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인플루엔자에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 11월 8일

인플루엔자란…

 인플루엔자는 콧물, 재채기, 기침 등의 감기 증상뿐만 아니라, 고열, 두통, 근육통 등을 일으켜, 기관지염이나 폐렴을 병발하는 일도 있는 위중한 전신 감염증으로 고령자 등으로는 사망 원인이 되는 일도 있습니다.아이들로는, 동시에 중이염이나 구역질·구토 등이 보여지는 일도 있습니다.인플루엔자는, 갑작스런 발병이 특징적입니다.3-7일로 증상은 경쾌하는 경우가 많습니다만, 기침이나 기분 불쾌 등이 2주일 이상 계속되는 경우도 있습니다.만성의 호흡기질환이나 심장 질환을 가지고 있는 사람으로는, 그 병상을 악화시키는 일도 있습니다.폐렴을 병발하는 경우에는, 폐렴은, 주로, 인플루엔자 바이러스에 의한 경우, 세균에 의한 경우, 다른 바이러스나 세균과 인플루엔자 바이러스와에 의한 경우가 있습니다.
 작은 아이들로는, 갑작스런 고열이 최초의 증상으로, 다른 바이러스나 세균에 의한 감염증과 헷갈린 일이 있습니다.또, 작은 아이들로는, 갑작스런 고열을 위해서, 열성 경련(경련)가 보여지는 일도 있습니다.인플루엔자는, 또, 라이 증후군이나 뇌증과도 관계합니다.
 인플루엔자의 잠복기는, 1-4일, 평균으로 2일입니다.어른(어른)의 환자로는, 증상이 출현하는 전날부터 발병 후 5일까지가 주위의 다른 사람에게 감염할 가능성이 있는 시기입니다.아이의 환자로는, 이 주위의 다른 사람에게 감염할 가능성이 있는 시기는 길고, 발병의 며칠 전부터 10일 이상에 건너고 주위의 다른 사람에게 감염할 가능성이 있습니다.지난번의 환자의 인플루엔자 바이러스를 포함한 비강, 인두, 기도 점막의 분비물로부터의 기침에 의한 물보라를 흡입한 감염이 많다고 생각됩니다.또한, 중증에 면역이 억제된 사람이 인플루엔자에 감염한 경우에는, 몇 주일부터 수개월에 걸쳐, 인플루엔자 바이러스를 배출하는 일이 있습니다.
 인플루엔자는, 일본에서는, 매년, 동계의 12월 무렵부터 다음 해 3월 무렵에 걸쳐서 유행합니다.A형은 대유행하기 쉽습니다만, B형은 국지적 유행에 머무르는 것이 많습니다.급격하게 발병해 잠복기가 짧기 때문에, 유행의 기간은 비교적 짧지만, 유행은 폭발적으로, 지역적으로는 발생으로부터 3주일 이내에 피크에 이르러, 3~4주일로 침정화하는 경우가 많습니다.또, 인플루엔자는 학교 감염증의 하나입니다.학교 보건 안전 법시행 규칙(제19조)에서의 출석 정지의 기준은, “인플루엔자(특정 조류 인플루엔자 및 신형 인플루엔자 등 감염증을 제외한다.)에 있어서는, 발증한 후 5일이 경과하고, 또한, 해열한 후 이틀(유아에서는, 3일)를 경과할 때까지 출석 정지로 한다.단, 병상에 의해 학교의 및 그 외의 의사에 있어서 감염의 우려가 없으면 인정했을 때는 그러하지 아니하다”라고 되어 있습니다.잠복 기간이 짧은 것으로부터, 학교에서의 유행이 염려될 때에는, 학급이나 학교의 임시 휴업(학급 폐쇄나 학교 폐쇄)도 유효하다고 여겨지고 있습니다.또한, 특정 조류 인플루엔자란, 병원체가 알파 인플루엔자 바이러스 속 인플루엔자 A 바이러스이고 그 혈청 아형이 신형 인플루엔자 등 감염증의 병원체로 발전되는 우려가 높은 혈청 아형으로서 정부령으로 정하는 것인 조류 인플루엔자입니다.이 특정 조류 인플루엔자는, 감염증법상, 2류 감염증에 분류되어, H5N1 아형과 H7N9 아형이 정해져 있습니다.

인플루엔자 관련의 사망에 대해서

 인플루엔자 관련의 사망으로서는, 폐렴을 일으킨 경우가 있습니다.또, 폐나 심장 등의 만성 질환이 악화된 경우 등이 있습니다.인플루엔자 관련의 사망은, 고령자에게 많습니다.미합중국에서, 1990-1999년에는, 1 시즌당, 36,000명의 인플루엔자 관련의 사망이 있었다고 생각되고 있습니다만, 고령자가 대부분을 차지합니다.고령자의 사망수에 비하면, 아이의 사망수는 적습니다.
2003-2004년 동계의 인플루엔자·시즌으로는, 40 주에서, 153명의 아이의 인플루엔자 관련의 사망이 미합중국에서는 확인되고 있습니다.이 중, 2세 미만이 61명(40%), 5세 미만이 96명(63%)과 많습니다.한편, 2-17세의 92명중에서는, 인플루엔자 관련의 합병증을 일으키기 쉬운 풍부하시지 않는 건강 상황이었던 아이들이 64명(70%)를 차지합니다.
2005년의 권고로는, 2세 미만의 아이의 인플루엔자 관련의 사망을 줄이기 위해, 월령 6-23개월의 건강한 아이와, 월령 0-23개월의 아이의 밀접한 접촉자란, 인플루엔자의 예방접종을 받아야 하는 것을, 미합중국의 예방접종 권고 위원회(ACIP:Advisory Committee on Immunization Practices)는 권고했습니다.또한, 2006년의 권고로는, 월령 6-59개월의 건강한 아이와, 월령 0-59개월(5세 미만)의 아이의 밀접한 접촉자와는, 인플루엔자의 예방접종을 받아야 하는 것을, 미합중국의 예방접종 권고 위원회(ACIP:Advisory Committee on Immunization Practices)는 권고했습니다.
 최근의 미합중국의 예방접종 권고 위원회(ACIP:Advisory Committee on Immunization Practices)의 인플루엔자 백신 등의 정기 예방접종에 관한 권고에 대해서는, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지의 “인플루엔자 백신에 대해서”, “미합중국의 아이의 정기 예방접종에 대해서” 및 “미합중국의 어른의 정기 예방접종에 대해서”를 참고로 해 주세요.미합중국에서는, 월령 6개월 이상의 사람에 대해 매년 겨울의 인플루엔자의 예방접종을 권고하고 있습니다.

인플루엔자에는 어떤 종류가 있습니까?

