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황열에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 6월 28일

유행은?

황열(오네트:yellow fever: YF)는, 사하라사막 이남의 아프리카 및 남아메리카의 열대에서 볼 수 있습니다.연간으로 전 세계에서 약 20만 명의 환자가 발생해, 약 3만 명이 사망하면 추계되고 있습니다(참고 문헌 4, 7).매개할 가능성이 있는 모기가 생식하는 것에도 불구하고, 아시아의 열대에서 볼 수 없는 이유는 잘 알고 있지 않습니다.
매개할 가능성이 있는 Aedes aegypti(넷타이시마카)가 생식하는 남유럽, 북아프리카, 북아메리카, 아시아, 오스트레일리아, 오세아니아는, 황열이 침입할 우려가 있는 지역으로 간주되고 있습니다.

황열이 보여지는 아프리카 및 중남미의 47개국의 사람들이 황열의 위협을 받고 있습니다(참고 문헌 3).아프리카에 대해서는, 34개국의 사람들이 황열의 위협을 받고 있습니다.나머지의 13개국은 중남미에서, 볼리비아, 브라질, 콜롬비아, 에콰도르, 페루에서 발생이 많습니다.

병원체인 황열 바이러스에 감염하고 있는 Aedes 속(야브카 속) 혹은 Haemagogus 속 등의 모기에 물리는 것으로, 인간은 감염합니다.Aedes 속 혹은 Haemagogus 속 등의 모기는, 감염하고 있는 영장류(원숭이·인간)를 찌르는 것으로 감염합니다.황열 바이러스의 감염 경로로서는, 아래의 그림 1과 같이, 정글·삼림에서 정글(삼림)형 감염 사이클이 있어, 이 정글(삼림)에 들어간 인간이 모기에게 찔려라 감염하고 황열 바이러스를 인간 사회에 가지고 돌아가는 것으로 도시형 감염 사이클이 시작되어 인간에서의 황열의 다발이 일어난다고 생각됩니다.정글(삼림)형 감염 사이클의 모기는, 아프리카에서는 Aedes africanus, 남아메리카에서는 Haemagogus 속 및 Sabethes 속의 모기입니다.도시형 감염 사이클의 모기는, Aedes aegypti(넷타이시마카.황열 모기라고도 불립니다만, 뎅그열·치쿤그니야 열·웨스트 나일 열의 병원체도 매개합니다)이다.또한, 아프리카의 정글(삼림)의 주변 경계부에서는, 원숭이·인간과 모기 사이의 감염 사이클을 볼 수 있어 중간형(사반나형) 감염 사이클과 말합니다.

그림 1. 황열 바이러스의 감염 사이클


남아메리카에서는, 비가 많고, 습도가 높고, 온도가 높은 1-5월에 황열의 발생이 많습니다.

아프리카에서는, 유행의 보고의 다수는 서아프리카로부터의 것이었습니다.중앙아프리카나 동아프리카로부터의 것은 적었습니다.이 이유에 대해서는, 뚜렷하지 않습니다만, 이하와 같은, 몇 개의 추론이 되고 있습니다.
1. 서부 쪽이, 인간도 Aedes aegypti(넷타이시마카)도 밀집하고 있으므로.
2. 동부와 서부에서는 만연하고 있는 황열 바이러스 주식의 유전자형(genotype)가 다르므로.
3. 동부에서는 황열 바이러스 이외의 근친의 후라비우이르스(웨스트 나일 바이러스 등)에 대한 항체의 존재가 황열 바이러스에 대한 면역에도 도움이 될 가능성이 있으므로.
4. 동부에서는 황열 바이러스를 매개하는 모기가 더 인간을 물지 않는 경향이 있으므로.

근래 일어난 황열의 큰 유행으로서는, 나중에 “예방을 위해서는…” 노 항이라도 접합니다만, 2015년 12월에 아프리카의 앙골라에서 시작된 유행이나 2016년 12월에 남미의 브라질에서 시작된 유행이 있습니다.앙골라에서의 유행과 브라질에서의 유행으로는, 유행의 확대 쪽에 차이가 보여졌습니다.앙골라에서는 도시지역에 시작되고 농촌부에 퍼졌습니다만, 브라질에서는 농촌부에서 시작되고 도시지역에 퍼졌습니다.

