이 페이지의 선두입니다

인간-메타뉴모우이르스 감염증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

유행은?

인간-메타뉴모우이르스(human metapneumovirus: HMPV 또는 hMPV)는, 모든 연대의 사람들로, 상기도염이나 하기도염을 일으킵니다.특히 작은 아이들이나 고령자, 면역이 약해진 사람들에서의 상기도 불길이나 하기도염이 눈에 띕니다.아이들에 있어서는, 인간-메타뉴모우이르스(HMPV)나 RS 바이러스(RSV)·파라인후르엔자우이르스(PIV)·인플루엔자 바이러스가, 기관지염이나 하기도염의 주된 병원체입니다.인간-메타뉴모우이르스는, 비교적 최근의 2001년에 네덜란드에서 발견된 바이러스로, 유전자도, 증상적으로도, RS 바이러스(RSV)에 가까운 바이러스입니다.미합중국에서는, 인간-메타뉴모우이르스 감염증에 의해, 5세 미만의 아이들 20,000명 정도가 매년, 입원하고 있으면 추계되고 있습니다(참고 문헌 6).

미합중국에서는, 인간-메타뉴모우이르스 감염증의 발생은, 늦겨울부터 이른 봄까지가 많습니다.매년, 유행은 겨울부터 시작 봄까지 계속됩니다.RS 바이러스나 인플루엔자 바이러스가 같은 시기에 유행합니다.인간-메타뉴모우이르스 감염증의 발생은, 일본에서는, 3-6월의 발생이 많습니다.인간-메타뉴모우이르스의 유행의 피크는, RS 바이러스의 유행의 피크의 1-2개월 후가 되는 것이 많습니다.
아이들은, 인간-메타뉴모우이르스에 생후 6개월부터 감염하기 시작해, 감염을 반복합니다.5세까지는 대부분의 아이가 인간-메타뉴모우이르스의 감염력이 있습니다.
요코하마시의 병원체 정점 기관에서 채취된 검체로도, 소아의 기도 염증 상태의 환자로부터 인간-메타뉴모우이르스(hMPV)가 때때로 검출되고 있습니다.당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “병원체 정점으로부터의 바이러스 검출 상황”을 참조해 주세요.

미합중국에서는, 전국 호흡기계·소화기계 바이러스 감시 시스템(National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System[NREVSS])로 국내의 바이러스 유행 상황을 파악하고 있습니다.NREVSS는, 전국의 약 300의 임상, 공중위생의 검사 기관이 주마다 바이러스 검사 결과에 대해서 나라에 보고하는 시스템입니다.NREVSS에 의해 파악된, 미합중국에서의 2008-2014년(6 시즌)의 인간-메타뉴모우이르스(HMPV)의 유행 상황을 정리한 조사 연구가 있습니다(참고 문헌 6).
HMPV 검사에서의 양성률은 7-11월에 1% 미만입니다만, 3-4월에 6-16%의 최대치에 이르고 있습니다.유행 기간에 대해서는 빠른 연(2009-2010 겨울 춘계, 2011-2012 겨울 춘계, 2013-2014 겨울 춘계)과 늦은 연(2008-2009 겨울 춘계, 2010-2011 겨울 춘계, 2012-2013 겨울 춘계)가 교호에 있는 2년 주기가 보여졌습니다.이러한 2년 주기는, RS 바이러스(RSV)나 인플루엔자 바이러스로는 인정되지 않았습니다.
인간-메타뉴모우이르스 감염증의 유행 기간의 개시는, 6 시즌의 중위수로 1월 초순(제1주)였습니다.빠른 때로 11월 하순(제48주), 늦은 때로 2월 하순(제7주)로, 모두 6 시즌의 중위수의 1월 초순(제1주)부터 6주일 이내였습니다.
인간-메타뉴모우이르스 감염증의 유행 기간의 끝은, 6 시즌의 중위수로 5월 중순(제20주)였습니다.빠른 때로 4월 하순(제16주), 늦은 때로 7월 초순(제27주)로, 모두 6 시즌의 중위수의 5월 중순(제20주)부터 7주일 이내였습니다.
인간-메타뉴모우이르스 감염증의 유행의 피크는, 6 시즌의 중위수로 3월 하순(제12주)였습니다.빠른 때로 2월 하순(제7주), 늦은 때로 5월 초순(제17주)였습니다.
인간-메타뉴모우이르스 감염증의 유행 기간은, 6 시즌의 중위수로 21주일이었습니다.짧은 때로 19주일, 긴 때로 25주일이었습니다.
RS 바이러스(RSV)의 유행 상황에 대해서는, 해에 의한 변화는 부족합니다.유행 기간의 개시는, 6 시즌의 중위수로 11월(제45주)였습니다.빠른 때로 10월(제43주), 늦은 때로 11월(제46주)였습니다.유행 기간의 끝은, 6 시즌의 중위수로 3월(제13주)였습니다.빠른 때로 3월(제11주), 늦은 때로 4월(제14주)였습니다.유행의 피크는, 6 시즌의 중위수로 1월(제3주)였습니다.빠른 때로 12월(제52주), 늦은 때로 2월(제5주)였습니다.유행 기간은, 6 시즌의 중위수로 21주일이었습니다.짧은 때로 20주일, 긴 때로 23주일이었습니다.
RS 바이러스(RSV)의 유행에 대해서는, 인간-메타뉴모우이르스 감염증의 유행보다, 개시, 끝, 피크의 어느 쪽과도 선행하고 있습니다.또, 유행 기간에 대해서는 인플루엔자 바이러스의 해에 의한 변동이 크지만, 유행 기간의 중위수(최소치-최대치)에 대해서는, 인간-메타뉴모우이르스가 21주일(19-25주일), RS 바이러스가 21주일(20-23주일), 인플루엔자 바이러스가 22주일(13-32주일)과 거의 일치하고 있습니다.

