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미국에서의 보툴리누스균에 의한 식중독의 사례에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 17일

처음에…

보툴리누스균에 의한 보툴리누스증에 대해서, 자세한 것은, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지의 “보툴리누스증에 대해서”를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요).여기에서는, 미국에서의 보툴리누스균에 의한 식중독의 사례를 몇 가지 다룹니다.

사례 1… 조각 마늘의 기름 절임

1989년 2월 21일부터 23일에 걸쳐서, 미국 뉴욕주의 킹스턴시의 킹스턴시 병원에 보툴리누스균에 의한 식중독으로 3명의 환자가 연달아 입원했습니다.제일 예째의 환자는, 45세의 백인 남성으로, 입원의 전날부터 설사, 구역질, 구토가 시작되어 이어서 물건이 이중에 보이거나, 힘이 들어가지 않게 되거나, 불명료한 발음, 헐떡임이 보여져팔아 되었습니다.양측의 눈꺼풀이 내려, 근력 저하 때문에 보조 없이는 일어설 수 없었습니다.다른 43세와 42세의 환자는, 두 사람 모두 같은 증상이었습니다만, 증상의 정도는 가벼웠습니다.

3명의 환자는, 병원의 집중 치료실에 입실해, 신경 증상의 진행을 막기 위해, 보툴리누스균 독소 A·B·E형에 대한 3 값의 항독소가 주사되었습니다.인공 호흡기에 의한 호흡 관리를 받은 환자가 한 명, 항독소의 주사의 12일 후에 혈청병을 일으킨 환자가 1명 있었습니다만, 3명의 환자와도 최종적으로는 완쾌해, 입원 기간 8-12일간으로 퇴원에 이르렀습니다.

3명의 환자와도 발병 전의 1989년 2월 19일에, 제일 예째의 45세의 환자의 자택에서 저녁 식사회를 같이하고 있었습니다.3명의 환자는, 이 저녁 식사의 35-40시간 후에 발병하고 있습니다.이 저녁 식사회에 참가하고 발병하지 않은 건강한 4명과 비교하면, 3명의 환자는, 치즈·볼, 미트·볼, 파스타, 크래커, 커피, 마늘빵을 잘 먹고 있었습니다.이 중, 치즈·볼, 파스타, 크래커, 커피에 대해서는, 먹어도 발병하지 않은 건강한 사람이 그 밖에도 몇 명 있었습니다.제일 예째의 45세의 환자가 잘 먹은 것은 마늘빵으로 15 잘라라 먹고 있었습니다.다른 43세와 42세의 환자는, 2조각씩 먹고 있었습니다.그 밖에, 발병하지 않은 건강한 사람 1명이 1 잘라라 먹고 있었습니다.

마늘빵은, 시판의 조각 마늘의 엑스트라·바 진·올리브유 절임, 마가린, 빵을 사용해 제일 예째의 45세의 환자의 자택에서 만들어졌습니다.이 중, 시판의 “조각 마늘의 엑스트라·바 진·올리브유 절임”에 대해서는, 45세의 환자가 1988년의 여름에 증답품으로서 받은 것으로, 작은 활자로 “요냉장”의 표시가 있었습니다.개봉 후의 6개월간은 냉장하고 있었지만, 개봉 전의 약 3개월간은 실온으로 보존하고 있었습니다.남아 있었던 “조각 마늘의 엑스트라·바 진·올리브유 절임”으로부터는, A형 독소가 검출되어, A형 독소를 산생하는 보툴리누스균도 분리되었습니다.남아 있었던 “조각 마늘의 엑스트라·바 진·올리브유 절임”의 pH는, 5.7과 산성도도 낮았습니다.실온으로 보존하고 있었던 약 3개월간에 보툴리누스균이 증식해, A형 독소가 산생되었다고 생각됩니다.