일본의 감염증법으로는, 4류의 감염증으로 여겨지고 있습니다.1999년 4월부터 2016 연말까지의 일본에서의 황열 환자 발생의 신고는 0명입니다(황열의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).매개 모기인 Aedes aegypti(넷타이시마카)에 대해서는, 일본에서는, 난세이제도에서 옛날 생식하고 있었습니다만, 현재는 생식이 확인되고 있지 않습니다.또한, 미국이나 일본이라도 생식하고 있는 Aedes albopictus(히트스지시마카)에 대해서는, 매개할 가능성이 있다고 생각되고 있습니다.

어떤 병?

병원체인 황열 바이러스를 가지고 있는 모기(넷타이시마카 등)에 물리고 나서 발병하기까지의 잠복 기간은 3-6일간입니다.돌연 오한 전율과 함께 고열이 나옵니다.구토, 근육통, 출혈(코 출혈·잇몸 출혈·흑색의 구토물·하혈·자궁 출혈 등), 단백뇨, 비교적 서맥(고열에도 불구하고 48-52/분과 맥박수가 늦게, Paget의 징후라고 불립니다.발병하고 2일째까지 보여집니다), 황달 등이 보여집니다.이 중, 황달·출혈·단백뇨가 3 징후로 여겨집니다.“황열(yellow fever)”의 “노랑(yellow)”에 대해서는, 황달로 환자가 노래지는 것에 유래합니다.발병하고 7-8일째부터 차도를 보여 치유하는 것도 많습니다만, 발병하고 5-10일째에 빈뇨·심부전·간성 혼수 등으로부터 약 10%가 사망합니다.치유 후는 평생의 면역이 획득됩니다.
한편, 경증례로는, 발열·두통으로 돌연 발증해, 오심·구토·결막 충혈·단백뇨가 보여지는 일이 있지만, 1-3일로 회복합니다.
또한, 병원체인 황열 바이러스를 가지고 있는 넷타이시마카 등에 물리고 감염해도, 반드시 발병하지 않아, 무증상의 경우도 있다고 생각되고 있습니다.서아프리카의 유행에 있어서는, 지역 인구의 30%까지가 감염해 3-4%가 발병합니다.

황열은, 바이러스성 출혈열의 하나입니다.바이러스성 출혈열이란, arenavirus(아레나 바이러스:라사열), filovirus(필로 바이러스:에볼라 출혈열 및 마르브르그 출혈열), bunyavirus(븐야우이르스:크림 콩고 출혈열·리프트 발레 열·신증 문안 드림성 출혈열), flavivirus(후라비우이르스:황열·덴그 출혈열)의 4개의 바이러스의 그룹에 속하는 여러가지 바이러스에 의해 일으켜지는 발열과 출혈을 주증상으로 하는 감염증의 총칭입니다.자세한 것은, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “바이러스성 출혈열에 대해서”를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요).

황열에 대한 특효약은 없습니다.증상에 응한 대증요법이 중심이 됩니다.

병원체는?

병원체는, 후라비우이르스 속에 속하는 황열 바이러스(yellow fever virus: YFV)입니다.후라비우이르스 속에 속하는 웨스트 나일 바이러스, 세인트루이스 뇌염 바이러스, 일본뇌염 바이러스 등과 항원적으로 근친입니다.후라비우이르스 속에 속하는 웨스트 나일 바이러스나 덴그우이르스 등에 의한 감염이라도 황열 바이러스에 대한 항체 반응이 양성이 되는 일이 있어, 진단시에는 주의가 필요합니다.
발병 초기에는, 혈액·소변으로부터의 PCR(Polymerase chain reaction) 법에 의한 황열 바이러스 유전자의 검출이 자주 진단에 도움이 됩니다.

바이러스 혈증을 일으키고 있는 영장류(원숭이·인간)로부터 모기가 흡혈하고 나서, 모기의 체내에서 바이러스가 증식해 모기가 감염력을 획득할 때까지 4-10일과 되어, 그 사이는 모기에게 감염력은 없습니다.

