이 페이지의 선두입니다

B 바이러스병(B 바이러스 감염증)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 12월 13일

유행은?

 2019년(2019년) 11월 28일(목), 가고시마 시내의 의료 기관으로부터 가고시마시 보건소에 B 바이러스병의 발생의 신고가 있었습니다.환자는, 2019년(2019년) 2월에, 두통, 발열 등으로 의료 기관을 진찰하고 있고, 2019년(2019년) 11월 28일(목) 현재도 치료 중입니다.환자는, 실험동물 시설의 종사자 1명이며, 카니쿠이자르와 아카게자르를 사육하는 실험동물 시설 내에서의 감염으로 생각됩니다.환자는 방호복을 입고 작업해, 원숭이에게 물리거나 긁어지거나 한 적은 없다고 합니다.원숭이의 타액이나 소변 등에 접촉하고 감염한 가능성이 생각됩니다.실험동물 시설에서는, 방호복의 기능을 강화하는 등 하고, 감염증 대책을 진행하고 있다고 합니다.B 바이러스병은, 일본에서는, 감염증법상, 4류 감염증에 속합니다만, 지금까지 신고가 없고, 이번 신고가 일본에서의 제일 예가 됩니다.B 바이러스의 사람에게의 감염 사례는 세계적으로도 적고, 전 세계에서도 누계 50 예 정도로 여겨지고 있습니다.신고 기준은 이쪽을 봐 주세요.

어떤 병?

 타액 등에 B 바이러스가 배출되고 있는 원숭이에 의한 교상이 주된 감염 경로입니다.교상 후, 국소에서 B 바이러스가 증식해, 수포성 혹은 궤양성 피부 점막 병변을 발생하는 일이 있습니다.또한, 바이러스는, 말초 신경을 거쳐, 중추 신경 조직에 도달해, 접촉 부위의 감각 이상, 마비 등을 일으키는 일이 있습니다.또한, 상행성에, 척수, 연수, 다리와 서서히 감염이 퍼져, 횡단성 척수염, 위행성 척수염, 뇌 척수염을 일으켜, 죽음에 이르는 일이 있습니다.
 사람이 B 바이러스에 폭로하고 나서 발병하기까지의 잠복 기간은, 2일부터 5주일입니다만, 다수는 5-21일입니다.단, 폭로로부터 10년 후에 발병했다고 생각되는 예도 있습니다(참고 문헌 9).
 B 바이러스는, 포진 바이러스의 동료이며, 마카쿠 속(마카카 속)의 원숭이(카니쿠이자르, 아카게자르, 타이완 소쿠리, 니혼자르, 보닛 소쿠리, 브타오자르, 베니가오자르 등)로는, 초감염 후에, 다수는 불현성 감염의 경과를 취해, 후근신경절에 잠복 감염을 일으킵니다.스트레스나 면역 억제 등의 요인에 의해 잠복 감염으로부터 재활성화를 반복합니다.재활성화의 과정으로 타액, 결막(루액), 음부 점막(소변)로부터 바이러스가 분비되고 감염원이 되어, 교상이나 긁기 상처 등의 접촉 감염에 의해 전파하는 것으로 생각됩니다.원숭이의 분뇨가 오른쪽 눈에 친 사람의 감염 예도 알려져 있습니다(참고 문헌 11).감염 원숭이로는 경증(불현성 감염, 구강내 궤양)입니다만, 인간이나 마카쿠 속 이외의 원숭이가 감염하면 뇌 척수염 증상을 나타내, 죽음에 이르는 일이 있습니다.치사율은 인간으로 약 50% 정도입니다.약물 치료를 실시한 경우의 치사율은 20%과 낮고, 약물 치료를 실시하지 않은 경우의 치사율은 70-80%과 높습니다.
 항바이러스약의 아시쿠로비르(장미 사이클로 빌딩[아시쿠로비르의 경구약]), 간시클로비르(바르간시쿠로비르[간시클로비르의 경구약])가 유효합니다.마카쿠 속 원숭이(macaque monkeys)를 취급한 후에, 수포성 혹은 궤양성 피부 점막 병변이나, 접촉 부위의 감각 이상, 마비 등이 있던 경우는, 항바이러스약 투여를 가능한 한 조기에 개시합니다.

병원체는?

