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B군 렌사 구균(GBS) 감염증에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 6월 27일

처음에

B군 렌사 구균 감염증은, 건강한 임신·출산을 위해서 주의하고 싶은 감염증의 하나입니다.
B군 렌사 구균(Group B Streptococcus:GBS:단, GBS는, 기란-발레 증후군의 약칭으로서도 사용되는 일이 있어, 혼동하기 쉬우므로 주의가 필요합니다.)는, 질 내에 상주하는 일이 있는 세균으로, 임산부이외에는, 방광염 등의 요로 감염증이라도 일으키지 않는 한 문제가 되는 것은 적습니다.그런데, 출산시에 이 B군 렌사 구균이 질 내에 존재하면, 태어나는 신생아에게 패혈증, 수막염, 폐렴 등의 중증의 B군 렌사 구균 감염증을 일으키는 일이 있을 수 있는 것이 알려져 있습니다.이 어머니로부터 아이에게의 감염이 문제로 여겨지고 있습니다.미합중국에서는, 이 가능성을 체크하기 위해서, 임신 35-37주에 질내 직장 내의 B군 렌사 구균의 유무를 조사하는 배양 검사를 하고 있습니다.B군 렌사 구균이 인정된 경우에는, 모친으로부터 아기에게의 B군 렌사 구균의 감염을 막기 위해서, 분만시의 모친에게의 항생 물질의 링겔 투여가, 예방적으로 행해지는 일이 있습니다.
그런데, 이 B군 연쇄구균(Group B Streptococcus:GBS)는, 아이의 목에 붙고 잘 염증을 일으키고 고열을 내는, A군 용혈성 연쇄구균과는 이름이 혼동하기 쉽습니다만, 다른 세균입니다.이번은, 이 B군 연쇄구균을 화제로 합니다.

유행은?