황열 바이러스(yellow fever virus)가 속한 flavivirus(후라비우이르스) 속에 대해서는, 속의 대표 바이러스가, 황열 바이러스(yellow fever virus: YFV)인 것에서 유래하여 명명되었습니다.flavivirus(후라비우이르스)의 flavi(후라비)의 부분은 라틴어로 황색을 의미하는 flavus에 유래합니다.

일본의 의학자의 노구치 히데요 박사는 1876년 11월 24일에 후쿠시마현 이나와시로에 태어나, 미합중국에서 세균 학자로서 활약해, 1928년 5월 21일에 서아프리카의 가나의 아크라(Accra)에서 51세로 죽었습니다.노구치 히데요 박사는 황열의 병원체에 관한 연구 안에 황열을 발병해 죽었습니다.

황열 바이러스(yellow fever virus)는, 원래, 아프리카 대륙에 존재하는 바이러스였습니다(참고 문헌 14).대서양을 사이에 둔 노예 교역의 시대에 아프리카 대륙에서 미국 대륙에 운반해졌습니다.미국 대륙에서의 황열의 유행의 최초의 기술은, 1648년의 유카 탄 반도에서의 유행입니다.그 후 200년 이상에 건너, 미국 대륙의 열대나 북아메리카의 연안부의 마을이나 유럽 등에서 유행이 보여지고 있었습니다.1793년에는 미국 필라델피아에서 유행을 볼 수 있던 적도 있습니다.19 세기말, 미국은 스페인과의 전쟁으로 쿠바에 침공했습니다만, 이때, 황열로 13명이 사망해 있습니다.미국의 George Sternberg 군의관 총감은, Walter Reed들을, 쿠바에 보내, 황열의 원인을 찾게 했습니다.Walter Reed는, 황열이 환자의 혈액 안의 여과 성병 원체가 원인으로 Aedes aegypti(넷타이시마카)가 매개하는 것을 밝혔습니다.
이 Walter Reed의 연구 성과에 의해, 하바나시의 위생 부장의 William Gorgas 미국 육군 군의관은 도시지역의 모기를 구제하는 것으로 1902년에 쿠바의 하바나의 황열의 발생을 억눌렀습니다.하바나에서의 공적에 의해, William Gorgas 미국 육군 군의관은 대령에게 승진했습니다.1904년에 미국에 의한 파나마 운하 건축 계획의 위생 부장이 된 William Gorgas 육군 대령(군의관)는 파나마에서도 같은 대처를 하고, 황열이나 말라리아의 발생을 억눌러 파나마 운하의 완성에 공헌했습니다.William Gorgas는, 후에 미국 의사 회장(president of the American Medical Association[AMA])(1909-1910년)나 제22대 군의관 총감(Surgeon General of the Army)(1914-1918년)가 되었습니다.

예방을 위해서는…

예방을 위한 백신(예방접종)가 있습니다.일본에서는 검역소 등에서 황열의 예방접종을 실시해 국제 증명서(ICVP: International Certificate of Vaccination or Prophylaxis)를 발행하고 있으므로, 아프리카나 남아메리카 등에 도항하는 쪽은, 검역소에 상담해 주세요.황열의 오염 지역이 있는 나라에 입국할 때에는, 황열 백신의 접종 증명서를 요구되는 일이 있습니다.이전, 접종 증명서는, 황열 백신의 첫 접종의 10일 후부터 10년간 유효로 여겨지고 있었습니다.이 10년간에 재차 접종하면, 마지막 접종으로부터 10년간 유효로 여겨졌습니다.2016(헤이세이 28)년 7월 11일 이후는, 황열의 예방접종 증명서(옐로카드)의 유효기간에 대해서, “접종 10일 후부터 10년간”부터, “접종 10일 후부터 생애 유효”로 변경되었습니다.현재, 이미 가지고 계신 10년간의 유효기간이 경과한 예방접종 증명서도 생애 유효한 것으로서 취급됩니다.또, 갱신 수속은 불필요합니다.취득한 예방접종 증명서는 분실하지 않도록, 생애 소중히 보관해 주세요.
황열 백신에 금기가 있고 황열 백신을 접종할 수 없는 사람이 입국에 있어서 황열 백신의 접종 증명서를 요구되는 나라에 가야 하는 경우에는, 의사에게 의학적 면제 증명서(Medical Waivers[Exemptions])를 써 줄 필요가 있습니다.입국에 있어서 황열 백신의 접종 증명서를 요구되는 나라에 도착했을 때에, 황열 백신의 접종 증명서나 의학적 면제 증명서를 가지고 있지 않으면, 검역소에 6일간까지 유치되어 황열을 발병하지 않는지 건강 관찰(검역:quarantine)를 받는 가능성이나, 입국을 거부되거나, 그 자리에서 접종되거나 할 가능성이 있습니다(참고 문헌 13).

