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2010(헤이세이 22)년 번의 인플루엔자 백신에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 9일

2009(헤이세이 21)년 번의 북반구 세계에서의 인플루엔자 유행 상황

2009-2010년 동계에 대해서, 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행은, 2009년 9월부터 2010년 1월까지로는 A(H1N1)형 신형 인플루엔자가 세계적 대유행을 일으켰습니다.통상의 유행기가 아닌 시기에 대유행이 된 나라를 많이 볼 수 있어, 전년의 같은 시기와 비교해 발생이 많이 보여졌습니다.2009년 9월부터 2010년 1월까지로는 211의 나라와 지역에서 A(H1N1)형 신형 인플루엔자의 발생이 확인되고 있습니다.북반구 세계에서의 A(H1N1)형 신형 인플루엔자의 유행은, 예년의 계절성 인플루엔자의 유행보다 빨라 보여, 소수의 나라를 제외하고 2010년 1월까지는 발생이 줄어들었습니다.남반구 세계에서는, 2009년 9월까지는 A(H1N1)형 신형 인플루엔자의 발생이 감소한 나라가 많았습니다.열대 지역에서는, A(H1N1)형 신형 인플루엔자가 퍼졌지만, 소수의 나라를 제외하고 발생이 줄어들었습니다.
계절성 A형 인플루엔자의 발생은 세계적으로 예년에 비해 매우 적었습니다.아프리카, 남북아메리카, 아시아, 유럽, 오세아니아에서 A 홍콩(H3N2)형의 산발을 볼 수 있었습니다만, A 소련(H1N1)형의 발생의 보고는 적었습니다.
단속적인 B형의 인플루엔자의 발생이, 아시아, 오스트레일리아, 뉴질랜드, 아프리카·유럽의 몇 개의 나라 및 남북아메리카의 많은 나라에서 보고되었습니다.캐나다, 미합중국, 러시아에서는 더 발생이 많이 산발이 보여졌습니다.방글라데시, 중국에서는, B형의 인플루엔자의 지역적인 유행을 볼 수 있었습니다.2010년 1월에는 중국에서는 B형의 인플루엔자가 제일의 우세해졌습니다.
요코하마시에서의 인플루엔자 환자의 발생 상황에 대해서는, 시내 150의 인플루엔자 환자 정점 의료 기관에 의해 파악되고 있습니다.인플루엔자의 유행기의 기준은, 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수가 1.00명 이상으로 여겨지고 있습니다.2009-2010년 동계에 대해서, 요코하마시에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수의 추이는, 아래의 그림 1의 그래프대로입니다.2009년 제30주(7월 20일부터 7월 26일까지)가 0.13명, 2009년 제31주(7월 27일부터 8월 2일까지)가 0.65명, 2009년 제32주(8월 3일부터 8월 9일까지)가 1.24명과, 2009년 제32주(8월 3일부터 8월 9일까지) 이후는 1.00명 이상이 되어, 요코하마시는, 인플루엔자의 유행기에 들어갔습니다.요코하마시에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수는, 대형 연휴(실버 위크)가 있던 2009년 제39주(9월 21일부터 9월 27일까지)에는 일시적으로 감소가 보여졌지만, 2009년 제44주(10월 26일부터 11월 1일까지)에는 39.18명과 증가가 계속되었습니다.2009년 제44주(10월 26일부터 11월 1일까지)를 피크로서, 감소가 보여져, 2009년 제52주(12월 21일부터 12월 27일까지)에는 10.60명과 피크시의 1/4 정도가 되었습니다만, 2009년 12월 하순까지 본격적인 유행이 계속되었습니다.2009 년 연말로부터, 2009년 제53주(2009년 12월 28일부터 2010년 1월 3일까지)는 4.01명, 2010년 제1주(2010년 1월 4일부터 1월 10일까지)는 5.12명, 2010년 제2주(2010년 1월 11일부터 1월 17일까지)는 4.70명과 적어져, 본격적인 유행은 들어갔습니다.2010년 제3주(2010년 1월 18일부터 1월 24일까지)는 6.75명, 2010년 제4주(2010년 1월 25일부터 1월 31일까지)는 5.50명과, 2010년 1월중에는 큰 증감은 보여지지 않았습니다.2010년 2월에 들어가고 나서는, 2010년 제5주(2월 1일부터 2월 7일까지)는 3.37명, 2010년 제6주(2월 8일부터 2월 14일까지)는 2.12명, 2010년 제7주(2월 15일부터 2월 21일까지)는 1.65명, 2010년 제8주(2월 22일부터 2월 28일까지)는 1.85명, 2010년 제9주(3월 1일부터 3월 7일까지)는 0.61명, 2010년 제10주(3월 8일부터 3월 14일까지)는 0.49명과 감소하고, 2010년 2월 말 마테데 요코하마시에서의 2009-2010년 동계의 인플루엔자의 유행은 종식했습니다.