또, 1985년에는, 캐나다의 밴쿠버에서, 환자 36명이 발생한 B형 보툴리누스균에 의한 식중독이 일어나고 있습니다.이 “조각 마늘의 엑스트라·바 진·올리브유 절임”을 제조한 것과 같은 제조업자가 제조한 요냉장의 “조각 마늘의 콩기름 절임”을 실온 보존한 것이 원인이었습니다.“조각 마늘의 콩기름 절임”에서의 식중독으로는, 전모의 해명이 늦었기 때문에, 식중독 환자의 다수는, 당초, 중증근무력증(6명), 정신 장애(4명), 뇌졸중(3명) 등으로 잘못해서 진단되고 있었습니다.

그런데, 이 “조각 마늘의 엑스트라·바 진·올리브유 절임”에 의한 식중독의 발생시에는, 업자에 의한 제품의 자주적인 회수가 되었습니다.뉴욕주와 뉴저지주의 위생부는, 이 제품이나 유사품에 의한 보툴리누스균 식중독의 가능성에 대해서 기자 발표해, 지속적 냉장의 필요성과 냉장하지 않은 제품의 폐기에 대해서 소비자에게 권고했습니다.조각 마늘의 기름 절임에 대해서, 1985년과 같은 식중독이 반복되게 되었기 때문에, FDA(미국 식품 의약품국)과 뉴욕주 농상부는, 제조회사에, 냉장만으로 보툴리누스균 식중독을 예방하는 것을 그만두도록 지시했습니다.미국에서는, 이 사건 이후, 조각 마늘의 기름 절임에 대해서는, 세균의 증식을 억제하도록 제조시에 인산이나 구연산을 더하고 산성도를 높이거나 하는 등 되어 있습니다.

사례 2… 고구마의 알루미늄 호일 소포 구이

1994년 4월 10일 일요일의 이른 아침, 십대의 아들과 부친이 미국 텍사스주의 엘 파소시의 병원에 입원했습니다.두 사람 모두, 물건이 이중에 침침해져 볼 수 있어, 힘이 들어가지 않고, 헐떡임을 일으키고 있었습니다.인공 호흡기에 의한 호흡 관리가 필요했습니다.두 명의 가족이 동시에 같은 신경 증상을 발증한 것으로부터, 담당 의사는 공통의 원인에 의한 중독의 가능성을 생각해, 보툴리누스균 식중독을 의심했습니다.십대의 아들과 부친이 최근 함께 식사한 것은 엘 파소시의 그리스 요리 레스토랑에서의 식사뿐인 것을 알면 담당 의사는 곧바로 엘 파소 이치에생국에 보고했습니다.엘 파소 이치에 생국은 엘 파소 시내의 다른 6 병원과 곧바로 연락을 취했습니다.4시간 중에 그 밖에도 보툴리누스증이 의심되는 4명의 환자가 발생하고 있는 것이 밝혀졌습니다.어느 환자도 그 그리스 요리 레스토랑에서 식사를 하고 있었습니다.그 그리스 요리 레스토랑의 1994년 4월 10일 일요일의 개점을 엘 파소 이치에 생국은 그만두게 했습니다.또, 보툴리누스증의 증상에 합치하는 증상이 보여지는 사람은 의료 기관을 진찰해 이치에생국에 연락하도록 기자 발표했습니다.4월 11일 월요일에는, 시내의 의료 기관에 보툴리누스증의 집단발생에 대해서 전화로 보고해, 보툴리누스증이 의심되는 환자가 진찰하고 있지 않은지를 문의했습니다.

보툴리누스증의 환자가 1994년 4월 8일 혹은 4월 9일에 그리스 요리 레스토랑에서 식사를 한 사람들로부터 발생하고 있었습니다.12세부터 59세까지의 30명의 환자가 발생했습니다.내, 21명이 입원해, 4명이 인공 호흡기에 의한 호흡 관리를 받았습니다만, 사망한 사람은 없었습니다.신경 증상의 진행을 막기 위해, 보툴리누스균 독소 A·B·E형에 대한 3 값의 항독소가 21명에 주사되었습니다.항독소의 주사를 받은 사람 중, 12세의 아이로는, 급성의 과민 반응이 보여져, 또, 주사 직후에 강한 가려움을 호소한 사람이 1명 있었습니다.

