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헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2020년 2월 26일

처음에

 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib:Haemophilus influenzae Type b)는, “인플루엔자”라는 말을 포함하고 있으므로 혼동하기 쉽습니다만, 겨울에 인플루엔자의 큰 유행을 일으키는 인플루엔자 바이러스와는 관계 없습니다.헤모피르스-인플루엔자 b형균은, 수막염이나 폐렴 등을 일으키는 병원체의 세균입니다.WHO에 의하면, 2000년 1년간에는, 헤모피르스-인플루엔자 b형균에 의해, 전 세계에서, 200만-300만 명의 폐렴·수막염 등의 중증 환자가 발생해, 작은 아이로는 386,000명이 사망해 있으면 추계되고 있었습니다.
 이와 같이, 세계적으로 큰 피해를 가져오고 있었기 때문에, 이 헤모피르스-인플루엔자 b형균의 정기 예방접종이 영유아에 대해 많은 나라들에서 행해지게 되었습니다.헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib:Haemophilus influenzae Type b)라는 이름이 길기 때문에, 단지 인플루엔자 b형균(혹은 인플루엔자균 b형, b형 인플루엔자균)라고 부르거나, 잘 Hib(히브)라는 약칭이 사용되는 일이 있습니다.예방접종을 받은 아이의 예방접종의 기록 등으로, 좋고, 이 Hib(히브)라는 약칭을 보는 일이 있습니다.헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib:Haemophilus influenzae Type b)의 백신에 대해서는, 전 세계에서 100개국 이상의 나라에서 아이의 정기 예방접종에 짜넣어지고 있고, 세계보건기구(WHO)가 전 세계의 나라들에서 아이의 정기 예방접종으로 하는 것을 추천하고 있습니다.이 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib:Haemophilus influenzae Type b)의 감염증에 대해서, 여기에서는 화제로 합니다.

유행은?