(그림 1) 요코하마시내 인플루엔자 주간 환자 발생수 추이 그래프

또, 전국에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수는, 2009년 제32주(8월 3일부터 8월 9일까지)에 0.99명이었던 것이 2009년 제33주(8월 10일부터 8월 16일까지)에 1.69명과 1.00명을 넘어, 전국적으로는, 2009년 제33주(8월 10일부터 8월 16일까지)부터 인플루엔자의 유행기에 들어갔습니다.그 후의 추이는, 아래의 그림 2의 그래프대로입니다.전국에서의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수는, 대형 연휴(실버 위크)가 있던 2009년 제39주(9월 21일부터 9월 27일까지)에는 일시적으로 감소가 보여졌지만, 2009년 제44주(10월 26일부터 11월 1일까지)에는 33.28명과 증가가 계속되었습니다.2009년 제45주(11월 2일부터 11월 8일까지)에 32.76명과 약간 감소가 보여졌지만, 2009년 제46주(11월 9일부터 11월 15일까지) 이후는 다시 증가해, 2009년 제48주(11월 23일부터 11월 29일까지)에는 39.63명과 증가했습니다.2009년 제48주(11월 23일부터 11월 29일까지)를 피크로서, 2009년 제49주(11월 30일부터 12월 6일까지)가 31.82명, 2009년 제50주(12월 7일부터 12월 13일까지)가 27.39명, 2009년 제51주(12월 14일부터 12월 20일까지)가 22.44명, 2009년 제52주(12월 21일부터 12월 27일까지)가 19.63명, 2009년 제53주(2009년 12월 28일부터 2010년 1월 3일까지)가 10.22명과 감소가 보여지지만, 연말까지 본격적인 유행이 계속되었습니다.신년이 되어, 2010년 제1주(2010년 1월 4일부터 1월 10일까지)는 9.18명, 2010년 제2주(2010년 1월 11일부터 1월 17일까지)는 8.13명과 적어져, 본격적인 유행은 들어갔습니다.2010년 1월중에는 큰 증감은 보여지지 않았습니다만, 2010년 2월에 들어가고 나서는, 2010년 제5주(2월 1일부터 2월 7일까지)는 4.26명, 2010년 제6주(2월 8일부터 2월 14일까지)는 2.81명, 2010년 제7주(2월 15일부터 2월 21일까지)는 1.76명, 2010년 제8주(2월 22일부터 2월 28일까지)는 1.36명, 2010년 제9주(3월 1일부터 3월 7일까지)는 0.77명, 2010년 제10주(3월 8일부터 3월 14일까지)는 0.51명과, 2010년 2월 말 마테데 전국에서의 2009-2010년 동계의 인플루엔자의 유행은 종식했습니다.
미나미칸토에 있어서는, 제53주(2009년 12월 28일부터 2010년 1월 3일까지)의 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수를 보면, 사이타마현이 제44주(10월 26일부터 11월 1일까지)의 피크치 39.39명으로부터 7.64명으로, 지바현이 제47주(11월 16일부터 11월 22일까지)의 피크치 37.01명으로부터 7.03명으로, 도쿄도가 제44주(10월 26일부터 11월 1일까지)의 피크치 28.09명으로부터 4.16명으로, 가나가와현이 제44주(10월 26일부터 11월 1일까지)의 피크치 38.39명으로부터 4.52명으로, 어느 도현이라도 감소가 보여졌습니다.미나미칸토에 있어서는, 연말부터 본격적인 유행은 들어갔습니다.어느 도현도, 인플루엔자 환자 발생의 정점 의료 기관당 주간 보고수는 1월중에는 큰 증감은 보여지지 않았습니다만, 2월에 들어가고 나서 감소하고, 2010년 2월 말 마테데 2009-2010년 동계의 인플루엔자의 유행은 종식했습니다.

