이 페이지의 선두입니다

2019(레이와원) 연도의 인플루엔자 백신에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 10월 25일

2018(헤이세이 30)년 번의 북반구 세계에서의 인플루엔자 유행 상황

 2018-2019년 동계에 대해서, 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행은, 세계보건기구(WHO)의 정리(참고 문헌 1,7) 에 의하면, 2018년 9월부터 2019년 1월까지로는 A(H1N1) pdm09형, A 홍콩(H3N2) 형태, B형의 인플루엔자 바이러스에 따르는 것이었습니다.A형과 B형으로는, A형이 우세하고, 검출된 바이러스의 95%를 A형이 차지했습니다.A형에 대해서, 보고가 있던 모든 나라에서, A(H1N1) pdm09형과 A 홍콩(H3N2)형의 어느 쪽이라도 볼 수 있었습니다.A형에 대해서, 북아메리카, 유럽, 중앙아메리카, 아시아, 오세아니아에서, 보고가 있던 대부분의 나라에서, A(H1N1) pdm09형이 우세했습니다.아프리카나 아시아의 나라에서 A 홍콩(H3N2) 형태가 우세한 나라도 볼 수 있었습니다(이란 등).유럽에서는, 벨기에, 프랑스, 리투아니아, 룩셈부르크, 터키, 우크라이나에서 A 홍콩(H3N2) 형태가 우세했습니다.B형은, 빅토리아[B/Victoria/2/87] 계통도, 야마가타[B/Yamagata/16/88] 계통도 저조한 유행이었습니다.
 세계보건기구(WHO)의 정리(참고 문헌 1,7) 에 의하면, 2018년 9월부터 2019년 2월까지로 분리 검출된 A(H1N1) pdm09형 바이러스의 대부분은, HA 유전자 계통수 분석으로, 사브쿠레드 6B.1에 속해, 2018-2019년 동계의 백신의 A(H1N1) pdm09형의 백신 주식도 사브쿠레드 6B.1에 속합니다.또한, HA1 단백의 아미노산 치환, S74R, S164T, I295V가 더해진 사브쿠레드 6B.1A에 대부분이 속합니다.2019-2020년 동계의 백신의 A(H1N1) pdm09형의 백신 주식[A/Brisbane(브리스 벤)/02/2018(H1N1)]는 사브쿠레드 6B.1A에 속합니다.
 2018년 9월부터 2019년 2월까지로 분리 검출된 A 홍콩(H3N2) 형태 바이러스의 대부분은, HA 유전자 계통수 분석으로, 사브쿠레드 3C.2a1b에 속합니다.2018-2019년 동계의 백신의 A 홍콩(H3N2)형의 백신 주식도 사브쿠레드 3C.2a1에 속합니다.그렇지만, 2018년 11월부터, 미합중국이나 이스라엘, 서유럽의 몇 개의 나라에서, 쿠레드 3C.3a가 증가해 왔습니다.2019-2020년 동계의 백신의 A 홍콩(H3N2)형의 백신 주식[A/Kansas(캔자스)/14/2017(H3N2)]는 쿠레드 3C.3a에 속합니다.
 2018년 9월부터 2019년 2월까지로 분리 검출된 B형 바이러스(야마가타 계통)의 모든 것은, HA 유전자 계통수 분석으로, 쿠레드 3에 속합니다.항원도 유전자적으로도 변화 없이, 2018-2019년 동계와 2019-2020년 동계로는, 같은 백신 주식[B/Phuket(푸켓)/3073/2013(야마가타 계통) 모양 주식]입니다.