B군 연쇄구균(Group B Streptococcus:GBS)는, 신생아에게 세균성 수막염을 일으키는 일이 있습니다.1999년 4월부터의 일본의 감염증 발생 동향 조사로는, 세균성 수막염은 4류 감염증으로서 기간 정점 병원에 의한 파악 질환이 되었습니다(현재는 5류 감염증).이 일본의 감염증 발생 동향 조사에 있어서, 1999년 4월 -2001년 12월에 나라에 보고된 세균성 수막염 환자수는 763 예(1999년 4-12 월 235 예, 2000년 256 예, 2001년 272 예)였습니다.연령층에서는 0세가 29%, 1-4세가 29%과, 0-4세로 반수 이상을 차지하고 있습니다.남성 456 예에 대해 여성 307 예와 어느 연령층에서도 남성이 많습니다.763 예 중, 병원균명도 나라에 보고된 것은 약 반수로, 헤모피르스-인플루엔자균(Haemophilus influenzae)가 143 예와 가장 많고, 폐렴 구균(Streptococcus pneumoniae)가 90 예로 이것에 뒤잇고 있습니다.이하, B군 렌사 구균(Group B Streptococcus :GBS) 22 예, 대장균(Escherichia coli) 14 예 등이었습니다(참고 문헌 2).
스나가와 등이 간 일본에서의 1997년 7월 이후 3년간의 소아 화농성 수막염의 전국 앙케이트 조사(전국 277 시설의 소아과에 앙케이트를 보내, 135 시설에서 회답을 얻고 있다.)에 따르면, 수집된 428 증례에 있어서, 분리된 균은, 많은 것으로부터 204주의 인플루엔자균, 87주의 폐렴 구균, 25주의 B군 연쇄구균, 24주의 대장균 등이었습니다.B군 연쇄구균에 대해서는, 환아는 4개월아 이하가 대부분에서 0개월아가 반수 가까이를 차지했습니다(참고 문헌 4).
1990년의 미합중국에서의 조사로는, 미합중국에서는, 7600명이 신생아의 B군 렌사 구균 감염증에 걸려, 310명이 사망해 있으면 추정되었습니다.즉, 미합중국에서는, 1990년에는, 출생 1000명당 1.8명 정도의 신생아의 B군 렌사 구균 감염증의 환자 발생이고, 발병한 경우의 치사율은 4.1% 정도였습니다.
1990년대에, 미합중국에서는, 신생아의 B군 렌사 구균 감염증의 예방을 위해서, 임신 35-37주에 질내 직장 내의 B군 렌사 구균의 유무를 조사하는 배양 검사나 분만시의 모친에게의 항생 물질의 링겔 투여가, 점점 의료 기관으로 행해지게 되어 갔습니다.Schrag들의 미합중국에서의 조사에 의하면, 신생아의 B군 렌사 구균 감염증은, 1993년에는 출생 1000명에 대해 1.7명 정도의 환자 발생이었던 것이 65% 감소해, 1998년에는 출생 1000명당 0.6명 정도의 환자 발생이 되었습니다(참고 문헌 3).2000년, 2001년에는 출생 1000명당 0.5명 정도의 환자 발생이 되어, 1993년과 비교하면, 약 70%의 감소입니다.근래는, 출생 1000명당 0.34-0.37명 정도의 환자 발생이 되었습니다(참고 문헌 11).1993년과 비교하면, 약 80%의 감소입니다.모친이 분만 전에 B군 렌사 구균의 정착에 대한 검사를 받은 신생아의 비율은, 1998-1999년에 48.1%였던 것이 2003-2004년에 85.0%과 증가하고 있습니다.2003-2004년에 검사를 받은 모친은 98.4%가 분만시에는 검사 결과를 얻고 있었습니다.
영국에서는, 신생아의 B군 렌사 구균 감염증은, 출생 1000명당 1명 정도의 환자 발생이라고 추계되고 있습니다.1970년대에는, 출생 1000명당 0.3명 정도의 환자 발생이었다고 여겨지고 있고, 점점 증가해 왔다고 생각되고 있습니다.또, 신생아의 B군 렌사 구균 감염증에 대해서 보고의 필요가 없고, 자발적 보고에 근거한 숫자이라고 해서, 실제의 숫자는 더 높다고 하는 의견도 있습니다.
또한, 2000년 2월 1일부터 2001년 2월 28일까지의 기간, 영국 및 아일랜드 공화국에서, 니치요와이 90일 미만으로 B군 렌사 구균 감염증을 발병한 유아의 수가 조사되었습니다.이 조사로는, 출생 1000명당 0.7명의 환자 발생이었습니다.이 조사로는, B군 렌사 구균 감염증과 확정하기 위한 요건이 어렵고, B군 렌사 구균 감염증이 확실한 환자의 수밖에 포함되어 있지 않습니다.B군 렌사 구균 감염증이 의심되는 환자도 환자의 수에 포함하면, 보다 높은 숫자가 된다고 생각됩니다.진정한 값에 대해서는, 출생 1000명당 0.9명 이상의 환자 발생이 아닐까 하고, 되어 있습니다(참고 문헌 6).
미합중국과 같이, 모친이 출산 전의 임신 후기에 B군 렌사 구균의 질에의 정착에 대한 검사를 받아, B군 렌사 구균을 인정한 경우에는 모친으로부터 아기에게의 B군 렌사 구균의 감염을 막기 위해서, 분만시의 모친에게의 항생 물질의 링겔 투여가, 예방적으로 행해지는 제도로 하고 있는 나라에는, 오스트레일리아, 아르헨티나, 벨기에, 캐나다, 체코, 프랑스, 독일, 홍콩, 이탈리아, 케냐, 폴란드, 스페인, 슬로베니아, 스위스 등이 있습니다.그런 제도가 되고 나서는, 신생아의 B군 렌사 구균 감염증의 환자 발생은 각국으로 감소가 보여지고 있고, 스페인에서는 86%, 오스트레일리아에서는 82%, 프랑스에서는 71%의 감소입니다(참고 문헌 12).

어떤 병?

