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C형 간염에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 6월 27일

유행은?

혈액을 통해 일어나는 만성의 감염으로서, 흔히 보이는 것이 C형 간염 바이러스에 의한 감염입니다.일본에서는, 100-300만 명이, 미합중국에서는 총인구의 1.8퍼센트에 해당하는 390만 명이, C형 간염 바이러스에 감염하고 있으면 추계되고 있습니다.C형 간염 바이러스에 감염하고 있는 사람들의 대부분은, 만성적인 감염 상태에 있습니다만, 증상이 거의 없기 때문에, 자신이 감염하고 있는 것에 눈치채지 못한 경우가 많습니다.이러한 C형 간염 바이러스에 감염하고 있는 사람들은, 다른 사람들에게 C형 간염 바이러스를 감염시켜 버리는 가능성이나, 몇십 년 중에 만성 간염·간경변·간장암 등이 되는 가능성에 대해서 주의할 필요가 있습니다.
미합중국에서, 만성의 간장병은, 성인의 사인의 제10위입니다.미합중국 전체로는, 만성의 간장병에 의한 사망은, 연간 25000명이 되어, 이것은 전 사망자수의 1퍼센트가 됩니다.이 만성의 간장병의 약 40퍼센트가 C형 간염 바이러스와 관계하고 있다고 여겨져, 미합중국 전체로는, 연간 8000-10000명이 C형 간염 바이러스를 위해서 생명을 없애고 있습니다.C형 간염 바이러스에 의한 만성의 간장병의 치료·요양은 장기에 걸칩니다만, 의료비나 병에 의한 휴가 등의 노동의 손실은, 미합중국 전체로는, 통틀어 연간 6억달러 이상으로 여겨지고 있습니다.또, 미합중국에서, 간장 이식의 대상이 되는 사람으로 가장 많은 것은 C형 간염 바이러스에 의한 만성의 간장병에 걸리고 말기에 이른 사람들입니다.또한, 미합중국에서, C형 간염 바이러스에 감염하고 있는 사람이 가장 많은 연대층은, 30-49세의 사람들입니다.또, 성별로는 남성 쪽이 많습니다.이 연대 층의 사람들이, 이 10-20년간 사이에 만성의 간장병에 따른 합병증을 발병해 가는 가능성이 지적되고 있습니다.미합중국에서는, 만성의 간장병에 의한 사망은, 매년 증가해 가는 것이 예측되고 있습니다.
주요한 감염 경로로서는, C형 간염 바이러스에 감염하고 있는 사람의 혈액이, 주사 등의 수단에 의해 피하까지 들어가는 것으로, C형 간염 바이러스에 감염합니다.미합중국에서는, 이전에는, 수혈이나 마약 등의 주사에 의해 감염하는 사람이 많았던 시기가 있었습니다.그러나, 미합중국에서는, 1994년 이후, 수혈용 혈액에 대한 C형 간염 바이러스의 체크에 의해, 수혈에 의해 감염하는 것은, 지극히 보기 드문 것이 되어 있습니다.일본에서는, 1992년(1992년) 이전에 수혈이나 장기 이식 수술을 받은 사람에 대해서, C형 간염의 검사가 권유받고 있습니다.미합중국에서는, 최근에는, 마약 등의 주사에 의해 감염하는 것이 주요한 감염 경로이며, C형 간염 바이러스에 의한 급성 간염의 약 반수를 차지하고 있습니다.5년 이상, 마약을 주사놓고 있었던 기간이 있는 사람의, C형 간염 바이러스에 의한 감염을 받고 있는 비율은, 9할입니다.마약 등의 주사에 의한 것에 이어 많은 것은 성교에 의한 것으로, C형 간염 바이러스에 의한 급성 간염의 약 2할을 차지하고 있습니다.또한, 미합중국에서는, C형 간염 바이러스에 의한 급성 간염의 발생은, 20-39세의 연대층에게 많습니다.
미합중국에서는, 많은 사람으로부터 모아진 혈액을 토대로 만들어진 혈액 응고 인자 제재는, C형 간염 바이러스를 비활화하는 방법이, 1985년(제8 인자) 및 1987년(제9 인자)에 도입될 때까지는, C형 간염 바이러스에 의한 감염을 매우 일으키기 쉬운 것이었습니다.미합중국에서는, C형 간염 바이러스가 비활화되고 있지 않았던 혈액 응고 인자 제재로 치료를 받고 있었던 혈우병 환자의, C형 간염 바이러스에 의한 감염을 받고 있는 비율은, 9할입니다.일본에서는, 1988년(1988년) 이전에 혈액 응고 인자(제8 인자 및 제9 인자)의 투여를 받은 사람에 대해서, C형 간염의 검사가 권유받고 있습니다.