일본의 후생노동성 검역소 홈페이지(외부 사이트)
검역소 홈페이지 “황열에 대해서(외부 사이트)
:“황열 백신 접종 기관 일람”이나 황열의 예방접종 증명서(옐로카드) 등에 대한 정보를 볼 수 있습니다.

황열 백신은, 약독 생백신입니다.발육 계란에 접종하고 만들어지므로, 계란 알레르기가 있는 사람으로는 금기입니다.
접종 후의 부반응(adverse events following immunization: AEFI)에 대해서는, 간장, 신장, 신경계 등을 해쳐 입원하는 비율은, 접종 10만 명당 0.4-0.8명입니다.

나이지리아에서는, 1960년대에는, 황열 백신에 대해서, 양호한 접종률이었습니다.1980년대에는, 큰 유행이 보여져, 1986-1991년에 16230명의 환자 발생과 3633명의 사망이 보고되고 있습니다.황열의 환자 발생은 황열 백신의 비접종자에게만 보여졌습니다.황열 백신을 몇십 년도 전에 접종한 사람으로도 발병은 보여지지 않았습니다(참고 문헌 4).

1970년부터 2015년까지의 사이에, 미합중국과 유럽에서 황열 백신을 접종하지 않고 도항한 사람들로, 10명(내, 서아프리카가 5명, 남아메리카가 5명)의 황열 환자의 발생이 보고되고 있습니다(참고 문헌 13).10명 중, 8명이 사망해 있습니다(치사율 80%).한편, 황열 백신을 접종하고 도항한 사람들로는, 한사람의 황열 환자의 발생이 보고되고 있습니다만, 1988년에 서아프리카의 몇 개국을 역방한 37세의 스페인의 여성이고, 사망해 있지 않습니다.
2016년의 처음에는, 15명이 넘는 아프리카나 아시아의 장기 여행자가, 앙골라 방문 후에 황열을 발병했습니다.앙골라에서는, 도시형의 황열의 대유행을 볼 수 있었습니다.환자가 된 장기 여행자들은, 황열 백신 접종을 받고 있지 않았습니다.

황열 백신 접종을 1회 받으면, 99%를 넘어 30일 이내에 충분한 면역이 획득됩니다.생애 지속하는 면역이 획득되어, 추가접종은 필요가 없습니다.한편, 황열 백신 접종을 1회 받아도 충분한 면역을 획득하지 않는 경우가 1% 미만입니다.황열이 발생하는 지역에서는, 그 밖에도 뎅그열·말라리아 등의 모기가 매개하는 감염증을 볼 수 있는 일이 있습니다.예방접종을 받아도, 모기에 물리지 않도록 주의가 필요합니다.긴소매·긴 바지를 착용합시다.모처럼 피부를 감싸도, 경상의 피부에 딱 옷이면, 옷 위에서 찔려 버릴 가능성이 있으므로, 피부에 딱, 두꺼운 여유가 있는 옷을 입읍시다.또, 벌레막이 스프레이나 로션 등을 사용합시다.국내에서 판매되고 있는 것은, 벌레막이의 유효 성분 DEET(디트)의 농도가 낮음입니다.해외에서 판매되고 있는 유효 성분 DEET(디트)가 고농도의 제품 쪽이 벌레막이의 효과가 강하게 지속 시간도 길다고 생각됩니다.
Aedes 속(야브카 속)는 낮에 흡혈하므로, 살충제 처리한 모기장의 효과는 그다지 기대할 수 없습니다.