(그림 2) 미나미칸토각현·요코하마시·전국의 인플루엔자 주간 환자 발생수 추이 그래프

또한, 2009년 5월부터 2010년 5월까지 요코하마 시내의 병원체 정점 의료 기관(소아과 9 정점 및 내과 3 정점)로부터 요코하마시 위생연구 연구소에 640 검체(코 인두 닦아 액 557 검체, 편 53 검체, 양치질 액 2 검체, 기관지 흡인 액 1 검체, 그 외 7 검체, 불명 20 검체)가 반입되어, A(H1N1)형 신형 인플루엔자 바이러스 289주가 분리 검출되었습니다(참고 문헌 2).요코하마 시내의 병원체 정점 의료 기관으로부터의 검체로부터는, 계절성 인플루엔자 바이러스는 분리 검출되지 않았습니다.단, 2010년 3월의 초등학교에서의 인플루엔자 검사 킷으로 B형과 진단된 집단 감기의 조사에 있어서, 5명의 환자의 양치질 액을 검사했는데, 빅토리아 계통의 B형 인플루엔자 바이러스가 4주 분리되었습니다.
또, 바이러스 분리에 의해 확인된 신형 인플루엔자의 일본 국내 최초 증례에 대해서, 요코하마시 위생연구 연구소가 보고하고 있습니다(참고 문헌 3).2009년 4월 24일~5월 8일까지 미국에 여행해 귀국 후야 38.2 ℃의 발열 때문에 요코하마시 감염증 지정 의료 기관을 진찰한 28세 여성으로부터 5월 8일에 채취한 검체로부터 A(H1N1)형 신형 인플루엔자 바이러스를 요코하마시 위생연구 연구소가 분리했습니다.

세계 인플루엔자 감시 네트워크(GISN: Global Influenza Surveillance Network)에 보고된 바이러스의 형태·아형(2009년 9월 1일부터 2010년 1월 30일까지)는, 아래와 같습니다.또한, 세계 인플루엔자 감시 네트워크(GISN)란, WHO가 조직한, 102개국의 공중위생 검사 시설의 네트워크입니다.
1. 신형 인플루엔자(A-2009H1N1) 78.5퍼센트
2. A형(아형 분류 실시하지 않아) 11.9퍼센트
3. A-H3형(홍콩형) 5.7퍼센트
4. B형 2.3퍼센트
5. A-H1형(소련형) 1.6퍼센트
6. 다른 아형 0.01퍼센트

신형 인플루엔자(2009H1N1) 바이러스에 대해서는, 거의 모두가 신형 인플루엔자 백신 바이러스와 항원도 유전자적으로도 같았습니다.유전자의 변화는 대단히 적어, 유전자 재집합도 인정되지 않습니다.거의 모든 바이러스가 M2 브록카(아만타진[상품명:신메트레르])에 내성이 있습니다.한편, 모든 바이러스가 자나미비르(상품명:리렌자)에 감수성이 있습니다.또, 대부분의 바이러스가 오세르타미비르(상품명:타미후르)에 감수성이 있습니다.약 100의 오세르타미비르 내성 바이러스가 WHO에 보고되고 있습니다만, 그 대부분의 환자는 오세르타미비르(상품명:타미후르)를 복약하고 있었습니다.
2010-2011년 북반구 인플루엔자 시즌에도 신형 인플루엔자(2009H1N1) 바이러스가 세계의 사람들의 위협이 되겠지요.WHO가 추천한 백신 바이러스와 지금까지 유행해 온 신형 인플루엔자(2009H1N1) 바이러스와는 같은 것입니다.지금까지 신형 인플루엔자 백신 바이러스로서 추천되어 온 A/California/7/2009양 바이러스가 2010-2011년 북반구 인플루엔자 시즌에도 계속해서 백신 바이러스로서 추천됩니다.

계절성 A-H1N1(소련형) 바이러스에 대해서는, 2009-2010년 동계는 거의 유행하지 않았습니다.2010-2011년 동계도 유행의 가능성은 낮습니다.2010-2011년 북반구 백신의 성분으로서 WHO는 추천하지 않습니다.

계절성 A-H3N2(홍콩형) 바이러스에 대해서는, 전 시즌보다 적었지만, 전 세계적으로 유행이 보여졌습니다.대부분은 M2 브록카(아만타진[상품명:신메트레르])에 내성 있음.모든 것은 노이라미니다제 저해제(오세르타미비르[상품명:타미후르] 등)에 감수성 있음.2010년 남반구 백신에 추천된 A/Perth/16/2009양 주식을 2010-2011년 북반구 백신에 WHO는 추천합니다.

계절성 B형 바이러스에 대해서는, 빅토리아 계통도 야마가타 계통도 저조한 유행이 보여졌습니다.중국에서 빅토리아 계통의 큰 유행을 볼 수 있었습니다.노이라미니다제 저해제(오세르타미비르 등)에의 내성은 인정되지 않습니다.빅토리아 계통의 B/Brisbane/60/2008의 추천을 WHO는 계속합니다.

