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2008(헤이세이 20)년 번의 인플루엔자 백신에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 9일

2007(헤이세이 19)년 번의 북반구 세계에서의 인플루엔자 유행 상황

2007-2008년 동계에 대해서, 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행은, 2007년 9월부터 2008년 1월까지로는 예년과 비교해 저조했습니다.A 홍콩(H3N2) 형태 인플루엔자는, 많은 나라에서 발생을 볼 수 있어, 미합중국에서 유행이 보여졌습니다.A 소련(H1N1)형 인플루엔자에 대해서는, 많은 나라에서 발생이 많고, 미합중국·캐나다·일본·유럽에서 유행을 볼 수 있었습니다.B형 인플루엔자에 대해서는, 많은 나라에서 발생이 적고, 미합중국·중국·헝가리에서 유행을 볼 수 있었습니다.
2007-2008년 동계에 대해서, 일본에서는, A 소련(H1N1) 형태를 주로 한 인플루엔자의 유행을, 예년보다 빨리 2007년 11월부터 시작, 2008년 1월 말을 피크로서 볼 수 있었습니다.피크가 된 2008년 제5주의 정점 의료 기관당 주간 인플루엔자 환자 발생 보고수(17.62명)는 과거 10 시즌의 각 시즌에서의 주간 최다 보고수(최대 피크)과 비교해도 2000-2001년 동계에 이어 낮은 값이고, 예년과 비교하면 저조한 유행이었습니다.
2007-2008년 동계에 대해서, 요코하마시에서도, A 소련(H1N1) 형태를 주로 한 인플루엔자의 유행이, 예년보다 빨리 2007년 11월부터 시작되어, 2007년 12월과 2008년 1월 말을 2개의 피크로서 보여졌습니다.정점 의료 기관당 주간 인플루엔자 환자 발생 보고수의 피크는, 2007년 제52주에 8.45명, 2008년 제5주에 8.19명이며, 예년과 비교하면 저조한 유행이었습니다.

2007-2008년 동계에 해외에서 볼 수 있던 A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스는, HA 항원에 대해서는, 항원적으로, 2007-2008년 동계의 백신 주식이었던 A/Solomon islands(솔로몬 제도)/3/2006(H1N1) 주식에 가까운 것이 많이 보여졌습니다.그러나, 항원적으로, A/Solomon islands(솔로몬 제도)/3/2006(H1N1) 주식으로부터 멀리, A/Brisbane(브리스 벤)/59/2007(H1N1) 주식에 의해 가까운 바이러스의 비율이 증가해 왔습니다.요코하마시 위생연구 연구소로도, 분리된 A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스는, HA 항원에 대해서는 항원적으로, A/Solomon islands(솔로몬 제도)/3/2006(H1N1)에서 변이한 바이러스의 비율이 약 7할과 많았습니다.시즌 후반으로는 A/Brisbane(브리스 벤)/59/2007(H1N1)에 가까운 바이러스가 많아졌습니다.
또한, A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스로는, 항A형 인플루엔자 바이러스제인 아만타진(상품명:신메트레르)·리만타진이 유효하지 않은 내성 바이러스를 볼 수 있었습니다만, 그 비율은 나라에 의해 가지각색이었습니다.요코하마시에서는, 아만타진 내성이 약 7할로 증가했습니다.유럽 등에서, 오세르타미비르(상품명:타미후르) 내성이 많이 보여진 나라가 있었습니다만, 세계보건기구(WHO)의 정리에 의하면, 각국으로 분리된 A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스에서의 오세르타미비르(타미후르) 내성의 비율은 0-67%과 나라에 의해 가지각색이었습니다.A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스에서의 오세르타미비르(상품명:타미후르) 내성이 많이 보여진 나라는, 노르웨이(67%), 벨기에(53%), 프랑스(47%), 러시아(45%), 우크라이나(34%) 등에서, 일본에서의 오세르타미비르(타미후르) 내성의 비율은 3%(44주/1652 주식)였습니다(참고 문헌 4).아래의 그래프대로입니다.요코하마시에서는, 시즌 후반으로 많아진 A/Brisbane(브리스 벤)/59/2007(H1N1)에 가까운 바이러스에 대해서 약 2할에 오세르타미비르(상품명:타미후르) 내성이 보여진 것으로부터, 향후의 동향에 주의가 필요합니다.또한, 요코하마시에서는, 오세르타미비르(상품명:타미후르) 내성 주식에 의한 일본 최초의 집단 감기 발생 사례가 있었습니다.또, 국립 감염증 연구소 등에 의한 내성 주식 긴급 서베일런스에 의하면, 일본에서, 총해석수 1,360주 중 22주의 오세르타미비르(상품명:타미후르) 내성 주식이 분류되어, 내성 주식의 발생 빈도는 1.6%였습니다(참고 문헌 3).분리된 대부분의 국내 내성 주식은, A/Brisbane/59/2007에 항원적으로 가깝고, 자나미비르(상품명:리렌자)에 대해서는 감수성이 있어, 자나미비르(상품명:리렌자)에 의한 치료는 유효합니다.