영국에서는, 이하의 사람들에게 황열 백신 접종을 권하고 있습니다(참고 문헌 2).
1. 황열 바이러스를 취급할 가능성이 있는 검사실 종사자.
2. 입국에 있어서 황열 백신의 접종 증명서를 요구되는 나라에의 생후 9개월 이상의 도항자.
3. 입국에 있어서 황열 백신의 접종 증명서를 요구되지 않아도 황열의 오염 지역이 있는 나라·지역으로의 생후 9개월 이상의 도항자·거주자.

처음으로 황열 백신을 접종하면, 도항의 10일 전까지 접종을 끝낼 필요가 있습니다.또, 이전은, 황열 백신에 의한 면역 효과는 적어도 10년 이상 지속한다고 여겨져, 황열에 감염하는 위험이 계속되는 한 접종 후 10년마다 재접종을 반복해 황열에 대한 면역을 유지하게 되어 있었습니다.현재는, 황열 백신에 의한 면역 효과는 생애 지속한다고 여겨져, 생후 9개월 이상으로 1회 접종하면 좋고, 재접종의 필요는 없습니다.

황열의 오염 지역이 있는 나라에 대해서, 생후 9개월 이상으로 영유아의 정기 예방접종으로 하는 것을 세계보건기구(WHO)는 권고하고 있습니다(참고 문헌 4).

또한, 미합중국의 ACIP(예방접종 권고 위원회)는, 다음과 같은 경우에는, 황열 백신을 재접종하는 것을 권고하고 있습니다(참고 문헌 7).
・황열 백신의 첫회 투여를 받았을 때 임신하고 있었던 여성은, 황열 바이러스 감염의 리스크가 있는 다음번 여행 전에 황열 백신을 1회 추가접종한다.
・황열 백신 접종 후에 조혈 간 세포 이식을 받아, 안전하게 백신 접종하기 위해서 충분한 면역 능이 있는 사람은, 황열 바이러스 감염의 리스크가 있는 다음번 여행 전에 황열 백신을 1회 추가접종한다.
・황열 백신의 최종 투여를 받았을 때 인간 면역 부전 바이러스에 감염하고 있었던 사람은, 황열 바이러스 감염의 리스크가 계속하고 있는 한, 10년마다 황열 백신을 1회 추가접종한다.
・과거 10년 이상 전에 황열 백신을 마지막으로 투여하고 있고, 계절, 장소, 활동 및 여행 기간에 기초하여 황열 바이러스 감염의 고리스크의 상태에 있는 사람에게는, 10년마다 황열 백신을 1회 추가접종하는 것도 고려한다.이것에는, 환자 발생의 피크시에 서아프리카의 농촌 지대나 유행이 계속되고 있는 지역 등에 장기간 체류하는 예정의 여행자 등이 포함됩니다.
・야생형 황열 바이러스를 일상적으로 취급하는 연구실의 종사자는, 황열 바이러스 특이 적중 화 항체 값을 적어도 10년마다 측정하고, 황열 백신의 추가접종을 실시해야 할지 판단할 필요가 있습니다.중화 항체 값을 측정할 수 없는 연구실 종사자의 경우, 황열 백신은, 리스크가 있는 한, 10년마다 투여할 필요가 있습니다.