 인플루엔자 바이러스는, 아래의 표 1처럼, A형(바이러스 분류상은 알파 인플루엔자 바이러스 속 인플루엔자 A 바이러스), B형(바이러스 분류상은 베타 인플루엔자 바이러스 속 인플루엔자 B 바이러스), C형(바이러스 분류상은 감마 인플루엔자 바이러스 속 인플루엔자 C 바이러스), D형(바이러스 분류상은 델타 인플루엔자 바이러스 속 인플루엔자 D 바이러스)에 분류됩니다.A형이 과거에 인플루엔자의 대유행을 일으켜 왔습니다.A형 인플루엔자 바이러스는 바이러스의 표면에 적혈구 응집 소(H)과 노이라미니다제(N)를 가져, 이것을 통해 인간의 세포에 감염합니다.인간은 A형 인플루엔자 바이러스의 적혈구 응집 소(H)나 노이라미니다제(N)에 대한 항체를 만드는 것에 의해 감염을 찢어지려고 합니다만, A형 인플루엔자 바이러스도 돌연변이를 이용하고 적혈구 응집 소(H)나 노이라미니다제(N)를 미묘하게 변화시키거나(항원 연속 변이), 적혈구 응집 소(H)과 노이라미니다제(N)의 조합을 대담하게 바꾸고(항원 불연속 변이) 인간의 항체에 공격되지 않도록 합니다.
 인플루엔자 바이러스는, A형, B형, C형이 사람에게 호흡기계의 감염증을 일으킵니다.삼자의 비교로는, A형이 중증, C형이 경증입니다.그러나, C형이 아이 등으로 하기도염 등 중증의 호흡기 감염증을 일으키는 일도 있습니다(참고 문헌 22, 24).인플루엔자 바이러스의 D형이 사람에게 호흡기계의 감염증을 일으킬지는 알려져 있지 않습니다.2006-2008년의 영국 스코틀랜드 남동부의 병원·진료소의 호흡기계의 3300 검체에 대해서 RT-PCR법으로 인플루엔자 C 바이러스와 인플루엔자 D 바이러스를 검사한 조사 연구 보고가 있습니다(참고 문헌 24).인플루엔자 C 바이러스가 6 검체(0.2%)로부터 검출되었습니다만, 인플루엔자 D 바이러스는 검출되지 않았습니다.인플루엔자 D 바이러스는 소나 돼지에게 감염합니다.한편, 미국 플로리다주에서 소에 관련된 일을 하고 있는 사람들로는, 인플루엔자 D 바이러스에 대한 항체 양성률은 94-97%과 높았습니다(참고 문헌 25).

[표 1] 인플루엔자 바이러스의 분류(2017년 7월에 속명이 변경되었습니다)
속(2017년 7월까지)속(2017년 7월부터)씨(약칭)
인플루엔자 바이러스 A 속(Influenzavirus A)알파 인플루엔자 바이러스 속(Alphainfluenzavirus)인플루엔자 A 바이러스(Influenza A virus)

IAV

인플루엔자 바이러스 B 속(Influenzavirus B)베타 인플루엔자 바이러스 속(Betainfluenzavirus)인플루엔자 B 바이러스(Influenza B virus)IBV
인플루엔자 바이러스 C 속(Influenzavirus C)감마 인플루엔자 바이러스 속(Gammainfluenzavirus)인플루엔자 C 바이러스(Influenza C virus)ICV
인플루엔자 바이러스 D 속(Influenzavirus D)델타 인플루엔자 바이러스 속(Deltainfluenzavirus)인플루엔자 D 바이러스(Influenza D virus)IDV

과거의 대유행에는 어떤 것이 있습니까?

 1918년에 세계적으로 대유행한 스페인 감기 바이러스는, A형으로 적혈구 응집 소(H)과 노이라미니다제(N)의 변이체가 모두 1에 분류되어 “H1N1”이라고 표기되고 있습니다.1957년의 아시아 감기의 바이러스는 A형으로 적혈구 응집 소(H)과 노이라미니다제(N)의 모두 그때까지와는 다른 형태를 가지고 있었으므로 “H2N2”라고 표기되고 있습니다.1968년의 홍콩 감기의 바이러스는 A형으로 적혈구 응집 소(H)만 형태가 차이가 났으므로 “H3N2”라고 표기되고 있습니다.1918년의 스페인 감기로는 전 세계에서 2000만 명이 사망했다는 기록도 있습니다.
 인플루엔자의 세계적 대유행(판데믹쿠)에 있어서, 각국에서의 유행은, 동계에 한정하지 않습니다.영국에서는, 아래의 표 2처럼 하계나 추계에 유행의 피크를 볼 수 있던 적이 있습니다.

표 2. 인플루엔자의 세계적 대유행(판데믹쿠)에서의 영국에서의 유행의 피크의 달
인플루엔자의 세계적 대유행(판데믹쿠)영국에서의 유행의 피크의 달
1889-1890년의 판데믹쿠1890년 1월
스페인 감기 제1파1918년 7월
스페인 감기 제2파1918년 11월
스페인 감기 제3파1919년 2월
아시아 감기1957년 9-10월
홍콩 감기 제1파1969년 3-4월
홍콩 감기 제2파1970년 1월
H1N1-2009 판데믹쿠 제1파2009년 7월
H1N1-2009 판데믹쿠 제2파2009년 10월

신형 인플루엔자와는

 과거의 대유행에 보도록, A형으로 적혈구 응집 소(H)과 노이라미니다제(N)의 조합이 변화하는 “항원 불연속 변이”를 일으킨, 인간으로부터 인간으로 감염하는 인플루엔자 바이러스를 “신형 인플루엔자 바이러스”라고 말합니다.그런 경우에, 적혈구 응집 소(H)과 노이라미니다제(N)의 조합이 인간에게 있어서 감염의 경험이 없는 새로운 것인 것으로 항체를 가지고 있는 사람은 없고, 그 때문에 신형 인플루엔자의 세계적인 대유행(판데믹쿠)가 일어날 가능성이 있습니다.

