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임산부의 흡연 행동에 관한 연구(헤이세이 17년~18년)에 대해서

최종 갱신일 2019년 11월 12일

생활 습관(흡연 등)의 변용, 즉, 행동 변용에는, “무관심기”, “관심기”, “준비기”, “실행기”, “유지기”의 5개의 단계가 있습니다(그림 1).많은 임산부는, “관심기”에 속해, 육아를 위해서 필요한 정보를 적극적으로 얻으려고 하는 경향에 있다고 생각됩니다.

한편 임산부가 흡연하면, 흡연하지 않는 경우와 비교해 저출생 체중, 조산, 주산기 사망 등의 리스크가 높아진다고 여겨지고 있습니다.또, 출산후도 모친의 흡연에 의해, 아이의 기관지염이나 기관지 천식의 리스크가 높아진다는 보고도 있습니다.

이러한 것으로부터, 임산부를 대상으로 한 금연·방염 교육을 실시하는 것은, 담배 문제의 대책의 하나로서, 효과적이고 필요하다고 생각됩니다.

그림 1 행동 변용의 스테이지
그림 1 행동 변용의 스테이지의 이미지
출처:나카무라 마사카즈, 생활 습관 개선 대책으로서의 금연 서포트, 2001년 담배와 아이(도쿄도 위생국, 도쿄도 교육위원회)

이번은, 2005년 요코하마시 위생연구 연구소 응모형 조사 연구과제(주 1)로서 채택되어, 2년간의 계획으로 실시한 “임산부의 흡연 행동에 관한 연구”의 결과로부터, 임산부 등의 흡연 행동에 관한 실태와 임산부에게의 담배 교육의 대처에 대해서 보고합니다.

(주 1) 요코하마시 위생연구 연구소 응모형 조사 연구 위생연구 연구소 직원이 주임 연구자가 되어, 구 복지보건센터(보건소)나 검사소 등, 타 부서의 직원과 함께 실시하는 조사 연구

2006년 1월부터 12월에 걸쳐서, 나카구, 호도가야구, 이소고구, 고호쿠구에서의 임산부 등의 흡연 행동에 관한 실태 파악을 실시했습니다.

(1) 조사 방법

요코하마시에서는, 모자 건강 수첩을 발행할 때, 시민의 여러분께 임산부의 연령이나 출산 예정일, 일의 유무, 흡연 행동 등을 “임신 연락표”에 기입해 주시고 있습니다.또, 영유아 건강 진단의 하나인 “4개월아 건강진사”로는, 문진표에 가족의 흡연 행동 외, 유아의 포유 상황이나 출생시의 체중, 신장 등에 대해서 기입해 주시고 있습니다.이번 연구로는, 이 “임신 연락표”와 “4개월아 건강진사의 문진 표”, 한층 더 구 복지보건센터이고 실시하고 있는 “모친(부모님) 교실”의 수강자 대장을 모친마다 정리해, 해석하는 것으로, 임산부 등의 흡연 행동의 실태를 파악했습니다.

또한, 조사 자료에는 개인정보가 포함되기 때문에, 정보의 이용에 대해서 동의가 얻을 수 있던 쪽의 자료만을 이용했습니다.

(2) 결과

조사 대상자의 내역

2006년 1월~12월에, 4구에서 실시한 4개월아 건강진사 104회를 진찰한 모자 6,408조 중, 임신 연락표의 정보를 모친마다 연결할 수 있던 2,848조(전체의 44.4%)가 해석의 대상이 되었습니다(표 1).

표 1 조사 대상자의 내역

표 1 조사 대상자의 내역의 이미지

모친의 흡연율의 변화

임신 연락표 기입시(이하, 임신 중)과 4개월아 건강진사 문진표 기입시(이하, 산후)로는, 4구 함께 산후의 흡연율 쪽이 높고, 임신을 기에 담배를 그만둔 사람이, 산후에 흡연을 재개하는 케이스가 보여졌습니다(표 2).

표 2 모친의 흡연율의 변화
표 2 모친의 흡연율의 변화의 이미지
* 임신 연락표는, 임신 4개월 미만(16주 미만)에 기입된 것이 9할을 차지하고 있었기 때문에, 임신 연락표로부터 얻을 수 있는 임산부의 흡연 행동은, 임신 초기의 것을 반영하고 있다고 생각됩니다.