편으로부터 보툴리누스균이 분리된 환자가 있었습니다.또, 혈액 안에서 보툴리누스균의 A형 독소가 검출된 환자가 있었습니다.A형 보툴리누스균에 의한 식중독으로 생각되었습니다.원인이 된 식품은 고구마의 알루미늄 호일 소포 구이로 생각되었습니다.보툴리누스균의 아포가 부착한 고구마가 알루미늄 호일에 싸 곤란해라 구워졌습니다만, 열에 강한 보툴리누스균의 아포가 살아 남아, 실온에 방치하고 있는 사이에 발아해 독소를 산생한 것으로 생각되었습니다.알루미늄 호일이 고구마의 수분을 유지합니다.고구마의 수분이 다 증발하고 고구마가 구워 타기 시작할 때까지, 고구마의 표면의 온도는 100도를 넘지 않는다고 생각되어, 120도보다 높은 온도로 20분이라는 보툴리누스균의 아포를 사멸시키는 조건에는 달하지 않습니다.위스콘신 식품 조사 연구소에서의 실험에 의하면, 알루미늄 호일 소포의 고구마를 190도로 60분 혹은 218도로 55분 가열한 직후로 알루미늄 호일 소포의 고구마의 중심 온도는 96-97도였습니다.경쟁 상대의 세균은 가열에 의해 사멸해, 알루미늄 호일이 제대로 고구마를 감싸고 있는 것으로 산소의 공급이 끊기고, 실온에 방치하고 있는 사이에 보툴리누스균의 아포가 발아해 독소를 산생한 것으로 생각되었습니다.보툴리누스균의 아포의 발아는, 10-50도의 온도로 일어납니다.고구마의 알루미늄 호일 소포 구이에 대해서는, 완성되고 바로 먹지 않으면, 60도보다 높은지, 5도보다 낮은 온도로 보존합시다.또, 85도 이상으로 5분간의 가열에 의해 보툴리누스균의 독소는 망가지고 비활화된다고 여겨지고 있습니다만, 본 사례로는 식전의 재가열도 행해지고 있지 않았습니다.

2011년 1월 및 4월, 미국의 CDC(질병 관리·예방 센터)는, 2개의 다른 회사가 제조한 요냉장의 고구마의 스프의 섭취에 의한 2명의 A형 독소의 보툴리누스증 환자에 대해 치료를 위해서, 항독소를 공급했습니다.

1명째로서는, 2011년 1월 28일, 오하이오주의 29세의 남성이, 5일 전부터의 현기증, 물건이 이중에 보이거나, 삼킴 곤란·호흡 곤란으로 입원했습니다.인공 호흡기에 의한 호흡 관리 및 항독소 요법이 행해졌습니다.요냉장의 고구마의 스프는, 2010년 12월 7일에 현지의 식료품점에서 냉장품으로서 구입된 것이었습니다.그러나, 구입하고 나서 섭취할 때까지 42일간 냉장되고 있지 않았습니다.2011년 1월 18일에, 부푼 플라스틱 용기에 들어간 고구마의 스프를 섭취했는데, 좋지 않았기 때문에, 나머지는 모두 폐기했습니다.57일간의 입원 치료 후, 근력 저하의 잔존이 있는 것으로부터 재활 시설에 입소했습니다.

2명째로서는, 2011년 4월 8일, 조지아주의 41세의 여성이, 4일 전부터의 현기증, 삼킴 곤란·호흡 곤란으로 입원했습니다.인공 호흡기에 의한 호흡 관리 및 항독소 요법이 행해졌습니다.요냉장의 고구마의 스프는, 플라스틱 용기를 넣은, 작은 활자로 “요냉장”의 표시가 있었습니다.3월 16일에 구입되었지만, 18일간 냉장되고 있지 않았습니다.4월 3일에 섭취했는데, 시큼한 맛이 났기 때문에, 나머지는 모두 폐기했습니다.16일간의 입원 치료 후, 근력 저하의 잔존이 있는 것으로부터 재활 시설에 입소했습니다.