A(H5N1)형 및 A(H7N9)형 인플루엔자에 대해서

 1997년에 홍콩에서, A형으로 적혈구 응집 소(H)가 H5인 A(H5N1)형 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자의 환자가 보고되었습니다.그때까지, A(H5N1)형 인플루엔자 바이러스는 새의 인플루엔자를 일으키는 것은 알려져 있었습니다만, 인간의 인플루엔자로 분리된 적은 없었습니다.적혈구 응집 소(H)과 노이라미니다제(N)의 조합은 지금까지 없는 새로운 것입니다만, 홍콩에서 보고된 18명의 환자는 새로부터의 직접 감염으로 보여져, 인간으로부터 인간에게의 감염은 증명되고 있지 않고, 일본에서도 이 바이러스는 분리되지 않았습니다.그 후, 중국 국외에 퍼지는 것도 없고, 이 A(H5N1)형 인플루엔자의 발생은 침정화했습니다.
 그러나, 2004년 이래, 동남아시아 등에서 A(H5N1)형 인플루엔자 바이러스에 의한 환자 발생이 계속되고, 인간으로부터 인간에게의 지속적인 감염을 일으키고 신형 인플루엔자로서 판데믹쿠(세계적 대유행)를 일으키지 않을까 하고 걱정되고 있습니다.일본에서는, A(H5N1)형 조류 인플루엔자를 감염증법상의 지정 감염증으로 하는 지정 정부령이, 2006년(2006년) 6월 2일 공포, 2006년(2006년) 6월 13일 시행이 되었습니다.그 후, A(H5N1)형 조류 인플루엔자에 대해서는, 감염증법상의 2류 감염증으로 여겨졌습니다.
 또, 2013년(2013년) 3월 31일에 조류 인플루엔자 A(H7N9) 바이러스[영어:avian influenza A(H7N9) virus]에 의한 인플루엔자 환자 발생이 처음으로 중국에서 WHO에 보고된 이래로, 중국에서의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자 환자 발생이 계속했습니다.조류 인플루엔자 A(H7N9) 바이러스에 대해서도, 현재, 인간으로부터 인간에게의 감염은 대단히 일어나기 어렵습니다만, 인간으로부터 인간에게의 지속적인 감염을 일으키고 신형 인플루엔자로서 판데믹쿠(세계적 대유행)를 일으키지 않을까 하고 걱정되고 있습니다.일본에서는, A(H7N9)형 조류 인플루엔자를 감염증법상의 지정 감염증으로 하는 지정 정부령이, 2013년(2013년) 4월 26일 공포, 2013년(2013년) 5월 6일 시행이 되었습니다.그 후, A(H7N9)형 조류 인플루엔자에 대해서도, 감염증법상의 2류 감염증으로 여겨졌습니다(2015년[2015년] 1월 9일 공포, 2015년[2015년] 1월 21일 시행).A(H5N1)형 조류 인플루엔자 A(H7N9)형 조류 인플루엔자를 제외한 조류 인플루엔자에 대해서는, 감염증법상의 4류 감염증으로 여겨졌습니다(조류 인플루엔자(조류 인플루엔자(H5N1 및 H7N9)를 제외한다)의 의사의 신고 기준은 이쪽의 페이지에서).
 중국에서의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자 환자 발생에 대해서는, 아래의 표 3처럼, 2013년 봄부터 다수의 보고가 있어, 동계를 중심으로, 제1파(2013년 4월이 피크), 제2파(2014년 1월이 피크), 제3파(2015년 1월이 피크), 제4파(2016년 2월이 피크), 제5파(2017년 1월이 피크)과 반복되었습니다.제5파가 가장 크고, 제4파까지는 중국 동부 중심이었던 것이 중국 서부에서도 환자 발생이 보여지게 되었습니다(참고 문헌 26).그러나, 집 세균에의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자에 대한 백신을 중국에서 개시한 것으로, 중국에서의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자 환자 발생은 감소, 제5파 후에, 2017년 11월, 2018년 1월, 2018년 2월, 2019년 3월에 1명씩의 환자 발생입니다.

[표 3] 중국에서의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자 환자 발생
물결기간환자수사망자수치사율
제1파~제4파2013년 2월~2016년 9월79832440.6%
제5파2016년 10월~2017년 9월76628837.6%
합계2013년 2월~2017년 9월156461239.1%


 A(H5N1)형 조류 인플루엔자 및 A(H7N9)형 조류 인플루엔자에 대해서는, 사람에게 감염·발병한 경우의 치사율이 높은 것으로부터 주목되고 있습니다만, 아래의 표 4처럼, 다른 아형으로도 A형 인플루엔자 바이러스가 동물로부터 사람에게 감염한 예가 알려져 있습니다(참고 문헌 23).당 요코하마시 홈페이지 “인간에게의 감염이 보여진 A형 인플루엔자 바이러스의 아형에 대해서”도 참조해 주세요.
 표 4 안에서, A(H7N2)형 고양이 인플루엔자가 고양이로부터 사람에게 감염한 것은 2016년에, 미국 뉴욕시의 동물 피난소에 있어서, 고양이 사이에서 A(H7N2)형 고양이 인플루엔자에 약 500마리가 이환하는 집단발생이 일어난 때입니다(참고 문헌 23)..피난소의 개, 닭, 토끼 등 다른 동물은 감염하지 않았습니다.이환한 고양이와 농후에 접촉하고 있었던 수의가 발병해, A(H7N2)형 인플루엔자 바이러스에의 감염이 확인되었습니다.피난소의 종업원 121명을 조사했는데, 그 밖에도 1명, A(H7N2)형 인플루엔자 바이러스에의 감염이 확인되었습니다.

[표 4] 인플루엔자 A 바이러스가 동물로부터 사람에게 감염한 아형
숙주의 동물사람에게 감염한 아형
돼지H1N1, H1N2, H3N2
H5N1, H5N6, H7N2, H7N3, H7N7, H7N9, H9N2, H10N7, H10N8
고양이H7N2
보고 없음
보고 없음

인플루엔자의 예방법에 대해서

 인플루엔자는 물보라 감염이라고 하고, 기침이나 재채기를 통해 감염하므로, 혼잡을 찢어져, 귀가 후는 양치질, 화장실을 빠뜨리지 않는 것이 중요합니다.특히, 인플루엔자에 걸려 있을 우려가 있고, 기침 등의 증상이 있는 사람은, 주위의 사람을 감염시키지 않기 때문에, 마스크의 착용이 바람직합니다.마스크를 가지지 않은 경우에는, 기침·재채기의 경우에, 티슈 등으로 입과 코를 눌러, 다른 사람으로부터 얼굴을 등져라 1미터 이상 떨어지는 것이 바람직합니다(기침 에티켓).또, 그런 때 등에 이용된, 코 국물·가래 등을 포함한 티슈를, 곧바로 뚜껑(뚜껑) 포함인 폐기물 상자에 버릴 수 있는 환경의 정비도 바람직합니다.

