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인간-아스트로 바이러스 감염증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 26일

처음에…

아스트로 바이러스(astrovirus)는, 사람을 포함한 포유류나, 조류에게 감염하는 바이러스입니다.아스트로 바이러스과(family Astroviridae)는, Mamastrovirus(맘아스트로우이르스) 속과 Avastrovirus(등에 아스트로 바이러스) 속으로 이루어집니다(참고 문헌 1).아스트로(astro)는, “천체” “별”의 의미의 그리스어(astron)에 유래합니다.아스트로 바이러스는, 전자현미경으로는, 5, 6개의 돌기가 있는 별형으로 보이는 일이 있습니다.Mamastrovirus(맘아스트로우이르스) 속은, 포유류(mammals)에 감염해, 주로 위장염을 일으킵니다.Mamastrovirus의 “Mam”는 “유방”의 의미의 라틴어 mamma에 유래합니다.Mamastrovirus(MAstV) 속에는, Mink astrovirus(Mink AstV: 밍크-아스트로 바이러스), Feline astrovirus(FAstV: 고양이-아스트로 바이러스), Human astrovirus(HAstV: 인간-아스트로 바이러스), Ovine astrovirus(OAstV: 양 아스트로 바이러스) 및 Porcine astrovirus(PAstV: 돼지 아스트로 바이러스)가 포함됩니다.Avastrovirus(등에 아스트로 바이러스) 속은, 조류(avian species)에게 감염해, 장이나 장 이외(간장·신장·면역계)의 병을 일으킵니다.Avastrovirus의 “Av”는 “새”의 의미 라틴어 avis에 유래합니다.Avastrovirus 속에는, Duck astrovirus(DAstV: 집오리-아스트로 바이러스), Turkey astrovirus(TAstV: 칠면조 아스트로 바이러스) 1형·2형 및 Avian nephritis virus(ANV: 새 신장염 바이러스) 1형·2형이 포함됩니다.
사람에게 감염해 위장염을 일으키는 인간-아스트로 바이러스(Human astrovirus: HAstV)는, 아스트로 바이러스과 Mamastrovirus(맘아스트로우이르스) 속에 속합니다.본 원고로는, 이 인간-아스트로 바이러스를 화제로 합니다.

유행은?

인간-아스트로 바이러스 감염증의 발생은 연중 보여집니다만, 겨울부터 봄에 걸친 발생이 많습니다.

종래의 인간-아스트로 바이러스(Human astrovirus: HAstV)에는, 혈청형으로는 1형(HAstV-1)에서 8형(HAstV-8)까지 있습니다.이것들안에서는, 혈청형의 1형(HAstV-1)를 비교적 많이 볼 수 있습니다.
오스트레일리아에서의 연구(참고 문헌 3)로는, 급성 위장염의 아이 197명에 대해서 조사해, 살모네라균이나 엘 시니어 등에 의한 세균 성급성 위장염의 11명을 제외한 186명에 대해서, 설사편 안의 바이러스를 분석하고 있습니다.많이 검출된 것은 로타우이르스(73명, 39.2%), 아스트로 바이러스(40명, 21.5%), 인간-보카 바이러스 2형(32명, 17.2%)였습니다.또한, 대상이 된 186명에 대해서, 연령은 생후 1일부터 17.6세까지로 평균 연령 2.7세, 연령 중위수 1.7세이며, 남자가 122명(65.6%)였습니다.

2013년 3월에 발생한 아스트로 바이러스에 의한 위장염 집단 사례 2 예가 지바현에서 보고되고 있습니다(참고 문헌 5).
집단 사례 1 예째는, 지바현 남서부가 있는 초등학교에서, 2013년 3월 8일부터 21일까지의 사이에, 전교 학생 89명 중 2,3년생 중심에 20명, 직원 14명 중 0명이 발열, 구토, 설사 등으로 발증한 것입니다.아스트로 바이러스 5형에 의한 위장염 집단발생이었습니다.
집단 사례 2 예째는, 지바현 남서부가 있는 탁아소에서, 2013년 3월 13일부터 23일까지의 사이에, 전 원아 154명 중 1세아 중심에 15명, 직원 33명 중 0명이 구토, 설사 등으로 발증한 것입니다.아스트로 바이러스 4형에 의한 위장염 집단발생이었습니다.
이러한 집단 사례 2 예와도, 소관의 보건소의 검사로는 노로 바이러스가 검출되지 않았기 때문에, 현 위생연구 연구소로 사포이르스, A군 로타우이르스, C군 로타우이르스, 아스트로 바이러스 등의 검사를 실시하는 것으로 아스트로 바이러스의 검출에 이르렀다는 것입니다.또, 어느 쪽 사례와도 소관의 보건소의 상세한 역학 조사에 의해 식중독은 부정되고 있다고 합니다.