보툴리누스균의 아포는 흙 안에서 흔히 보입니다.흙 안에서 수확되는 고구마에 보툴리누스균의 아포가 부착하고 있었다고 생각해집니다.고구마의 스프를 만들 때 고구마에 부착한 보툴리누스균의 아포가 살아 남은 것으로 생각됩니다.이 고구마의 스프가, 용기에 밀봉되는 것으로 산소의 공급이 끊기고, 냉장이 아니라 실온에 방치하고 있는 사이에 보툴리누스균의 아포가 발아해 독소를 산생한 것으로 생각됩니다.보툴리누스균의 아포의 발아는, 10-50도의 온도로 일어납니다.고구마의 스프에 대해서는, 완성되고 바로 먹지 않으면, 60도보다 높은지, 5도보다 낮은 온도로 보존합시다.또, 85도 이상으로 5분간의 가열에 의해 보툴리누스균의 독소는 망가지고 비활화된다고 여겨지고 있고, 본 사례라도 식전의 적절한 재가열이 있으면 보툴리누스균에 의한 식중독의 발생을 막을 수 있었을지도 모릅니다.

“요냉장”의 표시에 대해서는, 무시되거나, 눈치채지 못하거나 하는 일도 있어, 냉장하지 않고 먹은 경우의 위험성을 충분히 경고하고 있지 않은 것 같습니다.미국의 FDA(식품 의약품국)는, “요냉장”의 표시에 대해서 재검토 중입니다.
일본에서도, 2012년 3월에 돗토리현에서 발생한 “아즈키밧트우”(진공 가열살균 식품, 합성 수지성 봉투 채우기, 요냉장)에 의한 식중독으로, “요냉장”의 표시에 대해서 문제점이 지적되었습니다.

사례 4… 칠리소스의 통조림

미국에서의 보툴리누스균에 의한 식중독의 사례로는, 가정에서 만들어진 통조림에 관련된 것이 많습니다.1950-2005년에 미국내의 지방 위생 부국에서 미국의 CDC(질병 관리·예방 센터)에 보고된 보툴리누스균에 의한 식중독의 사례 중, 원인 식품이 밝혀지고 있는 405건(100%)의 사례로는, 371건(92%)가 가정에서의 가공 식품, 34건(8%)가 장사에서의 가공 식품(레스토랑에서의 요리도 포함한다)였습니다.판매 목적에서의 통조림의 제조 과정에 결함이 있던 것은, 참치 캔, 레버-페이스트(liver paste) 캔, 비시소와즈(vichyssoise:프랑스 요리로 감자의 차가운 포타주 스프) 캔, 비프 스튜 캔의 4건이었습니다.건수로서 적어도, 판매 목적의 통조림의 보툴리누스균에 의한 식중독 사건으로는, 통조림의 생산량이 많고, 게다가 광역에 유통하기 위해, 사회적인 영향은 큽니다.

2007년 7월 7일, 텍사스주 위생국이, 형제인 2명의 보툴리누스균에 의한 식중독 의혹의 환자 발생을, 미국의 CDC(질병 관리·예방 센터)에 보고했습니다.2007년 7월 11일에는, 인디애나주 위생국이, 부부인 2명의 보툴리누스균에 의한 식중독 의혹의 환자 발생을, 미국의 CDC(질병 관리·예방 센터)에 보고했습니다.위생 당국의 조사에 의해, 이 4명이, 모두, 발병보다 먼저 X사의 핫도그-칠리소스의 통조림을 먹고 있었던 것이 판명되었습니다.보툴리누스균 A형 독소가, 인디애나주의 한사람의 환자의 혈청과, 그 환자의 집에 남아 있었던 칠리소스의 섞인 것으로부터 검출되었습니다.X사의 핫도그-칠리소스를 먹은 보툴리누스균에 의한 식중독이 의심되어, CDC는 FDA(식품 의약품국)에 통보했습니다.2007년 7월 18일, FDA는, 소비자에게의 주의 환기를 실시해, X사도 같은 생산 라인에서 만든 칠리소스 등의 통조림의 리콜(상품 회수)를 개시했습니다.조지아주의 X사의 통조림 생산 공장의 조사로는, 통조림의 제조 과정에 결함이 인정되어, 보툴리누스균의 아포가 통조림 내에서 살아 남은 것으로 생각되었습니다.

