일이 있습니다.성교 후에 방뇨하거나 음부를 잘 씻거나 해도, 매독을 포함한 성 감염증(STD:sexually transmitted disease:성교에 의해 감염하는 병)의 예방은 되지 않습니다.특히 음부에서의, 평소와는 다른 분비물, 상처, 발진 등이 출현했을 때에는, 성교를 앞두고 의료 기관을 진찰하는 것이 중요합니다.

매독의 혈액검사(혈청 반응)로는, 감염 후 약 4주일은 감염하고 있어도 “음성(매독에 감염하지 않은)”라는 결과가 나와 버리므로, 최근에 매독에 감염한 의혹이 있을 때는 한 번 더 검사를 하는 일이 있습니다.

2001년 5월 7일 게재

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건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

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