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포도상구균 장 독소 B에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

황색 포도상구균 Staphylococcus aureus는, 인간의 피부 등으로 흔히 보여, 상처를 불결하게 하면 잘 화농을 일으키는 세균입니다.이 황색 포도상구균 Staphylococcus aureus는, 다종의 독소를 균 체외에 방출해, 그러한 독소는 외 독소와 불립니다.포도상구균 장 독소 B(staphylococcal enterotoxin B:SEB)는, 황색 포도상구균이 방출하는 외 독소의 하나입니다.황색 포도상구균에 의한 식중독에 있어서는, 이 포도상구균 장 독소 B 등이 장관 내에서 악영향을 미치기 때문에, 장 독소라고 불립니다.이 포도상구균 장 독소 B는, 적어도 7종은 있는 포도상구균 장 독소의 하나입니다.황색 포도상구균에 의한 식중독에 있어서는, 음식 안에서 황색 포도상구균이 증식해, 포도상구균 장 독소가 음식 안에 축적합니다.음식과 함께 이 포도상구균 장 독소가 먹을 수 있는 것으로 장 독소의 중독을 일으킵니다.포도상구균에 의한 식중독은, 보툴리누스균에 의한 식중독과 함께, 세균에 의한 독소형의 식중독의 대표입니다.

후생노동성에 의한 “1999년 식중독 발생 상황”에 의하면, 1999년 1년간의 전국의 식중독 통계로는, 포도상구균에 의한 식중독은, 67건(전체의 건수의 2.6%) 발생해, 환자수 736명(전체의 환자수의 2.2%), 사망자 0명이었습니다.곳이, 후생노동성에 의한 “2000년 식중독 발생 상황”에 의하면, 2000년 1년간의 전국의 식중독 통계로는, 포도상구균에 의한 식중독은, 87건(전체의 건수의 3.9%) 발생해, 환자수 14722명(전체의 환자수의 34.0%), 사망자 1명이었습니다.2000년의 포도상구균에 의한 식중독의 급증은, 공장에서의 제조 과정 중 증식해 버린 포도상구균에 의한 탈지분유 중의 포도상구균 장 독소가 원인이 된 식중독에 의한 것입니다.

생물병기로서의 포도상구균 장 독소 B의 사용은, 공중으로의 포도상구균 장 독소 B의 분무 혹은, 음식물 안으로의 포도상구균 장 독소 B의 혼입이 생각됩니다.포도상구균 장 독소 B의 분무를 흡입한 사람들은, 사망자는 적습니다만, 대다수가 1-2주일은 일할 수 없게 됩니다.이 때문에, 포도상구균 장 독소 B는, 미합중국에서, 1969년에 생물병기 계획이 종결할 때까지 저축해지고 있었던 7개의 생물제의 하나였습니다.이 7개의 생물제란, 탄저균, 산토끼 병균, 베네수엘라 말 뇌염 바이러스, Q 열병 원체의 Coxiella burnetii, 브르세라증 병원체의 Brucella suis, 보툴리누스 독소 그리고 포도상구균 장 독소 B입니다.미합중국에서는, 1971년 5월부터 1972년 5월 사이에 이 7개의 생물제는 모두 파괴되었습니다.미합중국에서는 1960년대에 생물병기로서의 연구가 진행되어 PG의 약호로 불렸습니다.집단이 독물의 폭로를 받은 경우, 반수가 일할 수 없게 되는 등의 영향을 받는 한 명당 분량을 ED50, 반수가 사망하는 한 명당 분량을 LD50과 말합니다.포도상구균 장 독소 B를 흡입한 경우의, ED50은, 0.0004μg/kg, LD50은, 0.02μg/kg로 추정되고 있습니다(/kg는, 체중 1kg 맞아.).

어떤 병?