환경중에는 보툴리누스균의 아포가 존재합니다만, 식품 안의 아포가 통조림의 제조 과정 중에 적절히 고온 고압하에 놓여지지 않으면, 통조림 안에서 살아 남아 버릴 가능성이 있습니다.산소가 없는 상황으로, 산도가 낮아(pH>4.6), 저소금·저당, 섭씨 3.9도보다 높은 온도로, 보툴리누스균의 아포가 발아해, 독소가 산생됩니다.텍사스주와 인디애나주의 환자 발생에 관련해, 2007년 5월 8일 제조의 X사의 핫도그-칠리소스의 통조림으로 부푼 캔의 17캔을 검사했습니다.17캔 중 16캔으로 ELISE법으로 보툴리누스균 A형 독소가 검출되었습니다.

사례 5… 형무소 내에서 만들어진 불법 밀조주(pruno)

2011년 10월 2-4일, 미국 유타주 소금 레이크 군의 유타주 형무소의 8명의 수형자가, 보툴리누스균에 의한 식중독으로 진단되었습니다.식중독의 원인 식품은, pruno라고 불리는 형무소 내에서 만들어진 불법 밀조주였습니다.밀조주의 주원료는, 과일, 설탕, 물이었습니다.그 밖에도, 형무소 내에서 얻을 수 있는 근채류를 포함한 여러 가지 것이 원료로서 더해졌습니다.식중독의 집단발생의 몇 주일 전에 급식으로 나온 고구마의 태운 것(baked potato)가, 원료로서 더해져, 보툴리누스균의 아포의 오염원이 되었다고 생각되었습니다.고구마나 그 외의 근채류는, 원래 지중에 있어, 그 표면에 보툴리누스균의 아포가 부착하고 있을 가능성이 있습니다.
밀조주를 마신 것을 신청한 13명의 수형자 중, 8명의 수형자가 보툴리누스증을 발증했습니다.발증한 8명과도 X 병원에 입원해 치료를 받았습니다.7 값의 항독소에 의한 치료를 받아, 2-58일의 입원 기간으로 퇴원해 형무소로 돌아왔습니다.나머지의 5명의 수형자에 대해서는, 10월 4일에 X 병원에서 진찰을 받아, 그 후, 형무소 내에서 7일간 관찰하에 놓여졌습니다만 발증하지 않았습니다.입원한 8명의 수형자는, 24-35세로 형무소내에서는 근접한 송이에 거주하고 있었습니다.마신 밀조주에는 밀조주 A과 밀조주 B가 있어, 밀조주 A를 마신 8명이 발증해, 밀조주 B만을 마신 5명은 발증하지 않았습니다.밀조주 A과 밀조주 B란, 거의 같은 원료로 만들어졌습니다만, 고구마의 구운 것(baked potato)는 밀조주 A의 원료로 여겨졌지만, 밀조주 B의 원료와는 되어 있지 않았습니다.
8명의 환자가 밀조주 A를 마시고 나서 발증하기까지의 시간은, 중위수로 37시간, 최대로 80시간이었습니다.8명 중 5명으로부터의 검체로 A형의 보툴리누스균이나 보툴리누스균 A형 독소가 검출되었습니다.밀조주 A의 얼마 안 되는 나머지로부터도, A형의 보툴리누스균이 검출되었습니다.