 B 바이러스병의 병원체는, B 바이러스입니다.B 바이러스는, 포진 바이러스과 알파 포진 바이러스 아과 Simplexvirus 속에 속합니다.1932년에 미국에서 캐나다 출신의 29세의 Dr. William Bartlet Brebner(1903년 3월 9일~1932년 11월 9일)가 소아마비 바이러스의 연구 안에 외관상은 건강한 아카게자르에 2개의 손가락을 물려, 급성 진행성 수막 뇌염으로 사망한 것이 B 바이러스병의 제일 예입니다(참고 문헌 7).1932년 10월 22일, Brebner 의사는 실험 중에 외관상 건강한 아카게자르에 왼손의 2개의 손가락(약손가락과 자지)를 물렸습니다.손가락의 상처는 표면적인 것으로, Brebner 의사는 최초로 요오드팅크로, 그 다음에 알코올로 소독하고, 일을 계속했습니다.3일 후, 교상부에 발적, 종창, 아픔이 보여져, 림프관염, 소속 림프절 종대가 출현했습니다.6일째에 발열, 10일째에 신경 증상(상행성 마비)가 출현해, 뇌척수액의 단 핵세포 상승, 단백질 증가가 인정되었습니다.외상부의 피부에는 수포 성병 변도 출현했습니다.17일째에 경련·혼수 상태가 되어, 1932년 11월 9일에 호흡 부전(호흡 줄기 마비)로 사망했습니다.부검시, 신경계 조직에는 급성 횡단성 척수염과, 전두엽, 다리, 연수에도 염증성 변화가 인정되었습니다.1933년에 Brebner 의사의 뇌 조직에서 바이러스가 분리되어, Brebner 의사에서 유래하여, B 바이러스라고 불립니다(참고 문헌 6).
 B 바이러스는, 단지 B 바이러스라고 불릴 뿐만 아니라, 원숭이 B 바이러스(monkey B virus), 포진 B 바이러스(herpes B virus), 원숭이 포진 바이러스(herpesvirus simiae) 등이라고 불러져 왔습니다.B 바이러스의 정식 명(ICTV[국제 바이러스 분류 위원회]에 의한)에 대해서는, 아래의 표 1과 같은 변천이 보여지고 있습니다(참고 문헌 10).

【표 1】ICTV에 의한 B 바이러스의 정식명의 변천
ICTV에 의한 B 바이러스의 정식명
1995Herpes virus B
1999Cercopithecine herpesvirus 1
2008Macacine herpesvirus 1
2015Macacine alphaherpesvirus 1


 B 바이러스병은, 일본에서는, 감염증법상, 4류 감염증에 속합니다.B 바이러스병이 의심되는 경우는 제일 가까운 보건소에 보고해 주세요.필요에 따라서, 국립 감염증 연구소에서는 B 바이러스 감염에 관한 바이러스학적 검사를 실시합니다.제일 가까운 보건소를 통해, 또는 국립 감염증 연구소에 상담해 주세요.
 항체에 대해서는, 감염 후 7-10일 중에 IgM 항체가 출현해, 감염 후 14-21일 중에 IgG 항체가 출현합니다.바이러스가 분리되는데 항체가 없는 경우도 보기 드뭅니다.항원적으로 B 바이러스와 매우 비슷한 HSV-1이나 HSV-2에 이전에 감염한 사람의 경우에는, 초감염이어도 이전에 감염하고 있었던 것 같은 기왕의 항체 반응이 보여지는 일이 있습니다.

예방을 위해서는…

 B 바이러스병에 대한 백신은 존재하지 않습니다.마카쿠 속의 원숭이(macaque monkeys)를 취급할 때에는, 장갑, 마스크, 고글을 포함하여 방호구를 착용합니다.원숭이에 의한 교상을 입은 경우에는, 상처를 가능한 한 빨리 15분 이상 유수 혹은 비누 물에 의해 세정합니다.0.25% 다음 아염소산 용액에 의한 세정을 추천하는 보고도 있습니다.눈의 결막을 세정하는 경우는 유수 혹은 멸균수를 이용합니다.예방 투여로서, 장미 사이클로 빌딩의 경구투여도 고려해, 그 경우, 외상부로부터의 바이러스 분리, 바이러스 게놈 검출, 외상을 더한 원숭이의 항체 검사, 원숭이의 타액, 결막 찰과, 외음부 찰과에 바이러스 게놈이 존재하는지 아닌지의 해석 결과가 나올 때까지 투여를 계속합니다.결과가 양성인 경우, 예방 투여는 최악이어도 14일간 실시합니다.또한, 외상 부위의 검체 채취, 환자의 혈청 채취는 반드시 외상부 혹은 폭로 점막의 세정 후에 실시합니다.환자 및 환자의 가족에게는 B 바이러스병의 임상 증상을 설명해, 그 징조가 나타난 경우에는 곧바로 의료 기관에 연락하도록 지시합니다.
 발증한 환자는 외상부, 결막, 타액으로부터 바이러스가 분리되는 것이 보고되고 있습니다.이러한 부위의 치료시에는 반드시 장갑을 해, 마스크, 고글 등에 의해 점막을 보호하는 것이 필요합니다.외상부로의 도포약(하이드로코르치존쿠리무)의 튜브를 다른 사람(환자의 아내)과 공유해, 외상부(수포 병변)에서 다른 사람의 피부 병변부(접촉성 피부염)로 바이러스가 옮겨져, 다른 사람이 감염한 증례도 있습니다.
 국립 대학 동물 실험 시설 협의회 바이오해저드 대책 소위원회에 의한 “원숭이를 사용한 동물 실험에서의 인수공통 감염증(특히 B 바이러스)의 방지에 관한 유의 사항”에 의하면, 원숭이의 입수에 있어서는, “신에 입수한 원숭이의 일반적 건강 상태의 파악” 및 “B 바이러스 항체의 유무”에 유의하는 것으로 하고 있습니다.동 소위원회의 보고에 의하면, 일본의 동물 실험 시설 협의회 산하 31 시설에 대해서, 1996년 8월~12월에 마카카 속의 원숭이(Macaca spp.)의 947 검체를 조사했는데, 380 검체(40.1%)가 양성이었습니다(참고 문헌 5).
 B 바이러스로 오염되고 있을 가능성이 있는 장소에서는, 수상하지 않도록 주의합시다.원숭이의 우리(우리)로 생채기를 입고 B 바이러스에 감염한 증례가 있습니다.다음 아염소산 용액 등 유효한 소독제로 환경 등의 소독에 노력합시다.

