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파스트레라증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

근래, 일본에서는 파스트레라증(pasteurellosis)의 환자 발생이 늘어나고 있습니다.개나 고양이에게 물리고 감염하는 감염증으로서는, 환자수가 많은 것의 하나라고 생각되고 있습니다.

파스트레라증(pasteurellosis)는, 사람과 동물의 공통 감염증의 하나입니다.돼지의 파스트레라증으로서, 위축성 비염, 폐렴, 다발성 관절염 등이 있습니다.소의 파스트레라증으로서, 출혈성 패혈증이 있습니다.새의 파스트레라증으로서, 가금 콜레라가 있습니다.토끼의 파스트레라증으로서, 비염(스낫후르:snuffles), 폐렴, 중이염, 결막염, 패혈증 등이 있습니다.

어떤 병?

파스트레라증은 파스트레라균에 의한 감염증입니다.개나 고양이가 파스트레라균을 가지고 있는 것이 많습니다만, 개나 고양이로는 거의 증상을 일으키지 않습니다.보기 드물게 고양이로 폐렴을 일으키는 일이 있습니다.물리는 혹은 긁어지는 등 하고, 개나 고양이로부터 파스트레라균을 받고 인간이 파스트레라증을 발병하는 일이 있습니다.

개나 고양이에게 물리고 파스트레라균에 감염한 경우에는, 빠르면 몇 시간으로 수상 부위가 붉게 부기, 아픔이나 발열을 따릅니다.가까운 림프절이 붓는 일도 있습니다.파스트레라증에서의 수상 부위의 염증은 피하 조직 속을 퍼져, “하치*오리엔(쪽인지 깔 수 없다)”라고 불립니다.수상 부위가 관절에 가까운 때에는, 관절염을 일으키는 일이 있습니다.뼈에 이르는 상처이면 골수염을 일으킵니다.면역 기능이 저하하고 있는 사람으로는, 중증화하고 패혈증이나 골수염을 일으켜 사망하는 일도 있습니다.

물리지 않아도, 개나 고양이와의 접촉에 의해 파스트레라균을 흡입하고, 호흡기계로 감염하고, 폐렴·기관지염이나 부비강염 등을 일으키는 일도 있습니다.기관지 확장증 환자나 컨트롤이 되어 있지 않은 당뇨병 환자·HIV 감염자·악성 종양 환자 등 특히 면역 기능이 저하하고 있는 사람으로는, 주의가 필요합니다.

치료로서는, 조기에 항생 물질을 투여합니다.항생 물질로서는, 페니실린계, 테트라사이클린계, 세파로스포린계, 클로람페니콜 등이 유효합니다.단, 페니실린계에 대한 내성 주식도 보기 드뭅니다.
또한, 개나 고양이에게 물리고 감염하는 일이 있는 미생물은, 파스트레라균만이 아닙니다.파스트레라균이나 황색 포도상구균(Staphylococcus aureus)가 많고, 그 밖에도, 연쇄구균, 코리네바쿠테리움, Eikenella corrodens, 카프노사이트파가-카니모르사스(Capnocytophaga canimorsus) 등 다수 있습니다.Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propionibacterium 등의 혐기성균도 있습니다.파상풍이나 광견병의 걱정도 있습니다.카프노사이트파가-카니모르사스 감염증의 중증 예 등으로는 사망 예도 보고되고 있습니다만, 수상시에 시급하게 의료 기관을 진찰하고 소독이나 항생 물질의 투여 등을 받고 있으면 중증화하지 않은 가능성도 있습니다.개나 고양이에게 물리면 시급하게 의료 기관을 진찰하고, 소독이나 항생 물질의 투여 등, 적절한 치료를 받읍시다.

병원체는?

파스트레라균은 포유류 위 기도나 소화관에 존재해, 고양이는 거의 100%, 개는 약 75%가 가지고 있다고 여겨집니다.파스트레라-무르트시다(Pasteurella multocida), 파스트레라-게스(Pasteurella canis), 파스트레라-더그 매티스(Pasteurella dagmatis), 파스트레라-스트마티스(Pasteurella stomatis) 등의 파스트레라균이 개나 고양이의 입 속에 존재합니다.개나 고양이에게 물리거나, 긁어지거나 하고 인간이 감염하는 일이 있습니다만, 인간의 파스트레라증의 원인으로서는, 파스트레라-무르트시다(Pasteurella multocida)가 많습니다.
또한, 파스트레라-무르트시다(Pasteurella multocida)는, 또한, subsp. multocida, subsp. septica, subsp. gallicida과 같은 아종(subspecies)에 분류됩니다.