형무소 내에서 만들어진 불법 밀조주(pruno)를 원인 식품으로 하는 보툴리누스균에 의한 식중독에 대해서는, 이전에도, 2004년 7월의 캘리포니아주의 형무소에서의 발생이나, 2005년 5월의 캘리포니아주의(2004년 7월과는 다르다) 형무소에서의 발생이 보고되고 있습니다(참고 문헌 7).모두, A형의 보툴리누스균에 의한 것으로, 고구마가, 밀조주의 원료로서 더해져, 보툴리누스균의 아포의 오염원이 되었다고 생각되었습니다.

사례 6… 생선구이

1990년 7월, 미국 하와이주에서, 파라니(palani)라는 생선을 굽고 먹은 가족으로 B형의 보툴리누스균에 의한 식중독이 발생했습니다(참고 문헌 8).1990년 7월 17일의 저녁 식사에, 4명 가족으로 4명과도 파라니를 먹었습니다만, 발병한 것은 내, 3명(남편과 아내와 아내의 어머니)였습니다.파라니를 먹은 부위 등에 차이가 보여졌습니다.집에서 파라니를 조리한 것은 남편이었습니다.파라니의 양면을 태운 후, 손가락으로 배를 할애해 장을 꺼냈습니다.남편은, 파라니의 머리나 꼬리의 부분의 고기를 먹어, 배의 부분은 먹지 않았습니다만, 파라니의 배를 할애해 장을 낸 손가락을 사용해 손으로 집어 파라니를 먹고 보툴리누스균에 의한 식중독이 되었습니다.필리핀계인 아내와 아내의 어머니는, 배의 부분의 장이나 장에 접한 고기를 먹고 보툴리누스균에 의한 식중독이 되었습니다.파라니의 장을 먹은 아내와 아내의 어머니 쪽이 남편보다 중증이었습니다.보툴리누스균에 의한 식중독이라면 없었던 한사람의 가족에 대해서는, 파라니의 키의 부분의 고기만을 먹고, 보툴리누스균에 의한 식중독은 되지 않았습니다.생선의 장을 먹지 않는 민족도 있으면, 먹는 민족도 있습니다.식습관으로는 민족적인 차이는 크고, 식중독의 조사에 있어서는, 민족적 배경의 조사도 중요합니다.

본건의 파라니는, 1990년 7월 17일에 시장에서 팔리고, 그 날의 저녁 식사로 먹을 수 있던 것입니다만, 시장에는 7월 2일부터 7월 13일 사이에 어부로부터 구매해졌다고 생각되어, 시장에서 보존되고 있었던 기간은 확정할 수 없었습니다.8월 7일의 시장의 감시로는, 차갑게 식히는 기능이 기능하지 않은 냉장 케이스에 얼음을 넣어, 얼음 위에 생선을 줄서라 생선을 보존하고 있었습니다.얼음 위의 생선의 배 안의 온도는, 섭씨 11도였습니다.하와이주 위생국은, 생선을 적절히 냉장하도록 시장을 지도했습니다.