B군 연쇄구균(Group B Streptococcus:GBS)는, 신생아뿐만 아니라, 임산부, 노인, 당뇨병·간장 질환의 환자 등으로도 감염증을 일으키는 일이 있는 세균입니다.특히 신생아로는, 생명에 관계되는 감염증을 일으키는 일이 있습니다.B군 연쇄구균은, 신생아에서의, 패혈증이나 수막염, 폐렴의 주요한 원인균의 하나입니다.수막염이 사망 원인이 되는 일도 있고, 수막염의 후유증으로서, 청력이나 시력이 없어지거나, 운동이나 학습의 장애 등이 남는 아이도 있습니다.임산부로는, 방광염이나 자궁의 감염증(모래집 불길, 자궁내막염), 사산을 일으키는 일이 있습니다.임산부이외에는, 요로 감염증, 패혈증, 피부·연부 조직의 감염증 및 폐렴을 일으키는 일이 있어, 사망 예도 있습니다.
남녀노소를 불문하고, 많은 사람이, 몸에 B군 렌사 구균을 가지고 있습니다만, 어떤 증상도 없는 경우가 많습니다.그런 경우에, 이러한 사람들은, 보균자(carrier)라고 불리는 일이 있습니다.성인은, 어떤 증상도 없이 장·질·목·방광에 B군 렌사 구균을 가지고 있는 일이 있습니다.미합중국의 통계로는, 아무 증상도 없어도, 임산부는 4-5명에 1명의 비율로 질·직장에 B군 렌사 구균을 가지고 있습니다.단, 이 임산부가 질·직장에 B군 렌사 구균을 가지고 있는 비율은, 지역·인종에 의해 차이가 보여져, 미합중국에서는 아프리카계 미국인으로 높은 편입니다.임산부가 질·직장에 B군 렌사 구균을 가지고 있으면, 아기는 분만 중에 B군 렌사 구균에 접촉할 가능성이 있습니다.단, B군 렌사 구균의 보균자라고 해도 일시적으로 보균하고 있는 경우가 많고, 장기에 이르는 보균자라고 하는 것은 아닙니다.B군 렌사 구균의 보균자에 대해서는, 어디까지나, 검사한 시점의 보균자라는 것이 됩니다.
B군 렌사 구균을 가지고 있는 모친으로부터 태어나는 아기로 약 100-250명에 1명의 비율로 B군 렌사 구균 감염증의 징후가 나옵니다.B군 렌사 구균 감염증의 아기의 약 75-90%는, 태어나고 1주일 이내에 발증하는 “조발형”입니다.그 대부분은 탄생 후 몇 시간 이내의 발증입니다.“조발형”의 약 90%는, 탄생 후 24시간 이내의 발증입니다.이 “조발형”으로 흔히 보이는 것은 패혈증, 수막염, 폐렴, 호흡 부전 등입니다.각각으로 보면 조산아 쪽이 만기로 태어난 아기보다 B군 렌사 구균 감염증이 되기 쉽습니다.그러나, 미합중국의 통계로는, 통틀어 보면 B군 렌사 구균 감염증이 되는 아기의 대부분(약 75%)는, 만기로 태어난 아기입니다.B군 렌사 구균 감염증은, 생후 1주일부터 수개월의 아기라도 발증하는 일이 있어, “만발형”이라고 불리는 일이 있습니다.이 “만발형”으로는, 폐렴, 호흡 부전은 보여지는 것은 적고, 수막염과 패혈증이 보여지는 것이 많습니다.그 밖에, 중이염, 관절염, 골수염, 결막염, 부비강염, 하치*오리엔, 괴사성 줄기 막염 등을 볼 수 있는 일이 있습니다.“만발형”이 된 아기의 약 반수는, B군 렌사 구균의 보균자인 모친으로부터 태어나고 모친과 동일한 B군 렌사 구균의 주식에 감염한 아기입니다만, 나머지의 약 반수의 아기에 대해서는 감염원은 불명확합니다.B군 렌사 구균의 보균자의 손이나 기도에서 B군 렌사 구균이 검출되는 일이 있을 수 있습니다.자신이 B군 렌사 구균의 보균자인 가능성도 생각하고, 신생아에게 접하기 전에 잘 손을 씻읍시다.신생아에게, 우유(인공 젖)를 주는 경우에는 포유 병 등의 청결하게, 모유를 주는 경우에는 유두 등의 청결에, 조심합시다.
침입성 B 군 렌사 구균 감염증은, 본래는 세균이 존재하지 않을 것인 부 정도 예를 들면 혈액이나 골수 액으로부터의 배양으로 B군 렌사 구균이 분리되었을 때, 진단됩니다.배양에는 며칠 걸립니다.미합중국에서의 조사로는, 신생아에서의 침입성 B 군 렌사 구균 감염증으로는, 89%가 균혈증(혈액 안에 세균이 검출되는 상태)가 보여져, 10%로 균혈증의 유무에 관게없이 수막염이 보여집니다(참고 문헌 8).B군 렌사 구균 감염증은, 신생아도, 어른으로도, 통상, 항생 물질(예를 들면, 페니실린이나 암피실린)의 링겔 투여로 치료됩니다.임산부가 B군 렌사 구균을 보균하고 있는지는, 질·직장의 검체로부터 배양으로 B군 렌사 구균이 분리될지, 압니다.B군 렌사 구균의 보균자를 찾아내기 위한 배양 검사는, 임신의 늦은 시기(임신 35-37주)에 행해집니다.분만시에 모친이 B군 렌사 구균을 질 내에 가지고 있는지는, 이 배양 검사의 시기가 너무 빠르다고, 정확하게는 예측할 수 없습니다.배양 검사로 양성(B군 렌사 구균이 분리된다)라는 것은, 검사의 시점에서 모친이 질 내에 B군 렌사 구균을 가지고 있는 것을 의미합니다.배양 검사로 양성이면, 분만시에 질 내에 B군 렌사 구균을 모친이 가지고 있는 가능성을 생각하고, 분만시의 모친에게의 항생 물질의 링겔 투여가 모친으로부터 아기에게의 B군 렌사 구균의 감염을 막습니다.
분만시에 모친이 B군 렌사 구균을 질 내에 가지고 있는지 예측하기 위한 배양 검사는, 임신 35주보다 전의 실시로는 너무 빠릅니다.또, 임신 37주보다 이후의 실시로는, 배양 검사의 결과가 밝혀지기 전에 출산해 버리는 가능성이 높아져, 검사 결과가 도움이 되지 않는 가능성이 높아집니다.분만 전, 5주일 이내에 실시된 배양 검사는 매우 유익합니다.양성이면, 분만시에 모친이 B군 렌사 구균을 질 내에 가지고 있는 확률은, 87%입니다.음성이면, 분만시에 모친이 B군 렌사 구균을 질 내에 가지지 않은 확률은, 96%입니다.
분만시에 모친이 B군 렌사 구균을 질 내에 가지고 있는지 예측하기 위한 배양 검사는, 인두염이나 폐렴 등으로 항생 물질의 투여 중의 경우에는, 받아야 하지 않습니다.항생 물질에 의한 영향을 피하기 위해, 항생 물질의 투여의 종료 후, 가능한 한 간격을 열고, 적어도 7일 이상 지나고 나서, 받는 쪽이 좋겠지요.