2006-2007년 동계, 2007-2008년 동계, 2008-2009년 동계의 3년간의 동계에 미합중국 테네시주의 낫슈비르의 Davidson 군에서 급성 호흡기질환으로 병원에 입원한 주민 환자의 비강·인두로부터의 검체로, RS 바이러스(RSV), 인간-메타뉴모우이르스(HMPV), 인플루엔자 바이러스에 대해서, RT-PCR법으로 검사한 조사 연구가 있습니다(참고 문헌 7).Davidson 군의 50세 이상의 주민 1만 명당 연간 입원율은, RSV 감염증으로 15.01명, HMPV 감염증으로 9.82명, 인플루엔자로 11.81명과, 동등 레벨이었습니다.한편, 65세 이상의 주민으로는 RSV 감염증의 입원율 25.4명, HMPV 감염증의 입원율 22.1명, 인플루엔자의 입원율 12.3명과, 인플루엔자의 입원율은 RSV 감염증의 입원율이나 HMPV 감염증의 입원율의 1/2 정도였습니다.65세 이상의 주민으로 RSV 감염증이나 HMPV 감염증과 비교해 인플루엔자의 입원율이 적은 것은 고령자로 접종률이 높은 인플루엔자 예방접종의 영향이 생각됩니다.인플루엔자 환자와 비교해, RSV 감염증 환자는, 더, 65세 이상이며, 면역 억제 상태(장기 이식, 암, 비장 절제, HIV 감염증/AIDS, 스테로이드 사용, 화학요법, 면역 억제 요법)였습니다.인플루엔자 환자와 비교해, HMPV 감염증 환자는, 더, 고령이며, 심혈관 질환이 있어, 비흡연자이고, 인플루엔자 백신을 받고 있고, 발열의 호소가 적었습니다.

어떤 병?

인간-메타뉴모우이르스(HMPV)의 감염에 의해 흔히 볼 수 있는 증상은, 기침, 콧물, 인두통, 발열, 헐떡임입니다.결막염, 구토, 설사나 발진이 보고되는 일이 있습니다만, 적습니다.증상은, 일주일 정도로 좋아집니다만, 기관지염, 폐렴, 쿠르프, 천식·COPD(만성 폐색성 폐질환)의 악화 등, 중증이 되는 일도 있습니다.감염하고 나서 발병하기까지의 잠복기는, 3-6일입니다.발열 기간은 평균 5일과 비교적 깁니다.기도에서 7-14일간에 걸쳐 계속되어 바이러스가 배설됩니다.

