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2011(헤이세이 23)년 번의 인플루엔자 백신에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 9일

2010(헤이세이 22)년 번의 북반구 세계에서의 인플루엔자 유행 상황

2010-2011년 동계에 대해서, 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행은, 2010년 9월부터 2011년 1월까지로는 A(H1N1) pdm09형, A 홍콩(H3N2) 형태, B형의 인플루엔자 바이러스에 따르는 것이었습니다.A 소련(H1N1)형의 발생의 보고는 지극히 보기 드물었습니다.A(H1N1) pdm09형이, 아시아·유럽에서 우세, A 홍콩(H3N2) 형태가 미국 대륙에서 우세했습니다.B형은, 다른 형태와 함께 발생하고 있는 나라가 많고, 우세해진 나라도 몇 가지 있었습니다.
세계보건기구(WHO)의 정리(참고 문헌 1) 에 의하면, 분리 검출된 A(H1N1) pdm09형 바이러스는, 백신 바이러스의 A/California(캘리포니아)/7/2009(H1N1) pdm09와 항원적으로 일치하고 있습니다.또, 분리 검출된 A 홍콩(H3N2) 형태 바이러스는, 백신 바이러스의 A/Perth(퍼스)/16/2009(H3N2)과 항원적으로 같았습니다.또한, 분리 검출된 B형 바이러스는, 세계적으로는 빅토리아 계통이 우세했습니다.빅토리아 계통의 바이러스의 대부분은, 백신 바이러스의 B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008에 매우 가까웠습니다.
요코하마시에서의 인플루엔자 환자의 발생 상황에 대해서는, 시내 150의 인플루엔자 환자 정점 의료 기관에 의해 파악되고 있습니다.인플루엔자의 유행기의 기준은, 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수가 1.00명 이상으로 여겨지고 있습니다.2010-2011년 동계에 대해서, 요코하마시에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수의 추이는, 아래의 그림 1의 그래프에 공창 지역으로 나타내는 대로입니다.2010년 제50주(12월 13일부터 12월 19일까지) 이후는 1.00명 이상이 되어, 요코하마시는, 인플루엔자의 유행기에 들어갔습니다.요코하마시에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수는, 새해가 되고 나서 증가가 계속되어 본격적인 유행이 되었습니다.2011년 제4주(1월 24일부터 1월 30일까지)의 40.0명을 피크로서, 감소가 보여졌습니다.2011년 제10주(3월 7일부터 3월 13일까지)에 18.8명과 일시적으로 증가하고 작은 피크를 만든 후는 다시 감소했습니다.2011년 제18주(5월 2일부터 5월 8일까지)에는 1.00명 미만이 되어, 요코하마시에서의 2010-2011년 동계의 인플루엔자의 유행은 종식했습니다.

(그림 1) 요코하마시내 인플루엔자 주간 환자 발생수 추이 그래프

또한, 2010년 6월부터 2011년 5월까지의 12개월간에 요코하마 시내의 병원체 정점 의료 기관(소아과 9 정점 및 내과 3 정점)로부터 요코하마시 위생연구 연구소에 573 검체(코 인두 닦아 액 497 검체, 편 42 검체, 양치질 액 3 검체, 기관지 흡인 액 5 검체, 그 외 4 검체, 불명 22 검체)가 반입되어, 인플루엔자 바이러스로서는, A(H1) pdm09형이 76주, A(H3) 형태가 57주, B형이 59주, 분리 검출되었습니다(참고 문헌 2).이 중, A(H1) pdm09형과 A(H3) 형태와의 중복 감염을 6 예로 볼 수 있었습니다.
A(H1) pdm09형에 대해서는, 2010년 11월부터 분리되기 시작해, 2011년 1월 하순을 피크로서, 2011년 2월까지 분리 검출이 계속되었습니다.A(H3) 형태에 대해서는, 2010년 9월부터 2011년 5월까지 장기에 걸쳐 분리 검출이 계속되어, 피크는 완만하고 1-2월이었습니다.B형에 대해서는, 빅토리아 계통의 주식이 대부분에서, 빅토리아 계통의 주식이 2011년 1월 하순부터 2011년 5월까지 분리 검출이 계속되어, 비크는 2011년 2월 하순이었습니다.
요코하마시 위생연구 연구소에 있어서, 분리 주식의 HA 항원 성상을 일본의 백신 주식과 적혈구 응집 억제 시험(HI)에서 비교했습니다(참고 문헌 2).A(H1) pdm09형의 분리 주식의 HA 항원 성상은, 91.3%가 일본의 백신 주식의 A/California(캘리포니아)/7/2009(H1N1) pdm09와 유사했습니다(HI 값으로 4배 이하의 차이).A(H3)형의 분리 주식의 HA 항원 성상은, 90.8%가 일본의 백신 주식의 A/Victoria(빅토리아)/210/2009(H3N2)과 유사했습니다(HI 값으로 4배 이하의 차이).B형의 빅토리아 계통의 분리 주식의 HA 항원 성상은, 77.1%가 일본의 백신 주식의 B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008과 유사했습니다(HI 값으로 4배 이하의 차이).