2010년 11월 -2011년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식을 2010년 2월에 세계보건기구(WHO)가 제시하고 있습니다(외부 사이트)。이것은, 2009년 9월 -2010년 1월의 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행으로 많이 유행한 인플루엔자 바이러스에 항원적으로 가장 가까운 인플루엔자 백신 바이러스의 주식을, 신형 인플루엔자, A 홍콩(H3N2) 형태, B형 중에서 하나씩 선택한 것입니다.예년 선택되고 있었던 A 소련형(H1N1)에 바뀌고 신형 인플루엔자가 선택되고 있습니다.B형에 대해서는, 전년도와 같은 주식이, A 홍콩형(H3N2)에 대해서는, 전년도와 다른 주식이, 추천되고 있습니다.

*신형 인플루엔자:A/California(캘리포니아)/7/2009(H1N1) 모양 주식

*A 홍콩형:A/Perth(퍼스)/16/2009(H3N2) 모양 주식

*B형:B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008양 주식

A/Perth(퍼스)/16/2009(H3N2) 모양 주식으로서는, A/Perth(퍼스)/16/2009(H3N2), A/Wisconsin(위스콘신)/15/2009(H3N2) 외에, 일본의 인플루엔자 백신의 제조에 사용되고 있는 A/Victoria(빅토리아)/210/2009(H3N2)가 있습니다.
B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008양 주식으로서는, B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008 외에, B/Brisbane(브리스 벤)/33/2008이 있습니다.

2010(헤이세이 22)년 번의 일본의 인플루엔자 백신 제조 주식

*신형 인플루엔자:A/California(캘리포니아)/7/2009(H1N1)

*A 홍콩형:A/Victoria(빅토리아)/210/2009(H3N2)

*B형:B/Brisbane(브리스 벤)/60/2008

2010(헤이세이 22)년 번의 일본의 인플루엔자 백신은, 상기 3주의 HA 단백을 포함하는 것(인플루엔자 HA 백신)입니다.이것은, 2010년 2월에 세계보건기구(WHO)가 제시한, 2010년 11월 -2011년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식과 일치하고 있습니다.2010(헤이세이 22)년 번의 일본의 인플루엔자 백신은, 지금까지 선정되어 온 A 소련(H1N1) 형태 대신 신형 인플루엔자가 선정되어, 또, B형에 대해서는, 2009(헤이세이 21)년 번과 같은 주식이, A 홍콩형(H3N2)에 대해서는, 2009(헤이세이 21)년도와 다른 주식이, 선정되고 있습니다.

인플루엔자 백신의 접종법

일본에서의 인플루엔자 백신의 접종법은, 0.5ml를 피하에, 1회 또는 약 1-4주일의 간격을 비우고 2회 주사놓습니다.단, 6-12세는 0.3ml, 1-5세는 0.2ml, 0세는 0.1ml를 피하에 약 1-4주일의 간격을 띄우고 2회 주사놓습니다.또한, 2회 접종을 실시하는 경우의 접종 간격은, 면역 효과를 고려하면 4주일 두는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.

(참고)각 연도의 계절성 인플루엔자 백신

* 2000년도의 인플루엔자 백신

* 2001년도의 인플루엔자 백신

* 2002년도의 인플루엔자 백신

* 2003년도의 인플루엔자 백신

* 2004년도의 인플루엔자 백신

* 2005년도의 인플루엔자 백신

* 2006년도의 인플루엔자 백신

* 2007년도의 인플루엔자 백신

* 2008년도의 인플루엔자 백신

* 2009년도의 계절성 인플루엔자 백신

* 2010년도의 인플루엔자 백신

* 2011년도의 인플루엔자 백신

참고 문헌

  1. WHO; Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2010-2011 northern hemisphere influenza season. ; Weekly Epidemiological Record. No.10, 5 March 2010, 85th year, p.81-92.
    http://www.who.int/wer/(외부 사이트)
  2. 검사 연구과 미생물 부문 바이러스 담당 및 감염증·역학 정보과, “요코하마시에서의 2009/2010 시즌의 인플루엔자 바이러스 유행 주식의 해석”, 요코하마시 위생연구 연구소 “검사 정보 월보” 2010년 8월호, p.1-4.
  3. 가와카미 지하루, 우스키 슈조, 7종 미와코, 모모키 도모코, 구마자키 마코토, 다카쓰 가즈히로, 지연수, 구라타 히데시, 이와타 마미, 풍 사와 다카히로, 요시무라행호, 구라이 하나코, 다치카와하부, < 속보 > “바이러스 분리에 의해 확인된 신형 인플루엔자의 국내 최초 증례에 대해서-요코하마시(외부 사이트)”, 병원 미생물 검출 정보 월보(IASR), Vol.30, 2009년 9월호, p.239-241.

2010년 12월 1일 첫 게재
2011년 11월 17일 개정

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