 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 약 85%는, 0-4세의 영유아로 보여집니다.그래서, 영유아로 특히 주의해야 하는 감염증입니다.또, 노인이나 면역이 억제된 사람들로도, 중증이 되어 생명에 관계되는 것 같은 경우가 있으므로 주의가 필요합니다.
 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 주요한 것으로서 수막염이 있습니다.유효한 예방접종(백신)가 행해지게 되기 전에, 구미에서는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)는 5세 미만의 세균성 수막염의 병원체의 주요인 것이었습니다.이 수막염의 발생을 줄이기 위해서, 1970년대에 우선 핀란드에서 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 예방접종(폴리 사카라이드-백신)가 행해지게 되었습니다.폴리 사카라이드-백신으로는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)의 최외측의 폴리 사카라이드(다당체)인 PRP(polyribosyl-ribitol phosphate)가 사용되고 있습니다.1세 6개월아 이상으로 면역의 효과는 볼 수 있었지만, 이 폴리 사카라이드-백신은, 수막염이 많은 유아에 사용할 수 없다(면역의 효과가 없다) 결점이 있었습니다.1990년대에는, 폴리 사카라이드에 단백질을 결합하는 것으로 항원성을 높여, 유아에도 접종으로 면역의 효과가 보여지게 된 결합형의 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 예방접종(결합형 백신)가 미합중국 등에서 행해지게 되었습니다.현재는, 이 결합형 백신이 주류가 되어, 미합중국에서는 생후 2개월부터 접종이 시작됩니다.미합중국에서의 정기 예방접종으로는 통상, 생후 2개월, 4개월, 6개월, 12-15개월의 합계 4회 접종됩니다.영국에서의 정기 예방접종으로는 통상, 생후 2개월, 3개월, 4개월, 12개월의 합계 4회 접종됩니다.또한, 미합중국에서는 3회째의 생후 6개월의 접종이 필요 없는 합계 3회 접종의 백신 제재(PRP-OMP[상품명 PedvaxHIB] 및, PRP-OMP과 B형 간염 백신과의 혼합백신인 Comvax; 폴리 사카라이드인 PRP[polyribosyl-ribitol phosphate]에 B군 수막염균의 외막 단백질[OMP:outer membrane protein]를 결합한 것이 PRP-OMP)도 있습니다.또, 백신을 접종하지 않은 채 생후 7개월 이상이 된 경우에는, 접종 횟수는 줄여집니다.미합중국에서는, 통상, 생후 2개월, 4개월, 6개월, 12-15개월의 합계 4회 접종의 백신(PRP-T[상품명 ActHIB]; 폴리 사카라이드인 PRP[polyribosyl-ribitol phosphate]에 파상풍 트키소이드[T:Tetanus toxoid]를 결합한 것이 PRP-T)에 대해서는, 이하와 같은 접종합니다.백신을 접종하지 않은 2-6개월 아이는, 첫회 면역으로는, 3회, 모두 2개월 간격으로 접종합니다.추가 면역으로는, 첫회 면역의 3회째의 접종으로부터 적어도 2개월의 간격을 두고, 생후 12-15개월로 1회 접종합니다.백신을 접종하지 않은 7-11개월 아이는, 첫회 면역으로는, 2회, 2개월 간격으로 접종합니다.추가 면역으로는, 첫회 면역의 2회째의 접종으로부터 적어도 2개월의 간격을 두고, 생후 12-15개월로 1회 접종합니다.백신을 접종하지 않은 12-14개월 아이는, 적어도 2개월의 간격을 두고 2회 접종합니다.백신을 접종하지 않은 15-59개월 아이는, 1회 접종합니다.
 미합중국에서는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 예방접종(백신)가 행해지게 되고 나서, 헤모피르스-인플루엔자 b형균에 의한 수막염의 발생은 격감했습니다.그런데, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 예방접종(백신)가 행해지게 되기 전의 시대에의 이 수막염의 연간의 이환율은, 어느 정도의 것이었습니까.그 시대에 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)에 의한 수막염의 0-4세의 10만 명당 연간 이환율은, 미합중국에서 50-60명, 유럽·이스라엘·말레이시아에서 20-50명, 우루과이·홍콩·일본·사우디아라비아·카타르에서 20명 미만이었습니다.당시, 일본은 발생이 적은 부류의 나라로 여겨지고 있었습니다.그러나, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 예방접종(백신)의 아이의 정기 예방접종에의 도입 전의 일본에서는, 0-4세의 영유아의 세균성 수막염의 대부분은, 이 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)에 따르면 생각되었습니다.미합중국에서 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib) 백신을 정기 예방접종으로 하는 것으로 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib)에 의한 수막염이 격감한 사실로부터, 일본이라도 정기 예방접종으로 하는 것으로 큰 성과가 기대되었습니다.미합중국에서는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 0-4세의 10만 명당 연간 이환율은, 1980년대에는 40-100명이었던 것이 결합형의 백신에 의한 정기 예방접종 개시 후의 1995년에는 95% 이상 감소해 2명 미만에 저하했습니다.또한, 1996-1997년에는 99% 저하했습니다.현재의 미합중국에서는, 0-4세의 환자는 주로 결합형의 백신을 아직 받지 않은 아이나, 아직 1회밖에 결합형의 백신을 받고 있지 않아서 충분한 면역을 획득하지 않은 아이 등에게 한정됩니다.
 1999년 4월부터의 일본의 감염증 발생 동향 조사로는, 세균성 수막염은 기간 정점 병원에 의한 파악 질환이었습니다.이 일본의 감염증 발생 동향 조사에 있어서, 1999년 4월 -2001년 12월에 나라에 보고된 세균성 수막염 환자수는, 763 예(1999년 4-12 월 235 예, 2000년 256 예, 2001년 272 예)였습니다.연령층에서는 0세가 29%, 1-4세가 29%과, 0-4세로 반수 이상을 차지하고 있었습니다.남성 456 예에 대해 여성 307 예와 어느 연령층에서도 남성이 많습니다.763 예 중, 병원균명도 나라에 보고된 것은 약 반수로, 헤모피르스-인플루엔자균(Haemophilus influenzae)가 143 예와 가장 많고, 폐렴 구균(Streptococcus pneumoniae)가 90 예로 이것에 뒤잇고 있었습니다.이하, B군 렌사 구균(Group B Streptococcus :GBS) 22 예, 대장균(Escherichia coli) 14 예 등이었습니다(참고 문헌 2).
 또한, 현재, 일본의 감염증 발생 동향 조사로는, 세균성 수막염(인플루엔자균, 수막염균, 폐렴 구균을 원인으로서 분류된 경우를 제외한다)는 5류 감염증 정점 파악 질환에 정해져 있고, 전국 약 500개소의 기간 정점으로부터 매주 보고가 되고 있습니다(세균성 수막염의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).침습성 인플루엔자균 감염증에 대해서는, 5류 감염증 전수 파악 질환에 정해져 있습니다(침습성 인플루엔자균 감염증의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).
 백신 도입 전의 미합중국에서는, 매월의 발생을 보면, 3-5월의 피크와 9-12월의 피크를 볼 수 있었습니다.