개에 의한 교상 50과 고양이에 의한 교상 57과에 대한 조사 연구가 있습니다(참고 문헌 3).교상으로부터 검출된 세균으로서 많았던 것은 개에 의한 교상으로는, 파스트레라(Pasteurella)(50%), 연쇄구균(46%), 포도상구균(46%), 고양이에 의한 교상으로는, 파스트레라(Pasteurella)(75%), 연쇄구균(46%), 포도상구균(35%), Moraxella(35%)였습니다.개에 의한 교상으로도, 고양이에 의한 교상으로도, 검출된 세균으로서는 파스트레라(Pasteurella)가 가장 많았습니다.또한, 파스트레라(Pasteurella) 안에서는, 개에 의한 교상으로는, 파스트레라-게스(Pasteurella canis)가 많고, 고양이에 의한 교상으로는, 파스트레라-무르트시다(Pasteurella multocida)의 subsp. multocida과 subsp. septica가 많았습니다.

파스트레라(Pasteurella)는, 프랑스의 화학자·세균 학자의 루이-파스퇴르(Louis Pasteur; 1822년 12월 27일 탄생, 1895년 9월 28일 사망)에게 연관된 명명입니다.파스트레라-무르트시다(Pasteurella multocida)는, 1878년에 집 세균 콜레라(fowl cholera)의 새로 발견되어, 1890년에 집 세균 콜레라(fowl cholera)의 병원체로서 루이-파스퇴르(Louis Pasteur)가 분리했습니다.파스트레라-무르트시다는, 개나 고양이뿐만 아니라, 토끼, 소, 돼지, 새 등의 상기도에 볼 수 있는 일이 있습니다.일본에서는, “집 세균 콜레라”가 가축 전염병으로 여겨지고 있고, 닭, 집오리, 메추라기 및 칠면조가 본 균에 감염해, 그러한 70% 이상이 급성 패혈증으로 사망한 경우에 가축 전염병의 대상이 됩니다.집 세균 콜레라는, 경 기도 감염 또는 경구 감염합니다.집 세균 콜레라는, 아시아, 아프리카, 중근동, 구미 등에서 발생이 보여집니다.집 세균 콜레라의 예방을 위해서 해외에서는 백신도 사용되고 있습니다.
또한, 파스트레라-무르트시다(Pasteurella multocida)의 균명의 무르트시다(multocida)에 대해서는, 라틴어로 “다수” 의미하는 multus과 “죽인다”를 의미하는 cidus에서 되어, 많은 새에 대한 집 세균 콜레라의 치사율의 높이를 나타내고 있습니다.

파스트레라-가리나름(Pasteurella gallinarum)는, 새가 가지고 있는 일이 있습니다.파스트레라-가리나름(Pasteurella gallinarum)에 의한 급성 위장염의 환자가 보고되고 있고, 그 환자는 바비큐 파티에서의 닭고기의 섭취에 의해 감염한 의혹이 있었습니다(참고 문헌 2).

예방을 위해서는…

개나 고양이와의 접촉에 주의합시다.침실에 개나 고양이를 넣지 않도록 합시다.개나 고양이와 침대에서 함께 자지 않도록 합시다.개나 고양이와 키스하지 않도록 합시다.개나 고양이에게 먹이를 구전으로 주지 않도록 합시다.개나 고양이와 접촉하면 화장실·양치질을 합시다.

개나 고양이에게 물리지 않도록 합시다.개에 대해서는,
당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “개에 의한 교상(코우쇼, 물어 상처:bite)에 대해서”를 참조해 주세요.

개에 의한 교상 50과 고양이에 의한 교상 57과에 대한 조사 연구가 있습니다(참고 문헌 3).교상 부위로서 많았던 것은 개에 의한 교상으로는, 손(50%), 다리·다리(20%), 안면·머리 경부(16%), 어깨·팔(12%), 고양이에 의한 교상으로는, 손(63%), 어깨·팔(23%), 다리·다리(12%)였습니다.개뿐만 아니라 고양이에게도 물리지 않도록 주의가 필요합니다.또, 앞발을 핥는 고양이의 경우에는, 입 안의 세균을 손톱에 부착시키는 것도 되므로, 고양이에게 긁어지지 않도록 주의가 필요합니다.

참고 문헌

  1. 환경성 자연 환경국 총무과 동물 애호 관리실, 사람과 동물의 공통 감염증에 관한 가이드라인, 2007년 3월.
  2. Yasutomo Arashima, Kimitoshi Kato, Reiko Kakuta, Toru Fukui, Kazunari Kumasaka, Toshio Tsuchiya, and Kinya Kawano; Brief Reports: First Case of Pasteurella gallinarum Isolation from Blood of a Patient with Symptoms of Acute Gastroenteritis in Japan; Clinical Infectious Diseases(CID), 1 September 1999;Vol. 29, No. 3:p. 698-699.
  3. DAVID A. TALAN , M.D., DIANE M. CITRON , B.S., FREDRICK M. ABRAHAMIAN , D.O., GREGORY J. MORAN , M.D., AND ELLIE J.C. GOLDSTEIN , M.D., FOR THE EMERGENCY MEDICINE ANIMAL BITE INFECTION STUDY GROUP; BACTERIOLOGIC ANALYSIS OF INFECTED DOG AND CAT BITES; N Engl J Med, January 14,1999;Volume 340, Number 2: p. 85-92.

2010년 6월 30일 첫 게재

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