지역에서의 황열의 유행 대책으로서, 단기간에 다수의 주민에 대한 접종을 실시할 때에, 통상의 백신 접종량을 감량하고 접종하는 일이 있습니다(참고 문헌 10, 11, 12).통상의 접종량으로는, 대상 인원수 분이 확보 가능한 이상한 경우에 행해집니다.통상 접종량의 1/5에 감량하고 접종하는 것이 행해집니다.1/5의 용량의 접종이라도, 12개월 이상 지속하는 면역이 획득된다고 생각되고 있습니다.또한, 1/5의 용량의 접종은 정기 예방접종으로서는 추천되지 않아, 2세 미만으로는 전량 접종이 원칙입니다.또, 1/5의 용량의 접종으로는 황열 예방접종의 국제 증명서는 발행할 수 없어, 국제 증명서를 필요로 하는 해외 여행시에는, 고치고 전량 접종을 다시 받을 필요가 있습니다.
2015년 12월에 앙골라에서 시작된 황열의 유행은 이웃나라의 콩고 민주공화국에도 퍼져 큰 유행이 되었습니다.이 유행의 종식을 위해서, 양국에서는 다수의 주민에 대해 황열 백신의 접종을 실시했습니다만, 이때, 통상 접종량의 1/5에 감량하고 접종하는 것이 행해졌습니다.단, 생후 9개월부터 2세까지의 아이에게는, 통상 접종량을 접종했습니다.
또, 남미의 브라질에서는, 2016년 12월 이래, 황열 환자가 다발해, 리오데자네이루나 상파울로 등 인구밀도가 높은 지역에서도 환자가 발생하고 있습니다.거기서, 브라질에서도, 한정된 지역에서, 다수의 주민에게 접종하기 위해 백신 접종량을 감량한 접종이 행해지고 있습니다.

참고 문헌

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Yellow Fever Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)(외부 사이트). MMWR July 30, 2010;Vol. 59(No. RR-7):p.1-26.
  2. Yellow fever(외부 사이트)(Chapter 35), updated April 2017:Immunisation against infectious disease -'The Green Book(외부 사이트)'(영국의 예방접종의 해설서)
  3. World Health Organization(WHO); Yellow fever; Fact sheet(외부 사이트); Updated 7 May 2018.
  4. WHO; Vaccines and vaccination against yellow fever WHO Position Paper --- June 2013(외부 사이트). 5 JULY, 2013, 88th year, No. 27, p. 269-284.
  5. 일본국 후생노동성;「황열에 대해서(외부 사이트)
  6. 황열 백신(외부 사이트):사노피 주식회사
  7. J. Erin Staples, Joseph A. Bocchini Jr., Lorry Rubin, Marc Fischer; Yellow Fever Vaccine Booster Doses: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2015(외부 사이트), Morbidity and Mortality Weekly Report(MMWR), June 19, 2015 / 64(23);647-650.
  8. Mark D. Gershman, Chapter 3 - For the Record: A History of Yellow Fever Vaccine Requirements(외부 사이트), The 2018 Yellow Book(외부 사이트), CDC.
  9. 후생노동성 검역소(FORTH 홈페이지(외부 사이트))
    황열 예방접종 증명서의 유효기간의 변경(외부 사이트)
    황열의 예방접종에 대해서(외부 사이트)
  10. Thomas P Monath, Jack P Woodall, Duane J Gubler, Thomas M Yuill, John S Mackenzie, Reinaldo M Martins, Paul Reiter, David L Heymann, Yellow fever vaccine supply: a possible solution, The Lancet, Volume 387, Issue 10028, 2016, Pages 1599-1600, ISSN 0140-6736, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16) 30195-7(외부 사이트). (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673616301957(외부 사이트))
  11. WHO, Fractional dose yellow fever vaccine as a dose-sparing option for outbreak response(외부 사이트), 20 July 2016.
  12. WHO, Lower doses of yellow fever vaccine could be used in emergencies(외부 사이트), 17 June 2016.
  13. Mark D. Gershman, J. Erin Staples, Chapter 3 - Yellow Fever(외부 사이트), The 2018 Yellow Book(외부 사이트), CDC.
  14. J. Erin Staples, Thomas P. Monath, Yellow Fever: 100 Years of Discovery(외부 사이트), JAMA, Augast 27, 2008, Vol. 300, No. 8, p. 960-962.
    doi:10.1001/jama.300.8.960(외부 사이트)
  15. WHO; Strategy to Eliminate Yellow fever Epidemics(EYE)(외부 사이트): 황열 유행 배제(EYE) 계획.

2010년 8월 11일 게재
2018년 5월 9일 개정 증보

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