 또, 인플루엔자에는 예방접종(백신)라는 예방법이 있습니다.그러나, 전술과 같이 인플루엔자 바이러스는 항원 연속 변이나 항원 불연속 변이를 일으키는 일이 있는 것으로 유행하는 인플루엔자 바이러스의 예상이 크게 빗나가면 예방의 효과가 부족한 가능성도 있습니다.인플루엔자 백신에 대해서, 자세한 것은, 당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “인플루엔자 백신에 대해서”를 봐 주세요(하선부를 클릭해 주세요).
 그 외, 이전은, 항A형 인플루엔자 바이러스제로서, 아만타진(일반명)라는 약(상품명:신메트레르, 아테네 진, 아만타진 염산 소금)가 A형 인플루엔자의 예방이나 초기의 치료에 효과가 있다고 여겨졌습니다.이전은, 아만타진은, A형 인플루엔자의 감염에 있어서, 발병을 막는 것에 약 60-90%로 유효로 여겨졌습니다.그러나, 근래는, 아만타진이 유효하지 않은, 내성이 있는 A형 인플루엔자 바이러스가 차지하는 비율이 증가하고, 최근에는, 거의(99-100%) 아만타진에 내성이 있는 A형 인플루엔자 바이러스입니다.
 또한, 항인플루엔자 바이러스제(A형도 B형에도 유효)로서, 오세르타미비르(일반명)라는 약(상품명:타미후르)나 자나미비르(일반명)라는 약(상품명:리렌자)가 A형 및 B형의 인플루엔자의 예방이나 초기의 치료에 유효합니다.가족의 일원이 인플루엔자로 진단되었을 때에는, 다른 가족이 복약하는 것으로 인플루엔자의 발병을 예방하는 것에 유효합니다.또한, 오세르타미비르나 자나미비르 등의 항인플루엔자 바이러스제는 인플루엔자 백신(비활화 백신) 접종에 의해 사람이 항체를 만드는 것을 방해하지 않습니다.그 때문에, 유행기에 인플루엔자에 대한 충분한 면역이 없는 사람이 있던 경우, 인플루엔자를 예방하기 위해서는, 최초로 예방접종(비활화 백신)를 실시하고, 접종이 끝나고 2주일이 경과하고 확실히 하고 충분한 면역이 붙기까지의 사이, 최초로부터 항인플루엔자 바이러스제를 복약하고 예방한다는 방법도 생각됩니다.
 병원 내에서, 원내감염의 가능성이 있으면, 인플루엔자 환자의 한 방 환자·접촉자에게는, 타미후르 혹은 리렌자 등의 예방 투여가 고려됩니다.타미후르는 접촉으로부터 48시간 이내의 개시가 유효합니다.리렌자는 접촉으로부터 36시간 이내의 개시가 유효합니다.모두, 빨리 개시하는 것이 바람직하고, 24시간 이내의 개시가 추천됩니다.어떤 병동 내에서 복수의 병실에서의 환자 발생이 보여진다면, 그 병동의 전 환자에게의 예방 투여도 고려됩니다.
 오세르타미비르, 자나미비르와 같은 약에 의한 인플루엔자의 예방을 화학적 예방(chemoprophylaxis)라고 합니다.예방에 대해서, 인플루엔자 백신의 효과가 기대할 수 없는 때에는, 화학적 예방(예방 투여)가 중요해집니다.아만타진이 유효하지 않은, 내성이 있는 A형 인플루엔자 바이러스가 대부분(99-100%)인 현상으로는, 화학적 예방(예방 투여)는 주로, 오세르타미비르(상품명:타미후르)나 자나미비르(상품명:리렌자) 등에 따르게 된다고 생각됩니다.아만타진, 오세르타미비르나 자나미비르에 대해서는, 이후의 “인플루엔자의 치료에 대해서”의 항이라도 접합니다.
  또한, 항인플루엔자 바이러스제(A형도 B형에도 유효)로서 치료에 이용되어 온 라니나미비르오쿠탄 산 에스테르(약칭:라니나미비르, 상품명:이나비르 흡입 분말제)에 대해서도, 2013년 12월, 예방의 효능이 추가되었습니다.라니나미비르오쿠탄 산 에스테르(상품명:이나비르 흡입 분말제)를 예방에 이용하는 경우는, 원칙적으로, 인플루엔자 바이러스 감염증을 발증하고 있는 환자의 동거 가족 또는 공동 생활자인 아래와 같은 사람을 대상으로 합니다.
 (1)고령자(65세 이상)
 (2)만성 호흡기질환 또는 만성심 질환 환자
 (3)대사성 질환 환자(당뇨병 등)
 (4)신장 기능 장애 환자
 라니나미비르오쿠탄 산 에스테르(상품명:이나비르 흡입 분말제)를 예방에 이용하는 경우, 성인 및 10세 이상의 소아로는, 라니나미비르오쿠탄 산 에스테르로서 40mg를 1회만 흡입 투여합니다.또는, 20mg를 1일 1회, 2일간 흡입 투여합니다.10세 미만의 소아로는, 20mg를 1회만 흡입 투여합니다.또한, 예방에 이용하는 경우는, 인플루엔자 바이러스 감염증 환자에게 접촉 후 2일 이내에 투여를 개시합니다.또, 라니나미비르(이나비르)의 복용 개시로부터 10일 이후의 인플루엔자 바이러스 감염증에 대한 예방 효과는 확인되고 있지 않습니다.

인플루엔자 백신에 대해서

인플루엔자의 검사에 대해서

 인플루엔자의 진단을 위한 검사에는, 바이러스 배양 검사, 혈액 안의 항체의 검사, 신속 항원 검사, PCR(polymerase chain reaction) 검사 및, 형광 항체 검사 등이 있습니다.그중에서도, 의료 기관을 방문한 환자로부터 30분 이내에 인플루엔자 바이러스를 검출하는 신속 항원 검사가, 근래가 되고 의료 기관으로 행해지게 되어 왔습니다.이 신속 항원 검사에는, A형과 B형의 인플루엔자 바이러스를 검출해 A형과 B형의 인플루엔자 바이러스를 구별할 수 있는 것이 있습니다.이 신속 항원 검사의 감도나 특이성은, 바이러스 배양 검사에 뒤떨어집니다.또, 이 신속 항원 검사의 검체의 채취법에는, 목을 비비는 것이나, 콧속을 비비는 것 등이 있습니다.이 신속 항원 검사에 의한 인플루엔자의 조기의 진단은, 다음 항 “인플루엔자의 치료에” 대해 다루는 인플루엔자 바이러스에 특이적인 항바이러스제에 의한 치료에 도움이 됩니다.또한, 요코하마시의 감염증 발생 동향 조사에 있어서는, 인플루엔자의 정점 의료 기관에 있어서, 주간의 인플루엔자 환자 발생의 보고를 받을 때에, 이 신속 항원 검사에 의한 A형과 B형의 인플루엔자 바이러스의 형태별 환자 발생수도 가능한 한 보고해 주시고 있고, A형과 B형의 발생 동향의 파악에 노력하고 있습니다.

 신속 항원 검사와 같은, 간편한 검사법이 나와도, 바이러스 배양 검사의 유용성은 바뀌지 않습니다.요코하마시 위생연구 연구소로는, 바이러스 배양에 의한 인플루엔자 바이러스의 수집을 실시하고 있습니다.실제의 유행에서의 인플루엔자 바이러스의 유행 주식을 파악해, 다음 시즌의 백신 주식의 결정에 도움이 되거나, 항바이러스제에 대한 내성 출현이나 신형 인플루엔자의 출현을 파악하거나 하기 위해서, 바이러스 배양 검사는, 빠질 수 없는 검사입니다.
 요코하마 시내의 인플루엔자 바이러스의 수집에 있어서는, 시내의 학교에도 협력해 주시고 있습니다.당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지 “학교 감염증에 대해서”의 “보건소(복지보건센터)과 학교와의 협력”의 항을 참조해 주세요.

인플루엔자의 치료에 대해서

 감기 증상만으로 경증의 경우에는 2주일 정도로 치유합니다.인플루엔자는 바이러스 감염증이므로 세균에 대해 일하는 항생제(항생 물질)는 직접 듣지 않습니다만, 인플루엔자 바이러스는 호흡기의 점막을 파괴해 세균 등에 의한 2차 감염을 일으키는 일이 있으므로 항생제가 처방되는 일이 있습니다.
 폐렴 등을 병발하는 등 하고 중증화한 경우는 입원한 치료가 필요해집니다.