또, 일본에서는, 헤이세이 16(2004)년 12월 9일, 후생노동성이, 피브리노겐 제재 납입처 의료 기관명을 공표해, “피브리노겐 제재의 투여를 받았을 가능성이 있다고 생각되는 분은, 한 번 혈액검사(C형 간염 바이러스 검사)를 받아 주세요”라고 호소했습니다.
피브리노겐 제재는, 사람의 혈액의 성분을 원료로 한 의약품의 일종으로, 과거에는 대량 출혈시의 지혈 등의 목적으로, 특히 1988년(1988년) 6월 이전은 많은 의료 기관으로 이용되고 있었습니다(1988년 7월 이후, 피브리노겐 제재는, 기본적으로 “어쩔 수 없는 경우에 필요 최소한량을 사용하는 것”으로 여겨졌기 때문에, 판매 수량은 격감했다고 보고되고 있습니다.).그러나, 그 당시, 피브리노겐 제재의 원료에 혼입한 간염 바이러스를 불활성화하기 위한 기술이 충분하지 않았던 것으로부터, 헤이세이 6(1994)년(피브리노겐 제재의 제조 공정에 SD 처리(바이러스 불활성화 처리의 일종)가 도입된 시기) 이전에 동 제재를 투여된 분들은, 간염 바이러스에 감염하고 있는 가능성이 일반의 쪽보다 높다고 생각됩니다.그 때문에, 후생노동성에서는, 피브리노겐 제재의 납입처로 여겨지고 있는 의료 기관을 공표해, 이것들 의료 기관의 협력을 얻고, 동 제재가 투여되었을 가능성이 있는 분들에 대해 간염 바이러스 검사의 요청을 실시하는 것으로 했다는 것입니다.
자세한 것은, 후생노동성 홈페이지 “C형 간염 바이러스 검사 진찰의 요청(피브리노겐 제재 납입처 의료 기관명의 재공표에 대해서) 헤이세이 20(2008)년 1월 17일”(외부 사이트)를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요).공표 의료 기관 등 일람도 볼 수 있습니다.헤이세이 20(2008)년 1월 17일의 피브리노겐 제재 납입처 의료 기관명의 재공표에 따라 나라는, 긴급 간염 바이러스 검사 사업을 실시하고 있습니다.이에 응하여, 요코하마시에서는, 조기 발견·조기 치료 때문에, 시내의 협력의료기관으로, 무료의 검사(B형 간염 바이러스 검사 및 C형 간염 바이러스 검사)를 실시하고 있습니다.
*1988년(1988년) 이전에 혈액 응고 인자 제재(제8 인자 및 제9 인자)가 투여된 쪽
*1992년(1992년) 이전에 수혈을 받은 분
*1992년(1992년) 이전에 장기 이식을 받은 분
*1994년(1994년) 이전에(피브린 풀로서의 사용을 포함한다) 피브리노겐 제재가 투여된 적이 있는 쪽
*1994년(1994년) 이전에 큰 수술을 받은 분
*장기에 혈액 투석을 받고 있는 분
*문신(타투)를 하고 있는 쪽
*보디 피어스를 베풀고 있는 쪽
*약물 남용자
*과거에 건강진단 등으로 간기능 검사의 이상을 지적되고 있음에도 불구하고, 그 후 간염의 검사를 실시하지 않은 쪽
등은, 일반 분보다 간염 바이러스에 감염하고 있는 가능성이 높다고 생각되므로, 검사를 받아지는 것을 추천합니다.자세한 것은, 이쪽을 클릭해 주세요.
미합중국에서는, 여러 가지 집단에서의 C형 간염 바이러스에 감염하고 있는 사람의 비율이 조사되고 있습니다.이것을 막대 그래프로 나타냈으므로 참조해 주세요(하선부를 클릭해 주세요).
또, 일본에서, 피브리노겐 제재가 사용되었을 가능성이 있는 질환명에 대해서는, 후생노동성 홈페이지 “명령서(후생노동성발 의약 제166호) 별지 2에 대한 보고(외부 사이트)(웨르파이드 주식회사, 2001년 5월 18일)”를 참조해 주세요(하선부를 클릭해 주세요).