병원체는?

B군 연쇄구균(Group B Streptococcus:GBS)는, A군 용혈성 연쇄구균이나 폐렴 구균과 함께 연쇄구균(Streptococcus)의 동료(Streptococcus family: 연쇄구균과)입니다.Streptococcus agalactiae라고 불리는 일도 있습니다.strepto는, 그리스어로 “비튼다”의 의미의 strepho에서 온 streptos에 유래합니다.비트는 것으로, 꼰 실이 만들어집니다만, 현미경하에는, 구균(coccus)가 늘어서고 사슬 형태 혹은, 더 사상으로 보이는 것에 따릅니다.연쇄장으로 보이는 것은 연쇄구균(Streptococcus)가 한방향에 분열하고 늘어나는 성질을 가지고 있는 것에 따릅니다.구균(coccus)는, 그리스어로 베리(핵이 없는, 과육이 부드러운 식용의 작은 과실.딸기류 등.)를 의미하는 kokkos에 유래합니다.B군은, Lancefield 분류에 근거합니다.또, 연쇄구균(Streptococcus)는, 적혈구를 소화해 버리는 성질을 가지는 것이 많고, 완전히 적혈구를 소화해 버리는 것을 β(베타) 용혈성, 부분적으로 적혈구를 소화하는 것을 α(알파) 용혈성, 전혀 적혈구를 소화하지 않는 것을 γ(감마) 용혈성 혹은 비용혈성과 말합니다.B군 연쇄구균은 β(베타) 용혈성입니다.거기서, B군 연쇄구균을, B군 β(베타) 용혈성 연쇄구균이라고 부르는 일도 있습니다(용혈성 연쇄구균의 부분은 용련균과 생략되는 일도 있습니다).또한, A군 용혈성 연쇄구균은 β(베타) 용혈성으로, 폐렴 구균은 α(알파) 용혈성입니다.
B군 연쇄구균(Group B Streptococcus:GBS)가 인체로 통상 흔히 보이는 것이 장 속입니다.약 1/3의 사람으로 볼 수 있습니다만, 아무 증상도 보여지지 않는 것이 통상입니다.목에도 보여지는 일이 있어, 약 5%의 사람으로 볼 수 있습니다.질에도 보여집니다만, 부위적으로 장의 B군 연쇄구균이 펼쳐지기 쉽습니다.장 이외의 부위에서는, B군 연쇄구균의 존재는 일시적으로, 어느 때 검출되어도 다음번은 검출되지 않고 차례차례 회로는 다시 검출된다는 것이 자주 있습니다.그래서, 임신 35-37주에 질 내의 B군 렌사 구균의 유무를 조사하는 배양 검사에 대해서는, 미합중국에서는, 질 내뿐만 아니라 장(직장) 내의 B군 렌사 구균 배양 검사도 행해지고 있습니다.질 내나 직장 내에 보여지는 것으로부터, 성적 접촉에 의해 사람으로부터 사람으로 퍼지는 가능성도 있습니다.또, 유효한 항생 물질의 사용은, 일시적으로 B군 연쇄구균을 몸으로부터 배제할지도 모릅니다만, 사용 종료 후에 다시 B군 연쇄구균을 볼 수 있는 것이 보통입니다.임신 중에 질에서의 B군 렌사 구균의 정착이 보여진 모친이 임신 28-40주에 12-14일간의 항생 물질의 투여를 받은 경우에, 그 3주일 후나 분만시에 다시 B군 렌사 구균의 정착이 보여진 비율은, 약 70%였다고 하는 연구가 있습니다(참고 문헌 6).또한, B군 연쇄구균에 대한 항체를 가지고 있는 것은 성인으로는, 10명에 1명에 불과합니다.