 근래가 되고, 인플루엔자 바이러스에 특이적인 항바이러스제가, 인플루엔자의 치료나 예방 목적으로 사용되게 되었습니다.미합중국에서는, 치료약으로서, amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamivir의 4종류의 약이 인가되고 있었습니다.일본에서는, 이 중, 염산 아만타진 amantadine가, 1998년 11월, A형 인플루엔자용 항바이러스제로서 인가되었습니다.또한, 자나미비르 zanamivir가 1999년 12월, 항인플루엔자 바이러스제(A형도 B형에도 유효)로서 인가되었습니다.또, 2001년 2월 2일부터 자나미비르 및 오세르타미비르 oseltamivir가, 항인플루엔자 바이러스제(A형도 B형에도 유효)로서 건강보험의 적용이 되었습니다.아만타진(상품명:신메트레르, 아테네 진, 아만타진 염산 소금)는 정제·세립입니다.자나미비르(상품명:리렌자)는, 분말상으로, 전용 용구로 스스로 흡입합니다.자나미비르는 호흡 기능을 악화시키는 일이 있으므로, 천식 혹은 만성 호흡기질환이 있는 사람은, 투여를 삼가하는 쪽이 좋겠지요.오세르타미비르(상품명:타미후르)는 캡슐 혹은 드라이 시럽의 내복약입니다.오세르타미비르의 부작용으로서는, 구토·토기·설사 등의 증상이 나오는 경우가 있습니다.오세르타미비르는, 식사와 함께 복약한 쪽이, 구토·토기가 나오는 것은 적은 것 같습니다.오세르타미비르의 부작용으로서는, 이 밖에, 빈도 불명입니다만, 쇼크, 아나피라키시양 증상, 폐렴, 극증 간염, 간기능 장애, 황달, 피부 점막 눈 증후군(Stevens-Johnson 증후군), 중독성 표피 괴사 융해증(Toxic Epidermal Necrolysis: TEN), 급성 신부전, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 정신·신경 증상(의식 장애, 이상 행동, 섬망, 환각, 망상, 경련 등), 출혈성 대장염, 허혈성 대장염 등이 나타나는 일이 있다고 여겨지고 있습니다.
 또, 오세르타미비르(상품명:타미후르)에 대해서는, 복용한 십대의 소아·미성년자가 전락 등에 의해 사망한 사례가 보고되었습니다.후생노동성은, 2007년 3월 20일에, 예방적인 조치로서, 타미후르의 제조 판매원의 추가이 제약 주식회사에 대해, 의료 관계자에게의 긴급 안전성 정보의 배포를 지시했습니다.긴급 안전성 정보의 내용은 다음과 같았습니다.

#1 10세 이상의 미성년의 환자는, 합병증 등을 가지는 하이리스크 환자를 제외하면, 원칙 사용을 삼가는 것.
#2 소아·미성년자는, 본제(타미후르)에 의한 치료가 개시된 후는, 이상 행동 발현의 우려가 있어, 적어도 2일간, 소아·미성년자가 한 명이 되지 않도록, 환자·가족에게 설명하는 것.

 오세르타미비르(상품명:타미후르)의 복용과 비정상인 행동과의 관계에 대해서는, 후생노동성에서, 인과관계를 구명하기 위한 검토를 진행했습니다.인플루엔자에 감염했지만 오세르타미비르(상품명:타미후르)를 복용하지 않은 경우로도, 이상 행동의 발현이 인정되고 있습니다.인플루엔자로 진단되어 치료가 개시된 후는, 오세르타미비르(상품명:타미후르)의 복용의 유무에 관게없이, 이상 행동 발현의 우려가 있다고 생각됩니다.그 때문에, 만일의 사고를 방지하기 위해서는, 특히 소아·미성년자에 대해, 적어도 2일간, 오세르타미비르(상품명:타미후르)의 복용의 유무에 관게없이, 소아·미성년자가 한 명이 되지 않도록 주위의 보호자 등이 주의하는 것이 중요합니다.
 오세르타미비르(상품명:타미후르)의 첨부 문서로는, 사용상의 주의(중요한 기본적 주의)로서, “항인플루엔자 바이러스약의 복용의 유무 또는 종류에 관계없이, 인플루엔자 이환시에는, 이상 행동을 발현한 예가 보고되고 있다.이상 행동에 의한 전락 등의 만일의 사고를 방지하기 위한 예방적인 대응으로서,(1) 이상 행동의 발현의 우려가 있는 것,(2) 자택에서 요양을 실시하는 경우, 적어도 발열로부터 2일간, 보호자는 전락 등의 사고에 대한 방지 대책을 강구하는 것에 대해서 환자·가족에 대해 설명을 실시하는 것.또한, 전락 등의 사고에 이를 우려가 있는 중증의 이상 행동에 대해서는, 취학 이후의 소아·미성년자의 남성으로 보고가 많은 것, 발열로부터 2일간 이내에 발현하는 것이 많은 것이 알려져 있다고 여겨지고 있습니다.또, 중대한 부작용으로서, 정신·신경 증상, 이상 행동(빈도 불명)가 있어, “정신·신경 증상(의식 장애, 섬망, 환각, 망상, 경련 등)가 나타나는 일이 있다.인과관계는 불명확하지만, 인플루엔자 이환시에는, 전락 등에 이를 우려가 있는 이상 행동(갑자기 달리기 시작하는, 배회하는 등)가 나타나는 일이 있다고 여겨지고 있습니다.
 또한, 자나미비르(상품명:리렌자)에 대해서는, 첨부 문서로, 사용상의 주의(중요한 기본적 주의)로서 “항인플루엔자 바이러스약의 복용의 유무 또는 종류에 관계없이, 인플루엔자 이환시에는, 이상 행동을 발현한 예가 보고되고 있다.이상 행동에 의한 전락 등의 만일의 사고를 방지하기 위한 예방적인 대응으로서,[1] 이상 행동의 발현의 우려가 있는 것,[2] 자택에서 요양을 실시하는 경우, 적어도 발열로부터 2일간, 보호자는 전락 등의 사고에 대한 방지 대책을 강구하는 것에 대해서 환자·가족에 대해 설명을 실시하는 것.또한, 전락 등의 사고에 이를 우려가 있는 중증의 이상 행동에 대해서는, 취학 이후의 소아·미성년자의 남성으로 보고가 많은 것, 발열로부터 2일간 이내에 발현하는 것이 많은 것이 알려져 있다고 여겨지고 있습니다.또한, “경도 또는 중등도의 천식 환자(단, 급성의 인플루엔자 증상을 갖지 않는 증례)를 대상으로 한 해외의 임상 약리 시험에 있어서, 13 예 중 1 예에 기관지 연축이 인정되었다.인플루엔자 바이러스 감염증에 의해 기도 과민성이 항진하는 일이 있어, 본제 투여 후에 기관지 연축이나 호흡 기능의 저하가 보여졌다는 보고가 있는(호흡기질환의 과거 병력이 없는 환자에 있어서도 동일한 보고가 있는).이러한 증상이 나타난 경우, 본제의 투여를 중지해, 적절한 처치를 실시하는 것.또, 기관지 천식 및 만성 폐색성 폐질환 등의 만성 호흡기질환이 있는 환자에게 본제를 투여하는 경우에는 본제 투여 후에 기관지 연축이 일어날 가능성이 있는 것을 환자에게 설명하는 것으로 해, 필요시에 사용할 수 있도록 단시간 작용 발현형 기관지 확장제를 환자에게 소지시키는 것.또한, 만성 호흡기질환의 치료에 이용하는 흡입약(단시간 작용 발현형 기관지 확장제 등)를 병용하는 경우에는, 본제를 투여하기 전에 사용하도록 지도하는 일로 여겨지고 있습니다.또, “본제 투여 후에 실신이나 쇼크 증상이 나타났다는 보고가 있다.이 실신이나 쇼크 증상은 인플루엔자 바이러스 감염증에 따른 발열, 탈수 등의 전신 상태의 악화에 더해, 본제를 강하게 흡입한 것 또는 길게 숨을 멈춘 것이 유인이 되었을 가능성이 있다.환자에게는 사용 설명서에 기재되어 있는 흡입법을 충분히 이해시켜, 느긋하게 쉰 상태(예를 들면 자리 정도 등)로 흡입하도록 지도하는 것.또, 이러한 증상이 나타난 경우에는, 환자에게 반듯이 누워 받아들이게 해 안정하게 유지하는 것과 동시에, 보액을 실시하는 등 적절한 처치를 실시하는 일로 여겨지고 있습니다.

