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조류 인플루엔자 A(H7N9)에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 11월 13일

조류 인플루엔자 A(H7N9)과는

 조류 인플루엔자 A(H7N9)는, 조류 인플루엔자 A(H7N9) 바이러스의 인간에게의 감염에 의해 야기됩니다.이 바이러스는, 통상, 새 사이에서 순환하고 있는 인플루엔자 바이러스의 하나이며, 지금까지 인간에게 감염하는 것이 알려져 있지 않았습니다.이번에, 2013년 3월 31일에 중국 정부에서 인간에게의 감염이 있던 것이 처음으로 보고되었습니다.사람들이 어떻게 감염하는지는 아직 밝혀지고 있지 않습니다만, 동물 혹은 동물이 수용되고 있었던 환경과의 접촉이, 큰 원인의 하나로 생각됩니다.WHO에 따르면, 현시점에서는, 인간으로부터 인간에게의 지속적인 감염은 확인되고 있지 않습니다.
 중국에서의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자 환자 발생에 대해서는, 아래의 표 1처럼, 2013년 봄부터 다수의 보고가 있어, 동계를 중심으로, 제1파(2013년 4월이 피크), 제2파(2014년 1월이 피크), 제3파(2015년 1월이 피크), 제4파(2016년 2월이 피크), 제5파(2017년 1월이 피크)과 반복되었습니다.제5파가 가장 크고, 제4파까지는 중국 동부 중심이었던 것이 중국 서부에서도 환자 발생이 보여지게 되었습니다(참고 문헌 2).그러나, 2017년 7월부터 집 세균에의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자에 대한 백신을 중국에서 개시한 것으로, 중국에서의 A(H7N9)형 조류 인플루엔자 환자 발생은 감소, 제5파 후에, 2017년 11월, 2018년 1월, 2018년 2월, 2019년 3월에 1명씩의 환자 발생입니다.

[표 1] 중국에서의 조류 인플루엔자 A(H7N9)의 환자 발생
물결기간환자수사망자수치사율
제1파~제4파2013년 2월~2016년 9월79832440.6%
제5파2016년 10월~2017년 9월76628837.6%
합계2013년 2월~2017년 9월156461239.1%

증상

 고열과 급성 호흡기 증상(콧물의 어느 아픔, 기침 등)를 특징으로 합니다.하기도 증상(헐떡임, 호흡 곤란 등)를 병발해, 중증의 폐렴이 보여지는 일이 있습니다.호흡 부전이 진행한 예로는 미만성의 불투명 유리양 음영이 양 폐에 인정되어, 급속히 급성 호흡 궁핍 증후군(ARDS)의 증상을 나타냅니다.2차 감염, 뇌증, 횡문근 융해증에 진전한 보고도 있습니다.또, 경증례 및 무증후성 감염자(불현성 감염 예)도 보고되고 있습니다.

감염 경로

 현시점으로, 사람들이 어떻게 감염하는지는 밝혀지고 있지 않습니다.동물 혹은 동물이 수용되고 있었던 환경과의 접촉이, 큰 원인의 하나로 생각됩니다.바이러스는 현재, 환자가 보고되고 있는 장소 근처에 어떤 살아 있는 집 세균의 시장에서, 닭, 집오리 및 비둘기로 발견되고 있습니다(야생의 비둘기로부터도 발견되었다는 보고 있음).또, 2013-2017년의 중국에서의 환자 1220명에 대해서, 73%가 집 세균에의 폭로가 있어, 57%가 살아 있는 집 세균의 시장을 발병 전에 방문하고 있습니다(참고 문헌 1).

치료

 현재 일본에서 이용되고 있는 항인플루엔자약인 오세르타미비르(상품명:타미후르), 자나미비르(상품명:리렌자), 라니나미비르(상품명:이나비르) 및 페라미비르(상품명:라피아쿠타)에 감수성이 있는 것이 보고되고 있습니다.

예방법

 감염원과 감염 경로의 양쪽이 불확정입니다만, 일반적인 감염증 예방법인 화장실이 중요합니다.또.기침이나 재채기를 할 때에는, 기침 에티켓을 유의합시다.해외에서는, 새를 매매하고 있는 시장에 부주의하게 가까워지지 않도록 합시다.또, 새에게 직접 손대거나, 병의 새나 죽은 새에게 접근하거나 하지 않도록 합시다.
 중국에서의 집 세균에서의 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)A(H7N9)의 확대에 대응해서, 조류 인플루엔자 A(H7N9) 바이러스에 대한 백신의 집 세균에 대한 강제적인 접종을 중국 정부는 2017년의 여름에 개시했습니다.이전은, H5 백신[Re-8:A/chicken/Guizhou/4/2013(H5N1)에 기초한]과 H5 백신[Re-6:A/duck/Guangdong/S1322/2010(H5N1)에 기초한]과의 2 값 H5 백신이었습니다만, H5 백신[Re-8:A/chicken/Guizhou/4/2013(H5N1)에 기초한]과 H7 백신[Re-1:A/pigeon/Shanghai/S1069/2013(H7N9)에 기초한]과의 2 값 H5/H7 백신으로 여겨졌습니다.2 값 H5/H7 백신은, 2017년 7월에 최초로 광둥성과 광시 좡족 자치구에서 도입되어, 다른 성은 2017-2018년 동계까지 실시되었습니다.닭장이나 새장 등으로 길러지고 있는 닭, 집오리, 거위, 메추리, 비둘기 등의 접종 대상이 되는 집 세균의 백신 접종률은, 광둥성에서 2017년 11월에 97.9%(2억8200만 마리)였습니다.광둥성의 살아 있는 집 세균의 시장에서의 조류 인플루엔자 A(H7N9) 바이러스의 검출 빈도를 조사한 조사 연구가 있습니다.광둥성에서는, 2 값 H5/H7 백신의 도입에 의해, 집 세균에서의 검출 빈도는 92% 감소해, 조류 인플루엔자 A(H7N9) 환자의 발생도 98% 감소했습니다(참고 문헌 1).

진단 및 신고

 감염증 법시행령의 일부가 개정되어, 2013년 5월 6일부터, 조류 인플루엔자 A(H7N9)가 “지정 감염증”으로 지정되어 있었습니다.“지정 감염증”이란, 이미 알려져 있는 감염성의 질환이고, 1~3류 감염증에 준한 대응을 하지 않으면, 해당 질환의 만연에 의해 국민의 생명 및 건강에 중대한 영향을 줄 우려가 있는 것으로서 정부령으로 정하는 것입니다.현재는, “지정 감염증”이 아니라, 조류 인플루엔자 A(H5N1)과 함께, 2류 감염증으로 여겨지고 있습니다.

참고 문헌

상담 창구

증상 등에 관한 것

새에 관한 주의점 등

  • 사망 들새·사랑 암 새에게 관 스르코트:제일 가까운 복지보건센터 생활위생과환경위생계(생활 위생계)
  • 들새에게 관 스르코트:환경 창조국 동물원과(045-671-4106)
  • 집 세균에 관 스르코트:환경 창조국 농업 진흥과(045-711-0637)

관계 링크 및 출처

정부의 대응

질병 발생 정보

Q & A

그 외(조류 인플루엔자 A(H7N9))

인플루엔자 전반에 대해서

2013년 5월 2일 게재

2019년 11월 13일 증보 개정

이 페이지로의 문의

건강 복지국 위생연구 연구소 감염증·역학 정보과

전화:045-370-9237

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팩스:045-370-8462

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