B군 렌사 구균은, 임산부의 2-7%로 뇨 중으로부터 검출됩니다.임산부의 B군 렌사 구균에 의한 세균뇨는, B군 렌사 구균이 제대로 산도에 정착하고 있는 것의 하나의 지표입니다.임산부의 B군 렌사 구균에 의한 세균뇨로는, 신생아의 조발형의 B군 렌사 구균 감염증의 위험성이 높습니다.임신 중에 B군 렌사 구균에 의한 세균뇨의 치료 목적으로 항생 물질의 투여를 받는 임산부도 있습니다만, 요로 생식기나 소화기로부터 B군 렌사 구균은 완전히는 배제되지 않아, 항생 물질의 투여 종료 후에 다시 정착해 버리는 것이 흔히 보입니다.임신 중의 어느 시기로도 B군 렌사 구균에 의한 세균뇨가 임산부에게 인정된 적이 있는 경우에는, 분만시에 항생 물질 요법을 받는 것이, 1996년부터 미합중국에서는 권유받고 있습니다.

B군 렌사 구균은, 콩깍지막(캡슐)의 폴리 사카라이드에 기초하여, 9개의 혈청형에 분류됩니다.Ia형, Ib형, II형, III형, IV형, V형, VI형, VII형, VIII형입니다.

예방을 위해서는…

신생아의 B군 렌사 구균 감염증의 대부분은, 분만시의 모친에게의 항생 물질의 링겔 투여에 의해, 예방할 수 있습니다.거기서, B군 렌사 구균을 보균하고 있는 임산부는, 파수·분만시에 항생 물질 요법을 받는 것이, 미합중국에서는 권유받고 있습니다.또, B군 렌사 구균 감염증의 아기를 이전에 출산한 적이 있는 임산부나, 이번 임신 중에 B군 렌사 구균에 의한 요로 감염증이나 세균뇨가 있던 임산부도, 파수·분만시에 링겔에 의한 항생 물질 요법을 받는 것이, 미합중국에서는 권유받고 있습니다.
또한, 파수·분만 개시시에 모친의 B군 렌사 구균의 보균에 대해서 분명하지 않고, 다음 중 하나의 조건에 들어맞는 경우에도, 파수·분만시에 항생 물질 요법을 받는 것이, 미합중국에서는 권유받고 있습니다.
○ 분만 중의 섭씨 38.0도 이상의 발열.
○ 파수 후, 18시간 이상이 경과하고 분만에 이르지 않는다.
○ 임신 37주보다 전의 파수·분만.
○ 파수·분만시에 질내 직장 내의 유전자 검사(Nucleic Acid Amplification Test: NAAT 혹은 NAT: 핵산 증폭 검사)에 의해 B군 렌사 구균이 검출되었다.