어떤 병?

 환자나 건강한 보균자의 코나 목으로부터 기침 등으로 발생한 물보라 안에 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)가 포함되어 있는 일이 있습니다.이 물보라를 흡입하는 것 등에 의해, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)는, 사람의 코나 입 등으로부터 체내에 들어와, 코의 어느 점막에 부착해 정착·증식합니다.이 코의 어느 점막에 정착한 상태는, 일시적인 것이거나 수개월에 걸치거나 합니다만, 어떤 증상도 일으키지 않고 소멸하게 되는 것이 많습니다.건강한 영유아의 0.5%-3%로 코나 목으로 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)가 검출됩니다.건강한 어른으로 검출되는 것은, 보기 드뭅니다.
 코의 어느 점막에 부착해 정착·증식한 상태로부터, 한층 더 체내로 침입해 감염을 진행하는 것이, 적은 것이면서, 있을 수 있습니다.혈류를 타고, 떨어진 부위에 감염을 일으킵니다.이 한층 더한 체내로의 침입은, 바이러스나 마이코플라즈마 등에 의한 상기도 불길이 계기가 된다고도 생각됩니다.헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)가 수막에 침입해 수막염이 일어나는 일이 있습니다.미합중국이나 구미의 선진국에서는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 반수 이상을 수막염이 차지하고 있습니다.그 외의 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증으로서는, 후두개염, 하치*오리엔, 관절염, 폐렴, 패혈증 등이 있습니다.이것에 대해, 개발 도상국에서는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증으로서는 폐렴이 많고, 아이의 세균성 폐렴에 의한 사망으로 제2위의 병원균입니다.
 수막염으로는 발열·두통·의식 장애가 있어, 목이 딱딱해집니다.항생 물질 등의 치료를 실시하고 치명률은 2-5%이며, 회복자로는 15-30%로 청력 장애나 신경장애 등이 보여집니다.
 후두개염으로는, 후두 뚜껑이 부어 기도를 폐색해 질식에 의한 사망의 가능성도 있기 때문에 적절한 호흡 관리가 필요합니다.
 헤모피르스-인플루엔자균은, 중이염을 일으키는 일이 있습니다만, b형 균(Hib) 이외가 많고, b형 균(Hib)에 의한 것은 5-10% 정도입니다.
 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib) 감염증에의 걸리기 쉬움은, 연령에 따라 다릅니다.생후 6개월까지는, 모친으로부터 받은 면역에 의해 지켜지고 있는 유아도 있습니다.그 때문에, 생후 6-7개월로 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증이 되는 유아가 많습니다.5세 이상으로는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증이 되는 것은 적습니다.5세 이상의 연령의 사람들의 대부분은 유아기 등에 증상 없이 감염하고 면역을 가지고 있는 것이 많다고 생각됩니다.
 치료에는 항생 물질이 사용됩니다.내성균이 있으므로 주의가 필요합니다.유효한 항생 물질의 사용 개시 후 48시간 경과하면, 다른 사람에게의 감염은 일어나지 않게 됩니다(참고 문헌 12).
 환자와의 접촉으로부터 1-60일 이내에 발병한 경우, 환자로부터의 2차 감염을 의심합니다.그러나, 다른 환자와 접촉하고 감염한 것이 분명한 환자는 5% 미만이며, 누구로부터 감염했는지 잘 모르는 경우가 많습니다.환자의 발병으로부터 1개월간의 관찰 기간의 연구에 의하면, 환자의 가정 안에서의 가족의 이환율은, 연령에 따라 다릅니다.2세 미만이면 3.7%, 6세 이상이면 0%입니다.또, 환자의 가정 안에서의 가족의 2차 감염이 있던 경우에 대해서는, 환자의 발병으로부터 1주일 이내(24시간 이내를 제외한다)가 64%, 제2주가 20%, 제3주 · 제4주가 16%입니다.