1996년 12월 하순에 발생한 아스트로 바이러스 1형에 의한 위장염 집단 사례가 효고현에서 보고되고 있습니다(참고 문헌 7).환자는 평균 연령 39.5세(24-55세, 남성 2명, 여성 15명)의 17명으로, 1996년 12월 20일 저녁때부터 연회를 실시했습니다.다음 21일 이른 아침부터 23일 저녁때까지 발증했습니다.증상으로서는 설사, 구역질·구토, 복통, 오한, 발열 등이 인정되었습니다.환자 전원이 식초 꼬마를 먹고 있었습니다.또한, 환자 이외에도, 아스트로 바이러스 1형이 편으로부터 검출된 조리인이 있습니다만, 환자와 동일한 식재료를 먹고 있지 않고, 또 발증도 하고 있지 않았습니다.아스트로 바이러스 1형의 유래에 대해서는, 굴 등의 식품 혹은 조리인이나, 원인 식품의 검사를 할 수 없기 때문에 분명해지지 않았습니다.

고령자 시설에서의 아스트로 바이러스에 의한 위장염의 집단발생도 보고되고 있습니다(참고 문헌 6).오스트레일리아의 빅토리아가 있는 고령자 케어-센터에서, 2005년 10월에, 거주자 86명 중 12명이, 설사, 복통, 구역질, 두통 등으로 발증한 것입니다.아스트로 바이러스 1형에 의한 위장염 집단발생이었습니다.12명의 발증자의 평균 연령은, 85.5세였습니다.

어떤 병?

인간-아스트로 바이러스는, 주로 작은 아이로, 급성 위장염을 일으켜, 물양의 설사·구토·발열 등의 증상이 보여집니다.로타우이르스노로 바이러스에 의한 급성 위장염에 비하면 경증으로 구토·발열이 적습니다.잠복 기간은 1-5일로, 발증 후 4-5일 이내로 증상은 경쾌하는 것이 많습니다.감염해도 증상의 보여지지 않는 불현성 감염도 있습니다.

병원체는?

여러 가지 동물에게 감염하는 아스트로 바이러스가 있습니다.사람에게 감염하는 아스트로 바이러스로서는, 종래의 인간-아스트로 바이러스(Human astrovirus: HAstV)가 있어, 혈청형으로 1형으로부터 8형까지 있습니다.이것들안에서는, 혈청형 1형(HAstV-1)를 주로 볼 수 있습니다.직경 28-30nm(나노·미터)의 소형의 구형의 바이러스입니다.전자현미경으로는 5,6개의 돌기가 있는 별형으로도 보입니다.또한, 소형 구형 바이러스는 전자현미경으로 본 형태상의 명칭이며, 아스트로 바이러스 이외에도 사포이르스노로 바이러스 등이 포함됩니다.인간-아스트로 바이러스는 산에 강하게 pH 3이 강한 산성으로도 감염성을 잃지 않습니다.
혈청형 1형(HAstV-1)에 대해서는, 또한, 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 1f의 6개의 계통에 분류됩니다(참고 문헌 10).혈청형 2형(HAstV-2)에 대해서는, 또한, 2a, 2b, 2c, 2d의 4개의 계통에 분류됩니다.혈청형 3형(HAstV-3)에 대해서는, 또한, 3a, 3b의 2개의 계통에 분류됩니다.혈청형 4형(HAstV-4)에 대해서는, 또한, 4a, 4b, 4c의 3개의 계통에 분류됩니다.
혈청형 1, 2, 3, 4, 8형에 대해서, 설사 환자의 편중 1그램 안에 3억4000만부터 100조개의 아스트로 바이러스가 포함됩니다(참고 문헌 10).그중에서도 위장염 증상이 중증의 혈청형 3형으로 포함되는 바이러스량이 많습니다.