또, 모친의 연령, 일, 출산 경험, 부친의 흡연 행동이, 모친의 임신 중, 산후의 흡연율과 금연 성공률에 영향을 주는지를 조사했는데, 나카구에 일부 예외가 보여졌지만, 4구에 공통된 실태가 밝혀졌습니다(표 3).여기서, 금연 성공률과는, 임신 중에 흡연하고 있었던 혹은 흡연을 그만둔 사람 중, 산후에 흡연하지 않은 사람의 비율을 나타냅니다.

표 3 모친의 흡연 행동에 영향을 주는 인자(4구의 공통점)
표 3 모친의 흡연 행동에 영향을 주는 인자(4구의 공통점)의 이미지
*1 임신 중에 흡연하고 있었던 혹은 흡연을 그만둔 사람 중, 산후에 흡연하지 않은 사람의 비율(금연 성공률)
*2, *3 나카구로 예외 있음

우선, 20~24세의 흡연율이 다른 연령 계급보다 높은 것이 알았습니다(그림 2).단, 나카구의 산후의 흡연율은, 25~29세가 가장 높고, 그 다음에 20~24세와 40세 이상이 높게 관찰되었습니다.다음에, 일을 가지는 모친보다, 가지지 않는 모친 쪽이 흡연율은 높아(표 4), 금연 성공률은 낮은 것을 알았습니다.출산 경험에 대해서는, 제1 아이를 출산한 모친보다, 제2 아이 이후를 출산한 모친 쪽이, 흡연율은 높고, 금연 성공률은 낮은 것을 알았습니다.단, 나카구의 임신 중의 흡연율은, 제1 아이를 출산한 모친 쪽이 높게 관찰되었습니다.부친의 흡연 행동에 대해서는, 4개월아 건강진사의 문진표로부터 정보를 얻었습니다.부친이 흡연하는 가정에서, 흡연하지 않는 가정 쪽이 모친의 흡연율은 낮고, 금연 성공률은 높은 것을 알았습니다.

그림 2 20~24세의 모친의 흡연율이 높다(이소고구의 예)
그림 2 20~24세의 모친의 흡연율이 높다(이소고구의 예)의 이미지

표 4 모친의 흡연율(고호쿠구의 예)
표 4 모친의 흡연율(고호쿠구의 예)의 이미지

*통계학적인 유의차(p < 0.05) 있음

임산부의 흡연이 미치는 태아에게의 영향

출생시의 아이의 체중, 신장, 가슴둘레, 트이를 토대로, 임산부의 흡연이 태아의 발육에 영향을 주는지를 조사했습니다.선행 조사로는, 임산부가 흡연하면, 흡연하지 않는 경우와 비교해, 저출생 체중의 리스크가 증대하면 보고되고 있습니다만, 이번 조사로는, 4구 함께 임산부의 흡연에 의해 출생시의 아이의 발육에 차이는이 아니었습니다.이것은, 조사 대상자 중, 담배를 피우는 모친이 극히 소수였던 것이 한 요인으로 생각됩니다.임산부의 흡연과 태아의 발육 상황의 관계를 조사하려면, 한층 더 정보의 집적이 필요합니다.

유아를 둘러싸는 담배의 상황

4개월 아이의 가족의 흡연율은, 나카구 41.7%, 호도가야구 43.7%, 이소고구 44.7%, 고호쿠구 39.2%였습니다(그림 3).담배를 피우는 가족의 내역을 보면, 4구 함께 모친 이외의 가족(주로 부친)가 가장 많고, 나카구 86.5%, 호도가야구 87.7%, 이소고구 85.0%, 고호쿠구 90.3%였습니다.

그림 3 가족의 흡연 행동과 그 내역(호도가야구의 예)
그림 3 가족의 흡연 행동과 그 내역(호도가야구의 예)의 이미지

4개월아 건강진사시의 수유 상황은, 4구 함께 모유만을 주고 있는 비율이 가장 높고, 나카구 56.1%, 호도가야구 55.8%, 이소고구 56.7%, 고호쿠구 56.3%였습니다.

산후의 모친의 흡연 행동에 의해 수유 상황에 차이가 있는지를 조사했는데, 4구 함께 담배를 피우는 모친은, 들이마시지 않는 모친과 비교해, 인공 젖(우유)를 주고 있는 비율이 높고, 모유만을 주고 있는 비율은 낮은 것을 알았습니다(그림 4).

그림 4 모친의 흡연 행동별 수유 상황(나카구의 예)
그림 4 모친의 흡연 행동별 수유 상황(나카구의 예)의 이미지

모친(부모님) 교실의 수강 상황과 흡연율

제1 아이를 출산한 모친으로 모친(부모님) 교실을 수강한 적이 있는 모친의 비율은, 나카구 47.0%, 호도가야구 28.0%, 이소고구 63.9%, 고호쿠구 50.4%였습니다.

