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앵무새병에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 6월 28일

유행은?

1996년 이후, 미합중국에서는, 앵무새병(Psittacosis,Ornithosis, Parrot fever)의 환자 발생 보고수는, 매년, 50명 미만입니다.그러나, 실제의 미합중국에서의 앵무새병의 환자의 발생수는, 더 많다고 생각되고 있습니다.보고되지 않는 경우나 올바르게 진단되지 않은 경우가 꽤 있다고 생각되고 있습니다.
일본에서는, 앵무새병은, 감염증법으로 4류 감염증에 정해져 있습니다.진단한 의사는, 즉시 보건소(요코하마시에서는 복지보건센터)에 알리지 않으면 안 됩니다(앵무새병의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).1999년 4월의 감염증법의 시행 이후, 일본 국내의 환자 전수가 파악되게 되었습니다.국립 감염증 연구소에 의하면, 일본의 앵무새 병환자 발생 보고수는 1999년(4-12월) 23명, 2000년 18명, 2001년 35명, 2002년 54명, 2003년 44명, 2004년 39명이었습니다(문헌 3).2002년의 발생 보고수가 많습니다만, 이 해의 처음에는 시마네현 마쓰에시의 새 전시 시설에서의 집단발생이 보여졌습니다.와 원자 12명, 직원 3명, 실습생 2명의 합계 17명이 보고되고 있습니다.집단발생으로서는, 2001년의 동물공원에서의 집단발생(5명)도 알려져 있습니다.이 동물공원에서의 집단발생은, 당초, 브르세라증이 의심되고 보도되었습니다만, 최종적으로는 앵무새병으로 판명된 것입니다.당·요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “브르세라증에 대해서”를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요).

어떤 병?

사람으로는, 우선, 발열, 오한, 두통, 근육통 및 가래가 적은 마른 기침을 일으킵니다.종종, 흉부 X선 촬영으로 폐렴(비정형 폐렴)가 밝혀집니다.심내막염, 심근염, 관절염, 각 결막염, 간염이나, 무기력·식욕 부진·뇌염 등의 신경의 이상 등이 합병하는 일이 있습니다.호흡 곤란, 중증의 폐렴이 되어, 집중적인 치료가 필요한 경우도 있습니다.노인·임산부 등으로 사망 예도 있습니다.항균제가 없는 시대에는, 환자의 치사율은 15-20% 있었습니다만, 현재에는, 적절한 치료가 되면, 환자의 치사율은 1% 미만이라고 생각되고 있습니다.
병원체의 Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균에 감염하고 있는 새의 건조한 분비물·배설물 등을 들이마시는 것으로, 사람이 감염하는 일이 있습니다.입 등의 점막을 통한, 감염하고 있는 새와의 직접적인 접촉에 의해, 사람이 감염할 가능성이 있습니다.또, 감염하고 있는 새에게 물리고 사람이 감염하는 가능성도 있습니다.잠복 기간은, 5-19일입니다.모든 새는, 이 Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균에 감염할 가능성이 있습니다.감염하고 있는 새는 간헐적으로 Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균을 배출하는 일도 있고, 때로는 몇 주일부터 몇 개월간 지속적으로 배출하는 일도 있습니다.감염하고 있는 새는, 자주 무증상입니다.평상시는 무증상이어도 병원체를 가지고 있고, 선박 여행이나 혼잡 등의 스트레스로 발병해 병원체를 배출하는 경우도 있습니다.사람에게의 감염은, 주로, 집 안에서 기르는 앵무새·잉꼬 등의 애완동물의 새, 집오리·닭·칠면조 등의 가금류나 비둘기 등에 따르면 생각됩니다.따라서, 새를 기르고 있는 사람, 새를 취급하는 애완동물-숍의 종업원, 수의 등이 감염하기 쉽습니다.가금류의 식육 처리 공장에서 앵무새병의 환자가 집단발생한 적이 있습니다.포유류의 가축도 앵무새병에 감염하므로, 포유류의 가축과의 접촉으로 사람이 감염하는 가능성도 있습니다.사람으로부터 사람에게의 감염은 보기 드뭅니다.그러나, 기침이 심하게 미치료의 경우 등에는 병원체를 포함한 물보라·가래 등에 의한 주위의 사람의 감염의 가능성도 부정할 수 없으므로, 주의가 필요합니다.
치료에는, 테트라사이클린이나 드키시사이쿠린 등의 항생 물질이 사용됩니다.9세 미만의 아이나 임산부에게는 에리스로마이신이 사용되는 일이 있습니다.재악화를 막기 위해, 열이 내리고도 적어도 10-14일간은 항생 물질 요법을 계속해야 한다고 여겨지고 있습니다.
또한, 임산부가 Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균에 감염하고, 임산부 앵무새병(gestational psittacosis)가 되는 일이 있습니다.비정형 폐렴, 간염, 패혈증, 태반 부전을 일으켜, 조산·유산·태아 죽음 등을 일으키는 일이 있습니다.이 임산부 앵무새병에는, 새로부터 감염한 예가 있습니다.또, 영국 등에서는, 감염한 양이나 염소 등의 가축의 포유동물의 출산시의 양수나 태반에 의해 감염한 예가 있습니다.이러한 포유동물로는, Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균은 생식 기관에 생식하고 있고, 성행위나 병원체에 오염된 것을 먹는 것에 의해 감염해, 유산·조산의 원인이 됩니다.병원체의 Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균에 감염하고 있는 동물이나 새와의 친밀한 접촉은, 임산부는 피해야 합니다.앵무새병은, 건강한 임신·출산을 위해서 주의하고 싶은 감염증의 하나입니다.또한, Q 열이나 브르세라증의 경우도 감염한 동물의 출산시의 양수나 태반에 의해 사람에게 감염하고 발열을 일으킵니다만, 임산부에 대해 직접적인 유산·조산의 원인이 되지 않는다고 여겨지고 있습니다.
Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균에는, 고양이에게 각 결막염이나 비염을 일으키는 주식도 있습니다.그러나, 이 주식이 사람에게 감염하는 것은, 보기 드물다고 여겨지고 있습니다.
Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균은, 새에게 새 크래미디어증(avian chlamydiosis:AC)를 일으킵니다.새가, Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)에 접촉하고 나서 발병하기까지의 기간(잠복 기간)는, 3일부터 몇 주일로 되어 있습니다.그러나, 분명한 증상은 몇 년이나 끊고 나서 보여지는 일이 있습니다.증상으로서는, 무기력·식욕 부진·체중 감소·날개의 보풀이 일어 코나 눈으로부터의 분비물·설사 등입니다만, 감염하고 있어도 증상이 보여지지 않는 경우가 많습니다.감염이 걱정되는 새가 있는 경우에는 수의에게 상담합시다.새의 새 크래미디어증(avian chlamydiosis:AC)의 치료에는, 크롤 테트라사이클린 등의 항생 물질이 사용됩니다.
감염증법에 기초하여 1999년 4월부터 2004년 제53주까지 보고된 앵무새병 213 예에 대해서 국립 감염증 연구소가 정리하고 있습니다(문헌 3).추정 감염원으로서, “동물로부터의 감염 있음” 다고 여겨진 것이 190 예였습니다.이 190 예에 대해서, 조류 90%, 헤라지카 3%, 불명 7%였습니다.잉꼬(사랑새, 오카메인코, 코자쿠라인코, 르리코시보탄인코를 포함한다) 단독 54%, 비둘기 단독 10%, 앵무새 단독 3%였습니다.병기되어 있는 경우도 포함하면 잉꼬 59%, 비둘기 12%, 앵무새 6%였습니다.잉꼬, 비둘기, 앵무새 이외의 조류는 15%였습니다.
앵무새나 앵무새에게 비슷한 새 이외의 조류라도 감염원이 될 가능성이 있기 때문에, 앵무새병에는, 조류병(ornithosis)라는 호칭도 있습니다.그리스어로 새를 의미하는 ornis에 ornithosis는 유래합니다.
3주일의 가금 처리 공장 감독 훈련 코스에 참가한 수의 46명 중 15명이 조류병(ornithosis)가 된 집단발생이 1980년에 영국이었습니다(문헌 4).훈련 코스에는, 칠면조 처리 공장이나 닭 처리 공장도 포함되어 있었습니다만 집오리 처리 공장에서 감염했다고 생각되었습니다.집오리 처리 공장을 방문한 수의에서의 발병률은 44%(15/34)였습니다.집오리의 날개에 대해서는, 섭씨 70도 이상으로 짧아도 20분 가열 처리하는 것으로 크래미디어를 비활화할 수 있다고 생각되었습니다.