 아만타진(상품명:신메트레르, 아테네 진, 아만타진 염산 소금)는 원래 파킨슨 증후군의 치료약입니다.아만타진의 부작용으로서는, 중추 신경계의 증상(신경질, 불안, 집중 곤란, 흔들흔들 느끼다) 및 위장 증상(토기, 식욕 부진) 등이 나오는 일이 있습니다.차의 운전을 피할 필요가 있습니다.또, 아만타진의 90% 이상은, 소변 안에 배출됩니다.그 때문에, 신장 기능의 나쁜 환자로는, 아만타진의 혈중 농도가 상승하고 부작용이 나올 우려가 있으므로, 용량을 줄일 필요가 있습니다.신장 기능의 나쁜 환자 등으로, 강한 중추 신경계의 증상(매우 분명한 행동 변화, 경련, 흥분, 환각, 섬망)가 나오는 일이 있습니다.인플루엔자의 예방이나 치료에 단기 투여 중의 환자로 자살 기도의 보고가 있으므로, 정신 장애가 있는 환자 또는 중추 신경계에 작용하는 약제를 투여중인 환자로는 치료상의 유익성이 위험성을 웃돈다고 판단되는 경우만 투여하게 되어 있습니다.간질 또는 그 과거 병력이 있는 환자 및 경련 소인이 있는 환자로는, 발작을 유발 또는 악화시키는 일이 있으므로, 환자를 주의 깊게 관찰해, 이상이 인정된 경우에는 감량하는 등의 적절한 조치를 강구하게 되어 있습니다.최기형성이 의심되는 증례 보고가 있어, 또, 동물 실험에 의한 최기형성의 보고가 있으므로, 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게는 투여하지 않게 되어 있습니다.또한, 아만타진에는 항콜린 작용이 있어, 산동을 일으키는 일이 있을 수 있으므로, 녹내장 환자는 사용하지 않는 쪽이 좋겠지요.
 내성이 없는 바이러스이면, 인플루엔자의 발병 2일 이내에 투여를 시작하면, 아만타진은, A형 인플루엔자의 병의 기간을 단축할 수 있습니다.자나미비르, 오세르타미비르도, 발병 2일 이내에 투여를 시작하면, A형, B형의 인플루엔자의 병의 기간을 약 1일 단축할 수 있습니다.항바이러스제에 대한 내성 바이러스의 출현을 피하기 위해, A형 인플루엔자에 대한 아만타진의 치료는, 3-5일간으로, 혹은, A형 인플루엔자의 증상이 사라지고 후 24-48시간 이내에 중단합니다.자나미비르, 오세르타미비르의 추천 치료 기간은 5일간입니다.또, 항바이러스제를 복약하고 있는 사이에, 항바이러스제에 대한 내성 바이러스가 출현해 인플루엔자 환자로부터 배출되는 일이 있을 수 있습니다.항바이러스제에 대한 내성 바이러스를 넓히지 않기 위해서, 이러한 항바이러스제를 복약 중의 인플루엔자 환자는, 다른 사람과의 접촉을 가능한 한 삼가하는 것이 바람직합니다.
또한, 근래, 아만타진에 대해서는 내성이 있는 A형 인플루엔자 바이러스가 대부분(99-100%)이기 때문에, A형 인플루엔자의 치료나 예방의 목적으로 아만타진이 사용되는 일은 없습니다.또, 아만타진(상품명:신메트레르)에 대해서는, 첨부 문서로, 사용상의 주의(중요한 기본적 주의)로서 “A형 인플루엔자 바이러스 감염증”“에 본제를 이용하는 경우, 항인플루엔자 바이러스약의 복용의 유무 또는 종류에 관계없이, 인플루엔자 이환시에는, 이상 행동을 발현한 예가 보고되고 있다.이상 행동에 의한 전락 등의 만일의 사고를 방지하기 위한 예방적인 대응으로서,(1) 이상 행동의 발현의 우려가 있는 것,(2) 자택에서 요양을 실시하는 경우, 적어도 발열로부터 2일간, 보호자는 전락 등의 사고에 대한 방지 대책을 강구하는 것에 대해서 환자·가족에 대해 설명을 실시하는 것.또한, 전락 등의 사고에 이를 우려가 있는 중증의 이상 행동에 대해서는, 취학 이후의 소아·미성년자의 남성으로 보고가 많은 것, 발열로부터 2일간 이내에 발현하는 것이 많은 것이 알려져 있다고 여겨지고 있습니다.또, 중대한 부작용으로서 이상 행동(빈도 불명)가 있어 “인과관계는 불명확하지만, 인플루엔자 이환시에는, 전락 등에 이를 우려가 있는 이상 행동(갑자기 달리기 시작하는, 배회하는 등)가 나타나는 일이 있”다고 여겨지고 있습니다.

 2010년 1월에는, 새롭게, 페라미비르(상품명:라피아쿠타 링겔 정주 액)라는 항인플루엔자 바이러스제가, 일본 국내에서 판매 개시되었습니다.A형 또는 B형 인플루엔자 바이러스 감염증에 대해 정맥 내에 링겔 투여됩니다.증상 발현으로부터 48시간 경과 후에 투여를 개시한 환자에서의 유효성을 증명하는 데이터는 얻지 못하고 있다고 여겨져, 증상 발현 후, 가능한 한 신속하게 개시하는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.통상은 1회의 링겔 투여로 종료입니다만, 증상에 응해 연일 반복 투여되는 경우도 있습니다.
 2010년 10월에는, 또한, 라니나미비르(상품명:이나비르)라는 항인플루엔자 바이러스제가, 일본 국내에서 판매 개시되었습니다.A형 또는 B형 인플루엔자 바이러스 감염증에 대해 1회만 흡입 투여됩니다.증상 발현으로부터 48시간 경과 후에 투여를 개시한 환자에서의 유효성을 증명하는 데이터는 얻지 못하고 있다고 여겨져, 증상 발현 후, 가능한 한 신속하게 개시하는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.또, “본제 투여 후에 실신이나 쇼크 증상이 나타났다는 보고가 있다.이 실신이나 쇼크 증상은 인플루엔자 바이러스 감염증에 따른 발열, 탈수 등의 전신 상태의 악화에 더해, 본제를 강하게 흡입한 것 또는 길게 숨을 멈춘 것이 유인이 된 가능성 및 책제에 따를 가능성이 있다.환자에게는 사용 설명서에 기재되어 있는 흡입법을 충분히 이해시켜, 느긋하게 쉰 상태(예를 들면 자리 정도 등)로 흡입하도록 지도하는 일로 여겨지고 있습니다.또, 라니나미비르(상품명:이나비르)에 대해서는, 2013년 12월, A형·B형 인플루엔자 바이러스 감염증의 예방의 효능이 추가되었습니다.
 또한, 페라미비르(상품명:라피아쿠타 링겔 정주 액)과 라니나미비르(상품명:이나비르), 어느 쪽과도, 첨부 문서로, 사용상의 주의(중요한 기본적 주의)로서, 자나미비르(상품명:리렌자)과 같이, “항인플루엔자 바이러스약의 복용의 유무 또는 종류에 관계없이, 인플루엔자 이환시에는, 이상 행동을 발현한 예가 보고되고 있다.이상 행동에 의한 전락 등의 만일의 사고를 방지하기 위한 예방적인 대응으로서,(1) 이상 행동의 발현의 우려가 있는 것,(2) 자택에서 요양을 실시하는 경우, 적어도 발열로부터 2일간, 보호자는 전락 등의 사고에 대한 방지 대책을 강구하는 것에 대해서 환자·가족에 대해 설명을 실시하는 것.또한, 전락 등의 사고에 이를 우려가 있는 중증의 이상 행동에 대해서는, 취학 이후의 소아·미성년자의 남성으로 보고가 많은 것, 발열로부터 2일간 이내에 발현하는 것이 많은 것이 알려져 있다고 여겨지고 있습니다.또, 중대한 부작용으로서 이상 행동(빈도 불명)가 있어 “인과관계는 불명확하지만, 인플루엔자 이환시에는, 전락 등에 이를 우려가 있는 이상 행동(갑자기 달리기 시작하는, 배회하는 등)가 나타나는 일이 있”다고 여겨지고 있습니다.