그 밖에 리스크가 없는 경우에, B군 렌사 구균을 보균하고 있는 임산부로, 페니실린과 같은 항생 물질을 사용하는 것에 의한 미합중국 등에서의 이익과 불이익은 다음에 열거하도록 생각됩니다.

* 항생 물질을 사용하지 않으면, 미합중국에서는 약 1/200의 확률로, 영국에서는 약 1/400의 확률로, 아기가 B군 렌사 구균 감염증이 된다.

* 항생 물질을 사용해도, 미합중국에서는 약 1/4000의 확률로, 영국에서는 약 1/8000의 확률로, 아기가 B군 렌사 구균 감염증이 된다.

* 항생 물질을 사용하면, 미합중국에서는 약 1/10의 확률로,(예를 들면, 페니실린으로 붉은 발진이 나오는) 항생 물질에 대한 중등도의 알레르기 반응이 나온다.

* 항생 물질을 사용하면, 미합중국에서는 약 1/10000의 확률로,(예를 들면, 페니실린으로 아나피라키시·쇼크가 되는) 항생 물질에 대한 중증의 알레르기 반응이 나옵니다.아나피라키시·쇼크는, 구급 치료를 필요로 해, 생명에 관계되는 경우도 있습니다.치명적인 아나피라키시·쇼크가 되는 확률은, 미합중국에서는 약 1/100000의 확률입니다.페니실린에 알레르기가 있는 경우에는, 페니실린 이외의 항생 물질의 사용이 고려됩니다.1997-2001년에 미합중국에서는 파수·분만시에 180만 명의 여성이 페니실린의 투여를 받고 있습니다만, 아나피라키시·쇼크에서의 사망자는 없었습니다.

또, 아기가 B군 렌사 구균 감염증이 되는 확률은, 이하와 같은 것이 있으면, 각각의 경우까지에 3배 이상 높아진다고 생각되고 있습니다.
○ 분만 중의 발열.
○ 파수 후, 18시간 이상이 경과하고 분만에 이르지 않는다.
○ 임신 37주보다 전의 파수·분만.

쌍둥이나 세쌍둥이 등으로 한사람의 아기가 B군 렌사 구균 감염증이 된 경우에는, 쌍둥이나 세쌍둥이의 나머지의 아기도, B군 렌사 구균 감염증을 일으킨 B군 렌사 구균의 같은 주식에 폭로하고 있을 가능성이 있어, B군 렌사 구균 감염증이 되는 위험성이 높습니다.쌍둥이나 세쌍둥이의 나머지의 아기에게, B군 렌사 구균에 의한 감염이 없으면 확실히 할 때까지, 감염 예방을 위해서, 링겔에 의한 항생 물질 요법을 실시하는 것이 고려됩니다(참고 문헌 6).

임산부에게 페니실린의 링겔에 의한 항생 물질 요법을 실시한 경우, 투여 후 2시간으로 양수 안의 항생 물질 농도는 최대치에 이른다고 여겨집니다.진통이 시작되면, 가능한 한 빨리, 늦어도, 분만의 2시간 전까지(이상적으로는 4시간 전까지) 항생 물질이 링겔에 의해 투여되고 있는 것이 바람직합니다(참고 문헌 6).

B군 렌사 구균 감염증으로부터 회복한 아기의 약 1-3%로 다시 B군 렌사 구균 감염증이 되는 일이 있습니다.B군 렌사 구균 감염증으로부터 회복한 아기에 대해, B군 렌사 구균 감염증의 재발 예방을 위해서 생후 3개월간 매일 페니실린을 투여하는 의사도 있습니다만, 의학적으로 그 효과가 증명되고 있는 것은 아닙니다.단, 이러한 매일의 페니실린의 투여가, 비장이 없는 사람들로는 폐렴 구균(Streptococcus pneumoniae)에 감염하는 위험을 줄이는 것이 밝혀지고 있습니다(참고 문헌 6).