포도상구균 장 독소 B를 흡입한 것 같은 경우에는, 단지 포도상구균 장 독소 B를 삼킨 것 같은 경우란, 달랐던 증상이 출현합니다.포도상구균 장 독소 B를 흡입한 것 같은 경우에는, 3-12시간의 잠복 기간 후에, 39.4-41.1도의 발열·오한·두통·근육통 및 마른 기침이, 돌연 출현합니다.헐떡임이나 가슴의 중앙부의 아픔도 출현하는 일도 있습니다.발열은, 2-5일 계속됩니다.기침은 4주일 계속되는 일도 있습니다.또한, 포도상구균 장 독소 B를 삼킨 것 같은 경우에는, 토기·구토·설사도 출현하는 일도 있습니다.다량으로 포도상구균 장 독소 B를 흡입한 것 같은 경우에는, 쇼크를 일으켜 사망하는 경우도 있습니다.어떤 실험실에서의 사고로 포도상구균 장 독소 B를 흡입하고 발병한 9명이 어떤 증상을 일으켰는지가, 참고 문헌 3의 제31장 “포도상구균 장 독소 B과 그 관련 독소”로 소개되고 있습니다(단, 영문입니다).

증상에 응한 치료를 합니다.발열에 대해 아세트아미노펜, 기침에 대해 진해제가 사용되는 일이 있습니다.중증인 예로는, 폐 부종으로부터 호흡 부전이 되어, 인공 호흡기에 의한 호흡 관리가 필요해지는 경우도 있습니다.

포도상구균 장 독소 B가 들어간 음식물을 먹고 마신 경우에는, 음식 후, 4-10시간의 잠복 기간이 지나, 토기·구토·설사와 같은 위장 증상이 주로 출현합니다.또한, 포도상구균에 의한 식중독으로는, 포도상구균 장 독소 B를 흡입한 것 같은 경우에 보여지는 호흡기 증상은 통상 보여지지 않습니다.

병원체는?

포도상구균 장 독소 B는, 황색 포도상구균 Staphylococcus aureus에 의해 만들어지는 슈퍼 항원 단백 독소의 하나입니다.포도상구균 장 독소 B의 흡입시의 중독으로는, 포도상구균 장 독소 B가 이 슈퍼 항원 단백 독소로서 많은 T 세포를 자극해 사이트 카인이라고 불리는 여러가지 물질이 대량으로 방출되고 강한 염증 반응이 일어나 스스로의 조직을도 손상시키는 일이 있다고 생각되고 있습니다.

예방을 위해서는…

포도상구균 장 독소 B에 의한 중독을 막기 위한 백신(예방접종)는 없습니다.포도상구균 장 독소 B는, 피부로부터는 흡수되지 않습니다.만일, 포도상구균 장 독소 B가 몸에 부착한 경우에는, 물과 비누로 잘 씻어 흘립시다.포도상구균 장 독소 B에 의해 오염된 음식은, 먹어서는 안 됩니다.폐기합시다.

포도상구균 장 독소 B는, 100도로 몇 분 가열하면 비활화됩니다.단, 포도상구균 장 독소는, 포도상구균 장 독소 B 이외에도 존재합니다.포도상구균 장 독소는, 가열에도 안정한다고 여겨지고 있습니다.포도상구균 장 독소가 식품 안에 존재하는 경우에는, 식전의 식품의 가열로는, 포도상구균에 의한 식중독을 막을 수 없다고 생각하는 쪽이 좋겠지요.

참고 문헌

  1. David R. Franz , et al ; Clinical recognition and management of patients exposed to biological warfare agents ; JAMA, August 6, 1997 ; Vol 278, No.5 ; pp399-411.
  2. USAMRIID`s medical management of biological casualties handbook(fourth edition, February 2001)(외부 사이트) : U.S.Army Medical Research Institute of Infectious Diseases ; Fort Detrick Frederick , Maryland , U.S.A.
  3. Medical aspects of chemical and biological warfare(외부 사이트); Borden Institute, Walter Reed Army Medical Center, Washington, D.C., U.S.A. ; May 1997.

2001년 11월 26일 게재

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