 2018년 3월에, 새롭게, 바로키사비르-마르보키시르(상품명:조후르자)라는 항인플루엔자 바이러스제가, 세계에 앞서 일본 국내에서 판매 개시되었습니다.A형 또는 B형 인플루엔자 바이러스 감염증에 대해 내복 투여됩니다.1회의 내복 투여로 종료입니다.증상 발현으로부터 48시간 경과 후에 투여를 개시한 환자에서의 유효성을 증명하는 데이터는 얻지 못하고 있다고 여겨져, 증상 발현 후, 가능한 한 신속하게 투여하는 것이 바람직하다고 여겨지고 있습니다.예방 투여의 적응은 없습니다.
 더욱, 바로키사비르-마르보키시르(상품명:조후르자)에 대해서, 중요한 기본적 주의로서, “항인플루엔자 바이러스약의 복용의 유무 또는 종류에 관계없이, 인플루엔자 이환시에는, 이상 행동을 발현한 예가 보고되고 있다.이상 행동에 의한 전락 등의 만일의 사고를 방지하기 위한 예방적인 대응으로서,(1) 이상 행동의 발현의 우려가 있는 것,(2) 자택에서 요양을 실시하는 경우, 적어도 발열로부터 2일간, 보호자는 전락 등의 사고에 대한 방지 대책을 강구하는 것에 대해서 환자·가족에 대해 설명을 실시하는 것.또한, 전락 등의 사고에 이를 우려가 있는 중증의 이상 행동에 대해서는, 취학 이후의 소아·미성년자의 남성으로 보고가 많은 것, 발열로부터 2일간 이내에 발현하는 것이 많은 것이 알려져 있다고 여겨지고 있습니다.
 또, 바로키사비르-마르보키시르(상품명:조후르자)에 대해서, 중대한 부작용으로서, “이상 행동(빈도 불명):인과관계는 불명확하지만, 인플루엔자 이환시에는, 전락 등에 이를 우려가 있는 이상 행동(갑자기 달리기 시작하는, 배회하는 등)가 나타나는 일이 있”다고 여겨지고 있습니다.
 바로키사비르 마르보키시르(상품명:조후르자)에 대해서는, 일본의 제약회사에 의해 개발되어, 해외에서는 2018년 10월까지 발매되고 있지 않았습니다만, 2018년 10월 24일, 미국에서, 미국 FDA(식품 의약품국)가, 발병 후 48시간 이내의 12세 이상의 인플루엔자 환자의 치료약으로서, 바로키사비르-마르보키시르[baloxavir marboxil](상품명:조후르자[Xoflusa])를 추천했습니다.

표 5. 주된 항인플루엔자 바이러스제에 의한 성인의 치료·예방
일반명
(제품명)
치료에서의 용법·용량예방에서의 용법·용량
오세르타미비르
(타미후르 :TAMIFLU)
1회 75mg 내복, 1일 2회, 5일간.1회 75mg 내복, 1일 1회, 7-10일간.
자나미비르
(리렌자 :RELENZA)
1회 10mg 흡입(5mg 블리스터를 2 블리스터), 1일 2회, 5일간.1회 10mg 흡입(5mg 블리스터를 2 블리스터), 1일 1회, 7-10일간.
라니나미비르
(이나비르 :INAVIR)
1회 40mg 흡입, 1회 투여만.중증화가 예상되는 경우, 배량·여러 차례 투여도 가능.1회 40mg 흡입, 1회 투여만.
또는, 1회 20mg 흡입, 1일 1회, 2일간.
페 라미비르
(라피아쿠타 :RAPIACTA)
1회 300mg를 15분 이상 들여서 링겔 정주, 1회 투여만.예방 투여의 적응 없음.
바로키사비르 마르보키시르
(조후르자:XOFLUZA)
1회 40mg(체중 80kg 이상이면 80mg) 내복, 1회 투여만.예방 투여의 적응 없음.

인플루엔자 바이러스의 인플루엔자 치료약(항바이러스제)에 대한 내성에 대해서

 인플루엔자로는 고열이 보여집니다.고열에 대해 해열제가 사용되는 일이 있습니다.이 해열제의 사용에 대해서는, 주의가 필요합니다.인플루엔자에 걸렸을 때, 사용을 피해야 하는 해열제로서, 살리실산계 의약품(아스피린, 아스피린·아스코르빈 산, 아스피린·다이 알루미네이트, 살리실산 나트륨, 사자피린, 살리실 아미드 및 에텐자미드), 지쿠로페나쿠나트리움 및 메페남 산이 올려집니다.살리실산계 의약품에 대해서는, 라이 증후군(당 요코하마시 위생연구 연구소 홈페이지의 “인플루엔자 백신에 대해서” “수두에 대해서” 참조)의 발생의 우려로부터, 15세 미만의 수두, 인플루엔자의 환자에게는 투여하지 않는 것이 원칙입니다.지쿠로페나쿠나트리움에 대해서는, 인플루엔자 뇌염·뇌증을 악화시킬 우려가 있습니다.메페남 산에 대해서도, 인플루엔자 뇌염·뇌증을 악화시키는 가능성 등에 대해서 연구가 진행중입니다.이렇게 사용할 수 없는 해열제가 많으면, “어떤 해열제를 사용하면 되는 것?”이라는 것이 됩니다.소아의 인플루엔자에서의 고열에 대해, 해열제를 사용하면, 아세트아미노펜이 적절하다고 여겨지고 있습니다.

 아이의 갑작스러운 발열에 대비하여, 이전에 받은 해열의 좌약 등을 냉장고에 보관하고 있는 쪽도 계실지도 모릅니다.인플루엔자에 걸리고 갑자기 고열이 나왔을 때, 그런 보관의 해열제를 함부로 사용해서는 안 됩니다.예를 들면, 인플루엔자 이외의 병으로 받은 해열의 좌약 등이면, 인플루엔자에 걸렸을 때 사용을 피해야 하는 해열제일 가능성이 있습니다.인플루엔자에 걸리고 갑자기 고열이 나왔을 때, 해열제의 사용을 생각하는 경우에는, 의사의 조언을 얻고, 적절한 해열제를 선택합시다.