어떤 병?

C형 간염 바이러스(HCV)에 따르고 처음으로 감염을 받았을 때, 최초는, 무증상의 경우도 있으면, 증상이 출현하는 경우도 있습니다.60-70%로는, 뚜렷한 증상은 나타나지 않습니다.20-30%로는, 황달이 나타납니다.10-20%로는, 간장병에 특징적이지 않은 식욕 부진·기분 불쾌·복통과 같은 증상이 출현합니다.항HCV 항체의 출현에 앞서 20% 이하의 사람들로, 증상의 출현이 있습니다.C형 간염 바이러스(HCV)가 체내에 들어가고 나서 증상이 출현하기까지의 잠복 기간은, 평균으로 6-7주일입니다.C형 간염 바이러스(HCV)가 체내에 들어가고 나서 항HCV 항체가 출현하기까지의 기간은, 평균으로 8-9주일입니다.C형 간염 바이러스(HCV)가 체내에 들어가고 나서 15주일 이내에 80%로 항HCV 항체가 출현합니다.C형 간염 바이러스(HCV)가 체내에 들어가고 나서 5개월 이내에 90% 이상으로 항HCV 항체가 출현합니다.C형 간염 바이러스(HCV)가 체내에 들어가고 나서 6개월 이내에 97% 이상으로 항HCV 항체가 출현합니다.C형 간염 바이러스(HCV)가 체내에 들어가고 나서 항HCV 항체가 출현할 때까지 9개월 이상 걸리는 것은 보기 드뭅니다.
C형 간염 바이러스에 의한 급성 간염의 경과는 다양합니다만, 혈액검사의 ALT(alanine aminotransferase)의 값의 상승은 특징적입니다.ALT는 이전은 GPT(glutamic pyruvate transaminase)라고도 불려, 간장의 세포가 가지고 있는 효소로, 간장의 세포가 망가지면, 혈액 안에 그만큼 이 효소가 나오므로, 그 값이 높아집니다.ALT의 값은, 그 후 정상화하는 경우도 있으면, 정상화하지 않는 경우도 있습니다.극증형 간염이 되는 것은 보기 드뭅니다.
최초의 급성 간염이 일어나는 시기를 지나면, 15-25%의 사람들로, C형 간염 바이러스(HCV)가 검출되지 않게 되어, 혈액 중의 ALT도 정상화하고 나았다고 간주할 수 있는 것 같은 상태가 됩니다.그러나, 대부분의 사람들(75-85%)는, 만성의 C형 간염 바이러스(HCV)의 감염 상태로 이행합니다.만성의 C형 간염 바이러스(HCV)의 감염 상태가 된 사람들의 60-70%로는, 혈액검사의 ALT(alanine aminotransferase)의 값이 높은 값인 채이거나, 때때로 높은 값이 되는 것으로부터 간장의 장애를 알 수 있습니다.그러나, 만성의 C형 간염 바이러스(HCV)의 감염 상태가 된 사람들의 30-40%로는, 혈액검사의 ALT(alanine aminotransferase)의 값이 정상의 값인 채입니다.간장의 일부를 표본으로서 현미경으로 보고, 간염인 것이 확정하고 있는 경우로도, 일년 이상에 건너고 혈액검사의 ALT(alanine aminotransferase)의 값이 정상의 값인 채인 경우가 있는 것이 알려져 있습니다.1회 혈액검사를 하고, 그 혈액검사의 ALT(alanine aminotransferase)의 값이 정상의 값이라고 “간장은 괜찮습니다”라고 하는 것은 되지 않습니다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 감염하고 나서 최초의 20, 30년 사이에, 대부분의 감염자에 있어서, 증상·징후도 없고, 깨닫지 못하는 사이에 만성의 간장병이 서서히 진행합니다.헌혈시의 검사나, 정기 건강진사 등으로 혈액 안의 ALT의 값이 높은 것을 지적되는 것이 계기로, 증상이 보여지지 않는 사람들로 C형 간염 바이러스(HCV)에 감염하고 있는 것이 밝혀지는 것은 많습니다.만성 C형 간염의 사람들로, 20, 30년 사이에, 간경변이 되는 사람이 10-20% 있습니다.또, 간장암이 되는 사람이 1-5% 있습니다.또한, 간경변이 된 사람들 사이에서는, 간장암이 되는 확률은, 1년당 1-4%과 높아져 버립니다.
알코올 섭취량이 많을 만큼, C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 간장병은 악화되기 쉽습니다.
장래적으로 간경변에의 진행의 가능성이 높다고 생각되는 사람들로는, 인터페론(interferon) 등의 항바이러스 요법이 고려되는 일이 있습니다.인터페론에 리바비린(ribavirin)나 테라프레비르(telaprevir)라는 약이 병용되는 일이 있습니다.인터페론 요법에 대해서는, 부작용도 흔히 보여, 전문의에 의한 적절한 의료가 바람직합니다.