참고 문헌

  1. 본 등나무 좋다(일본 수의 축산 대학·수의 공중위생학 교실) “B 바이러스 감염증(외부 사이트)”:우리 나라에의 침입/만연이 위구심되는 동물 유래 감염증(외부 사이트)(일본 수의 학회(외부 사이트)).
  2. B 바이러스병과는(외부 사이트)”(국립 감염증 연구소 바이러스 제1부)
  3. Jeffrey I. Cohen, David S. Davenport, John A. Stewart, Scott Deitchman, Julia K. Hilliard, Louisa E. Chapman, B Virus Working Group, Recommendations for Prevention of and Therapy for Exposure to B Virus(Cercopithecine Herpesvirus 1)(외부 사이트), Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 10, 15 November 2002, Pages 1191-1203, https://doi.org/10.1086/344754(외부 사이트)
  4. 후생노동성 “B 바이러스병에 대해서(외부 사이트)
  5. 문부성 학술 국제국 학술 정보 과장 통지 “대학 등에서의 실험동물의 취급에 관한 안전 관리의 철저에 대해서(외부 사이트)” 1997년 5월 23일.
  6. Jason D. Pimentel, Herpes B virus --- “B” is for Brebner: Dr. William Bartlet Brebner(1903-1932(외부 사이트)), CMAJ(Canadian Medical Association Journal), March 11, 2008, 178(6), 734. DOI:10.1503/cmaj.071098 https://doi.org/10.1503/cmaj.071098(외부 사이트)
  7. Albert B. Sabin and Arthur M. Wright; ACUTE ASCENDING MYELITIS FOLLOWING A MONKEY BITE, WITH THE ISOLATION OF A VIRUS CAPABLE OF REPRODUCING THE DISEASE(외부 사이트). J Exp Med(THE JOURNAL OF EXPERIMENTAL MEDICINE), 1 February 1934, 59 (2): 115-136. DOI link: https://doi.org/10.1084/jem.59.2.115(외부 사이트)
  8. Barkati, Sapha & Bin Taher, Hashim & Beauchamp, Elizabeth & Yansouni, Cedric & Ward, Brian & Libman, Michael. (2019). Decision Tool for Herpes B Virus Antiviral Prophylaxis after Macaque-Related Injuries in Research Laboratory Workers(외부 사이트). Emerging infectious diseases. 25(9), September 2019, 1-6. https://doi.org/10.3201/eid2509.190045(외부 사이트)
  9. FIERER J, BAZELEY P, BRAUDE AI. Herpes B Virus Encephalomyelitis Presenting as Ophthalmic Zoster: A Possible Latent Infection Reactivated. Ann Intern Med. 1973;79:225-228. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-79-2-225(외부 사이트)(잠복기 10년으로 생각되는 증례)
  10. ICTV(국제 바이러스 분류 위원회:International Committee on Taxonomy of Viruses) 바이러스 분류(외부 사이트).
  11. CDC, Fatal Cercopithecine herpesvirus 1(B Virus) InfectionFollowing a Mucocutaneous Exposure and Interim Recommendations for Worker Protection(외부 사이트), MMWR, December 18, 1998 / Vol. 47 / No. 49 / Pg. 1073-1076.
  12. Julia Hilliard, Chapter 57 Monkey B virus(외부 사이트); Human Herpesviruses: Biology, Therapy, and Immunoprophylaxis, Arvin A, Campadelli-Fiume G, Mocarski E, et al.,editors, Cambridge University Press: 2007.

2019년 12월 13일 첫 게재

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

전화:045-370-9237

팩스:045-370-8462

메일 주소:[email protected]

전의 페이지로 돌아온다

페이지 ID:728-183-132

선두로 돌아온다