병원체는?

 헤모피르스-인플루엔자균은, 1892년에 Pfeiffer가 처음으로 기술하고 있습니다.인플루엔자의 대유행 때에, Pfeiffer는, 환자의 가래에 이 세균을 인정해, 이 세균이 인플루엔자의 증상을 일으키고 있다고 생각했습니다.또한, 헤모피르스의 이름은 1920년에 Winslow들이 준 것입니다.인플루엔자가 바이러스에 의한 감염증이며, 헤모피르스-인플루엔자균은 이차적인 감염증의 병원체인 것을 Smith들이 확정한 것은 1933년이었습니다.
 1930년대에 Magaret Pittman는, 헤모피르스-인플루엔자균을 콩깍지막(캡슐)가 있는 것과 없는 것으로 나누었습니다.콩깍지막이 있는 것에 대해서 a형으로부터 f형까지의 6종류로 분류했습니다.b형에 대해서는, 주로 환자의 뇌척수액이나 혈액으로부터 분리되는 것입니다.1988년의 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신 도입 전의 미합중국에서, 5세 미만으로는, 환자의 뇌척수액이나 혈액 등으로부터 분리되는 헤모피르스-인플루엔자균에 의한 중증의 감염증의 약 95%가 b형에 따랐습니다.
 콩깍지막이 없는 헤모피르스-인플루엔자균은, 혈청형으로는 a형으로부터 f형까지의 형태에 들어맞지 않는 분류 불능(nontypeable)형으로 여겨집니다만, 중증의 감염증을 일으키는 일도 있습니다.그러나, 콩깍지막이 있는 헤모피르스-인플루엔자균에 비하면 대체로 중증은 되기 어렵습니다.아이의 중이염이나 어른의 기관지염으로 흔히 보입니다.
 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)의 소독에는, 70% 에탄올이나 1% 차아염소산 나트륨이 유효합니다(참고 문헌 12).

예방을 위해서는…

 많은 나라들에서, 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib) 감염증 예방을 위해서, 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib) 백신이 영유아의 정기 예방접종 속에 포함되어 있고 효과를 올리고 있습니다.
 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증을 발병하고 나은 것 같은 경우로도, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증에 대한 견실했던 면역이 생긴다고는 할 수 없다고 생각되고 있습니다.미합중국에서는, 아이가 2세 미만으로 그런 경우에는, 면역이 없다고 간주하고, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신의 접종을 진행해야 한다고 여겨지고 있습니다.
 미합중국에서는, 5세 이상의 연령의 사람들에게는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신의 접종은 권유받고 있지 않습니다.5세 이상의 연령의 사람들의 대부분은 유아기 등에 증상 없이 감염하고 면역을 가지고 있는 것이 많다고 생각되고 있기 때문입니다.단, 5세 이상의 연령의 사람이어도, 암의 화학 치료나 HIV 감염증 등을 위해서 면역이 억제되고 있는 사람 혹은 겸 형태 적혈구증이나 백혈병의 사람 혹은 적출 등을 위해서 비장이 없는 사람에게는, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신의 적어도 1회의 접종이 권유받고 있습니다.

 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증의 환자와의 접촉자의 발병의 예방을 위해서, 미합중국에서는, 리판피신이라는 약이 예방적으로 투여되는 일이 있습니다.리판피신의 예방적 투여는 가능한 한 빨리 실시해야 한다고 여겨지고 있습니다.환자와의 마지막 접촉으로부터 14일 이상이 경과하고부터, 리판피신의 예방적 투여의 효과는 줄여 버립니다.리판피신의 부작용으로서는, 구역질·구토·설사·두통·현기증 등이 20%로 보여집니다.소변의 오렌지색의 착색이 보여집니다.또, 리판피신이라는 약은, 동물 실험으로는 최기형성이 나타나고 있고, 임산부는 사용할 수 없습니다.