가나가와현에서는, B형·C형 간염 바이러스의 제거를 목적으로 실시하는 인터페론 치료(소량 장기 투여를 제외한다) 및 B형 바이러스성 간염에 대해 행해지는 핵산 아날로그 제재 치료에 관련된 의료비의 조성을 실시하고 있습니다.
대상이 되는 쪽이나 조성의 내용은, 다음 페이지를 봐 주세요.
간염 치료 의료비 조성 제도(외부 사이트)(가나가와현의 홈페이지)
간염 치료(인터페론 치료, 핵산 아날로그 제재 치료)에 대한 의료비의 조성(외부 사이트)(후생노동성의 홈페이지)
또한, 요코하마시에 거주의 분의 신청 창구는, 살고 계시는 구의 복지보건센터 건강구축계가 됩니다.
→각 구 복지보건센터 건강구축계 문의처
또, 가나가와현의 간장 전문 의료 기관에 대해서는, 다음 페이지를 봐 주세요.
간장 전문 의료 기관의 지정에 대해서(가나가와현의 홈페이지)(외부 사이트)
또한, 전국의 간장 전문 의료 기관에 대해서는, 다음 페이지를 봐 주세요.
→독립 행정 법인 국립 국제 의료 연구 센터 간염·면역 연구 센터 간염 정보 센터 홈페이지(외부 사이트))

병원체는?