 2018년 9월부터 2019년 2월까지로 분리 검출된 B형 바이러스(빅토리아 계통)는, HA 유전자 계통수 분석으로, 쿠레드 1A에 속합니다.쿠레드 1A 안에서 HA 단백의 아미노산의 결손이 없는 군, HA 단백의 162번과 163번의 2개의 아미노산의 결손이 있는 군, 증가 경향의 162번과 163번과 164번의 3개의 아미노산의 결손이 있는 군이 많은 나라에서 검출되었습니다.2018-2019년 동계와 2019-2020년 동계로는, HA 단백의 162번과 163번의 2개의 아미노산의 결손이 있는 군에 속하는 같은 백신 주식(B/Colorado/06/2017[빅토리아 계통] 모양 주식)가 채용되고 있습니다.
 세계보건기구(WHO)의 정리(참고 문헌 1) 에 의하면, 2017년 9월부터 2018년 2월까지로 분리 검출된 3192의 A(H1N1) pdm09형 인플루엔자 바이러스를 조사하고, 노이라미니다제 저해제에 내성이 있는 바이러스는, 16였습니다.7개국으로부터의 14의 바이러스가 노이라미니다제의 H275Y의 아미노산 치환이 있어, 오세르타미비르와 페라미비르와에 대한 내성을 인정했습니다.나머지의 2개의 바이러스는 미합중국으로부터의 것으로 노이라미니다제의 S247N나 I223M의 아미노산 치환이 있어, 오세르타미비르에 대한 내성을 인정했습니다.또, 2017년 9월부터 2018년 2월까지로 분리 검출된 1039의 A 홍콩(H3N2) 형태 인플루엔자 바이러스를 조사하고, 노이라미니다제 저해제에 내성이 있는 바이러스는, 1였습니다.한국에서 보고된 이 바이러스는 노이라미니다제의 S331R의 아미노산 치환이 있어, 오세르타미비르에 대한 내성을 인정했습니다.또한, 2017년 9월부터 2018년 2월까지로 분리 검출된 437의 B형 인플루엔자 바이러스를 조사하고, 노이라미니다제 저해제에 내성이 있는 바이러스는, 0였습니다.또한, 2018-2019년 동계부터 일본 등에서 사용이 시작된, 새로운 타입의 항인플루엔자 바이러스제의 바로키사비르 마르보키시르(상품명 조후르자)에 대한 내성 바이러스가, A(H1N1) pdm09형 바이러스 및 A 홍콩(H3N2) 형태 바이러스에 대해서 일본에서 보고되고 있습니다.
 일본국의 국립 감염증 연구소·후생노동성 결핵 감염증과의 정리(참고 문헌 6) 에 의하면, 2018-2019년 동계에 일본 국내에서 분리 검출된 인플루엔자 바이러스에 대해서, A 홍콩(H3N2) 형태가 56%, A(H1N1) pdm09형이 38%, B형이 6%이고, A 홍콩(H3N2)형과 A(H1N1) pdm09형이 많았습니다.B형으로는, B형 빅토리아 계통과 B형 야마가타 계통에서는, 약 9:1과 B형 빅토리아 계통이 많았습니다.오세르타미비르·페라미비르에 대한 내성 주식이 A(H1N1) pdm09형으로 0.9% 검출되었습니다만, 내성 주식의 지역으로의 확산은 관찰되지 않았습니다.바로키사비르에 대한 내성 변이를 가지는 바이러스 주식이 A(H1N1) pdm09형으로 1.7%, A 홍콩(H3N2) 형태로 9.5% 검출되었습니다만, 내성 변이 주식의 지역으로의 확산은 관찰되지 않았습니다.B형으로는, 내성 주식은 검출되지 않았습니다.당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “인플루엔자 바이러스의 인플루엔자 치료약(항바이러스제)에 대한 내성에 대해서”도 참고로 해 주세요.