Mamastrovirus(맘아스트로우이르스) 속의 새로운 분류로는, Mamastrovirus1형으로부터 Mamastrovirus19형까지가 있습니다(참고 문헌 1).사람에게 감염하는 1형·6형·8형 9형(20형), 고양이·치타에게 감염하는 2형, 돼지에게 감염하는 3 형태, 캘리포니아 강치(California sea lion)에게 감염하는 4형 11 형태, 개에게 감염하는 5 형태, 밴드 위 루카(Bottlenose dolphin)에게 감염하는 7 형태, 밍크에게 감염하는 10 형태, 박쥐에게 감염하는 12형 14형 15형 16형 17형 18형 19 형태, 양에게 감염하는 13 형태가 있습니다.종래의 인간-아스트로 바이러스(Human astrovirus: HAstV)인 Mamastrovirus1형으로부터는 유전자적으로 떨어져 있는 Mamastrovirus 6형·8형·9형도 사람에게 감염하는 것이, 2008년 이후, 밝혀지고 있습니다.이 때문에, 종래의 인간-아스트로 바이러스(Mamastrovirus1형)에 대해서는, 고전적 인간-아스트로 바이러스(classic human astrovirus)라고도 불립니다.2008년 이후 밝혀진 인간-아스트로 바이러스에 대해서는, 비고전적 인간-아스트로 바이러스(nonclassic human astrovirus)라고도 불립니다.
또한, 2014년, 부르키나파소의 설사 환자의 편으로부터, Mamastrovirus 1형·6형 8형 9형에 속하지 않는 사람에게 감염하는 아스트로 바이러스가 발견되어, 부르키나파소-아스트로 바이러스(Burkina Faso astrovirus: BF astrovirus)라고 명명되어, 새롭게 Mamastrovirus 20형으로 하는 것이 제안되었습니다(참고 문헌 8).

미합중국에서의 조사 연구(참고 문헌 9) 에 의하면, 미국의 건강한 성인의 헌혈자에 있어서, Mamastrovirus 9형[MAstV9]의 인간-아스트로 바이러스 HMO-C[HAstV-HMO-C]의 항체 양성률은, 65%(69/106)였습니다.또, 미국 오하이오주 클리블랜드의 소아과 병원의 혈액 검체로는, 연령층별로, HAstV-HMO-C의 항체 양성률은, 0-6개월로 50%, 6-12개월로 20%, 1-2세로 23%, 2-5세로 32%, 5-10세로 36%였습니다.생후 당분간은, 항체를 가지는 모친으로부터 이행한 항체의 존재에 의해 항체 양성률은 높습니다만, 생후 6-12개월에는 저하해, 그 후는 감염에 의해 연령과 함께 증가하고, 미국의 성인으로는 약 2/3이 항체 양성입니다.

Avastrovirus(등에 아스트로 바이러스) 속의 새로운 분류로는, Avastrovirus 1형으로부터 Avastrovirus 3형까지가 있습니다(참고 문헌 1).1형은, 칠면조·닭에게 감염해, Turkey astrovirus(TAstV: 칠면조 아스트로 바이러스) 1형을 포함합니다.2형은, 칠면조·닭에게 감염해, Avian nephritis virus(ANV: 새 신장염 바이러스) 1형·2형을 포함합니다.3형은, 칠면조·호로호로초·집오리에게 감염해, Turkey astrovirus(TAstV: 칠면조 아스트로 바이러스) 2형·Duck astrovirus(DAstV: 집오리-아스트로 바이러스)를 포함합니다.

표 1. 인간-아스트로 바이러스[HAstV]의 분류
형태
Mamastrovirus 1형[MAstV1]
(고전적 인간-아스트로 바이러스)
인간-아스트로 바이러스 1형[HAstV1]
인간-아스트로 바이러스 2형[HAstV2]
인간-아스트로 바이러스 3형[HAstV3]
인간-아스트로 바이러스 4형[HAstV4]
인간-아스트로 바이러스 5형[HAstV5]
인간-아스트로 바이러스 6형[HAstV6]
인간-아스트로 바이러스 7형[HAstV7]
인간-아스트로 바이러스 8형[HAstV8]
Mamastrovirus 6형[MAstV6]인간-아스트로 바이러스 MLB1[HAstV-MLB1]*
인간-아스트로 바이러스 MLB2[HAstV-MLB2]
인간-아스트로 바이러스 MLB3[HAstV-MLB3]
Mamastrovirus 8형[MAstV8]인간-아스트로 바이러스 VA2[HAstV-VA2]
인간-아스트로 바이러스 VA4[HAstV-VA4]
인간-아스트로 바이러스 HMO-A[HAstV-HMO-A]***
Mamastrovirus 9형[MAstV9]인간-아스트로 바이러스 VA1[HAstV-VA1]**
인간-아스트로 바이러스 VA3[HAstV-VA3]
인간-아스트로 바이러스 HMO-B[HAstV-HMO-B]
인간-아스트로 바이러스 HMO-C[HAstV-HMO-C]
(Mamastrovirus 20형[MAstV20])(인간-아스트로 바이러스 BF[HAstV-BF])****