C형 간염의 병원체는, C형 간염 바이러스(hepatitis C virus:HCV)입니다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 감염을 알기 위해서, 항C형 간염 바이러스(HCV) 항체 검사를 합니다.C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 사람의 97% 이상이, 이 검사로 양성이 됩니다.그러나, 항체가 있는 것은 알아도, 급성기인지 만성기인 것 혹은 완치한 상태인지는, 이 항C형 간염 바이러스(HCV) 항체 검사만으로는, 구별할 수 없습니다.또, 감염해도 곧바로 항체가 생기는 것은 아니므로, 검사 시기에 주의할 필요가 있습니다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 감염을 알기 위해서, C형 간염 바이러스(HCV)의 RNA(리보 핵산)의 검사를 하는 일이 있습니다.HCV RNA는, C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 감염이 일어나고 나서 1-2주일로 혈액 안에서 검출됩니다.이것은, 혈액 안의 ALT(alanine aminotransferase)의 값의 상승이나 항C형 간염 바이러스(HCV) 항체의 출현에 선행합니다.HCV RNA의 검출만이 C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 감염의 증거인 것은 보기 드뭅니다.항HCV 항체의 검출은, HCV에 의한 감염이 일어나고 나서 평균으로 8주일 후부터입니다.
C형 간염 바이러스(HCV)는, 그 유전자의 구성의 차이에서, 유전자형에 의해 분류됩니다.이 유전자형의 분류 중에서, 비교적, 인터페론 요법이 좋게 듣는 유전자형과, 인터페론 요법이 잘 효과가 없는 유전자형이 있습니다.이 때문에, 인터페론 요법을 고려하는 데 있어서, C형 간염 바이러스(HCV)의 유전자형을 조사하는 일이 있습니다.
유전자형은, 크게 1형으로부터 6형까지 분류되어, 각 형태 속에는 아형이 존재합니다.미국의 만성 C 간염의 환자 6807명에 대해서, C형 간염 바이러스의 유전자형을 조사한 조사가 있습니다(참고 문헌 2).1형이 73%, 2형이 14%, 3형이 8%, 혼합형이 4%였습니다.4, 5, 6형에 대해서는, 1% 미만이었습니다.1형, 2형, 3형이 많습니다만, 남북아메리카, 유럽, 일본에서는, HCV 감염의 90% 이상은, 이 3개의 형태라고 생각되고 있습니다.1형에 대해서는, 인터페론 요법에의 반응이 비교적 둔하고, 비교적 장기의 치료가 필요하게 됩니다.
또한, HCV의 유전자형(제노타이프)에 대해서, 일본에서는, 1b가 전체의 약 70%를 차지해, 그 다음에 2a가 약 20%, 2b가 약 10%이고, 이것 이외의 형태는 극히 소수에게 보여지는 것에 불과한 것이 밝혀지고 있습니다.혈중의 HCV량에도 따릅니다만, 인터페론 단독에서의 치료를 실시한 경우, HCV의 제노타이프 1b에서는 약 20%, 2a에서는 약 60%, 2b에서는 약 40%의 사람으로 HCV가 구제되어, 만성 간염이 치유한다는 성적을 얻을 수 있습니다.리바비린(ribavirin)나 테라프레비르(telaprevir)라는 약의 병용으로 치유 성적의 향상이 기대됩니다만, 한편 부작용에 대한 주의도 필요합니다.