 영국(참고 문헌 9)에서는, 조직 침습성의 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증(수막염, 패혈증, 하치스 불길, 관절염, 후두개염, 폐렴 및 골수염 등)의 환자의 가정에서의 접촉자는, 감염·발병의 가능성이 있다고 생각되고 있습니다.제대로 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신을 완료하고 있는 아이로도 감염·발병의 가능성이 있습니다.헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신을 받지 않은 아이에 대해서는, 1세 미만이면 3회, 1-10세이면 1회, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신을 접종합니다.4세 미만의 아이나 면역 부전·무비증의 사람 등 가족 내에 발병하기 쉬운 사람이 있으면, 가족 내에서 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)를 배제하기 위해서, 가족 전원에게의 리판피신의 예방적 투여가 고려됩니다.20mg/kg 체중(최대로 600mg까지)를 1일 1회 4일간의 복용이 됩니다.
 보육실 등에서 1명 환자가 발생했을 때에는, 한 방으로 감염의 가능성이 있는 아이로 10세 미만의 접종하지 않은 아이에게는 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신을 접종합니다.보육실 등에서 120일 이내에 2명 이상 환자가 발생했을 때에는, 한 방의 모든 접촉자(아이·보모 등)에게 리판피신의 예방적 투여가 고려됩니다.그런 상황의 사람들이 같은 연령의 사람들에 비해 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 감염증 발병의 가능성이 높다는 확증은 거의 없습니다만, 생각을 위한 예방책입니다.

 일본에서는, 2007년(2007년) 1월 26일부로, 헤모피르스-인플루엔자 b형균(Hib) 백신에 붙고 처음으로, 약사·식품위생 심의회 약사 분과회를 통과해, 제조 판매 승인이 취득되었습니다.2008년(2008년) 12월 19일에 국내에서 발매되었습니다.일반명은, 건조 헤모피르스 b형 백신(파상풍 트키소이드 결합체), 상품명은 아쿠트히브(ActHIB)였습니다.당시의 일본에서는 예방접종법이 정하는 정기 예방접종이 아니었습니다만, 임의 접종으로서 접종 가능해졌습니다.헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib)에 의한 감염증 특히 조직 침습성의 감염증(수막염, 패혈증, 하치스 불길, 관절염, 후두개염, 폐렴 및 골수염 등)에 대한 예방 효과가 기대되었습니다.또한, 일본에서는, 2013년(2013년)의 예방접종 법개정에 의해, 2013년(2013년) 4월 1일부터 아이의 정기 예방접종에 도입되었습니다(참고 문헌 11).
 일본에서의 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신의 용법으로서는, 첫회 면역으로는, 통상 2 카 월령 이상 7 카 월령 미만으로, 3회, 모두 4-8주일 간격으로 피하에 주사놓습니다.단, 의사가 필요와 인정한 경우에는 3주일 간격으로 접종할 수 있습니다.추가 면역으로는, 통상, 첫회 면역 후 가슴 1년의 간격을 두고, 1회 피하에 주사놓습니다.
 또, 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신을 접종하지 않은 채 생후 7개월 이상이 된 경우에는, 접종 횟수를 줄일 수 있습니다.헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신을 접종하지 않은 7-11개월 아이는, 첫회 면역으로는, 2회, 4-8주일 간격으로 접종합니다.단, 의사가 필요와 인정한 경우에는 3주일 간격으로 접종할 수 있습니다.추가 면역으로는, 통상, 첫회 면역 후 가슴 1년의 간격을 두고, 1회 접종합니다.
 헤모피르스-인플루엔자 b형 균(Hib) 백신을 접종하지 않은 1세 이상 5세 미만의 아이는, 1회만의 접종이 됩니다.
 다른 백신 제재와의 접종 간격에 대해서는, 생백신(소아마비, 홍역, 풍진, 유행성 이하선염, 수두, BCG)의 접종을 받은 사람은, 통상, 27일 이상, 또 다른 비활화 백신(디프테리아·백일 기침·파상풍 혼합백신, 일본뇌염, 인플루엔자, 폐렴 구균, B형 간염)의 접종을 받은 사람은, 통상, 6일 이상, 간격을 두고 접종합니다.단, 의사가 필요와 인정한 경우에는, 동시에 접종할 수 있습니다.그때, 다른 백신과 혼합하고 접종해서는 안 됩니다.
 또한, 일본에서 의약품으로서 새롭게 승인된 건조 헤모피르스 b형 백신(파상풍 트키소이드 결합체)에 대해서는, 제조할 때에 사용하는 세균의 배양지 등에, 미국산 소에게 유래하는 원재료가 이용되고 있었습니다.2003년 12월 말의 미국에서의 BSE의 발생을 받아, 약사법 제42조에 기초한 생물 유래 원료 기준(2003년 후생노동성 고시 제210호)에 기초하여, 미국산 소에게 유래하는 원재료를 의약품 등에 사용하는 것은 원칙 인정되고 있지 않았습니다만, 치료상의 효과가 해당 원재료를 사용하는 것에 의한 리스크를 웃도는 경우에 있어서는 그 사용이 인정되고 있어, 의약품으로서 승인된 것이었습니다(참고 문헌 6).