 요코하마시에서의 인플루엔자 환자의 발생 상황에 대해서는, 시내 153의 인플루엔자 환자 정점 의료 기관(소아과 94 정점 및 내과 59 정점:합계 153 정점)에 의해 파악되고 있습니다.인플루엔자의 유행기의 기준은, 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수가 1.00명 이상으로 여겨지고 있습니다.2018-2019년 동계에 대해서, 요코하마시에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수의 추이는, 아래의 그래프(그림)에 굵은 공창 지역으로 나타내는 대로입니다.요코하마시에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수는, 2018년의 제48주(11월 26일부터 12월 2일까지)에 유행의 기준이 되는 정점당 보고수 1.0명을 넘어, 요코하마시는, 인플루엔자의 유행기에 들어갔습니다.그 후, 2019년 제4주(1월 21일-1월 27일)에 66.9명과 피크가 되었습니다.그 후, 서서히 감소해, 2019년 제18주(4월 29일부터 5월 5일까지)에 정점당 1.0명을 밑돌아, 요코하마시에서의 2018-2019년 동계의 인플루엔자의 유행은 종식했습니다(참고 문헌 2).

그림 1. 요코하마시에서의 정점 의료 기관당 주간 인플루엔자 환자 발생 상황

 요코하마시에서의 2018-2019 동계 시즌에는, 인플루엔자의 유행은, 주로, AH1pdm09 바이러스 및 AH3형 바이러스에 따르는 것이었습니다.B형 바이러스(빅토리아 계통)에 의한 작은 유행도 시즌 후반으로 보여졌습니다.요코하마시 위생연구 연구소의 병원체 정점에서의 인플루엔자 바이러스의 분리·검출수의 비율은, AH3형 바이러스가 55.1%, AH1pdm09 바이러스가 37.6%, B형 바이러스(빅토리아 계통)가 6.8%, B형 바이러스(야마가타 계통)가 0.5%였습니다(참고 문헌 2).
 요코하마시의 항인플루엔자약 감수성 서베일런스로는, 노이라미니다제 저해약에 대해 AH1pdm09 바이러스로 H275Y 변이가 2건, 캡 의존성 엔드누쿠레아제 저해약에 대해 AH1pdm09 바이러스로 I38S 변이가 1건, AH3형 바이러스로 I38T 변이가 7건 확인되었습니다.이것들 변이 주식의 지역 유행은 확인되지 않았습니다.또한, AH3형 바이러스에서의 I38T 변이 7건 중 1건은, 캡 의존성 엔드누쿠레아제 저해약 미투여 예이며, 다른 환자로 출현한 감수성 저하 주식에의 감염이 시사되었습니다(참고 문헌 2).

WHO에 의한 2019-20 동계의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식

 2019년 11월 -2020년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식을 2019년 3월 21일에 세계보건기구(WHO)가 제시하고 있습니다.이것은, 2018년 9월 -2019년 2월의 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행으로 많이 유행한 인플루엔자 바이러스에 항원적으로 가장 가까운 인플루엔자 백신 바이러스의 주식을, A(H1N1) pdm09형, A 홍콩(H3N2) 형태, B형 중에서 하나씩 선택한 것입니다.또한, 4 값 백신을 고려한 4번째의 인플루엔자 백신 추천 주식(B형)도 세계보건기구(WHO)가 제시하고 있습니다.(4번째의 인플루엔자 백신 추천 주식[B형]에 대해서는, 2013년 5월 -10월의 남반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식으로부터 WHO가 제시하게 되었습니다.)4개의 인플루엔자 백신 추천 주식에 대해서, 2018년 11월 -2019년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식으로는, A(H1N1) pdm09형과 A 홍콩(H3N2) 형태로 변경이 있었습니다(참고 문헌 1,7).

*A(H1N1) pdm09형 : A/Brisbane(브리스 벤)/02/2018(H1N1) pdm09양 주식

*A 홍콩형 : A/Kansas(캔자스)/14/2017(H3N2)양 주식

*B형 : B/Colorado/06/2017(빅토리아 계통) 모양 주식

또한, 3 값 백신으로서는, 이상입니다만, 4 값 백신으로서는 하기도 추가됩니다.

*B형 : B/Phuket(푸켓)/3073/2013(야마가타 계통) 모양 주식

2019(헤이세이 31·레이와원) 연도의 일본의 인플루엔자 백신 제조 주식

*A(H1N1) pdm09형 : A/브리스 벤/02/2018(IVR-190)(H1N1) pdm09

*A 홍콩형 : A/캔자스/14/2017(X-327)(H3N2)

*B형 : B/Phuket(푸켓)/3073/2013(야마가타 계통)

*B형 : B/메릴랜드(Maryland)/15/2016(NYMC BX-69A)(빅토리아 계통)