그림 1 각국으로 분리된 A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스에서의 오세르타미비르 내성의 비율

북반구 세계에서 인플루엔자의 유행을 거의 볼 수 없는 하계는, 한편, 남반구 세계에 있어서 동계의 인플루엔자·시즌입니다.이 남반구 세계의 2008년의 인플루엔자·시즌에도, A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스에서의 오세르타미비르(타미후르) 내성이 많이 보여진 나라가 있습니다.세계보건기구(WHO)의 2008년 9월 22일 현재의 정리에 따르면, 아래의 그래프대로입니다.A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스에서의 오세르타미비르(상품명:타미후르) 내성이 많이 보여진 나라는, 남아프리카(100%), 오스트레일리아(96%), 필리핀(91%), 러시아(45%), 아르헨티나(44%) 등입니다(참고 문헌 4).

그림 2 각국으로 분리된 A 소련(H1N1)형 인플루엔자 바이러스에서의 오세르타미비르 내성의 비율

2007-2008년 동계에 해외에서 볼 수 있던 A 홍콩(H3N2) 형태 인플루엔자 바이러스는, 2007-2008년 동계의 백신 주식이었던 A/Wisconsin/67/2005(H3N2) 주식에 항원적으로 가까운 주식도 보여졌습니다.그러나, A/Brisbane/10/2007에 항원적으로 가까운 주식이 대부분이었습니다.요코하마시에서 분리된 A 홍콩형(H3N2) 인플루엔자 바이러스에 대해서도, 2007-2008년 동계의 백신 주식이었던 A/Wisconsin/67/2005(H3N2) 모양 주식인 A/Hiroshima(히로시마)/52/2005(H3N2)에 항원적으로 가까운 것보다, A/Brisbane/10/2007에 항원적으로 가까운 주식이 많았습니다.
또한, A 홍콩(H3N2) 형태 인플루엔자 바이러스로는, 항A형 인플루엔자 바이러스제인 아만타진·리만타진이 유효하지 않은 내성 바이러스를 세계적으로 고율에 볼 수 있었습니다.요코하마시에서도, 아만타진 내성이 고율(100%; 14주 중 14주)에 보여졌습니다.A 홍콩(H3N2) 형태 인플루엔자 바이러스로는, 오세르타미비르(타미후르) 내성은 세계적으로 희귀이며, 요코하마시에서는 0%(14주 중 0주)였습니다.

2007-2008년 동계에 해외에서 볼 수 있던 B형 인플루엔자 바이러스는, 대부분은, B/Florida/4/2006 주식(야마가타 계통)에 항원적으로 가까운 것이었습니다.요코하마시에서 분리된 B형 인플루엔자 바이러스에 대해서도, 2007-2008년 동계의 백신 주식이었던 B/Malaysia(말레이시아)/2506/2004 주식(Victoria 계통)로부터는 항원적으로 멀리, B/Florida/4/2006 주식(야마가타 계통)에 항원적으로 가까운 것이었습니다.B형 인플루엔자 바이러스로는, 오세르타미비르(타미후르) 내성은 세계적으로 보기 드뭅니다.

항인플루엔자 바이러스제에 대한 내성 주식의 출현이나 확대는, 내성 주식에 대해서도 유효한 인플루엔자 백신에 의한 인플루엔자 예방의 중요성을 더하게 됩니다.

2008년 11월 -2009년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식을 2008년 2월에 세계보건기구(WHO)가 제시하고 있습니다(외부 사이트)。이것은, 2007년 10월 -2008년 1월의 북반구 세계에서의 인플루엔자의 유행으로 많이 유행한 인플루엔자 바이러스에 항원적으로 가장 가까운 인플루엔자 백신 바이러스의 주식을, A 홍콩(H3N2) 형태, A 소련(H1N1) 형태, B형 중에서 하나씩 선택한 것입니다.2008-2009년 동계의 WHO(세계보건기구)에 의한 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신의 추천 주식은, A 홍콩(H3N2) 형태, A 소련(H1N1) 형태, B형에 대해서, 2007-2008년 동계의 WHO(세계보건기구)에 의한 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신의 추천 주식과 모두 다른 것이 되었습니다.A 홍콩(H3N2) 형태는, A/Brisbane/10/2007(H3N2)양 주식이 추천되고 있습니다.또한, A/Uruguay/716/2007은, A/Brisbane/10/2007(H3N2)양 주식입니다.A 소련(H1N1) 형태는, A/Brisbane/59/2007(H1N1)양 주식이 추천되고 있습니다.B형은, B/Florida/4/2006양 주식이 추천되고 있습니다.또한, B/Brisbane/3/2007은, B/Florida/4/2006양 주식입니다.