소아·미성년자가 인플루엔자에 걸렸을 때는, 이상 행동에 주의해 주세요

 인플루엔자에 걸렸을 때에는, 항인플루엔자 바이러스약의 종류나 복용의 유무에 관게없이, 이상 행동이 보고되고 있습니다.이상 행동으로서는,
・ 돌연 일어서고 방에서 나오려고 한다
・ 흥분 상태가 되어 손을 벌리고 방을 이리저리 다녀 의미불명한 것을 말한다
・ 흥분 상태가 되어 창을 열고 베란다에 나오려고 한다
・ 자택에서 나오고 밖을 걷고 있고 말을 걸어도 반응이 없다
・ 사람에게 습격당하는 감각이 있어 밖에 뛰쳐나온다
・ 이상한 것을 말해 울면서 방 안을 돌아다닌다
・ 돌연 웃기 시작해 계단을 뛰어 오르려고 한다
등이 있습니다.또, 인과관계는 불명확합니다만, 항인플루엔자 바이러스약의 복용 후에, 이상 행동과 관련된다고 생각되는 전락사 등이 보고되고 있습니다.후생노동성에서는, 이상 행동에 의한 전락 등의 리스크를 저감하기 위한 구체적인 대책을 나타내고 있습니다.소아·미성년자가 인플루엔자에 걸려, 자택에서 요양하는 경우는, 이하와 같은 대책을 보호자는 실천합시다(참고 문헌 15, 17).

< 구체적인 대책 >
원칙
・ 소아·미성년자가 인플루엔자에 걸렸을 때는, 항인플루엔자 바이러스약의 종류나 복용의 유무에 따르지 않고, 적어도 치료 개시 후 2일간은, 보호자는 소아·미성년자를 혼자 두지 않는다
소아·미성년자가 주거 외로 날아 나오지 않기 위한 추가 대책(예)
(1)고층계의 주거의 경우
・ 현관이나 모든 방의 창의 잠금을 확실히 실시한다(내건, 보조 자물쇠가 있는 경우는 그 활용을 포함한다)
・ 베란다를 면하지 않은 방에서 재운다
・ 창에 격자가 있는 방에서 재운다(창에 격자가 있는 방이 있는 경우)
(2)단독주택의 경우
・ (1)에 더해, 가능한 한 1층에서 재운다

참고 문헌

  1. 후생성 결핵 감염증과 감수
    인플루엔자의 기초지식
  2. 일본 공중위생 협회
    제4판 전염병 예방 필휴
  3. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ; Prevention and Control of Influenza : Recommendations of ACIP. ; MMWR. Recommendations and Reports. ; April 25,2003;Vol.52(No.RR-8):pp1-34.
  4. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ; Prevention and Control of Influenza : Recommendations of ACIP. ; MMWR. Recommendations and Reports. ; May 28,2004;Vol.53(No.RR-6):pp1-40.
  5. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ; Prevention and Control of Influenza : Recommendations of ACIP. ; MMWR. Recommendations and Reports. ; July 29,2005;Vol.54(No.RR-8):pp1-40.
  6. DH/HPIH&SD/Immunization Policy, Monitoring & Surveillance. ; UK Health Departments' Influenza pandemic contingency plan. ; Department of Health (UK) ; 20 Oct 2005, p. 1-174.
  7. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ; Prevention and Control of Influenza : Recommendations of ACIP. ; MMWR. Recommendations and Reports. ; July 28,2006;Vol.55(No.RR-10):pp1-41.
  8. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ; Prevention and Control of Influenza : Recommendations of ACIP, 2007. ; MMWR. Recommendations and Reports. ; July 13,2007;Vol.56(No.RR-6):pp1-54.
  9. 후생노동성; 인플루엔자의 기초지식(Web판). ; 2007년 12월:pp1-10.
  10. WHO 홈페이지 “Avian influenza A(H7N9) virus(외부 사이트)”(영어)
  11. 라피아쿠타 링겔 정주 액:첨부 문서, 2019년 9월 개정(제2판, 재심사 결과), 시오노 다다시(시오노기) 제약(외부 사이트) 주식회사.
  12. 이나비르 흡입 분말제 20mg:첨부 문서, 2019년 6월 개정(제1판), 제일 산쿄(외부 사이트) 주식회사.
  13. 타미후르카프세르 75:첨부 문서, 2019년 10월 개정(제1판), 추가이 제약(외부 사이트) 주식회사.
  14. 리렌자:첨부 문서, 2018년 8월 개정(제18판), 글락소·스미스 클라인(외부 사이트) 주식회사.
  15. 후생노동성 홈페이지 “조류 인플루엔자 A(H7N9)에 대해서(외부 사이트)”,
    인플루엔자 Q & A(외부 사이트)」、
    약사·식품위생 심의회(의약품 등 안전 대책 부회 안전 대책 조사회) 자료 등(외부 사이트)」。
  16. 국립 감염증 연구소 홈페이지 “인플루엔자 A(H7N9)(외부 사이트)
  17. 후생노동성 보도 발표 자료 “소아·미성년자가 인플루엔자에 걸렸을 때는, 이상 행동에 주의해 주세요(외부 사이트)” 의약·생활 위생국 의약 안전 대책과 안전 사용 추진실, 2017년 11월 27일.
  18. 신메트레르:첨부 문서, 2019년 10월 개정(제21판), 다나베 미쓰비시 제약(외부 사이트) 주식회사.
  19. 조후르자:첨부 문서, 2019년 6월 개정(제6판, 약 생안추 지 등에 근거하는 사용상의 주의의 항의 개정), 시오노 다다시(시오노기) 제약(외부 사이트) 주식회사.
  20. FDA News Release: FDA approves new drug to treat influenza(외부 사이트), October 24, 2018.
  21. Asha, Kumari; Kumar, Binod. 2019. "Emerging Influenza D Virus Threat: What We Know so Far!"(외부 사이트) J. Clin. Med. 8, no. 2: 192. https://doi.org/10.3390/jcm8020192(외부 사이트)
  22. Njouom R, Monamele G, Ermetal B, Tchatchouang S, Moyo-Tetang S, McCauley JW, et al. Detection of Influenza C Virus Infection among Hospitalized Patients, Cameroon(외부 사이트). Emerg Infect Dis. 2019;25(3):607-609. https://dx.doi.org/10.3201/eid2503.181213(외부 사이트)
  23. Borkenhagen, Laura K. et al. Animal influenza virus infections in humans: A commentary(외부 사이트). International Journal of Infectious Diseases, 2019, Volume 88, 113 - 119. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.08.002(외부 사이트)
  24. Donald B. Smith, Eleanor R. Gaunt, Paul Digard, Kate Templeton, Peter Simmonds, Detection of influenza C virus but not influenza D virus in Scottish respiratory samples, Journal of Clinical Virology, Volume 74, 2016, Pages 50-53, ISSN 1386-6532, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2015.11.036(외부 사이트) .(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1386653215007805(외부 사이트))
  25. Sarah K. White, Wenjun Ma, Clinton J. McDaniel, Gregory C. Gray, John A. Lednicky, Serologic evidence of exposure to influenza D virus among persons with occupational contact with cattle, Journal of Clinical Virology, Volume 81, 2016, Pages 31-33, ISSN 1386-6532, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2016.05.017(외부 사이트). (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1386653216301160(외부 사이트))
  26. Quan, Chuansong et al. “New Threats from H7N9 Influenza Virus: Spread and Evolution of High- and Low-Pathogenicity Variants with High Genomic Diversity in Wave Five(외부 사이트).” Journal of virology vol. 92,11 e00301-18. 14 May. 2018, http://doi.org/10.1128/JVI.00301-18(외부 사이트)

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