 2019(헤이세이 31·레이와원) 연도의 일본의 인플루엔자 백신은, 상기 4주의 HA 단백을 포함하는 것(인플루엔자 HA 백신)입니다(참고 문헌 5).이것은, 2019년 3월에 세계보건기구(WHO)가 제시한, 2019년 11월 -2020년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식과 일치하고 있습니다.B/메릴랜드(Maryland)/15/2016(NYMC BX-69A)는, B/Colorado/06/2017(빅토리아 계통) 모양 주식입니다.2018(헤이세이 30)년 번의 일본의 인플루엔자 백신으로는, A(H1N1) pdm09형과 A 홍콩형으로 변경이 있었습니다.
 또한, 2014(헤이세이 26)년 번까지, 일본에서의 인플루엔자 백신은, 인플루엔자 백신 바이러스의 주식을, A(H1N1) pdm09형, A 홍콩(H3N2) 형태, B형 중에서 하나씩 선택한 3 값 백신이었습니다.2015(헤이세이 27)년 번으로부터는, 인플루엔자 백신 바이러스의 주식을, A(H1N1) pdm09형, A 홍콩(H3N2) 형태, B형(야마가타 계통), B형(빅토리아 계통) 중에서 하나씩 선택한 4 값 백신이 되었습니다.

인플루엔자 백신의 접종법

 일본에서의 인플루엔자 백신의 접종법은, 6개월 이상 3세 미만의 것에는 0.25mL를 피하에, 3세 이상 13세 미만의 것에는 0.5mL를 피하에 대략 2~4주일의 간격을 두고 2회 주사놓습니다.13세 이상의 것에 대해서는, 0.5mL를 피하에, 1회 또는 대략 1~4주일의 간격을 두고 2회 주사놓습니다.또한, 2회 접종을 실시하는 경우의 접종 간격은, 면역 효과를 고려하면 4주일 두는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.

(참고)각 연도의 계절성 인플루엔자 백신

* 2000년도의 인플루엔자 백신

* 2001년도의 인플루엔자 백신

* 2002년도의 인플루엔자 백신

* 2003년도의 인플루엔자 백신

* 2004년도의 인플루엔자 백신

* 2005년도의 인플루엔자 백신

* 2006년도의 인플루엔자 백신

* 2007년도의 인플루엔자 백신

* 2008년도의 인플루엔자 백신

* 2009년도의 계절성 인플루엔자 백신

* 2010년도의 인플루엔자 백신

* 2011년도의 인플루엔자 백신

* 2012년도의 인플루엔자 백신

* 2013년도의 인플루엔자 백신

* 2014년도의 인플루엔자 백신

* 2015년도의 인플루엔자 백신

* 2016년도의 인플루엔자 백신

* 2017년도의 인플루엔자 백신

*  2018년도의 인플루엔자 백신

참고 문헌

  1. WHO; Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2019-2020 northern hemisphere influenza season(외부 사이트). ; Weekly Epidemiological Record(WER). No.12, 22 March 2019, 94th year, p.141-160.
    http://www.who.int/wer/(외부 사이트)
  2. 요코하마시 위생연구 연구소 미생물 검사 연구과 바이러스 담당 및 감염증·역학 정보과, “요코하마시에서의 2018/2019 시즌의 인플루엔자 바이러스 유행 주식의 해석”, 요코하마시 위생연구 연구소 “검사 정보 월보” 2019년 8월호, p.1-7.
  3. WHO; WHO recommendations on the composition of influenza virus vaccines(외부 사이트).
  4. 후생노동성 :제20회 후생 과학 심의회 예방접종·백신 분과회 연구 개발 및 생산·유통 부회(외부 사이트)(2019년 4월 8일(월)) 배부 자료(외부 사이트).
    ・자료 1 “계절성 인플루엔자 백신의 제조 주식의 선정에 대해서”
  5. 후생노동성 :인플루엔자(종합 페이지)(외부 사이트).
    관련 법령·통지·사무 연락(외부 사이트).
    ・2019년도 인플루엔자 HA 백신 제조 주식의 결정에 대해서(통지):2019년 4월 18일:후생노동성 건강 국장[PDF 형식:100KB].
  6. 국립 감염증 연구소·후생노동성 결핵 감염증과 :이번 겨울의 인플루엔자에 대해서(2018/19 시즌(외부 사이트)), 2019년 7월 19일.
  7. WHO; Addendum to"the Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2019-2020 northern hemisphere influenza season"(외부 사이트). ; Weekly Epidemiological Record(WER). No.13, 29 March 2019, 94th year, p.166-168. http://www.who.int/wer/(외부 사이트)

2019년 10월 25일 첫 게재

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

전화:045-370-9237

팩스:045-370-8462

메일 주소:[email protected]

전의 페이지로 돌아온다

페이지 ID:559-963-823

선두로 돌아온다