또한, 여성에게 접종하고 아기의 B군 렌사 구균 감염증을 예방하는 백신(예방접종)가 연구 개발 중입니다.백신을 받은 여성의 혈액 안의 항체가, 태반을 통과하여 배 안의 아기까지 달합니다.이 항체가 출산 및 유아기 초기의 아기를 B군 렌사 구균 감염증으로부터 지켜 주는 것을 기대하는 것입니다.
영국에서는, B군 렌사 구균의 적어도 8종류의 형태가 B군 렌사 구균 감염증을 일으키고 있습니다.이 중의, Ia형, III형, V형에 대한 백신이 되면, 유아의 B군 렌사 구균 감염증의 85%를 막을 수 있을 가능성이 있습니다.유아의 B군 렌사 구균 감염증의 조발형뿐만 아니라 만발형도 예방합니다.남아프리카인 제약회사가 임산부를 포함한 18-40세의 320명의 여성을 대상으로 임상 실험을 하고 있습니다.임상 실험은 현재 순조롭습니다만, 향후, 대규모 임상 실험이 실시되어, B군 렌사 구균 백신으로서 인가되기까지는, 모두 순조롭게 진행되어도, 한층 더 3-5년 이상 걸리는 것으로 생각됩니다(참고 문헌 12).
생후 3개월(90일) 미만의 유아에서의 침입성 B 군 렌사 구균 감염증의 혈청형을 조사한 많은 조사 연구를 분석한 연구(참고 문헌 13)가 있습니다.III형(48.9%), Ia형(22.9%), V형(9.1%), Ib형(7.0%), II형(6.2%)가 많습니다.III형, Ia형, V형, Ib형, II형의 5 값의 백신을 B군 렌사 구균 백신으로서 이 연구로는 제안하고 있습니다.

참고 문헌

  1. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: A Public Health Perspective ; MMWR Recommendations and Reports ; May 31, 1996/Vol. 45/No. RR-7, p.1-24.
  2. “특집·세균성 수막염 2001년 현재”;병원 미생물 검출 정보(IASR) 2002년 2월호;Vol.23 No.2(No.264) p 31-32.
  3. Schrag SJ, et al. ; Group B streptococcal disease in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. ; N Engl J Med. 2000 Jan 6;342(1):15-20.
  4. 스나가와 게이스케 등;본국에서의 1997년 7월 이후 3년간의 소아 화농성 수막염의 동향;일본 감염증학 잡지, Vol.75 No.11 2001(2001년 11월 20일), p.931-939.
  5. Protect your baby from group B strep! ; 2002 ; CDC. : 미합중국의 CDC(질병 관리 센터)가 미합중국 국민용으로 제작한 B군 렌사 구균 감염증에 관한 리플릿.CDC의 웹페이지(외부 사이트)를 참고로 해 주세요.
  6. Group B Streptococcus: The Facts for Health Professionals; 21 June 2011 ; Group B Strep Support(GBSS) : 영국의 민간 조직 GROUP B STREP SUPPORT(외부 사이트)가 제작한 B군 렌사 구균 감염증에 관한 54 페이지의 책자.
  7. American Academy of Pediatrics and COID(Committee on Infectious Diseases)/COFN(Committee on Fetus ahd Newborn). Revised guidelines for prevention of eary-onset group B streptococcal (GBS) infection. Pediatrics 1997. 99:489-496.
  8. Decreasing Incidence of Perinatal Group B Streptococcal Disease -- United States, 1993-1995. ; MMWR. May 30, 1997/46(21);473-477.
  9. Anne Schuchat ; Epidemiology of Group B Streptococcal Disease in the United States: Shifting Paradigms.; Clinical Microbiology Reviews, July 1998, Vol. 11, No. 3, p. 497-513.
  10. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: Revised Guidelines from CDC ; MMWR Recommendations and Reports ; August 16, 2002/Vol. 51/No. RR-11, p.1-22.(참고 문헌 1의 개정판입니다.)
  11. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: Revised Guidelines from CDC ; MMWR Recommendations and Reports ; November 19, 2010/Vol. 59/No. RR-10, p.1-32.(참고 문헌 10의 개정판입니다.)
  12. Screening will save newborn lives: A case for the introduction of routine screening for group B Streptococcus in late pregnancy; 28 June 2012 ; Group B Strep Support(GBSS) : 영국의 민간 조직 GROUP B STREP SUPPORT(외부 사이트)가 제작한 B군 렌사 구균 감염증에 관한 9 페이지의 팸플릿.
  13. Edmond KM, Kortsalioudaki C, Scott S, Schrag SJ, Zaidi AK, Cousens S, Heath PT. Group B streptococcal disease in infants aged younger than 3 months: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012 Feb 11;379(9815):p. 547-556.

2001년 1월 9일 첫 게재
2002년 6월 24일 개정
2003년 3월 13일 개정
2012년 12월 28일 개정 증보

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