보툴리누스균으로 오염한 생선을 먹은 식중독이 있습니다.미국에서의 통계에 의하면, 1950-1989년의 365건의 보툴리누스균에 의한 식중독 사건의 발생 중, 48건(13%)가 생선을 먹은 보툴리누스균에 의한 식중독이었습니다.생선은 보툴리누스균으로 오염하고 있는 일이 있어, 특히 생선의 장으로부터 보툴리누스균이 검출되는 일이 있습니다.
또한, 미국에서, 생선을 먹은 보툴리누스균에 의한 식중독으로는, E형의 보툴리누스균에 의한 것이 대부분에서, 본건과 같은 B형의 보툴리누스균에 의한 것은 드뭅니다.
또, 미국에서, 생선을 먹은 보툴리누스균에 의한 식중독으로는, 생선의 장을 뽑지 않고 염장이나 건조, 훈증(훈증) 등의 가공을 한 생선이 많고, 본건과 같은 가공하지 않은 생선은 드뭅니다.예를 들면, 1985년 8월에, 미국 뉴욕시에서 63세와 64세의 러시아인 이민의 부부가, kapchunka(rybetz, ribeyza 혹은, rostov과도)라고 불리는 러시아의 향토 요리의 생선의 가공품을 먹고, E형의 보툴리누스균에 의한 식중독이 되어, 두 사람 모두 사망해 있습니다(참고 문헌 9).kapchunka는, 생선의 장을 뽑지 않고 25일 이상 염장 후, 3-7일간 공기 건조한 생선입니다.마지막으로, 훈증(훈증)는, 하는 것도, 하지 않는 일도 있습니다.가열하는 일 없이, 그대로 먹습니다.
1992년 5월에는, 미국 뉴저지주에서 이집트계 미국인의 가족 4명이 moloha라고 불리는 위 이집트(이집트 남부)의 향토 요리의 생선의 가공품을 먹고, E형의 보툴리누스균에 의한 식중독입니다(참고 문헌 10).moloha는, 생선의 장을 뽑지 않고 생선을 15일 이상 공기 건조해, 소금 1에 대해 생선 4-9의 비율로 혼합하고 150-250일간 염장한 것입니다.가열하는 일 없이, 그대로 먹습니다.
일본에서는, 홋카이도나 동북지방 등에서, 밥 즈시 등의 생선을 사용한 발효식품으로, E형의 보툴리누스균에 의한 식중독이 보여지는 일이 있습니다.

참고 문헌

  1. Dale L. Morse, MD, MS, Leonard K. Pickard, MD, John J. Guzewich, RS, MPH, et al. ; Garlic-in-oil associated Botulism: Episode leads to product modification. ; American Journal of Pubric Health(AJPH), November, 1990 ; Vol 80, No. 11 ; p. 1372-1373.
  2. St Louis ME, Peck SH, Bowering D, et al. ; Botulism from chopped garlic: delayed recognition of a major outbreak. ; Ann Intern Med. 1988 Mar; 108(3):p. 363-368.
  3. Frederick J. Angulo, Jonathan Getz, Jeffery P. Taylor, Katherine A. Hendricks, Charles L. Hatheway, Suzanne S. Barth, Haim M. Solomon, Ann E. Larson ; A Large Outbreak of Botulism: The Hazardous Baked Potato. ; The Journal of Infectious Diseases(JID), 1998;178 (July), p. 172-177.
  4. CDC ; Botulism Caused by Consumption of Commercially Produced Potato Soups Stored Improperly --- Ohio and Georgia, 2011 ; MMWR, July 8, 2011, Vol. 60, No. 26, p. 890.
  5. CDC ; Botulism Associated with Commercially Canned Chili Sauce --- Texas and Indiana, July 2007 ; MMWR, August 3, 2007, Vol. 56, No. 30, p. 767-769.
  6. CDC ; Botulism From Drinking Prison-Made Illicit Alcohol --- Utah 2011 ; MMWR, October 5, 2012, Vol. 61, No. 39, p. 782-784.
  7. Duc J. Vugia, Sundari R. Mase, Barbara Cole, John Stiles, Jon Rosenberg, Linda Velasquez, Allen Radner, and Greg Inami; Botulism from Drinking Pruno; Emerging Infectious Diseases, Vol. 15, No. 1, January 2009; p. 69-71.
  8. CDC ; Epidemiologic Notes and Reports Fish Botulism --- Hawaii, 1990 ; MMWR, June 21, 1991, Vol. 40, No. 24, p. 412-414.
  9. CDC ; Botulism Associated with Commercially Distributed Kapchunka --- New York City ; MMWR, September 6, 1885, Vol. 34, No. 35, p. 546-547.
  10. CDC ; Outbreak of Type E Botulism Associated with an Uneviscerated, Salt-Cured Fish Product --- New Jersey, 1992 ; MMWR, July 24, 1992, Vol. 41, No. 29, p. 521-522.

2006년 12월 15일 게재
2007년 1월 4일 증보
2011년 7월 15일 증보
2012년 1월 5일 증보
2012년 10월 11일 증보
2012년 11월 14일 증보

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