병원체는?

병원체는, Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)라는 세균입니다.앵무새병 크래미디어라고도 불립니다(문헌 3).Chlamydia psittaci(크래미디어-싯타시)는, 산·알칼리·건조에 강하고, 체외에서도 몇 개월간은 감염력이 있다고 여겨지고 있습니다.1%의 차아염소산 나트륨(:30분간 이상의 접촉 시간이 필요합니다.)나 70% 에탄올 등에 의한 소독이 유효합니다.

그리스어로, 앵무새(parrot)를 psittakos라고 합니다.영어로의 병명의 Psittacosis도, 병원체의 이름의 Chlamydia psittaci도 이 psittakos에 유래합니다.

예방을 위해서는…

감염하고 있는 새를 테트라사이클린으로 치료하는 것은, 사람의 앵무새병의 예방으로 이어집니다.감염이 걱정되는 새가 있는 경우에는 수의에게 상담합시다.

참고 문헌

  1. Daniel M. Jorgensen.: Gestational Psittacosis in a Montana Sheep Rancher. :Emerging Infectious Diseases, Vol.3 No.2, April-June 1997. CDC. : URL:http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol3no2/jorgen.htm(외부 사이트)
  2. Compendium of Measures To Control Chlamydia psittaci Infection Among Humans (Psittacosis) and Pet Birds(Avian Chlamydiosis), 2000. :MMWR. Recommendations and Reports. July 14,2000/Vol.49/No.RR-8. CDC. : p.1-18.
  3. 속보 “앵무새병”;감염증 주보:2005년 제5주(1월 31일-2월 6일), 통권 제7권 제5호, 후생노동성/국립 감염증 연구소, p.8-10.
  4. S. R. Palmer, B. E. Andrews, and R. Major ;A COMMON-SOURCE OUTBREAK OF ORNITHOSIS IN VETERINARY SURGEONS; THE LANCET, OCTOBER 10, 1981, 2(8250):p.798-799.

2002년 1월 25일 첫 게재
2005년 3월 11일 증보 개정

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