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실시 대상자 생후 2개월~4세

 자세한 것은 요코하마시 보건소 홈페이지를 봐 주세요.일본에서는, 2013년(2013년) 4월 1일부터 아이의 정기 예방접종에 도입되었습니다.

참고 문헌

  1. Heikki Peltola ; Worldwide Haemophilus influenzae Type b Disease at the Beginning of the 21st Century: Global Analysis of the Disease Burden 25 Years after the Use of the Porysaccharide Vaccine and a decade after the Advent of Conjugates. ; Clinical Microbiology Reviews, Vol. 13, No. 2, Apr.2000, p. 302-317.
  2. “특집·세균성 수막염 2001년 현재”;병원 미생물 검출 정보(IASR) 2002년 2월호;Vol.23 No.2(No.264) p 31-32.
  3. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases ( The Pink Book ) : NIP(National Immunization Programs)'s "Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases" course textbook. 11th edition, May 2009, CDC.
    http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/default.htm(외부 사이트)
  4. WHO ; WHO Position Paper on Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines. ; Weekly epidemiological record, 24 NOVEMBER 2006, 81st YEAR, No. 47, p.445-452.
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended immunization schedules for persons aged 0-18 years-United States, 2007. MMWR 2006;55(51&52):Q1-Q4.
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  7. Centers for Disease Control and Prevention.; Continued Shortage of Haemophilus influenzae Type b(Hib) Conjugate Vaccines and Potential Implications for Hib Surveillance - United States, 2008. MMWR ; November 21, 2008;Vol. 57(No. 46):p. 1252-1255.
  8. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended immunization schedules for persons aged 0-18 years --- United States, 2008. MMWR 2007;56(51&52):Q1-Q4.
  9. Immunisation against infectious disease -'The Green Book'(외부 사이트)(영국의 예방접종의 해설서)
  10. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended immunization schedules for persons aged 0 through 18 years-United States, 2010. MMWR, January 8, 2010;58(51&52).
  11. 다야 가오루코, Hib 백신 정기 접종화에 이르기까지의 경위와 소아 백신 접종의 현상(외부 사이트), IASR Vol. 34 p. 199-201:2013년 7월호.
  12. Pathogen Safety Data Sheets(외부 사이트): Infectious Substances – Haemophilus influenzae(type b(외부 사이트));Canada.ca(외부 사이트)(캐나다 정부).

2002년 5월 1일 첫 게재
2006년 12월 28일 개정 증보
2007년 5월 7일 개정 증보
2008년 11월 27일 개정 증보
2010년 3월 10일 개정 증보
2013년 4월 11일 부분 개정
2020년 2월 26일 개정 증보

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