소아의 바이러스성 호흡기 감염증의 5-10%가 인간-메타뉴모우이르스에 따르면 됩니다.한 번의 감염으로는 충분한 면역이 획득되지 않아, 감염을 반복합니다만 감염을 반복할 때마다 증상은 가벼워집니다.성인에 있어서도, 바이러스성 호흡기 감염증의 2-4%가 인간-메타뉴모우이르스에 따르면 됩니다.
연장아나 성인으로는, 경증인 상기도의 감염증(감기, 비염, 인두염, 부비강염 등)나 무증상의 불현성 감염이 됩니다만, 영유아나 고령자·면역 부전자로는 중증인 아래 기도의 감염증(세기관지염, 천식양 기관지염, 폐렴 등)가 될 가능성이 있습니다.인간-메타뉴모우이르스는 급성 중이염과도 관계해, 중이의 침출액으로부터 인간-메타뉴모우이르스의 RNA가 검출되는 일이 있습니다.3세 미만의 인간-메타뉴모우이르스에 의한 기도 감염증 환자의 61%에 급성 중이염의 병발이 보여졌다는 핀란드의 Turku에서의 조사 연구도 있습니다(참고 문헌 8).

인간-메타뉴모우이르스 감염증의 증상과 RS 바이러스 감염증의 증상과는 대단히 매우 비슷하고, 증상만으로 양자를 구별하는 것은 곤란하다고 여겨집니다.
RS 바이러스 감염증과 비교하면, 영유아에 대해서, RS 바이러스 감염증이 1세 이하로 많은 것에 대해 인간-메타뉴모우이르스 감염증은 1-2세로 많습니다.증상에 대해서, RS 바이러스 감염증이 콧물이 많은 것에 대해 인간-메타뉴모우이르스 감염증은 발열이 많습니다.RS 바이러스 감염이나 A형 인플루엔자 바이러스 감염보다, 인간-메타뉴모우이르스 감염으로는, 불현성 감염이 많습니다.

인간-메타뉴모우이르스(HMPV)는, 사람, 침팬지, 원숭이, 래트, 햄스터, 흰색 족제비, 마우스, 기니아핏그 등에 감염합니다.조류에게는 감염하지 않습니다.

병원체는?

Human metapneumovirus(인간-메타뉴모우이르스)는, Pneumoviridae과(Family)의 Metapneumovirus 속(Genus)에 속합니다.Human respiratory syncytial virus(인간 RS 바이러스)는,: Pneumoviridae과(Family)의 Orthopneumovirus 속(Genus)에 속합니다.Pneumoviridae과(Family)에 속하는 것은 Metapneumovirus과 Orthopneumovirus의 2개의 속(Genus)뿐입니다.Human metapneumovirus(인간-메타뉴모우이르스)는, Human respiratory syncytial virus(인간 RS 바이러스)과 유전자적으로 가까운 관계입니다.

Human metapneumovirus(인간-메타뉴모우이르스)는, 유전자 계통수 해석에 의해, 그룹 A과 그룹 B로 대별되어, 각각의 그룹은 한층 더 1과 2와의 2개의 서브그룹에 분류됩니다.즉, A1, A2, B1, B2의 4개의 서브그룹에 분류됩니다.같은 시기에 같은 지역에서 복수의 서브그룹이 유행하는 일이 있습니다.

Human metapneumovirus(인간-메타뉴모우이르스)에 대해서, 임노쿠로마트법에 의한 hMPV 항원 정성 검사가, 2014년 1월 1일부터, “화상 진단에 의해 폐렴이 강하게 의심되는 hMPV 감염증의 6세 미만의 환자”에게 체외 진단용 의약품으로서 보험 적용되었습니다(참고 문헌 4).

예방을 위해서는…

인간-메타뉴모우이르스 감염증에 대한 백신(예방접종)는, 없습니다.
또한, 예방접종(백신)가 아닙니다만, RS 바이러스 감염증에 대해서는, 항RS 바이러스 인간화 단일 클론 항체의 파리비즈마브(유전자 재조합)라는 주사약이, 개발되어, 예방을 위해서 사용되고 있습니다.이것과 같은 예방 효과를 기대하고, 항인간-메타뉴모우이르스히트화 단일 클론 항체의 주사약의 개발이 시도되고 있습니다(참고 문헌 3).