세계보건기구(WHO)의 정리(참고 문헌 1) 에 의하면, 거의 모든 인플루엔자 바이러스가 자나미비르(상품명:리렌자)에 감수성이 있습니다.
한편, A(H1N1) pdm09형과 A 홍콩(H3N2) 형태에 대해서, 검사된 모든 인플루엔자 바이러스가 M2 브록카(아만타진[상품명:신메트레르])에 내성이 있습니다.M2 단백질의 31번 아미노산의 세린에서 아스파라긴으로의 변환(S31N)가 관계하고 있습니다.
또, B형과 A 홍콩(H3N2) 형태에 대해서, 거의 모든 인플루엔자 바이러스가 오세르타미비르(상품명:타미후르)에 감수성이 있습니다.
또한, A(H1N1) pdm09형에 대해서, 오세르타미비르 내성 인플루엔자 바이러스가 WHO에 보고되고 있습니다만, 그 대부분의 환자는 오세르타미비르(상품명:타미후르)를 복약하고 있었습니다.그러나, 일본이나 영국 등에서, 오세르타미비르(상품명:타미후르)의 복약과의 관계가 확실치 않은 예가 소수 알아지고 있습니다.A(H1N1) pdm09형 인플루엔자 바이러스의 오세르타미비르 내성에 대해서는, 노이라미니다제의 275번 아미노산의 히스티딘으로부터 치로신으로의 변환(H275Y)에 의한 것입니다.

2011-2012년 북반구 인플루엔자 시즌에도 신형 인플루엔자(2009H1N1) 바이러스 다시 말해 A(H1N1) pdm09형 바이러스가 세계의 사람들의 위협이 되겠지요.WHO가 추천한 백신 바이러스와 지금까지 유행해 온 신형 인플루엔자(2009H1N1) 바이러스 다시 말해 A(H1N1) pdm09형 바이러스와는 같은 것입니다.지금까지 추천되어 온 A/California/7/2009양 바이러스가 2011-2012년 북반구 인플루엔자 시즌에도 계속해서 백신 바이러스로서 추천됩니다.

계절성 A-H1N1(소련형) 바이러스에 대해서는, 2010-2011년 동계도 거의 유행하지 않았습니다.2011-2012년 동계도 유행의 가능성은 낮습니다.2011-2012년 북반구 백신의 성분으로서 WHO는 추천하지 않습니다.

계절성 A-H3N2(홍콩형) 바이러스에 대해서는, 전 세계적으로 유행이 보여졌습니다.모든 것은 M2 브록카(아만타진[상품명:신메트레르])에 내성 있음.거의 모두는 노이라미니다제 저해제(오세르타미비르[상품명:타미후르] 등)에 감수성 있음.A/Perth/16/2009양 주식을 계속해서 2011-2012년 북반구 백신에 WHO는 추천합니다.

계절성 B형 바이러스에 대해서는, 계속해서, 야마가타 계통보다 빅토리아 계통의 유행이 보여졌습니다.노이라미니다제 저해제(오세르타미비르 등)에의 내성은 인정되지 않습니다.빅토리아 계통의 B/Brisbane/60/2008의 추천을 WHO는 계속합니다.

