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캐나다에서의 A(H7N3)형 조류 인플루엔자 바이러스에 의한 사람의 감염에 대해서

■이 기사는 교과서적, 문헌적인 내용에 대해서 정리, 많은 분들이 참고로 해 주실 수 있도록 게재하고 있습니다.반드시 최신의 식견을 제공하는 것은 아니어, 요코하마시로서의 견해를 나타내는 것은 아닙니다.■또한, 본건에 관해 전문에 연구하고 있는 직원은 배치되어 있지 않기 때문에, 질문에는 대응하기 어렵습니다.또, 개별의 진단이나 치료에 대해서는 의료 기관에 상담해 주세요.

최종 갱신일 2019년 7월 12일

2004년 4월 5일까지의 상황에 대해서

2004년 3월, 캐나다 서부의 브리티슈코론비아 주의 집 세균 농장에서 A(H7N3)형 바이러스에 의한 조류 인플루엔자가 발생했습니다.이 조류 인플루엔자의 집 세균과 접촉한 2명이 A(H7N3)형 바이러스에 감염해 발병했습니다만, 경쾌했습니다.2004년 4월 5일 현재로는, 사람으로부터 사람에게의 감염 예는 확인되고 있지 않습니다.발병한 2명은, 조만간도 감염한 새와의 농후한 접촉이 있었습니다.농후한 접촉이란, 예를 들면, 감염한 새를 취급하거나, 감염한 새와 좁은 공간에 함께 있거나 하는 것입니다.

이 캐나다에서의 A(H7N3)형 조류 인플루엔자 바이러스에 의한 인간의 감염의 제1 예는, 조류 인플루엔자 바이러스에 감염한 집 세균의 처분에 2004년 3월 13, 14일에 관계된 사람이었습니다.3월 13일에 눈이 A(H7N3)형 조류 인플루엔자 바이러스에 폭로한 것 같습니다.3월 16일에 한쪽의 눈의 결막염, 콧물이 보여졌습니다.3월 18일에 항인플루엔자 바이러스제의 오세르타미비르에 의한 치료가 시작되었습니다.이 제1 예의 환자는, 완쾌하고 있습니다.

이 캐나다에서의 A(H7N3)형 조류 인플루엔자 바이러스에 의한 인간의 감염의 제2 예는, 브리티슈코론비아 주의 집 세균 농장에서의 종업원입니다.2004년 3월 22, 23일에 감염한 집 세균과 농후한 접촉이 있었습니다.3월 25일에 한쪽의 눈의 결막염, 두통이 보여졌습니다.3월 25일에 항인플루엔자 바이러스제의 오세르타미비르에 의한 치료가 시작되었습니다.증상은 소실하고 있습니다.

Tweed들에 의한 정리의 보고에 의하면

전항으로 접한, 2004년 3월의 캐나다 서부의 브리티슈코론비아 주 Fraser Valley의 집 세균 농장에서의 A(H7N3)형 바이러스에 의한 조류 인플루엔자의 유행에 따른 환자 발생에 대해서, 브리티슈코론비아주 질병 관리 센터의 S. Aleina Tweed들이, 한꺼번에 보고하고 있습니다(참고 문헌 1).

캐나다 서부의 브리티슈코론비아 주 Fraser Valley에서의 조류 인플루엔자의 유행은, 2004년 2월 6일, 어떤 농장의 9200마리 수용의 닭 오두막에서, 닭의 사망이 약간 증가한 것(1일당 8-16마리의 사망)에서 시작되었습니다.원인이 조류 인플루엔자인 것이, 2월 16일에 확정했습니다.A(H7N3)형 저병원성 조류 인플루엔자(LPAI)였습니다.또한, 2월 17일부터 19일에 걸쳐서, 같은 농장의 인접한 9030마리 수용의 닭 오두막에서, 사망이 급증했습니다(2일간으로 약 2000마리의 사망).이 원인은, A(H7N3)형 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)였습니다.캐나다 식품 감시국은, 양쪽의 닭 오두막의 닭의 처분을 명해, 5km 이내의 모든 농장의 감시를 시작했습니다.감시하에, 총계 42의 집 세균 농장과 11의 자가용 집 세균을 기르고 있는 농가에서 조류 인플루엔자가 보여졌습니다.조류 인플루엔자 발생의 마지막 농장이 확인된 것은 2004년 5월 21일이었습니다.

Fraser Valley의 집 세균 농장에는, 약 2000명의 종사자가 있습니다.또, 조류 인플루엔자 집단발생 대책에 관련된 위생 당국의 종사자는 약 650명이었습니다.조류 인플루엔자의 환자가 발생하지 않는지, 감시가 계속되었습니다만, 환자와 확정한 것은 전항으로 접한, 2명뿐이었습니다.

이 2명의 환자로는, 발병으로부터 하루 이내에 채취된 검체로부터, A(H7N3)형 조류 인플루엔자 바이러스가 분리되었습니다.한 명은, 코로부터 채취한 검체로부터, 한 명 더는, 눈의 결막으로부터 분리된 검체부터였습니다.또한, 2명의 환자와도, 한 명은 발병으로부터 34일 후 및, 한 명 더는 8, 22일 후에 채혈한 혈액의 검사로는, A(H7)형 조류 인플루엔자 바이러스에 대한 항체는 산생되고 있지 않았습니다.조류 인플루엔자 바이러스에 감염했지만, 2명의 환자와도, 국소적인 감염에 머물러, 혈액 안에 항체를 산생하는 전신적인 반응까지 이르지 않은 것으로 생각되었습니다.

이 2명의 환자의 감염 경로로서는, 조류 인플루엔자 바이러스에의 눈의 폭로가 생각되었습니다.새의 처리에 있어서는, 눈의 폭로를 피하기 위해 고글 등의 착용이 원칙으로 여겨지고 있었습니다.그런데, 한 명은, 고글 등의 착용은 하고 있지 않았습니다.또, 한 명 더는 안경을 착용하고 있었지만, 새의 날개를 통한 조류 인플루엔자 바이러스에의 눈의 폭로가 있던 것으로 생각되었습니다.또한, 새의 처리 기간 중 및 게다가 한층 더 기간 후 7일간에 걸쳐 항인플루엔자 바이러스약인 오세르타미비르를 하루당 75mg 예방 내복하는 것이 원칙으로 여겨지고 있었습니다만, 2명의 환자와도 예방 내복을 하고 있지 않았습니다.

참고 문헌

  1. S. Aleina Tweed, Danuta M. Skowronski, Samara T. David, et al. ; Human Illness from Avian Influenza H7N3, British Columbia. ; Emerging Infectious Diseases, Vol. 10, No. 12, December 2004, p. 2196-2199.

2004년 4월 9일 첫 게재
2005년 12월 28일 증보

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