2008(헤이세이 20)년 번의 일본의 인플루엔자 백신 제조 주식

*A 소련형:A/Brisbane(브리스 벤)/59/2007(H1N1)

*A 홍콩형:A/Uruguay(우루과이)/716/2007(H3N2)

*B형:B/Florida(플로리다)/4/2006

2008(헤이세이 20)년 번의 일본의 인플루엔자 백신은, 상기 3주의 HA 단백을 포함하는 것(인플루엔자 HA 백신)입니다.이것은, 2008년 2월에 세계보건기구(WHO)가 제시한, 2008년 11월 -2009년 4월의 북반구 세계에서의 인플루엔자 백신 추천 주식과 일치하고 있습니다.또, 2008(헤이세이 20)년 번의 일본의 인플루엔자 백신은, A 소련(H1N1) 형태, A 홍콩형(H3N2), B형에 대해서, 2007(헤이세이 19)년 번과 모두 다른 주식이 선정되고 있습니다.

인플루엔자 백신의 접종법

작은 아이들을 제외하면, 대부분의 사람들은, 지금까지 생애 중에서, A 소련형(H1N1) 인플루엔자, A 홍콩형(H3N2) 인플루엔자, B형 인플루엔자에 감염한 적이 있다고 생각됩니다.이전에 감염한 적이 있으면, 약한 기초적인 면역을 가지고 있다고 생각되어, 인플루엔자 백신의 1회의 접종에 의해 그 겨울을 버티는 면역을 획득한다고 생각됩니다.이전에 인플루엔자에 대한 면역을 획득한 적이 없는, 작은 아이들에 대해서는, 짧아도 4주일 이상의 간격을 비운 인플루엔자 백신의 2회의 접종을 해야 하면, 세계보건기구(WHO)는, 권장하고 있습니다.

일본에서의 인플루엔자 백신의 접종법은, 0.5ml를 피하에, 1회 또는 약 1-4주일의 간격을 비우고 2회 주사놓습니다.단, 6-12세는 0.3ml, 1-5세는 0.2ml, 0세는 0.1ml를 피하에 약 1-4주일의 간격을 띄우고 2회 주사놓습니다.또한, 2회 접종을 실시하는 경우의 접종 간격은, 면역 효과를 고려하면 4주일 두는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.

(참고)각 연도의 인플루엔자 백신

* 2000년도의 인플루엔자 백신

* 2001년도의 인플루엔자 백신

* 2002년도의 인플루엔자 백신

* 2003년도의 인플루엔자 백신

* 2004년도의 인플루엔자 백신

* 2005년도의 인플루엔자 백신

* 2006년도의 인플루엔자 백신

* 2007년도의 인플루엔자 백신

* 2008년도의 인플루엔자 백신

* 2009년도의 계절성 인플루엔자 백신

* 2010년도의 인플루엔자 백신

참고 문헌

  1. WHO; Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2008-2009 influenza season. ; Weekly Epidemiological Record. No.9, 29 February 2008, 83nd year, p.81-87.
    http://www.who.int/wer/(외부 사이트)
  2. 가와카미 지하루·외, “요코하마시에서의 2007/2008 시즌의 인플루엔자 바이러스 유행 주식의 해석”, 요코하마시 위생연구 연구소 “검사 정보 월보” 2008년 8월호, p.1-5.
  3. 국립 감염증 연구소 바이러스 제3부 제1실 인플루엔자 약제 내성 주식 서베일런스 팀, 제품 평가 기술 기반 기구 생명 공학 본부 게놈 해석부문·인플루엔자 바이러스 유전자 해석 팀, 전국 지방 위생연구 연구소;인플루엔자 A/H1N1 오세르타미비르 내성 주식 H275Y의 국내 발생 상황[제1보];IASR 2008년 6월호, Vol.29p.155-159.
    http://idsc.nih.go.jp/iasr/29/340/pr3403.html(외부 사이트)
  4. WHO;Influenza A(H1N1) virus resistance to oseltamivir - 2008 influenza season, southern hemisphere;22 September 2008.
    WHO---Influenza A(H1N1) virus resistance to oseltamivir(http://www.who.int/csr/disease/influenza/h1n1_table/en/)(외부 사이트)

2008년 10월 14일 게재

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