2011년 11월 -2012년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식을 2011년 2월에 세계보건기구(WHO)가 제시하고 있습니다(외부 사이트)。이것은, 2010년 9월 -2011년 1월의 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행으로 많이 유행한 인플루엔자 바이러스에 항원적으로 가장 가까운 인플루엔자 백신 바이러스의 주식을, A(H1N1) pdm09형, A 홍콩(H3N2) 형태, B형 중에서 하나씩 선택한 것입니다.어느 형태와도, 2010년 11월 -2011년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식과 같은 주식이, 추천되고 있습니다.

*A(H1N1) pdm09형:A/California(캘리포니아)/7/2009(H1N1) pdm09양 주식

*A 홍콩형:A/Perth(퍼스)/16/2009(H3N2) 모양 주식

*B형:B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008양 주식

A/Perth(퍼스)/16/2009(H3N2) 모양 주식으로서는, A/Perth(퍼스)/16/2009(H3N2), A/Wisconsin(위스콘신)/15/2009(H3N2) 외에, 일본의 인플루엔자 백신의 제조에 사용되고 있는 A/Victoria(빅토리아)/210/2009(H3N2)가 있습니다.
B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008양 주식으로서는, B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008 외에, B/Brisbane(브리스 벤)/33/2008이 있습니다.

2011(헤이세이 23)년 번의 일본의 인플루엔자 백신 제조 주식

*A(H1N1) pdm09형:A/California(캘리포니아)/7/2009(H1N1) pdm09

*A 홍콩형:A/Victoria(빅토리아)/210/2009(H3N2)

*B형:B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008

2011(헤이세이 23)년 번의 일본의 인플루엔자 백신은, 상기 3주의 HA 단백을 포함하는 것(인플루엔자 HA 백신)입니다.이것은, 2011년 2월에 세계보건기구(WHO)가 제시한, 2011년 11월 -2012년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식과 일치하고 있습니다.또, 2010(헤이세이 22)년 번의 일본의 인플루엔자 백신과도 일치하고 있습니다.

인플루엔자 백신의 접종법

일본에서의 인플루엔자 백신의 접종법은, 6개월 이상 3세 미만의 것에는 0.25mL를 피하에, 3세 이상 13세 미만의 것에는 0.5mL를 피하에 대략 2~4주일의 간격을 두고 2회 주사놓습니다.13세 이상의 것에 대해서는, 0.5mL를 피하에, 1회 또는 대략 1~4주일의 간격을 두고 2회 주사놓습니다.또한, 2회 접종을 실시하는 경우의 접종 간격은, 면역 효과를 고려하면 4주일 두는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.
2010(헤이세이 22)년 번과 비교해, 13세 이상의 것에 대해서는, 불변입니다만, 13세 미만의 것에 대해서, 접종량 및 접종 간격이 개정되었습니다.13세 미만의 것에 대해서, 접종량이 증가해, 접종 간격이 “약 1-4주일”부터 “대략 2~4주일”이 되었습니다.

(참고)각 연도의 계절성 인플루엔자 백신

* 2000년도의 인플루엔자 백신

* 2001년도의 인플루엔자 백신

* 2002년도의 인플루엔자 백신

* 2003년도의 인플루엔자 백신

* 2004년도의 인플루엔자 백신

* 2005년도의 인플루엔자 백신

* 2006년도의 인플루엔자 백신

* 2007년도의 인플루엔자 백신

* 2008년도의 인플루엔자 백신

* 2009년도의 계절성 인플루엔자 백신

* 2010년도의 인플루엔자 백신

* 2011년도의 인플루엔자 백신

참고 문헌

  1. WHO; Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2011-2012 northern hemisphere influenza season. ; Weekly Epidemiological Record. No.10, 4 March 2011, 86th year, p.81-92.
    http://www.who.int/wer/(외부 사이트)
  2. 요코하마시 위생연구 연구소 검사 연구과 미생물 부문 바이러스 담당 및 감염증·역학 정보과, “요코하마시에서의 2010/2011 시즌의 인플루엔자 바이러스 유행 주식의 해석”, 요코하마시 위생연구 연구소 “검사 정보 월보” 2011년 8월호, p.2-5.

2011년 11월 17일 첫 게재

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