예방을 위해서는…

C형 간염의 예방접종(백신)는 없습니다.C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 사람은, 체내에서 C형 간염 바이러스(HCV)의 겉껍데기(엔벨로프) 단백에 대한 항체(E2/NS-1 항체)를 만들고 C형 간염 바이러스(HCV)를 배제하려고 합니다.그러나, 겉껍데기(엔벨로프) 단백을 만드는 유전자(E2/NS-1 영역)가 변이를 일으키기 쉽기 때문에, 간신히 체내에서 항체(E2/NS-1 항체)가 완성되었을 무렵에는, 바이러스의 겉껍데기 단백(E2/NS-1 단백)의 구조가 바뀌어 버리고 있고, 감염 방어 항체(중화 항체)로서 도움이 되지 않게 되어 버리고 있습니다.이 때문에, C형 간염의 예방접종(백신)의 개발은 곤란합니다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 사람은, 간장을 지키기 위해서, 알코올을 삼가합시다.의사의 지시 이외의 필요 이상의 약은 삼가합시다.새롭게 약을 먹기 시작할 때는, 단골의 의사에게 잘 상담합시다.A형 간염·B형 간염에 대해서는, 예방접종(백신)가 있으므로, 주치의에게 상담해 봅시다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 사람은, 다른 사람에게 C형 간염 바이러스(HCV)를 감염시키지 않도록 합시다.헌혈이나 장기의 제공은 하지 않도록 합시다.칫솔이나 면도칼 등 피가 붙을 가능성이 있는 것은, 다른 사람과 공용하지 않도록 합시다.피나 분비물이 펼쳐지지 않도록, 상처는 붕대·반창고 등으로 제대로 감싸도록 합시다.자신의 혈액이 부착한 것은, 스스로 처리하도록 합시다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 사람으로, 장기에 이르는 정해진 성교의 상대가 있는 경우, 그 상대와 잘 이야기하는 쪽이 좋겠지요.낮은 확률로 상대도 C형 간염 바이러스(HCV)에 의해 감염하는 일이 있는 것.만약을 위해, 상대도 항C형 간염 바이러스(HCV) 항체 검사를 받는 쪽이 좋겠지요.또, 상대의 C형 간염 바이러스(HCV)에 의해 감염하는 확률을 내리는 수단으로서는, 콘돔의 사용이 있습니다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 여성은, 임신이나 수유를 앞둘 필요는 없을 것입니다.단, C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 모친으로부터는, 약 5%의 확률로 C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 아기가 태어납니다.또, 유두가 아프거나, 출혈하고 있을 때는 수유는 삼가하는 쪽이 좋습니다.
악수를 하거나, 꼭 껴안거나, 기침을 하거나, 음식을 같이한다는 일상적인 접촉으로는, C형 간염 바이러스(HCV)에 감염하는 일은 없습니다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 감염하지 않기 위해서, 비합법의 각성제나 마약 등의 주사는 그만둡시다.이전에 누군가가 사용한 주사기이면, 주사기를 통해 에이즈 바이러스(HIV)·B형 간염 바이러스(HBV)·C형 간염 바이러스(HCV) 등에 감염할 우려가 있습니다.또, 칫솔이나 면도칼 등 피가 붙을 가능성이 있는 것은, 다른 사람과 공용하지 않도록 합시다.
C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 사람에 대해 사용한 주사 바늘을 잘못해서 자신의 몸에 찔러 버린 것 같은 경우에, 자신이 감염해 버리는 확률은, 1.8%로 여겨지고 있습니다.보건 의료 종사자는, 바늘찔러 사고를 내지 않도록 조심합시다.
비만이나 비만에 따른 비알코올성 지방간은, C형 간염 바이러스(HCV)에 감염한 사람에 있어서, 간장의 섬유화의 진전에 한몫하고 있다고 생각되고 있습니다.비만은 좋지 않다고 생각되고 있습니다.체중의 관리에 대해서는, BMI(body mass index)가 참고가 됩니다.BMI에 대해서는, 당 요코하마시 위생연구 연구소 웹페이지 “BMI·표준 체중의 계산기”를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요).이 웹페이지에서는, 신장·체중에서 BMI과 표준 체중이 계산할 수 있습니다.

C형 간염 바이러스(HCV)의 소독에 대해서는, 15분 이상의 자비 소독 혹은, 유효 염소 농도 1,000ppm의 다음 아염소계의 소독제의 액에의 1시간 이상의 침지가 유효합니다.2% 그르타르아르데히트 액, 에틸렌 옥사이드 가스, 포름알데히드(포르말린) 가스를 이용한 소독도 유효합니다.

참고 문헌

  1. Recommendations for Prevention and Control of Hepatitis C Virus (HCV) Infection and HCV-Related Chronic Disease ; MMWR 47 (RR19) ; 1-39 ; Publication date: 10/16/1998; 미합중국의 CDC(질병 관리 센터)가 발행
  2. Blatt LM, Mutchnick MG, Tong MJ, Klion FM, Lebovics E, et al. ; Assessment of hepatitis C virus RNA and genotype from 6807 patients with chronic hepatitis C in the United States. ; Journal of Viral Hepatitis, May 2000, Volume 7, Issue 3, p. 196-202.
  3. Frederick S. Nolte, Alicia M. Green, Kristin R. Fiebelkorn, et al. ; Clinical Evaluation of Two Methods for Genotyping Hepatitis C Virus Based on Analysis of the 5' Noncoding Region ; JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Apr. 2003, Vol. 41, No. 4, p.1558-1564.
  4. Doris B. Strader, Teresa Wright, David L. Thomas, and Leonard B. Seeff ; Diagnosis, Management, and Treatment of Hepatitis C : AASLD(the American Association for the Study of Liver Diseases) Practice Guideline ;Hepatology, April 2004, Vol. 39, No. 4, p. 1147-1171.
  5. C형 간염에 대해서(일반적인 Q & A)(외부 사이트) 후생노동성(2006년 3월 개정)

2001년 7월 31일 첫 게재
2004년 12월 21일 증보 개정
2012년 2월 1일 증보 개정

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