주:
*: MLB: 2008년에 오스트레일리아의 멜버른(Melbourne)의 아이의 설사편으로부터 발견된 것에 연관됩니다.
**: VA: 2009년에 미국 버지니아주(Virginia: VA)의 아이의 설사편으로부터 발견된 것에 연관됩니다.
***: HMO: 종래의 Human astrovirus(인간-아스트로 바이러스), Mink astrovirus(밍크-아스트로 바이러스), Ovine astrovirus(양 아스트로 바이러스)에 유전자적으로 가까운 것에서 유래하여, 2009년에 이름이 붙여졌습니다.나이지리아·파키스탄·네팔에서 설사나 급성 이완성 마비의 사람의 편으로부터 검출되었습니다.(Human, Mink and Ovine-like astrovirus.)
****: BF: 2014년에 부르키나파소(Burkina Faso: BF)의 아이의 설사편으로부터 발견된 것에 연관됩니다.

예방을 위해서는…

인간-아스트로 바이러스 감염증에 대한 백신(예방접종)는, 없습니다.
소독으로서는, 차아염소산 나트륨이 유효합니다.

굴이나 아오야기 등의 2장 조개로부터 아스트로 바이러스가 검출되는 일이 있습니다(참고 문헌 4).조개류는, 잘 가열하고 먹읍시다.

인간-아스트로 바이러스 감염증에 대해서는, 환자의 편 안에 배출된 바이러스가 입으로부터 들어가는 것으로 감염을 일으킵니다.예방을 위해서는, 화장실의 후나 식사 전 등에 잘 손을 씻는 것이 중요합니다.또한, 편 중에의 바이러스의 배출은 발증 후 5일간을 중앙값으로서 계속됩니다만, 병상이 개선해 무증상이 된 상태라도 몇 주일 지속하는 일이 있습니다.

참고 문헌

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  2. Hye Sook Jeong, PhD, Ahyong Jeong and Doo-Sung Cheon, DVM, PhD; Epidemiology of astrovirus infection in children(외부 사이트); Korean J Pediatr. 2012 Mar;55(3):p. 77-82.
  3. Arthur JL, Higgins GD, Davidson GP, Givney RC, Ratcliff RM(April 17, 2009) A Novel Bocavirus Associated with Acute Gastroenteritis in Australian Children(외부 사이트). PLoS Pathogens, Volume 5(Issue 4): e1000391. doi:10.1371/journal.ppat.1000391
  4. 요코이 1, 키타하시 도모코, 다나카 도시미쓰, 우다가와 에쓰코;지바시에서의 하수처리 시설, 해수, 굴로부터의 아스트로 바이러스 유전자의 검출;감염증학 잡지, 제75권, 제4호, 헤이세이 13(2001)년 4월 20일, p.263-269.
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  6. Marshall, J. A., L. D. Bruggink, K. Sturge, N. Subasinghe, A. Tan, and G. G. Hogg. Molecular features of astrovirus associated with a gastroenteritis outbreak in an aged-care centre. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases; 2007 January; Volume 26(Issue 1):p. 67-71.
  7. 지카라 아 상속인, 후지모토 상속인 사람, 마스다 구니요시, 우다가와 에쓰코; Astrovirus(serotype 1)에 의한 급성 위장염의 집단발생-효고현(외부 사이트); IASR, Volume 18, Issue 12:헤이세이 9(1997)년 12월호.
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  9. Burbelo PD, Ching KH, Esper F, Iadarola MJ, Delwart E, et al. (August 2011) Serological Studies Confirm the Novel Astrovirus HMOAstV-(외부 사이트) C as a Highly Prevalent Human Infectious Agent.(외부 사이트) PLoS ONE; Volume 6(Issue 8): e22576. doi:10.1371/journal.pone.0022576.
  10. Albert Bosch, Rosa M. Pinto and Susana Guix; Human Astroviruses(외부 사이트); Clin. Microbiol. Rev. October 2014 vol. 27 no. 4 p. 1048-1074. doi: 10.1128/CMR.00013-14.
  11. 식품 안전 위원회:「2010년 식품에 의해 매개되는 감염증 등에 관한 문헌 조사(외부 사이트)

2015년 11월 5일 게재

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