4구 함께 모친이 교실에 참가한 가정은, 참가하지 않는 가정과 비교해, 모친과 부친의 흡연율이 낮은 경향이 보여졌습니다(표 5).

표 5 모친(부모님) 교실 수강 상황과 부모의 흡연율

표 5 모친(부모님) 교실 수강 상황과 부모의 흡연율의 이미지


*모친(부모님) 교실의 대상자는 원칙, 제1 아이 출산 예정자로 여겨지고 있습니다.

정리

이번 조사는, 정보의 이용에 대해서 동의를 얻을 수 있던 분만을 대상으로 한 모아 두어, 얻을 수 있던 결과는 4구의 임산부 등의 흡연 행동 모두를 반영한 것은 아닙니다.그러나, 이러한 실태를 근거로 해, 금연·방염의 방책을 세워 가는 것은 중요하다고 생각됩니다.예를 들면, 임산부에게의 계발을 생각하는 경우는, 그 가족에게의 정보 제공도 고려하고 실시해 가는 것은 유효하다고 생각됩니다.

담배 연기는, 태아뿐만 아니라, 태어난 아이에게도 유해합니다.건강한 아이의 성장을 바라, 가능한 한 담배가 없는 환경을 아이에게 주는 것이 필요합니다.

“임산부의 흡연 행동에 관한 연구”로는, 2005년에 위생국(현 건강 복지국), 육아 지원 사업 본부(현 어린이 청소년국), 복지보건센터의 직원으로 프로젝트 위원회를 조직해, 모친(부모님) 교실을 수강하는 임산부를 대상으로 한 담배의 교육 프로그램을 작성했습니다.모친(부모님) 교실을 수강하는 임산부의 흡연율은 낮은 것이 예상되었기 때문에, 수동흡연의 해에 대한 정보를 많이 도입했습니다.교육 프로그램은, 교육 비디오 “임신·육아와"담배"”(그림 5)과 배포물로 구성되어, 나카구, 고호쿠구의 모친(부모님) 교실에서 실시되었습니다.

또한, 배포물은, 교육 비디오의 개요와 카이 나 무의 실험(주 2) 방법에 대한 프린트(양면쇄 1장)(PDF:223KB)과, 카이 나 무의 실험 킷(카이 나 무의 씨, 컵, 컷 면)과 했습니다.

그림 5 교육 비디오 “임산부·육아와"담배"”(13분)의 개요
(교육 비디오의 자세한 내용은 이쪽(PDF:646KB))그림 5 교육 비디오 “임산부·육아와


(주 2) 카이 나 무의 실험
주 2 카이 나 무의 실험


이 교육 프로그램을 받은 임산부(137명)의 흡연율(2.2%)는 산후 내려감(0.7%), 모친이 교육 프로그램을 받은 가정의 부친의 흡연율(33.3%)는, 교육 프로그램을 받지 않은 가정의 부친(24.1%)에 비해 낮은 것을 알았습니다.그러나, 원래 담배를 피우는 임산부가 적게 몇 명이었던 것과, 모친이 교육 프로그램을 받기 전의 부친의 흡연율이 불명확한 것으로부터, 교육 프로그램이 분명히 유효와는 판단할 수 없었습니다.

본 연구로는, 종이로 따로따로 보관되고 있는 행정 자료(4개월아 건강진사의 문진표, 임신 연락표, 모친(부모님) 교실 수강자 대장)를 모친마다 다시 정리하는 것으로, 임산부 등의 흡연 행동의 실태라는 새로운 정보를 얻을 수 있었습니다.이것은, 나날의 업무로 얻을 수 있는 정보를 다른 각도에서 관찰하는 것으로, 시민의 건강 상황 등을 파악 할 수 있는 일의 일례가 되었다고 생각됩니다.앞으로도, 시민의 여러분으로부터 받은 정보를, 더 시의 사업에 반영할 수 있도록, 유효에 활용하는 방법을 검토해 가고 싶습니다.

마지막으로, “임산부의 흡연 행동에 관한 연구”는, 나카구, 호도가야구, 이소고구, 고호쿠구의 시민의 여러분의 협력을 얻는 것으로, 실시할 수 있었습니다.이 자리를 빌려, 깊이 감사드립니다.

2009년 10월 1일 게재

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