인간-메타뉴모우이르스는, 감염자의 체내에서, 기침 등에 의한 물보라나 콧물 등의 분비물 안에 나옵니다.인간-메타뉴모우이르스 감염증을 넓히지 않는 혹은 인간-메타뉴모우이르스 감염증에 걸리지 않기 위해서는, 병원체(인간-메타뉴모우이르스)를 넓히지 않는 혹은 병원체(인간-메타뉴모우이르스)를 받지 않는 습관을 익히고 있는 것도 중요하다고 생각됩니다.호흡기로부터의 물보라를 줄이려면, 마스크를 한다.기침·가래·재채기·콧물때에는, 티슈페파에서 입과 코를 지자.그 후 곧바로 손을 잘 씻는다.손을 말리는 것은 일회용 타월, 드라이어.타월은 자신 전용으로 하고 다른 사람과 공용하지 않는다.손이 병원체를 점막까지 옮겨, 점막으로부터 병원체가 침입하는 가능성도 생각됩니다.눈·코·입 등에 접할 때에는, 사후 뿐만 아니라 사전에도 손을 잘 씻읍시다.환기가 적은 좁은 공간에서 많은 사람으로 장시간 보내는 것은 삼가합시다.인사는, 악수·포옹·키스 등의 신체 접촉을 멈추고, 인사나 말만으로 끝마칩시다.많은 사람이 손대는 공공물에 손대는 것은 삼가합시다.손대면, 곧바로 손을 잘 씻읍시다.귀가하면, 양치질을 하고 손을 씻는 습관을 붙입시다.

참고 문헌

  1. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV): Virus Taxonomy Assignments(외부 사이트).
  2. Verena Schildgen, Bernadette van den Hoogen, Ron Fouchier, Ralph A. Tripp, Rene Alvarez, Catherine Manoha, John Williams, and Oliver Schildgen; Reviews: "Human Metapneumovirus: Lessons Learned over the First Decade"; Clinical Microbiology Reviews(CMR). October 2011 ; VOL. 24(4):p. 734-754. doi:10.1128/CMR.00015-11(외부 사이트)
  3. Wen SC, Williams JV. New approaches for immunization and therapy against human metapneumovirus. Clin Vaccine Immunol(CVI); August 2015.22:858-866. doi:10.1128/CVI.00230-15(외부 사이트).
  4. 기쿠타 히데아키,[새로운 검사법] 신속 히트메타뉴모우이르스 진단 킷 --보험 적용된 임노쿠로마트법에 의한 hMPV 항원 정성--, 모던 미디어(외부 사이트) 60권, 5호, 2014년, p. 169-173.
  5. 기쿠타 히데아키,(총설) 3. 인간·메타뉴모우이르스, 바이러스 제56권 제2호, 2006년, p. 173-182.
  6. Haynes AK, Fowlkes AL, Schneider E, et al. Human Metapneumovirus Circulation in the United States, 2008 to 2014. Pediatrics. May 2016;Volume 137(Issue 5): e20152927(외부 사이트),
    DOI: 10.1542/peds.2015-2927(외부 사이트).
  7. Kyle Widmer, Yuwei Zhu, John V. Williams, Marie R. Griffin, Kathryn M. Edwards and H. Keipp Talbot; Rates of Hospitalizations for Respiratory Syncytial Virus, Human Metapneumovirus, and Influenza Virus in Older Adults(외부 사이트); J Infect Dis(JID). (1 July 2012) 206 (1): 56-62. doi: 10.1093/infdis/jis309(외부 사이트)
  8. Terho Heikkinen, Riikka Oesterback, Ville Peltola, Tuomas Jartti, and Raija Vainionpaeae; Human Metapneumovirus Infections in Children; Emerging Infectious Diseases(외부 사이트)(EID), Vol. 14, No. 1, January 2008, p. 101-106.

2016년 9월 15일 게재

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

전화:045-370-9237

팩스:045-370-8462

메일 주소:[email protected]

전의 페이지로 돌아온다

페이지 ID:546-891-739

선두로 돌아온다